前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了口腔正畸的健康宣教方案范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

口腔正畸的健康宣教方案范文1

[關(guān)鍵詞]牙周炎；錯(cuò)牙合畸形；牙周治療；正畸治療

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）13-1421-04

牙周病是由于牙菌斑中微生物感染所引起的牙周結(jié)蹄組織、牙槽骨慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病[1]。國(guó)人有80%～90%的患病率，其中40%～50%發(fā)展為牙周炎[2]。表現(xiàn)為牙周支持組織的炎癥、牙周袋的形成、進(jìn)行性附著的喪失、牙槽骨的吸收、牙齒松動(dòng)等，牙齒所處的唇舌向平衡環(huán)境失衡，前牙出現(xiàn)間隙，呈扇形散開(kāi)，前牙深覆牙合（蓋），咬合創(chuàng)傷，后牙近中傾斜移位引起咬合的紊亂，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能及顏面美觀，對(duì)患者的心理也會(huì)造成較重的消極影響。對(duì)于該類患者的治療應(yīng)是牙周正畸的綜合性的、系統(tǒng)性的治療，本文擬對(duì)接診的成人牙周炎致錯(cuò)牙合畸形患者的臨床治療進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床診治提供參考。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選擇我院牙周正畸科確診的成人牙周炎所致的錯(cuò)牙合畸形患者21例（男6例，女15例），年齡25～42歲，平均33.5歲，AngleⅠ類13例、AngleⅡ類6例、AngleⅢ類2例，表現(xiàn)為不同程度牙周炎癥狀，有牙周附著的喪失，牙齒松動(dòng)度Ⅰ～Ⅱ°、有的甚至有Ⅲ°松動(dòng)，X線示牙槽骨呈現(xiàn)不同程度的水平或垂直性吸收，均無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，前牙扇形散開(kāi)、伸長(zhǎng)、前突、深覆牙合（蓋）、牙合干擾、缺失牙處鄰牙的傾斜移位導(dǎo)致咬合改變不能修復(fù)等。

1.2治療方法：上述患者留取記存模型、面牙合像、全景片及頭顱側(cè)位片，牙周破壞嚴(yán)重區(qū)域加拍根尖片，經(jīng)牙周正畸修復(fù)科會(huì)診，針對(duì)患者的不同情況制定個(gè)性化的綜合治療方案。與患者溝通，進(jìn)行詳細(xì)的正畸治療前、中、后牙周基礎(chǔ)及維護(hù)治療必要性、重要性的宣教，需獲得患者的理解和認(rèn)可后開(kāi)始系統(tǒng)的齦上潔治、齦下刮治及根面平整等基礎(chǔ)治療，去除不良修復(fù)體，治療并存的牙體牙髓疾患，牙周炎癥嚴(yán)重者配合局部或全身用藥，需做牙周手術(shù)者，擇期安排，經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的牙周治療，經(jīng)牙周科評(píng)估，患者自我維護(hù)較理想，牙周組織達(dá)到健康狀態(tài)[2]，開(kāi)始正畸治療。選擇性地粘固頰管、托槽，應(yīng)用“2×4”矯治技術(shù)或片段弓矯治技術(shù)[3]，牢記“輕力”原則對(duì)患者進(jìn)行矯治。治療過(guò)程中，定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療，牙周炎嚴(yán)重的正畸患者每次復(fù)診時(shí)，先在牙周科就診，評(píng)估牙周健康后再到正畸科治療，確保在牙周健康的前提下，完成正畸治療。適時(shí)拍攝X線片觀察牙槽骨的吸收和重建情況，注重觀察咬合創(chuàng)傷，及時(shí)調(diào)牙合，對(duì)需要壓低的前牙施行牙周纖維環(huán)切術(shù)[4]，矯治時(shí)間為6～24個(gè)月，矯正結(jié)束后采用舌側(cè)粘固麻花絲或Super-Bond C&B粘結(jié)劑固定移位牙[5]結(jié)合透明壓膜保持器永久保持。定期復(fù)診進(jìn)行牙周維護(hù)治療及保持的穩(wěn)定性檢查。

2 結(jié)果

2.1臨床結(jié)果：通過(guò)綜合性的牙周正畸治療，在牙周組織健康良好的基礎(chǔ)上，完成所有病例的治療，牙齒排齊、間隙關(guān)閉、前突得到矯治，患者的顏面美觀獲得較大的改善，患者的咬合也恢復(fù)正常，利于行使正常的咀嚼功能。

2.2 典型病例：某，32歲。主訴：上下牙不齊。現(xiàn)病史：患者自覺(jué)上下前牙不齊前突，逐漸加重，影響美觀。臨床檢查：突面型，開(kāi)唇露齒，上下前牙移位呈扇形散開(kāi)，Ⅲ°深覆牙合、深覆蓋。全景片顯示：全口牙槽骨均有不同程度破壞吸收，尤其前牙區(qū)。診斷：AngleⅡ、侵襲性牙周炎。治療：①牙周基礎(chǔ)治療及正畸術(shù)前中后牙周維護(hù)治療；②方絲弓固定矯治+前牙區(qū)牙周纖維環(huán)切術(shù)；③術(shù)后Super-Bond C&B粘結(jié)劑固定移位牙結(jié)合透明壓膜保持器永久保持，定期牙周正畸復(fù)查（如圖1～6）。

3 討論

3.1牙周炎致錯(cuò)牙合畸形是多因素共同作用的結(jié)果。牙周炎引起牙周附著喪失牙槽骨吸收，牙齒發(fā)生病理性移位，形成錯(cuò)牙合，繼發(fā)咬合創(chuàng)傷，進(jìn)而加重牙周支持組織破壞，導(dǎo)致牙周炎加重。牙周科對(duì)其治療偏重于牙周的基礎(chǔ)和維護(hù)治療，能較好的控制炎癥，但不能矯正移位的錯(cuò)牙合牙及根治牙合創(chuàng)傷；而正畸科則能在牙周完善治療的基礎(chǔ)上解決這些問(wèn)題，也為患者進(jìn)一步的牙周維護(hù)創(chuàng)造條件。牙周治療是基礎(chǔ)，是全程順利結(jié)束的保證，而正畸治療則是患者主訴的最終目的，故強(qiáng)調(diào)牙周正畸的綜合治療。牙周炎不是正畸的禁忌，但為未經(jīng)炎癥控制的患者進(jìn)行正畸治療會(huì)加重牙周組織的破壞[6]，牙周的病損不是持續(xù)不斷的破壞過(guò)程，具有靜止期和活動(dòng)期[1]，臨床以牙齦出血程度反映牙周組織的炎癥，以牙槽骨破壞吸收的量反映牙周病的破壞程度，牙周炎患者的牙周組織恢復(fù)正常已不可能，但通過(guò)嚴(yán)格的牙周的基礎(chǔ)及維護(hù)治療，獲得一種盡管有上皮附著水平喪失、牙槽骨吸收但骨硬板清晰有連續(xù)的非炎癥狀態(tài)而且粉紅色的齦緣薄而緊貼牙面或根面的牙周組織健康狀態(tài)[2]是可能的，經(jīng)牙周治療后3～6個(gè)月炎癥徹底控制且患者具備了自主維護(hù)口腔衛(wèi)生的能力，處于該狀態(tài)下的錯(cuò)牙合進(jìn)行正畸治療是完全可行的。

3.2經(jīng)過(guò)完善的牙周基礎(chǔ)及維護(hù)治療后[1]，評(píng)估已處于健康牙周狀態(tài)的牙周炎患者的正畸治療需遵從“牙周炎癥控制及維護(hù)為基礎(chǔ)、矯治方案要個(gè)性化設(shè)計(jì)、治療過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行輕力原則”。正畸科需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔衛(wèi)生宣教，教會(huì)患者正確的刷牙方法及牙縫刷的使用，尤其是矯治器周圍軟垢的清理及菌斑的控制。對(duì)于每次復(fù)診的患者主張牙周檢查第一，嚴(yán)重的牙周炎患者則需牙周正畸同時(shí)復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)牙周異常。正畸能治療的牙周炎所致的錯(cuò)牙合畸形包括[7]：①前牙唇向散隙及牙合干擾引起的牙合創(chuàng)傷等牙合問(wèn)題；②改善附著齦水平及正畸改善牙槽嵴整平；③重新分布橋基牙便于修復(fù)。對(duì)于上述問(wèn)題制定的矯治方案力求個(gè)性化設(shè)計(jì)，如靈活運(yùn)用“2×4”矯治技術(shù)或片段弓矯治技術(shù)[3]，對(duì)不需要移動(dòng)的牙齒盡量避免受力移動(dòng)。牙周炎患者因牙槽骨吸收，牙周膜面積減小，施加的正畸力與正常牙相比為輕力或微力，以患牙的根尖片剩余牙槽骨的量來(lái)計(jì)算力的大小，二者關(guān)系為幾何倍數(shù)正相關(guān)，即牙槽骨吸收1/2正畸施加力的上限為正常值得1/4[8]，加力后患者的自覺(jué)疼痛、牙齒松動(dòng)度是否增加、X線片示牙槽骨是否出現(xiàn)異常需及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)。對(duì)于牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)2/3以上時(shí)，為風(fēng)險(xiǎn)較高的矯治，需與患者充分溝通，在其理解并確認(rèn)接受意外可能性的情況下，通過(guò)完善的牙周治療后也可以進(jìn)行正畸治療。對(duì)于伸長(zhǎng)需壓入的前牙則需配合牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)[4]，已利于牙槽骨高度的保持和增加。牙周炎患者正畸拔牙需慎重考慮，以牙周病損的程度和分布進(jìn)行切實(shí)可行的拔牙設(shè)計(jì)[8]。主張?jiān)陉P(guān)閉病理性移位產(chǎn)生的間隙后，再考慮減數(shù)去滿足牙量大于骨量的不調(diào)矯治。為了減少遠(yuǎn)距離移動(dòng)及縮短療程，多采用“就近、折中”的拔牙模式，如下前牙擁擠可考慮拔除單個(gè)下切牙。為了保留健康牙，多拔除病患牙，告之患者方案的不完美性但利于牙齒健康。在間隙調(diào)整關(guān)閉階段牽涉到已牙周炎患牙提供支抗需小心，靈活設(shè)計(jì)微種植釘?shù)奈恢每捎行Ы鉀Q支抗不足問(wèn)題。矯治器的選擇需利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，唇側(cè)多托槽類固定矯治器為好，不用帶環(huán)，慎用不利于口腔清潔的舌側(cè)矯治器。有咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙會(huì)有明顯的松動(dòng)，但在牙菌斑嚴(yán)格控制下不會(huì)加重牙周組織的破壞，正畸治療利于其消除，矯治前后需有精細(xì)的調(diào)牙合。由于牙槽骨的吸收，矯治后的牙周炎患牙的冠根比依然不協(xié)調(diào)，難以抵抗唇頰舌肌的力量形成平衡狀態(tài)，易復(fù)發(fā)[9]，故矯治后需永久保持，多采用舌側(cè)粘固麻花絲或Super-Bond C&B 粘結(jié)劑固定移位牙[5]結(jié)合透明壓膜保持器永久保持，Super-Bond C&B 粘結(jié)劑應(yīng)用于固定牙的鄰間隙，但需預(yù)留牙縫刷進(jìn)出清潔的齦間隙，美觀及異物感不明顯，患者易接受，依然需要定期的牙周維護(hù)性復(fù)診及永久保持牙的離位再粘固。

3.3成人牙周炎所致的錯(cuò)牙合多數(shù)影響顏面美觀，影響患者的心理，影響與他人的交往及參與社會(huì)工作。患者有著較高的期望值而主動(dòng)就診，希望通過(guò)正畸治療獲得自己理想的面容，更易于融入社會(huì)。牙周正畸大夫在對(duì)患者病情進(jìn)行方案確定時(shí)需評(píng)估其心理狀態(tài)，不能給其過(guò)高的希望，正畸不是萬(wàn)能，需對(duì)矯治效果有符合實(shí)際的認(rèn)知，需告知風(fēng)險(xiǎn)的存在、告知矯治的復(fù)雜性及結(jié)果的不可預(yù)測(cè)、告知牙周基礎(chǔ)和維護(hù)性治療的持久性、告知矯治器在矯治過(guò)程中對(duì)美觀的影響、告知矯治后復(fù)發(fā)或失敗的可能和永久性保持的必要性。充足的事前溝通及心理干預(yù)是良好治療結(jié)果的保證，也可避免因患者對(duì)不切實(shí)際的矯治效果的期望達(dá)不到滿足而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹采芳.牙周病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：54，126-127，160-163.

[2]傅民魁.口腔正畸專科教程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：603-618.

[3]陳小濱，鄒淑娟，郭婧，等.片段弓技術(shù)矯治成人牙周病患者的初步臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（4）：559-561.

[4]施捷，周彥恒，傅民魁，等.正畸結(jié)合牙齦環(huán)切術(shù)治療牙周炎致前牙病理性移位的初步研究[J].口腔正畸學(xué)，2002，9（1）：28-31.

[5]柳七零，汪涌.Super-Bond C&B 粘結(jié)劑固定牙周松動(dòng)前牙的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：829-831.

[6]薛欣，高大明.牙周病正畸牙齒移動(dòng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，38（4）：353-355.

[7]許天民.正畸治療中的牙周健康概念[J].口腔正畸學(xué)，1998， 5（2）：89-91.

[8]施捷.牙周炎患者的正畸減數(shù)治療及其遠(yuǎn)期療效觀察[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2010，17（4）：181-183.

口腔正畸的健康宣教方案范文2

[關(guān)鍵詞] 牙周炎；牙周-正畸；前牙扇形移位

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）-0107-02

牙周炎是一種慢性口腔疾病，其在臨床牙科中十分常見(jiàn)，隨著病情進(jìn)展，在牙周組織的持續(xù)破壞、吸收下，牙槽骨嚴(yán)重吸收，就容易引起前牙散開(kāi)、扭轉(zhuǎn)、變形，造成牙頜錯(cuò)亂，發(fā)生前牙扇形移位[1]。前牙扇形移位的發(fā)生會(huì)使牙周炎病情加劇，更容易發(fā)生牙齒脫落，其會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能及面部外觀造成嚴(yán)重影響。該院目前在牙周炎致前牙扇形移位的臨床治療中，采用了牙周-正畸聯(lián)合療法，并取得了較好的效果，現(xiàn)將2012年6月―2013年6月收治的60例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年6月―2013年6月收治的60例（患牙129顆）牙周炎致前牙扇形移位患者作為研究對(duì)象。其中男性29例，女性31例，年齡31～62歲，平均（35.8±5.6）歲。所有患者均有患牙松動(dòng)、移位、間隙變寬、間隙變寬等臨床表現(xiàn)，排除合并全身性疾病者。X線片檢查結(jié)果顯示，所有患者的患牙均有程度不一的牙槽骨吸收現(xiàn)象。該組患者均在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合正畸治療。

1.2 方法

1.2.1 牙周治療 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，實(shí)施根面平整術(shù)及牙齦對(duì)癥治療。應(yīng)用抗菌藥物控制牙周炎炎癥反應(yīng)，積極消除炎性因素，對(duì)于病情嚴(yán)重者，還需行牙周手術(shù)進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，讓患者了解口腔衛(wèi)生在牙周炎預(yù)防、治療中的重要作用，指導(dǎo)患者采用正確的姿勢(shì)刷牙，正確使用牙線。向患者講解實(shí)施正畸治療的目的、方法及效果，讓患者對(duì)正畸治療有所了解，以消除患者疑慮，積極配合治療。

1.2.2 正畸治療 該組患者在進(jìn)行牙周治療4個(gè)月后，牙周炎癥得到一定控制，再進(jìn)行正畸治療。取研究模型，結(jié)合患者病情制定相應(yīng)的手術(shù)方案。矯治器選擇要遵循實(shí)用性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的原則，以磨牙頰面管替代帶環(huán)，使用細(xì)鐵絲結(jié)扎替代橡膠圈結(jié)扎。矯治器均選用直絲矯治器，矯正過(guò)程中，開(kāi)始使用0.012 mm規(guī)格的細(xì)鎳鈦絲排齊上下牙，弓絲排齊牙列遵循“細(xì)絲輕力”的原則。采用滑動(dòng)法，施加50～80 g的矯治力對(duì)上下前牙進(jìn)行內(nèi)收，根據(jù)患者反應(yīng)、牙周組織情況增減矯治力。正畸治療后，每4周進(jìn)行1次復(fù)查，每3個(gè)月做1次牙周潔治。

1.2.3 后續(xù)治療 后期復(fù)查顯示前牙排列良好，咀嚼功能未受影響，且不影響美觀時(shí)，可將矯治器拆除，但需持續(xù)接受牙周治療，繼續(xù)使用舌側(cè)保持器或活動(dòng)壓膜保持器，每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，需持續(xù)治療12個(gè)月以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較該組患者治療前后的牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（GI）、臨床附著水平（CAL）、松動(dòng)度及牙槽骨吸收情況等。PD：應(yīng)用牙周探針探測(cè)牙周袋底部距離牙齦緣的長(zhǎng)度；GI：應(yīng)用Le-Silness法評(píng)估牙齦出血情況；CAL：牙周袋底部距離周牙骨質(zhì)界的長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該組患者治療后隨訪12個(gè)月以上，隨訪結(jié)果顯示54例（121顆）患者的牙周溢膿、紅腫現(xiàn)象消失，牙列整齊，上下牙列間隙關(guān)閉，未發(fā)生牙頜損傷，牙槽骨吸收停止，牙周袋深度均低于3 mm。另外6例（8顆）患者因不重視牙周維護(hù)、口腔維護(hù)，仍存在輕度的牙周炎癥狀，但前牙扇形移位基本矯正。

2.1 牙齦出血指數(shù)

該組患者治療前的GI平均值為（2.47±1.20），治療后的GI平均值為（1.49±0.61），治療后的GI值顯著低于治療前，P

該組患者治療前后的GI值比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知，本組患者治療后GI評(píng)分1分者所占比例顯著高于治療前，評(píng)分4分者所占比例顯著低于治療前，P

表1 該組患者治療前后的GI值比較[n（%）]

2.2 牙周袋深度

該組患者治療前的PD平均值為（4.51±0.63）mm，治療后的PD平均值為（1.64±0.24）mm，治療后的PD值顯著低于治療前，t=32.98，P

該組患者治療前后的PD值比較，詳見(jiàn)表2。從表2可知，該組患者治療后PD值為0者所占比例顯著高于治療前，PD值3～5 mm者所占比例顯著低于治療前，P

表2 該組患者治療前后的PD值比較[n（%）]

3.3 牙齒松動(dòng)

治療前，該組患者的牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ度0例（0.0%），Ⅱ度53例（41.09%），Ⅲ度76例（58.91%）；治療后，Ⅰ度101例（78.29%），Ⅱ度28例（21.71%），Ⅲ度0例（0.0%）。該組患者治療后的牙齒松動(dòng)程度顯著改善，治療后Ⅰ度松動(dòng)所占比例顯著高于治療前（χ2=128.65），Ⅲ度松動(dòng)所占比例顯著低于治療前（χ2=83.51），P

3.4 臨床附著水平

治療前，該組患者的CAL平均值為（4.3±0.3）mm，治療后的CAL平均值為（3.2±0.1）mm，治療前后的CAL比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.94，P

3.4 牙槽骨吸收

該組患者治療后牙槽骨吸收達(dá)根尖1/3者所占比例顯著低于治療前，到根頸1/3者所占比例顯著高于治療前，P

表3 該組患者治療前后的牙槽骨吸收程度比較[n（%）]

3 討論

目前，隨著人們物質(zhì)生活水平及健康意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注度也隨之提高。牙周炎是臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，其會(huì)對(duì)牙周支持組織造成破壞，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落、咀嚼無(wú)力、牙齦出血、牙齒移位。牙槽骨吸收、牙周袋形成等臨床癥狀，給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量[2-3]。

傳統(tǒng)的牙周手術(shù)、齦上潔治、齦下刮治等方法治療牙周炎可有效改善牙周炎性反應(yīng)，治療效果顯著，但對(duì)于牙周炎引起的前牙扇形移位則無(wú)法糾正[4]。所以，對(duì)于牙周炎致前牙扇形移位，臨床上首先應(yīng)采取相應(yīng)的方法積極治療牙周炎，改善牙周炎癥情況，然后再進(jìn)行正畸治療，以恢復(fù)患者咬合功能和面部美觀。正畸治療可將變形、散開(kāi)、扭轉(zhuǎn)的前牙向內(nèi)收緊、排齊，通過(guò)正畸治療還能實(shí)現(xiàn)牙槽骨和牙周膜組織的重建，有助于牙周炎的控制與治療[5]。正畸治療必須在牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行，是因?yàn)檠乐苎仔苑磻?yīng)得到控制后，口腔環(huán)境改善，此時(shí)進(jìn)行正畸治療才能最大程度地減少對(duì)口腔組織的損傷[6-7]。另外，在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療時(shí)，對(duì)患者予以必要的口腔知識(shí)宣教，有助于提高患者的治療依從性，使之積極配合治療，從而有效保障正畸治療效果[8]。

在該研究中，該組病例經(jīng)牙周-正畸聯(lián)合治療后，牙周炎癥狀消失或顯著改善，牙列整齊，GI值、PD值、CAL值均較治療前顯著降低，牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收均顯著改善（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 萬(wàn)永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯(lián)合治療[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）：1776-1777.

[2] 關(guān)煥英.正畸輔助牙周基礎(chǔ)治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（8）：820-821.

[3] 董素閣，于瓊瓊.前牙扇形移位的烤瓷修復(fù)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（18）：61-62.

[4] 黃青.成人牙周病患者正畸-牙周聯(lián)合治療的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：65-67.

[5] 薛京偉，衛(wèi)琳，呂美娃，等.牙周病患者的正畸治療一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（14）：6776-6777.

[6] 關(guān)煥英.正畸輔助牙周基礎(chǔ)治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（15）：820-821.

[7] 崢嶸，李云華.牙周病病人正畸治療的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（4）：401-402.

口腔正畸的健康宣教方案范文3

【關(guān)鍵詞】 口腔診療； 術(shù)前干預(yù)； 牙科焦慮癥

牙科焦慮癥（Dental anxiety，DA）是患者就診時(shí)出現(xiàn)的畏懼情緒，臨床表現(xiàn)有煩躁、出汗、躲避或拒絕治療等[1]。目前研究認(rèn)為，DA的發(fā)生與個(gè)人的體驗(yàn)、心理素質(zhì)、牙科治療環(huán)境、醫(yī)生的態(tài)度和技術(shù)等因素密切相關(guān)[2-3]。目前，由于診療條件有限、患者較多及醫(yī)生觀念問(wèn)題，常常忽視了對(duì)患者心理的保護(hù)和關(guān)愛(ài)，醫(yī)生只重治療，導(dǎo)致口腔診療缺乏人文關(guān)懷，常使患者遺留心理創(chuàng)傷，易成為醫(yī)源性牙科恐懼癥患者[4]。筆者通過(guò)進(jìn)行口腔診療術(shù)前干預(yù)，觀察心理、行為管理等對(duì)DA的影響及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入DA患者500例，均為本院2012年1月-2013年12月間牙科門(mén)診收治的患者。DA診斷標(biāo)準(zhǔn)采用牙科焦慮量表dental anxiety scale，DAS）進(jìn)行確診，DAS得分≥11分定義為牙科焦慮癥患者[5]。本研究入組標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）年齡≥18歲，

1.2 干預(yù)方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療宣教，宣教內(nèi)容包括熟悉本次治療的目的、方法，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題與處理方案。觀察組在基礎(chǔ)治療宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下幾個(gè)方面干預(yù)：（1）安排DA患者在獨(dú)立的候診室候診，播放輕松、愉快的樂(lè)曲，分散患者的注意力；（2）安排形象良好、診療經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師（也是進(jìn)行口腔治療的醫(yī)師），不戴口罩與患者交談，詳細(xì)詢問(wèn)病史，作簡(jiǎn)單的視診，基本確定患者的疾患診斷和治療方案；了解患者的要求，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、性格等特點(diǎn)與他們交談感興趣的話題，拉近患者與主診醫(yī)生的距離，增強(qiáng)患者對(duì)主診醫(yī)生的信任；（3）由主診醫(yī)生根據(jù)治療方案用圖文、視頻并茂的方式把治療方案和有關(guān)治療步驟的程序演示給患者，讓患者對(duì)其牙齒將接受的操作有感觀生動(dòng)的認(rèn)識(shí)；（4）由主診醫(yī)師給患者展示將要用到的口腔治療工具，包括三件套、牙鉆渦輪機(jī)、根管銼、充填器等，并讓患者感受牙鉆機(jī)發(fā)出的聲音和所用藥物的味道，幫助患者適應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)；（5）對(duì)患者進(jìn)行行為治療：先教導(dǎo)其放松技巧，通過(guò)呼吸模式（胸式改為腹式呼吸）的改變和肌肉漸進(jìn)放松；再教導(dǎo)其認(rèn)知技巧，通過(guò)認(rèn)知重建和引導(dǎo)想像。例如，對(duì)于害怕牙科注射的病患，先教導(dǎo)放松技巧，并鼓勵(lì)患者用先前教導(dǎo)的放松技巧控制他的恐懼。在進(jìn)步過(guò)程中，直到接受注射時(shí)只感到些微恐懼或完全不害怕為止。

1.3 觀察指標(biāo) （1）DAS評(píng)分：DAS評(píng)分是目前廣泛應(yīng)用的一種方法，這一方法的有效性和對(duì)DA程度的評(píng)價(jià)能力得到眾多學(xué)者的肯定。DAS調(diào)查問(wèn)卷在患者就診時(shí)與術(shù)前各進(jìn)行一次填寫(xiě)。DAS分為4題，每題得分1～5分，總分20分。如患者DAS評(píng)分15分，提示重度焦慮。（2）治療后咀嚼痛評(píng)分：采用疼痛視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～10分，無(wú)痛：0分；輕度疼痛：≤3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。（3）治療滿意度：共分為滿意、基本滿意、不滿意三類，患者根據(jù)實(shí)際情況對(duì)自己此次就診醫(yī)務(wù)人員的診療工作進(jìn)行評(píng)分。滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.2 兩組治療后咀嚼痛評(píng)分 觀察組術(shù)后1～5 d咀嚼痛評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.20%，對(duì)照組為85.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=25.56，P

3 討論

目前的研究表明，DA在牙科就診患者中并不少見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于牙科畏懼癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不盡相同，其范圍在40%～88%[6]。造成DA發(fā)生的原因是多方面的，在臨床工作中，不僅要重視患者的身體疾病，更應(yīng)重視創(chuàng)傷性操作對(duì)患者心理的影響[7]。隨著臨床研究的深入，目前發(fā)現(xiàn)DA的發(fā)生可能與患者恐懼形狀各異的口腔診療器械、設(shè)備等有關(guān)。因此，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前干預(yù)就顯得格外重要。目前，臨床常見(jiàn)的干預(yù)方法有：（1）治療前進(jìn)行健康宣教；（2）醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行治療室，讓患者熟悉治療過(guò)程中需要使用的儀器與器械，了解治療過(guò)程；（3）術(shù)中耐心地解釋（Routine calming words by dentist），以轉(zhuǎn)移患者在治療過(guò)程中的高度緊張情緒；（4）改善科室環(huán)境，制定合理規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的儀表、言行進(jìn)行規(guī)范；（5）就診過(guò)程中通過(guò)與患者的身體接觸（Physical contact with patients by health care providers）與催眠（Hyponosis）等方法環(huán)境患者緊張、焦慮[8-10]。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健社區(qū)服務(wù)，定期行口腔檢查和口腔保健，幫助人們熟悉牙科治療，提高對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也有助于減輕畏懼及焦慮心理[11-12]。近些年來(lái)，生活水平、文化水平的提高，舒適看牙的理念，已經(jīng)越來(lái)越被醫(yī)患雙方廣泛接受。越來(lái)越多的患者提出了口腔治療要無(wú)痛、要舒適的需求，越來(lái)越多的口腔從業(yè)人員也逐步開(kāi)始關(guān)注患者治療時(shí)的主觀感受。因此，如何在有限的條件下，通過(guò)簡(jiǎn)單、有效、可行的方法，降低DA患者的畏懼感，對(duì)于提高口腔診療的質(zhì)量具有重要作用，是口腔科醫(yī)師和相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該努力做好的工作[13-14]。

本研究就術(shù)前干預(yù)對(duì)DA患者治療、焦慮、滿意程度等進(jìn)行了臨床觀察。首先，采用了DAS評(píng)分比較干預(yù)前后患者的焦慮情況。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在就診時(shí)均存在焦慮情況，且程度較高。而經(jīng)過(guò)術(shù)前干預(yù)，觀察組DAS評(píng)分有了顯著地降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)成人DA患者進(jìn)行口腔診療術(shù)前干預(yù)，能夠有效降低患者焦慮程度，減輕術(shù)后咀嚼痛，提高患者對(duì)治療滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許瓊莉，許明蓮，貿(mào)偉，等.成人牙科焦慮癥現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（4）：601-602.

[2]郝妍.安慰劑干預(yù)法對(duì)牙科焦慮癥患者疼痛的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（26）：2470-2471.

[3]何天鵬，李昕.綜合醫(yī)院牙科門(mén)診老年患者焦慮癥及影響因素研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（3）：166-169.

[4]俞雪芬，戴莉，李盛來(lái)，等.認(rèn)知干預(yù)對(duì)牙科焦慮癥患者拔牙術(shù)中血壓和心率及痛苦體驗(yàn)的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：282-283.

[5]胡愛(ài)云，崔軍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（11）：114-116.

[6]胡輝，鄧鋒，宋錦璘，等.心理干預(yù)和布洛芬治療牙科焦慮癥患者正畸疼痛的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（4）：295-297.

[7]艾曉武，王中政.健康教育對(duì)封砷并發(fā)癥患者牙科焦慮癥的作用探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（6）：30-31，36.

[8]馬廷建，秦喜，董文杰，等.牙科患者焦慮情緒調(diào)查及干預(yù)[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7（5）：388-389.

[9]王曉珍，謝耕耘.急性牙髓炎患者牙科焦慮癥的臨床調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（11）：1082-1083.

[10]吳惟，蔡展文.牙科焦慮癥的研究現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1906-1907.

[11]惠秀麗，霍世英，朱琳，等.就診全程護(hù)理干預(yù)對(duì)成人牙科焦慮癥的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（2）：94-96.

[12]陳棟，焦紅衛(wèi)，盧海紅，等.心理干預(yù)對(duì)牙科患者焦慮情緒影響的研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：701-702.

[13]胥欣，韓成冰，冀洪海，等.牙科焦慮癥患者心理干預(yù)的療效分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（14）：70-71.

[14]劉淳.牙科焦慮患者在局麻治療時(shí)的心理干預(yù)[J].口腔材料器械雜志，2011，20（4）：189-191.

[15]石錦華，李偉麗，趙彬，等.心理干預(yù)對(duì)成人牙髓炎患者牙科焦慮癥的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，37（5）：519-521.

[16] Carmen W H. Chan S Y， Chair Y Y. End of life experience of symptom cluster and their management in Hong Kong Chinese patients with lung cancer who receive palliative radiotherapy[J]. Chinese Journal of lung cancer，2009，10（5）：361-368.

口腔正畸的健康宣教方案范文4

【關(guān)鍵詞】漿洗街社區(qū)；藏族；老年人；拔牙

【中圖分類號(hào)】R787 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0390-01

成都武侯區(qū)漿洗街社區(qū)內(nèi)有著名的錦里一條街和藏飾品一條街，生活有大量和四川西部藏區(qū)老人，漿洗街社區(qū)醫(yī)院暨省交通廳公路局醫(yī)院口腔科對(duì)500例藏區(qū)老人拔牙病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)省交通廳公路局醫(yī)院口腔科拔牙的老年患者500例，拔除患牙620顆。其中男性280例，占56%；女性220例，占44%。患者年齡55-80歲，平均68歲。平均每人拔牙1．20顆。其中主訴健康者420例，患高血壓病50例，冠心病20例，糖尿病10例。有人陪同來(lái)診者380例。

1.2 方法

根據(jù)本社區(qū)藏族來(lái)診患者的特點(diǎn)，了解患者的全身狀況，判斷其心理特點(diǎn)，對(duì)拔牙患者實(shí)施心理輔導(dǎo)和衛(wèi)生宣教，局麻術(shù)、拔牙術(shù)和術(shù)后護(hù)理醫(yī)囑相結(jié)合的方法。

1.2.1 病情了解　由于來(lái)就診的大部分患者是子女陪同，因語(yǔ)言不通，牙齒松動(dòng)，牙痛來(lái)就診，加上老年人反應(yīng)能力和理解能力下降，醫(yī)患溝通會(huì)比一般的患者更困難，醫(yī)生要熟悉語(yǔ)言環(huán)境，要耐心仔細(xì)地聽(tīng)取他們對(duì)病情的陳述，如果我們提問(wèn)他們沒(méi)有聽(tīng)懂，要換一種說(shuō)法，讓他們更容易理解。對(duì)病情的解釋和設(shè)計(jì)方案可輔以畫(huà)圖使他們更容易理解。對(duì)有心理緊張的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)他們擔(dān)心的問(wèn)題認(rèn)真解釋，完全理解放忪后方可開(kāi)始。醫(yī)生的言語(yǔ)和表情對(duì)患者有很大的影響，鎮(zhèn)靜、自信的醫(yī)生特別能夠得到患者的信任，患者自然就能放松。要求所有患者早餐后來(lái)診，避免空腹，治療前告之病人“您有什么不舒服要及時(shí)告訴我們”。

1.2.2 術(shù)前質(zhì)量控制 對(duì)來(lái)診的所有患者仔細(xì)進(jìn)行檢查，有急性炎癥的先行抗感染治療， 待感染控制后再行拔牙；對(duì)有高血壓病的患者一般將血壓控制在160／100mmHg以下；冠心病患者要在病情穩(wěn)定期，要隨身攜帶硝酸甘油或速效救心丸，為麻醉和拔牙時(shí)一旦出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)備用；糖尿病患者要將空腹血糖控制在8.8mmol／L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10mol／L以下，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，使用胰島素降血糖, 手術(shù)后用抗生素三天，一般用阿莫西林二片一日三次口服。長(zhǎng)期服用如阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸和銀杏葉片等抗凝血和活血化瘀藥物的患者應(yīng)在術(shù)前術(shù)后各停藥三天，以免術(shù)中出血過(guò)多和術(shù)后并發(fā)出血。

1.2.3 麻藥選擇和注意事項(xiàng),常規(guī)用麻藥為不加腎上腺素的2%利多卡因，前牙使用浸潤(rùn)麻醉，后牙傳導(dǎo)阻止麻醉。特別松動(dòng)的牙用丁卡因浸潤(rùn)麻醉。

1.2.4 術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)區(qū)用1%碘酊消毒，拔牙術(shù)后有出血傾向患者，用明膠海綿填塞牙槽窩，牙齦撕裂伴有出血的要縫合，患者留觀20分鐘，醫(yī)囑拔牙注意事項(xiàng)。

2 結(jié)果

500例患者共拔除患牙620顆。平均每人拔牙1．2顆。所有患牙全部順利完成了拔牙手術(shù)，拔牙創(chuàng)口I期愈合。拔牙術(shù)前有心理緊張的患者，經(jīng)耐心解釋，衛(wèi)生宣教大部分消除了緊張情緒，6例局麻后頭暈，經(jīng)放平椅位，松解衣領(lǐng)休息后10分鐘后緩解。5例拔牙后創(chuàng)口有滲血患者，使用了明膠海綿止血，二例麻藥注射區(qū)血腫形成；休息二周后恢復(fù)正常．

2.1 拔牙原因共歸納為3類 牙周病．齲病(包括殘根、殘冠)、無(wú)功能牙拔除齲病和牙周病是兩大主要拔牙原因。其中因牙周病拔牙占拔牙總數(shù)的61.3%，因齲病拔牙占拔牙總數(shù)的30%。因安牙要拔除無(wú)功能牙8.7%．

2.2 牙周病與齲病的牙位分布,牙周病占拔牙前三位的是：下頜中切牙172顆，側(cè)切110顆，兩側(cè)下頜第一磨牙 98顆，各占總拔牙數(shù) 27.7%，17.7%和15.8%。齲病以下頜第一二磨牙拔牙比較高，共拔除210顆，占拔牙總數(shù)的33.9% ；無(wú)功能牙主要是第三磨牙。共拔除30顆．

3 討論

3.1 拔牙原因及特點(diǎn) 本社區(qū)藏族老年患者男女在拔牙原因構(gòu)成比比較，男性因牙周病拔牙高于女性，而女性因齲病拔牙高于男性。造成這種差異的原因可能是：男性自我口腔衛(wèi)生保健做得不如女性及吸煙人數(shù)遠(yuǎn)大于女性，而吸煙是牙周病的危險(xiǎn)因素。女性懷孕期鈣轉(zhuǎn)移及更年期后女性激素水平的變化造成的缺鈣，使牙齒更容易齲壞有關(guān)；在拔除的620顆患牙中，因牙周病拔除者380顆，占拔牙總數(shù)的61.3%，排第一位。因齲病拔牙210顆，占拔牙總數(shù)的33.9%，排第二位。與參考文獻(xiàn)資料不同，這可能與所調(diào)查的人群不同有關(guān)，拔牙最少的是無(wú)功能牙，只有30顆。總體看本研究中每個(gè)拔牙原因百分比均比較高，主要原因是：老年人因正畸拔牙和外傷拔牙均為0，而診斷規(guī)范與本研究具有可比性的老年人的拔牙原因的文獻(xiàn)資料不多， 有資料顯示：拔牙占60歲以上老年人口腔門(mén)診中的60．82%，應(yīng)引起口腔醫(yī)務(wù)工作者的重視，仔細(xì)研究老年人的拔牙原因，做好預(yù)防工作，以確保老年人存有足夠牙齒行使咀嚼功能。

3.2 拔牙牙位 牙周病的拔牙以上下頜切牙和第一二磨牙拔牙比較多。而尖牙和雙尖牙拔牙則較少，其規(guī)律與一般的統(tǒng)計(jì)資料一致．下頜拔牙高于上頜，下頜占60．44%，上頜占39．56%。這可能因?yàn)橄骂h多為單根牙，根細(xì)小，并且下頜舌側(cè)的菌斑在刷牙時(shí)因有舌的阻擋不易清除干凈，牙石堆積較多致使牙周病變嚴(yán)重，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒法保留而被拔除。齲病拔牙以雙側(cè)下頜第一磨牙拔牙最多，可能與其在口腔中最早萌出及受的咀嚼力最大有關(guān)。其次是兩側(cè)上頜第二磨牙。可能與其位置偏后，根管多，治療比較困難，根管治療成功率較低有關(guān)。兩側(cè)下頷第三磨牙和兩側(cè)上頜第三磨牙排第三位，可能與此牙在口腔最后區(qū)刷牙時(shí)不易刷到，且此牙多有阻生與第二磨牙形成間隙易存留食物造成齲壞，常無(wú)對(duì)頜牙沒(méi)有自潔作用有關(guān),無(wú)功能牙主要是第三磨牙。

3.3 心理特點(diǎn)與注意事項(xiàng) 一般人均恐懼害怕拔牙，藏族老年拔牙患者因其社會(huì)經(jīng)歷，文化素養(yǎng)，民族生活風(fēng)俗習(xí)慣的不同，以及患者自身身體狀況和理解力的下降，增加了溝通的難度造成他們比一般人更加害怕拔牙。而老年人拔牙的危險(xiǎn)因素主要就是精神緊張，拔牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，麻醉效果差引起的血壓升高，心率加快 ，所以，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張情緒，患者確實(shí)做好了心理準(zhǔn)備再拔牙，而不要勉強(qiáng)患者，以避免拔牙意外和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。注射麻藥選用2%的利多卡因。且宜慢不宜快，隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，詢問(wèn)病人有無(wú)不適，保證有效麻醉，無(wú)痛拔牙，拔牙時(shí)宜輕、穩(wěn)、快，盡可能不用或少用鑿、敲的辦法。每一次拔牙后都要詳細(xì)告知拔牙注意事項(xiàng)，即使一周前剛拔過(guò)牙也要告知，因老年人記憶力減退很容易忘記。將印好的拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)單交給病人仔細(xì)閱讀并帶回家。對(duì)需要抗感染治療的患者 ，需要同時(shí)開(kāi)藥，

4 結(jié)論

成都漿洗街社區(qū)藏族老年拔牙患者拔牙需要更多的心理輔導(dǎo)和衛(wèi)生宣教，完善的局麻和熟練的拔牙技術(shù)是藏族老年患者安全拔牙的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李厚康．1121例拔牙原因分析[J]．口腔醫(yī)學(xué)，1991，ll(4)：199-200.

[2] 鄭杰，胡祥文，尤欣等．影響老齡患者拔牙安全性的多因素分析[J]．中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(2)：96-98.

[3] 張震康，邱蔚六．口腔頜面外科學(xué)[M]．4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：54.

[4] 王中和，哈其，劉德等．影響老年心血管病患者拔牙危險(xiǎn)性多因素分析[J]．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1994，13(1)：40-42.

[5] 張春雷，楊宏華．口腔門(mén)診拔牙原因10年對(duì)比分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志，2010，48(14)：49-50.

口腔正畸的健康宣教方案范文5

醫(yī)學(xué)院校非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)質(zhì)量總是不理想，本文通過(guò)總結(jié)本教研室多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了如何提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)的重視程度及學(xué)習(xí)興趣的方法，并對(duì)教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)，以期為加強(qiáng)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供一定教學(xué)思路。

關(guān)鍵詞：口腔科學(xué)；非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0023-01

口腔科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校為非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)必修課，是臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)成分。但該課程的課時(shí)數(shù)很少，僅24學(xué)時(shí)，這就要求非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生要在短短的20多個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握口腔專業(yè)學(xué)生2年內(nèi)學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，為了完成教學(xué)任務(wù)，授課教師只能將教學(xué)內(nèi)容一再濃縮，很多內(nèi)容都是“淺嘗輒止”，流于形式，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)體系不連貫。此外，大部分學(xué)生認(rèn)為口腔專業(yè)的知識(shí)在今后的工作崗位用不上，從思想上輕視這門(mén)課程，學(xué)習(xí)不主動(dòng)，目的只是為了混學(xué)分，有的學(xué)生甚至在課堂上看其他課程教材。這些原因均導(dǎo)致口腔科學(xué)這門(mén)課程的教學(xué)效果不佳。如何加強(qiáng)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教育，使學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)最大程度掌握重點(diǎn)知識(shí)，緩解教學(xué)課時(shí)與教學(xué)內(nèi)容的不匹配，提高教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)更多的全科人才，值得口腔科學(xué)授課教師深思。我們根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)的重視程度

在課程伊始，教師應(yīng)從理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生明確以下幾點(diǎn)關(guān)系。首先，口腔是全身器官的一部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，在口腔出現(xiàn)各種表征，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響[1]。例如白血病患者可表現(xiàn)出類似牙齦炎的癥狀，牙齦增生出血；艾滋病患者的口腔表征包括白色念珠菌感染、白斑、牙齦炎等；而糖尿病患者則表現(xiàn)為牙周炎、黏膜干燥等癥狀；牙周炎患者如不能及時(shí)得到治療，則可能造成遠(yuǎn)隔臟器病損，如關(guān)節(jié)炎，與冠心病等心臟疾病有一定關(guān)聯(lián)，還可能增加缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)[2， 3]。如果不掌握全身系統(tǒng)性疾病與口腔疾病的關(guān)系，極容易發(fā)生漏診或誤診。其次，中國(guó)很多地區(qū)的衛(wèi)生條件還相當(dāng)落后，人們?nèi)狈谇槐＝∫庾R(shí)，有些邊遠(yuǎn)山村的人民甚至認(rèn)為牙齒問(wèn)題不算疾病，有病不醫(yī)，導(dǎo)致牙體缺損或較早脫落而影響生活質(zhì)量[4]。因此，通過(guò)教師的講解來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的使命感，醫(yī)學(xué)生應(yīng)肩負(fù)起宣傳口腔健康的重任，指導(dǎo)人們進(jìn)行口腔預(yù)防保健。

2 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

教師可以通過(guò)向非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生介紹較熟悉的領(lǐng)域，多聯(lián)系學(xué)生們的專業(yè)知識(shí)來(lái)調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生，可以重點(diǎn)突出口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。對(duì)醫(yī)技系的學(xué)生，多聯(lián)系影像和檢驗(yàn)的知識(shí)，口腔檢查和治療均離不開(kāi)影像檢查，強(qiáng)調(diào)拍片對(duì)口腔醫(yī)生開(kāi)展診療活動(dòng)的重要性，無(wú)論拔牙還是根管治療，都需要為患者拍攝X線牙片；正畸和頜面外科治療前都需要為患者做血液檢查。以此引起學(xué)生的自豪感從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬醫(yī)學(xué)知識(shí)面。

3 對(duì)教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)與口腔專業(yè)的學(xué)生有所區(qū)分，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)介紹口腔常見(jiàn)病和多發(fā)病的癥狀及處理方法。比如，口腔頜面部的解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志不需要重點(diǎn)講解，應(yīng)重點(diǎn)介紹面部形態(tài)標(biāo)志與顏面部審美的關(guān)系，通過(guò)自我觀察及互相觀察激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。又如，牙周疾病的重點(diǎn)可以強(qiáng)調(diào)導(dǎo)致牙周病的不良習(xí)慣等病因，以及對(duì)人體健康的危害。再如，可重點(diǎn)講解口腔頜面部外傷的急救處理知識(shí)，如頜面部傷員擔(dān)架運(yùn)送時(shí)的，頜面部出血時(shí)有效的止血方法，牙脫位后再植前的保存方法等等，便于學(xué)生在遇到相同情況時(shí)清楚應(yīng)作何種急救措施。現(xiàn)代大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，生活不規(guī)律，多數(shù)學(xué)生可能會(huì)存在顳下頜關(guān)節(jié)不適，可以重點(diǎn)介紹顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因和治療原則，學(xué)生會(huì)對(duì)此內(nèi)容更感興趣，學(xué)習(xí)積極性得以提高。此外，應(yīng)該適當(dāng)增加口腔衛(wèi)生保健一章的教學(xué)內(nèi)容，講解如何選擇漱口水、牙膏和牙刷，怎樣漱口，刷牙的正確方法等衛(wèi)生保健知識(shí)，利于醫(yī)學(xué)生今后隨時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。通過(guò)教學(xué)側(cè)重點(diǎn)來(lái)引導(dǎo)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔專業(yè)的基本知識(shí)。

4 教學(xué)方法對(duì)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔科學(xué)的影響

采用多媒體教學(xué)方法：多媒體教學(xué)手段較傳統(tǒng)板書(shū)式教學(xué)方法更新穎直觀[5]。口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜抽象，口腔疾病專業(yè)性強(qiáng)，憑空講述口腔專業(yè)知識(shí)，學(xué)生很難理解。將書(shū)本上枯燥的文字轉(zhuǎn)化成圖、聲、像三維材料展示，能夠幫助學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。在介紹一些臨床操作時(shí)，視頻及Flas的加入使語(yǔ)言難以表述的內(nèi)容形象化，便于學(xué)生的理解，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講述什么是根管治療，以往學(xué)生只能依靠教師對(duì)課本文字的解釋，難以理解，而采用動(dòng)畫(huà)示教，根管治療的步驟一目了然，生動(dòng)鮮明的畫(huà)面吸引了學(xué)生的注意力，提高了學(xué)習(xí)效率。又如介紹口腔衛(wèi)生保健，單純講述什么是牙膏、牙刷，如何刷牙平淡無(wú)奇，通過(guò)動(dòng)畫(huà)演示，學(xué)生可以更加直觀地看到牙刷與牙齒的位置關(guān)系及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，輕松掌握刷牙的動(dòng)作要領(lǐng)。再如介紹漱口方法之前，我們嘗試?yán)糜耙晞∽髌分惺诘囊曨l吸引學(xué)生注意力，引入漱口的觀念，學(xué)生表現(xiàn)出了極大地興趣，教學(xué)效果顯著。

采用互動(dòng)式教學(xué)法：在傳統(tǒng)被動(dòng)式教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加互動(dòng)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。例如講述恒牙的名稱以及牙位記錄法，教師在示教之后任意選擇某幾顆牙齒，請(qǐng)數(shù)名學(xué)生回答該牙齒在口內(nèi)的具體牙位，或者在黑板上寫(xiě)出該牙的牙位記錄式，舉行一個(gè)隨堂競(jìng)賽，看誰(shuí)回答的即快又準(zhǔn)確。教師還可以采用病例引導(dǎo)的形式，先以圖片向?qū)W生展示某一種疾病的典型特征，再通過(guò)引導(dǎo)形式使學(xué)生總結(jié)出引起該病的病因及預(yù)防方法，加深記憶。

5 利用教具進(jìn)行教學(xué)：口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，文字描述晦澀，單純依靠圖

片示教，平面形象不利于學(xué)生理解，教學(xué)效果不理想，可以購(gòu)買示教模型交給學(xué)生近距離觀察，理解并記憶口腔頜面部神經(jīng)、肌肉、血管的解剖結(jié)構(gòu)。牙齒分類繁雜，可以讓學(xué)生通過(guò)觀察離體牙加深對(duì)不同種類牙齒的理解和記憶。

注重實(shí)踐能力教學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，單純依靠理論教學(xué)，不利于學(xué)生理解和記憶，無(wú)法深入掌握基礎(chǔ)知識(shí)[6]。可以通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)際融會(huì)貫通，加深理解和記憶。但是對(duì)于非口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，不應(yīng)像要求口腔專業(yè)學(xué)生那樣注重臨床操作，而應(yīng)著眼于對(duì)口腔疾病的診斷和得出治療方案。因此在安排實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，可以模擬臨床中接診病人的程序，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)給出的病例進(jìn)行詳細(xì)的病歷信息采集和規(guī)范的口腔檢查，通過(guò)分組討論，得出正確的診斷結(jié)果，并列出正規(guī)的治療計(jì)劃。

綜上所述，以上教學(xué)形式和方法靈活多樣。我們采取這些教學(xué)方式對(duì)非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行口腔科學(xué)教育，獲得了良好的教學(xué)效果。今后我們還將繼續(xù)努力，探索更全面更適合各專業(yè)的教學(xué)形式，保證非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張志愿， 俞光巖. 口腔科學(xué). 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008： 193.

[2]鄭真真， 周云. 中國(guó)老年人的健康行為與口腔健康. 人口研究. 2014， 38（2）： 83-91.

[3]Joshipura， Kaumudi J， Hsin-Chia Hung， et al. Periodontal Disease， Tooth Lose and Incidence of Ischemic Stroke. Stroke. 2003， 34： 47-52.

[4]John， Mike T， Thomas D， et al. Demographic Factors， Denture Status and Oral Health-related Quality of Life. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2004， 32： 125-132.