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內分泌護理診斷和措施范文1

2017年內分泌科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】

2xxx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，科室遵循醫院管理，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的服務宗旨，深入開展護理優質服務工作，完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強質量控制，落實護理質量持續改進，全年實現了零投訴、零糾紛，獲得溫馨病區稱號。現將全年工作情況總結如下：

一、堅持以人為本的管理理念。

1、善于授權，激勵下屬，引導大家相互關心、相互愛護;變科室管理為大家共同的工作。在工作中善于發現、利用每位護士的長處，創造機會讓護士們揚長避短;在科室5個責護組中，各責任護士優勢互補，形成了群體優化組合的良好局面。以上舉措，在科室營造了一種松緊相宜的工作氛圍，在全院護士民意調查中，內分泌科成為最想去的臨床科室之一。

2、注重落實作為管理者的協助、支持、提供良好的工作環境和信息的功能，引導護士對自己的工作、學習、自我成長進行自我評價，強調自我管理，從而增強了護士責任包干制的自覺行為。

二、加強業務學習，努力提高內分泌科的隊伍素質。

1、改革護理業務查房，率先在全院使用多媒體開展每月一次的PPT式護理查房和業務學習，對護理診斷、護理措施進行了探討，并在其后進行學習心得、體會交流，以達到提高業務素質的目的。開展每周一課、溝通技能培訓等，內容以基礎理論知識和專科知識為主。營造了濃烈的學習氛圍，使科室護士們能自覺鉆研業務。

2、加強崗位技能的培訓和考核。改變傳統教學模式，對新護士、初級責任護士重視崗位技能培訓，規范培訓、考核內容，講究實效，不流于形式，同時加強護士注重平時工作習慣的培養。對新護士實行一對一導師制，完成新護士教學月目標計劃表，采取帶教與自學相結合的方法，并由帶教老師進行考核，護士長不定期抽查，成績在85分以上為通過，否則進入下一輪培訓。我病區今年共對2名新護士進行了此項培訓，效果好。

三、創建可持續發展的長效機制，建立全新內分泌科的護理服務平臺

1、開展溝通技能培訓，并就典型案例進行分析、演練，繼續改善服務流程，在日常工作中規范護士言語、行為。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最滿意護士。

3、開展3H護理服務模式，添置各種仿真花卉美化環境，為病人提供各種生活上的便利，如：設置低血糖應急盒、閱讀窗等，從而建立內分泌科優質護理服務可持續發展的長效機制，創建了溫馨病區。

4、改革護理工作模式，改革排班模式，實行責任制整體護理責任護士對病人實行責任制包干，對所負責的患者從入院到出院實施整體、連續、全程的護理服務。

5、深入開展健康教育工作，形式多樣，如：每月大型講座、每周科室小講座，每周5個責護組交叉式考評并及時反饋，堅持電話隨訪、滿意度調查等工作，滿足病人日益增長的健康需求。

以上措施提高服務質量，全年中病人及家屬無投訴，科室無糾紛發生，醫院組織的服務質量調查病人滿意率98.7%，位居全院之首。

四、完善各項規章制度、標準及流程，加強護理質量管理，杜絕護理差錯事故發生

1、重新制定責護班、主班工作流程及考評標準，規范各級護士考核內容及標準，制定初級責任護士應知應會考評表、新進護士上崗能力考評表。

2、配合護理部完成了責任護士分層認證，并修改各層級責任護士工作職責及考核標準。3、加強質量控制，發揮科內質控小組作用，充分利用關口前移，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，對科室、護理部質控中存在的問題運用PDCA實行持續質量改進，提高護理質量水平。全年重大護理差錯事故發生率為零。

4、堅持交接班制度，各班認真做好床頭交接班。護士長堅持每日深入病房，參加床頭交班，認真做好督察工作，及時處理、協調、解決臨床護理管理和護理質量中現存或潛在的問題。加強了危重病人的管理，做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救急救的成功率。

5、每周進行安全意識教育會，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程。

五、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時。

2、健康教育有待進一步深入，動態連續性有待加強。健康教育的理念有待更新，病人及家屬的參與意識有待加強，自我管理能力有待提高。

3、個別護士個性較急躁、工作中存在粗枝大葉的現象。

2017年內分泌科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作為內分泌科的護理姐妹門更不會陌生，早在XX年，健康教育就被立為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，五駕馬車之首，作為內分泌科的專業護士，我們的主任把我們象醫生一樣的培養，給了我們很多出去學習交流的機會，可以說內分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內二病區也安排人來搞專職的健康教育了。

專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎?

給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎?仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!

仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認真的評價過，設置專職的教育護士，我如何才能在以往的基礎上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。

總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，促進醫院改進服務,提高水平,為醫院樹立良好的社會形象,鞏固醫院與患者之間的和諧關系,拓寬服務領域，創造良好的經濟效益的同時有效防止和減少醫患糾紛的發生，護士核心價值得以體現，素質得以不斷提高。我科把電話回訪內容定為5條：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用藥情況3給予恰當的相關護理指導4征求住院期間的意見和建議5提醒患者門診隨訪時間，現就八月的回訪做個統計分析：

內二八月共出院225人，其中腎病138人，內分泌87人，從出院的病種統計：腎病的蛇咬傷患者11人，蜂蟄傷14人，酒精中毒7人，農藥中毒10人，百草枯中毒5人，藥物過量3人，鼠藥中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合計56人，腎病綜合癥21人，腎功不全不全及尿毒癥34人尿路感染20人，其余病人7人;

內分泌的出院病種統計：糖尿病42人，甲亢12人，甲減8人其余疾病25人，從年齡統計：60歲以上的病人145人，60歲以下的病人80人，從城鄉統計：由于沒登具體地址，估算了一下,內分泌本城區患者占50%，其余50%是異地城區外的，腎病的患者本城區可能只占30%，異地城區外的占70%;

從電話回訪結果統計：腎病患者：電話打不通有14人，電話錯誤3人，無電話9人，連續三次無人接聽7人，關機4人，電話提示空號15人，死亡6人;內分泌電話回訪情況統計：電話打不通6人，無人接聽5人，關機4人，電話不存在3人，停機1人，電話留錯1人，無電話3人，死亡3人，從電話接聽者統計：內分泌家屬接聽10人，腎病家屬接聽96人，1例鄰居接聽，從電話回訪時間統計：1小時最多回訪40人，225人大致要花56小時，從回訪意見統計：腎病有2人有意見，內分泌1人有意見。

經以上統計分析，體會如下：

一、更進一步明白了電話回訪的目的和意義：

1、電話回訪可以提高醫院服務的層次：相當于醫院的售后服務，完善醫院的服務環

2、醫院信息收集：在隨訪過程中收集病人對醫院運行環節中的意見，作為醫院工作改進的依據之一。

3、穩定病人群：通過電話隨訪，提升醫院的服務效果，使病人成為中心醫院的忠實客戶。

二、電話回訪的注意事項：

1、醫療安全尺度的把握：電話回訪的主要目的是給患者帶去醫院的問候，而非遠程的醫療，回答患者醫療上的問題需慎重，避免簡單的判斷和隨意指導;

2、回訪者的規范把握：因為致電者代表著醫院，電話用語必須得體靈活，應對意外問題從容大方，給患者留下美好的印象;

3選擇適當的回訪時間和地點，我們選擇的時間段為15:00～17:00，尊重患者或患者家屬,稱呼得當,語言措詞得體，對患者有同情心和責任感，會談內容的保密，不暴露患者隱私。

三、電話用語要規范：

電話回訪是醫院服務的延伸，訪問者代表了醫院，因此，用語及訪問內容、程序必須遵循一定的規范，以體現醫院服務的標準化。一般而言，電話回訪需遵循以下規則：

1、接通電話后，先確認病人身份，再自我介紹，說明致電的目的。

內分泌護理診斷和措施范文2

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征；不孕癥；肥胖型；妊娠率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306358 文章編號：1004-7484（2013）-06-3104-02

多囊卵巢的綜合征在臨床上是常見的代謝與內分泌紊亂性的疾病，其病發率在10%左右，大部分患者均存在有胰島素抵抗與肥胖等癥狀表現，胰島素抵抗與肥胖除除了能夠引起內分泌與生殖系統疾病外，還能夠引發2型糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等，嚴重威脅著患者的健康[1]。本文選取肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者21例，在藥物治療前給予4個月系統的護理干預，取得了頗為滿意效果，現匯報如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我們選取2010年12月2012年12月肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者42例，將其分為兩組，觀察組21例與對照組21例，其中：年齡在21-32歲，平均年齡為263±15歲；42例患者在臨床上均已明確診斷為肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕。排除標準：先天性腎上腺的皮質增生癥；甲狀腺疾病；分泌雄激素腫等疾病；生殖系統的器質性的病變；三個月內服用過影響糖代謝與性激素的藥物。兩組患者因是隨機抽取，所以無論在年齡、臨床癥狀等方面均無明顯的差異（P>005），相關數據與資料具有可比性。

12 方法 對照組患者直接給予促排卵藥物治療：患者在月經第五天服用克羅米芬50mg，日一次，連續服用5天，按B超檢測卵泡成熟后給予絨毛膜促性腺素1萬單位肌注，最多治療3個周期。治療結束后，給予患者同房指導、用藥指導以及體溫測量與繪制指導等，并要求患者戒煙戒酒。

觀察組患者在藥物治療前給予4個月系統的護理干預：①指導患者養成良好的生活習慣，要求患者按時就寢，按時起床，保證充足的睡眠，并為其制定詳細的運動計劃，每天堅持有氧運動30分鐘，運動方式可根據自己的愛好來選擇，如慢跑、游泳、騎自行車、做健身操等，強度以運動后其心率增加低于20次為宜，運動時間在早餐后或晚餐后1小時。②飲食指導：為患者制定高蛋白質、低碳水化合物的飲食，其結構為脂肪30%；蛋白質30%；碳水化合物40%，每日要保持攝入新鮮的蔬菜與水果400g，飲用荷葉水、山楂水、普洱茶、烏龍茶等[2]，使用橄欖油、玉米油、花生油等烹制食物，食用兔肉、鴨肉、雞肉、牛奶等，少食用甜食、豬肉等，同時要求其戒煙、戒酒。③心理護理：定期舉辦健康知識講座，讓患者及其家屬參與，使其了解肥胖危害性，讓家屬給予監督與配合，鼓勵患者說出自己的感受、觀點、想法，護理人員要采用針對性的措施給予心理疏導，若需要也可請專業的心理醫生給予指導與治療，囑患者多參加娛樂性的活動，多看電視節目與書籍，指導患者在肌注絨毛膜促性腺素后36小時內同房，隔日再次同房，至卵泡破裂后1天。教會患者正確繪制、測量基礎體溫，并按時到醫院監測卵泡的發育情況等。四個月后，藥物治療同對照組相同。

13 統計學處理 采用SPSS190軟件進行數據與資料的分析，進行t檢驗，以P

2 結 果

兩組患者治療結束后，將其妊娠率進行對比，觀察組患者的妊娠率明顯高于對照組（P

3 討 論

多囊卵巢的綜合征患者出現內分泌紊亂主要是由于卵巢局部分泌較高濃度雄激素與黃體生成素，分泌幅度及節律失常而引發的卵泡異常[3]，從而導致患者發生不孕癥。臨床上常采用克羅米芬與絨毛膜促性腺激素進行治療，但從本次的研究結果可以看出，對照組患者妊娠率僅為143%，明顯低于觀察組，這一結果說明了多囊卵巢的綜合征不孕產生的原因不僅是卵子排出與卵泡發育異常，還存在著心理、生理多種因素影響。患者長期處于精神緊張與壓力的狀態中，會引起其神經內分泌、排卵功能障礙，致使患者加重了月經紊亂與不孕等病情[4]。本組病例，從患者的心理、生理異常作為出發點，經過心理、飲食、生活起居等方面的護理干預，提高了患者的妊娠率。因此，將系統化護理干預應用于肥胖型的多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中，能夠有效改善患者的糖代謝與內分泌功能的紊亂癥狀，緩解患者精神壓力，提高藥物促進排卵治療以后妊娠率。

參考文獻

[1] 趙芬，黃勇護理干預對提高婦科腹腔鏡術后不孕癥患者受孕率的影響分析[J]吉林醫學，2011，9（21）：1019-1020

[2] 謝麗芳多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者的負性情緒調查及護理[J]中國當代醫藥，2011，17（06）：217-218

內分泌護理診斷和措施范文3

關鍵詞：2型糖尿病；電話隨訪；護理干預

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。隨著人們生活方式的轉變和社會老齡化程度的增多，我國糖尿病患者數量呈上升趨勢，患病率達到9.3%[1]。而糖尿病治療效果很大程度上取決于患者對糖尿病的認知水平和自我保健能力。所以開展護理干預，進行系統的健康教育對疾病的康復意義重大。由于糖尿病為一種慢性、終身性疾病，故居家治療是糖尿病患者的主要治療方式。為了使患者更好地進行自我健康管理，2009年10月～2010年10月，我們采用電話隨訪方式對糖尿病患者實施院外護理干預，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院內分泌科出院2型糖尿病患者100例，男58例，女42例，年齡30～71歲，平均51.5歲。所選病例均符合WHO1999年2型糖尿病診斷標準。所選患者均具備正常溝通能力，無認知功能障礙，無嚴重并發癥。按其住院號單雙號隨機分為對照組和實驗組各50例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在住院期間均接受相同健康教育內容，出院前均給予常規出院指導，并發放糖尿病宣教手冊。對照組出院后僅于第1w隨訪1次，但鼓勵其隨時自己電話咨詢。實驗組出院后第1個月隨訪1次/w，以后1次/2w，隨訪1年。兩組患者均建立隨訪登記本，登記本所設立的內容兩組一致。隨訪人員為具有5年以上工作經驗，并在上級醫院進修過內分泌專業，理論知識扎實，溝通能力好的護理人員。

1.3評價指標 以郵寄方式發放自行設計的調查問卷，發放前電話告知問卷的正確填寫方法。問卷包括6項內容：①糖尿病知識：包括糖尿病概念、危害、治療原則、治療方法、急慢性并發癥及防治；②規律鍛煉；③合理飲食；④主動監測血糖及血糖水平；⑤足部護理；⑥遵醫用藥：包括口服用藥、正確注射胰島素。

1.4統計學方法 兩組樣本均數間采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者血糖水平比較 見表1。

2.2兩組患者自我管理水平比較 見表2。

3 討論

3.1定期電話隨訪可以提高糖尿病患者自我護理能力，降低再住院率 患者的自我護理能力，主要通過醫務人員的健康教育來獲得。糖尿病健康教育被認為是糖尿病治療"五駕馬車"之一，在糖尿病治療中占據著重要位置，更有人形象地認為缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險[2]。但是，幾乎所有患者隨著出院后時間的延長，其自我護理能力會逐漸下降。不知如何合理運動及飲食，不定期監測血糖，中斷門診隨訪，不規律用藥，出現低血糖等并發癥不及時就診等，從而導致急慢行并發癥的發生率增高，再住院率增高。電話隨訪是一種方便快捷的院外護理干預方式，是住院期間健康教育的延續及擴展。

3.2定期電話隨訪可以提高糖尿病患者治療依從性，提高其生活質量。

3.3定期電話隨訪有助于糖尿病患者自覺監測血糖，使血糖控制達標。

3.4定期電話隨訪可以加強護患溝通，提升患者滿意度。定期電話隨訪可以提升護士專業水平及服務意識

4 小結

糖尿病是一種常見的中老年疾病。隨著經濟發展和人們生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，已經成為嚴重威脅我國人群健康的公共衛生問題[3]。然而患者在住院期間很難完全掌握相關專業知識和護理技巧。電話隨訪作為一種方便快捷的院外干預措施，可以有效提高患者自我護理能力及生活質量，降低急慢性并發癥的發生，提高急性并發癥的處理能力，并有效改善醫患關系，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]趙佳萍，吳麗華.健康教育與糖尿病患者治療護理依從性的觀察[J].健康教育雜志，2008，29（6）：764-765.

內分泌護理診斷和措施范文4

[關鍵詞] 老年性糖尿病；低血糖癥；護理措施

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（b）-077－02

老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種。由于老年糖尿病具有心腦并發癥多，并且低血糖發生率較高。低血糖癥發生與糖尿病患者飲食不當、運動過度、口服磺脲類藥物及胰島素應用不當等原因[1]。低血糖反應危害極大，誘發心力衰竭、腦血管意外、急性心肌梗死等加重原發的心腦疾病，引起臨床高度重視。為了能夠提高老年性糖尿病低血糖癥的護理措施，對48例老年性糖尿病低血糖癥的護理進行總結匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例來自2008年1月~2010年3月收治的老年性糖尿病低血糖癥48例。其中男30例，女18例。年齡60~81歲，平均年齡73.6歲。合并高血壓16例，腦血管病19例，冠心病28例。用胰島素治療18例，口服降糖藥30例。所有病例均符合WHO 1997年糖尿病診斷標準。

1.2低血糖診斷標準

老年糖尿病患者治療過程中出現心悸、乏力、饑餓、肢體軟弱無力、出汗等植物神經興奮癥狀，嚴重低血糖可以出現意識障礙。對老年糖尿病患者常規檢測三餐前后、睡前及凌晨0點、3點手指血糖或出現上述臨床癥狀時，血糖低于2.7 mmol/L仍判斷為低血糖癥。

1.3護理措施

1.3.1生命體征檢測對出現低血糖患者密切觀察生命體征體溫、呼吸、脈搏、血壓及意識障礙和瞳孔變化，同時做好詳細的護理記錄。

1.3.2監測血糖在應用胰島素或其他降糖藥物時，嚴密監測血糖，用血糖儀常規測患者三餐前后、睡前及凌晨0點、3點手指血糖；對發生低血糖患者應隨時抽取血標本，觀察血糖動態變化。

1.3.3心理護理護理人員應多與患者溝通交流，掌握患者心理動態，詳細向患者講解低血糖是可防可治的，只要能夠積極配合治療，可以減少或避免低血糖的發生。消除患者緊張心理，增強患者戰勝疾病的信念，激勵患者在醫護人員的指導下堅持治療，也盡可能減少導致低血糖的相關因素。

1.3.4健康教育對糖尿病患者應加強糖尿病健康知識的教育，讓患者也了解低血糖的有關知識。在用藥上，老年人應盡量避免使用比較強的降糖藥物，如胰島素、優降糖。也不能強求血糖控制過嚴格。應告知患者，低血糖的臨床癥狀，如出現心慌、心悸、饑餓、出汗等植物神經興奮癥狀，應防止血糖進一步下降，立即進食，并向醫生匯報調整治療方案。

1.3.5飲食計劃飲食無計劃、無規律是導致低血糖的非常重要原因[2]。如進食時間錯后，進食時間不定時，進食明顯減少；因需要進行靜脈抽血等檢查需要晨起空腹導致進食延遲；患者患有消化系統疾病，導致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等導致食物攝入減少。對老年糖尿病患者制定詳細周到的飲食計劃是非常必要的[3]，患者的進食和降糖藥物保持平衡狀態。如果患者因種種原因進食量減少、延遲進食或不能進食物，應該減少降糖藥物及胰島素的用量。

1.3.6合理運動適當的運動對老年糖尿病非常必要[4]，可以降低血糖、改善全身狀況、減少并發癥的發生。不合理的運動包括運動時間不合理、運動的強度大都能夠使葡萄糖的消耗增加均易導致低血糖發生。空腹不宜運動，運動應在飯后1h進行。注射胰島素后1 h左右不宜參加運動，因為運動可促進胰島素吸收，增加血糖消耗，易發生低血糖。劇烈運動或餐前運動由于這個時段的血糖相對較低，更容易導致低血糖發生[5]。對老年糖尿病采取清晨鍛煉時應少量攝入食物；對運動強度應有計劃和運動量固定，切忌運動量忽高忽低，預防低血糖的發生。

1.3.7胰島素的使用胰島素是老年糖尿病常常應用到的，應用不正確非常容易發生低血糖。依據患者的病情選擇合適的胰島素劑型、合理的胰島素劑量，胰島素應在患者進餐前15~30 min采取皮下組織注射[6]。對老年糖尿病患者由于種種原因導致進食量減少或活動量增加時，根據醫囑降低胰島素注射劑量。

2結果

本組病例明確低血糖后，對于可進食者，立即給予碳水化合物和果汁糖水；對出現意識障礙或胃腸道疾病不能攝入食物，立即靜脈注射25％～50％葡萄糖注射液20~40 ml，必要時繼續予10％葡萄糖注射液維持靜脈滴注。全部病例均于治療后血糖恢復正常，無嚴重并發癥發生。

3討論

對老年性糖尿病患者應加強護理，加強溝通；讓患者充分認識糖尿病，掌握糖尿病及治療知識；合理調節飲食；適當運動；正確應用降糖藥物及胰島素能夠有效的避免和防止低血糖癥發生。

[參考文獻]

[1]劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥[J].實用老年醫學,2003,17(1):1022.

[2]王惠平.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理[J].陜西醫藥雜志,2005,34(7):8963.

[3]喻明.應用動態皿糖監測系統評估測糖尿病患者日內及血糖波動幅度[J].中華內分泌代謝雜志,2006,22(3):2864.

[4]張家慶.低血糖診斷的新進展[J].國外醫學:內分泌學分冊,1995,15(2):895.

[5]余江平,周捷.老年低血糖癥148例臨床分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2002,2(1):516.

內分泌護理診斷和措施范文5

【關鍵詞】 糖尿病；周圍神經炎；護理

糖尿病引發的并發癥較多，其中最常見的并發癥就是周圍神經炎[1], 多發生于平時血糖經常控制不好且患糖尿病5年以上的病人。臨床表現多為肢體麻木、疼痛、蟻行、或冷或熱、蟲爬、觸電感、溫覺消失或減退；同時伴有感覺障礙和對稱性疼痛, 疼痛又分為冷痛、灼痛, 或灼痛, 嚴重者難忍劇烈疼痛,夜間尤甚,亦有觸之冰冷、肢端冷痛, 局部皮色紫暗癥狀，嚴重影響了患者的生活質量本實驗針對患者病情，采取了中西醫給藥的方法對其進行了治療，加之實施了護理干預措施，取得了較好的效果，現在筆者把此臨床治療和護理體會整理如下：

1 資料與方法

1.1 資料 李某，男性，1例，病程3年,經實驗室檢查確診為2型糖尿病,近半年來出現肢體末梢麻木、疼痛、遇冷加重、面色蒼白、四肢不溫、懶言等癥狀。常口服天麻丸、維生素B6、B2等藥，但癥狀沒有得到改善，于2010年10月來我院就診,化驗空腹血糖13.8mmol/L，尿糖兩個加號，排除了其它原因引發的神經病變，診斷為2型糖尿病并發周圍神經炎。

1.2 治療方法 中醫在控制血糖的基礎上,服養陰益氣除痹湯,同時服維生素B1、B6 ，治療2周后,癥狀減輕。又按原方案治療2周,麻木、疼痛未再發作。后以上方改成料藥鞏固治療, 隨訪1年, 麻木、疼痛未再發生。

1.3 護理方法 實施護理干預護理[3-4],具體操作如下:

1.3.1 健康宣教 調節飲食與嚴格調控空腹血糖和餐后2h血糖。就糖尿病的相關知識向患者介紹,包括常見臨床癥狀?預防措施并發癥發生情況血糖監測方法治療原則等,堅持戶外運動，每日最好半小時以上，或要堅持在家里做一些力所能及的事，以消除患者思想顧慮,積極主動配合治療。

1.3.2 用藥指導 把遵醫囑用藥堅持長期服藥的重要性向患者講清楚,指導安全用藥患者在治療過程中顯效時需督促其堅持用藥,針對無臨床效果的藥物，患者可對醫生要求對治療方案進行調整尤其要反復提醒服藥的劑量時間用法和用量,同時可對家屬進行指導以讓其協助患者用藥,以確保藥物的有效安全使用。

1.3.3 飲食指導 對患者講解糖尿病治療中飲食的重要性,以做到控制血糖合理膳食。忌食辛辣燥熱、肥厚油膩之品，肌肉有明顯萎縮者，在不違背糖尿病餐飲原則下，應多食高蛋白質、高碳水化合物、高維生素食品和水果蔬菜，提高機體免疫力。

1.3.4 心理護理 患者因長期患病,極易產生焦慮悲觀、消極情緒,護理人員需向患者講解糖尿病的相關知識,讓其明白消極情緒會給病情帶來不利的影響,讓其在日常工作中保持樂觀主義的心態,消除負性情緒,保持飲食起居的規律性,保持充足睡眠,勞逸結合,在建立良好生活習慣的同時保持良好的精神狀態,充滿自信的積極配合治療，防止并發癥，提高治療效果

2 結果

按照參照《中醫常見病證診療常規》制定[2]的療效治療標準：（1）無效：肢體麻木、疼痛、燒灼感無改善或加重者；（2）痊愈：肢體麻木、疼痛、燒灼感消失；（3）有效：肢體麻木、疼痛、燒灼感明顯減輕；本組1例患在口服中西醫藥物輔以嚴格的護理措施下，已經痊愈，并隨訪3個月無復發。實驗表明：采用護理干預措施對糖尿病引起的周圍神經炎的治療是有效的.

3 討論

糖尿病在中醫學里，屬于“消渴”范疇，早在相關醫學中書籍里就提出：情志失調、五臟虛弱、形體肥胖、精神刺激、過食肥甘等因素會直接誘導糖尿病[5]的發生，而糖尿病產生多種并發癥的主要病機則是氣陰兩虛、痹阻脈絡、痰濁淤血，若肝腎陰虛引起痰濁淤血痹阻于四肢脈絡，于是肢體就會感到麻木、疼痛或肢端壞疽[6]。若氣陰兩虛，痹阻脈絡，治療應益氣養陰，活血通絡；對于肝腎陰虛、痰瘀阻絡者，治療應滋養肝腎，活血通絡。由于糖尿病周圍神經炎是在糖代謝紊亂的基礎上產生的，所以，基礎糖尿病的辨證和治療相當重要，不可忽視。糖尿病在病理生理研究中表明：情緒的變化可以通過機體的生理機制，包括神經內分泌機理、自主神經通路和速走神經對胰腺的直接影響，對糖尿病的誘發和疾病的進程起加速的作用，進而病變于并發周圍神經炎，機體因應激狀態而分泌腎上腺素、生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等，它們使對抗胰島素激素的數量增加，使胰島素分泌受到抑制，使胰島素含量減少，從而使血糖濃度升高，加重糖尿病病情。糖尿病患者中有相當比例的人有不同程度的焦慮或抑郁心理，所以積極開展醫療護理干預,對糖尿病引起的周圍神經炎進行有效防治,可以提高患者預后質量,改善患者生存質量,具有十分重要的意義。

參考文獻

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內分泌護理診斷和措施范文6

[關鍵詞] 內分泌；糖尿病健康教育；依從性；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）17-0146-04

Effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine care

HONG Zhenzhen1 WU Jiedi2 LIU Haihui1 CHENG Linlin1

1.Department of Endocrinology，Jingdezhen First People's Hospital of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China； 2.Surgery Room， TCM Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life in patients with endocrine care. Methods A total of 80 patients were selected from May 2013 to May 2015 in our hospital and were divided into control group and observation group，patients in control group were given routine nursing care，the observation group were given diabetes health education，The compliance and quality of life of the two groups were compared. Results Patients in the observation group of with diet control，receiving insulin treatment and compliance medication behavior reached 100%，regular exercise，regular monitoring of blood glucose and diabetes knowledge，respectively，reached 97.5% and 92.5%，compliance was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P

[Key words] Endocrine； Diabetes health education； Compliance； Quality of life

糖尿病作為常見的內分泌科疾病之一，其發病機制是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用發生障礙，表現為高血糖為特征的代謝性疾病。隨著近年來人們生活水平的提高，糖尿病已經成為威脅人類健康的重要疾病之一[1，2]。糖尿病作為終身性疾病，具有不可治愈性，需要進行長期科學規范化的治療，但很多患者缺少對糖尿病健康知識的了解，在糖尿病的治療上存在著很大誤區。加上糖尿病患者長期用藥治療，患者服藥的依從性會逐漸降低，甚至會對治療失去信心，進而降低糖尿病治療的效果。因此，臨床中糖尿病的健康教育顯得十分重要[3，4]。糖尿病健康教育作為內分泌護理的工作之一，能夠提高患者對疾病健康知識的知曉程度，提高患者對自身疾病的認知水平，加強患者對疾病的重視，從而配合醫護人員進行規范化的治療[5]。為了探討糖尿病健康教育在內分泌護理工作中的應用效果，現選取我院的80例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年5月～2015年5月我院內分泌科收治的80例糖尿病患者作為研究對象，納入標準：所有患者均符合世界衛生組織制定的關于糖尿病的診斷標準[6]；確診糖尿病至少半年以上；具有清楚的意識和閱讀能力；年齡不低于16歲。排除非內分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器質性疾病者。按照不同的護理方式將其分為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組中有男24例，女16例，年齡45～75歲，平均（56.3±2.5）歲，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病類型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。觀察組中有男21例，女19例，年齡55～70歲，平均（54.2±1.5）歲，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病類型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規的健康教育，指導患者注意飲食，定時服藥和血糖檢查等。觀察組患者給予糖尿病健康教育，具體方式如下：（1）成立糖尿病教育小組，小組成員由內分泌科經過專業訓練且資歷較高的主管護師擔任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知識，針對科室的糖尿病患者實施健康教育。健康教育前全面了解患者對糖尿病知識的了解程度、文化背景、知識水平、疾病狀況等，給患者制定針對性的教育計劃和健康教育內容，進行規范化和科學化的健康教育[7]。糖尿病健康教育每周進行一次，采取示范性的講解方式。（2）糖尿病基礎知識教育：向患者以及家屬講解有關糖尿病疾病知識如糖尿病的發生機制、主要病因、影響因素等，詳細講解糖尿病的控制方法和措施，讓患者以及家屬如何有效地控制血糖，進行及時的就診和用藥，從而為糖尿病的治療奠定良好的基礎。（3）糖尿病患者飲食指導：飲食控制作為糖尿病患者防治的基礎之一，對控制血糖，預防并發癥具有重要的意義和價值。因此護理人員要向糖尿病患者具體講解有關糖尿病患者飲食控制的有效方式和具體的措施，讓患者全面掌握糖尿病患者的飲食節奏，養成健康的飲食習慣。在飲食搭配方面既要注重飲食攝入量，又要注重飲食結構的組成。給患者講解糖尿病飲食營養學的相關知識，囑咐患者飲食要定時定量，切記禁止暴飲暴食，強調食物的多樣性，禁吃甜品。在飲食中要始終控制熱量[8]。（4）糖尿病患者的運動指導：給患者講解運動的重要性。運動作為目前糖尿病患者治療的公認有效方法之一，能夠改善糖尿病患者的血糖代謝情況，增強身體對胰島素的充分利用，增強胰島素的受體敏感性，消耗機體內的血糖，從而達到降低血糖的效果。運動能夠加速脂肪的燃燒，減少脂肪的堆積，改善脂質的代謝情況。囑咐患者可以采用散步、慢跑、跳廣場舞等形式選擇自己所喜愛的運動，培養運動的習慣。運動時要定時定量，循序漸進，從輕到重，注重運動中和運動后機體的承受能力，如果在運動中出現渾身乏力、四肢酸軟、出冷汗等情況立即停止運動采取保護措施。運動的時間可以根據機體的適應能力和環境能力進行調整，一般選擇在清晨，每次運動的時間在30～40 min，一周運用3～4次。在運動中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平過高或者過低都不能進行運動，因為運動后容易發生低血糖的情況。在運動之后數小時可以測量血糖和心率變化情況。（5）糖尿病患者的藥物指導：醫護人員要囑咐患者定時吃藥，注重用藥的時間、質量和作用機理等，加強對患者副作用的觀察。首先要加強對患者的指導，提高患者的用藥意識。另一方面要避免重復用藥，注重胰島素的用量。教會患者處理低血糖的方法。有些患者對糖尿病的用藥產生一些誤區，認為長期使用胰島素治療會使患者逐漸增強依賴性、因此在糖尿病的健康教育中加強對患者胰島素用藥的指導和健康教育，告知患者胰島素用藥的合理性和重要意義。根據患者不同的認知水平采取不同的健康教育方式和健康教育內容。糾正患者的胰島素抵觸心理，消除患者的內心顧慮，提高患者治療和服藥的依從性。（6）糖尿病患者血糖監測：由于糖尿病患者體內的胰島素功能喪失或者不能被充分地利用，導致患者血糖升高，加重患者的病情，容易發生各種的急性癥狀和并發癥。因此加強對患者血糖監測的教育，讓患者定期進行血糖檢查，并根據血糖的變化情況來合理地調整飲食、運動和用藥。教會患者以及家屬學會自行測定血糖，教會患者測定餐前半小時血糖餐后2 h血糖的測量。保持患者的空腹血糖不超過6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超過8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出現持續性的升高現象，隨時就醫處理[9]。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作為一種終身性的慢性疾病，給患者的生活等各方面造成了嚴重的困擾，患者容易產生心理上的焦慮，壓力增大，心理負擔加重，情緒常常低落悲傷等，對患者的積極治療產生了不良的影響。因此針對糖尿病患者的心理健康狀況進行心理上的疏通，學會傾聽患者的心理訴求，及時給以心理疏導，如果患者抑郁現象較為嚴重可以采取抑郁藥物控制。幫助患者克服心理上的障礙，建立起治療的信心和勇氣，讓患者積極主動接受治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康教育后的依從性和生活質量評分。依從性評價標準[10]：由護理人員設計調查內容，遵醫用藥即患者能夠遵照醫囑，按時用藥；自我監測即患者能夠定期實行血糖等相關指標的監測和記錄；運動療法即患者能夠及時制定并按時實施運動方案；飲食控制即患者能夠在滿足自身生理需要的同時科學合理的控制飲食。生活質量評分包括焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對社會生活的影響4個方面，分數越低，說明患者的生活質量越高[14]。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者依從性結果比較

經過護理，觀察組患者控制飲食、接受胰島素治療和遵醫服藥行為達到100%，運動規律、定期血糖監測和糖尿病知識掌握情況分別達到97.5%、95.0%和92.5%，依從性均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

2.2 兩組患者生活質量評分結果比較

護理后觀察組患者焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對社會影響的評分都明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

糖尿病作為一種終身性的慢性疾病，隨著人們生活水平的提高，其發病率逐漸升高，成為威脅人類健康的主要疾病之一。糖尿病的主要發病機制是由于機體內胰島素的功能出現障礙，引起機體內的脂肪、糖分等代謝出現問題，臨床主要表現為血糖異常升高。糖尿病患者的治療最重要的是合理控制血糖水平，早期發現各種并發癥[11]。

治療糖尿病最主要的是堅持，嚴格控制血糖水平，對各種并發癥做到早期發現和治療。應針對每個糖尿病患者制定科學合理的治療方法，具體包括：嚴格控制飲食，病情監測，調節飲食結構，堅持適當運動，合理用藥，這些方面相互配合才會發揮最好的治療效果。對糖尿病并發癥主要采取預防的措施，例如心血管疾病中比較容易出現高血壓，這時選擇藥物需要慎重考慮，由于一些降壓藥物會間接或者直接發生作用，對胰島素產生抑制作用。如能夠早期的控制血糖，能夠顯著的降低視網膜病變程度，而且腎臟的病變也能夠逆轉，甚至一些運動神經傳導速度減慢都可以恢復[12]。可以這樣說，糖尿病預防比治療更重要。糖尿病患者大多數需要長期堅持服藥，有些患者在治療的過程中過分著急和盲目，導致治療效果不佳，還出現嚴重的并發癥，增加了患者的痛苦和負擔。糖尿病患者不僅需要單純的藥物治療，最重要的是進行生活的調節，改變患者的飲食結構，養成良好的作息習慣，改善患者的生活狀態，這就需要醫護人員增強對患者健康知識的教育。糖尿病患者的健康教育首先應當加強患者基礎知識的教育，讓患者了解基本的糖尿病防治知識，提高患者的認識。其次，要幫助患者制定合理的飲食計劃，改善患者的飲食結構，從飲食上合理控制食物的攝入量，讓患者養成良好的飲食和生活習慣。Anderson等[13]強調對糖尿病患者進行健康教育，教育者與患者之間是合作的關系，教學者是糖尿病防治的專家，患者是自己生活方式和生活習慣的專家，患者是糖尿病自我管理的主體。再次，幫助患者建立起良好積極的治療信心，做好打持久戰的準備，要讓患者懂得長期堅持治療才能夠達到有效的治療效果。讓患者學會在血糖控制的過程中會自我調節，能夠自我應對一些簡單的突況，隨時進行血糖監測，配合醫生的治療。趙佳萍等[14]對糖尿病患者進行健康教育，患者治療的依從性達到86%以上。張桂群[15]對糖尿病患者進行健康教育患者依從性達到83.3%，對疾病的認知程度也明顯提高。在本次的研究中觀察組患者采用全面的健康知識教育，患者經過護理后各方面的依從性顯著提高，生活質量各項評分也顯著下降，說明糖尿病健康教育能夠有效提高患者的依從性，與相關學者的研究高度一致。

綜上所述，糖尿病健康教育在內分泌護理工作中應用能夠顯著提高患者治療的依從性和生活質量，防止不良反應的發生，臨床中具有良好的應用效果。

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