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院內(nèi)急救預(yù)案范文1
【關(guān)鍵詞】急救醫(yī)療；院前院內(nèi)；無(wú)縫銜接
【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0176-01
急救醫(yī)療在保護(hù)人類的日常生活和突發(fā)性災(zāi)害事故中擔(dān)當(dāng)了很重要多用，因此受到了人們的高度重視。同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也在迅速的開展，國(guó)家明確將急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)定位公共衛(wèi)生體系建設(shè)的范圍內(nèi)。所以，建立急救醫(yī)療院前院內(nèi)無(wú)縫銜接的綠色通道機(jī)制，是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，也是人民人身安全的重要保障。實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)急救的無(wú)縫銜接，使綠色通道更加通暢，傷患者得到更快速、更有效的治療，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1院前院內(nèi)急救的涵義
院前急救是指對(duì)急、危、重傷病員的在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救醫(yī)療行為。院內(nèi)急救則是指對(duì)急、危重傷病員依托醫(yī)院和急診科進(jìn)行的急救措施。院前急救環(huán)境復(fù)雜，急救大多在事故現(xiàn)場(chǎng)、或救護(hù)車內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)療條件受限，除觀察傷病員的生命體征和病情外，輔助檢查一般情況下只能開展血糖測(cè)定、心電圖、心電監(jiān)護(hù)等檢查，藥品僅備有搶救藥品，醫(yī)療設(shè)備配有便攜式呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)；對(duì)參與急救的護(hù)理人員要求高，技術(shù)力量單薄醫(yī)師需要現(xiàn)場(chǎng)完成院前急救病歷，以便與院內(nèi)交接。院內(nèi)急救具備處置各種急危重癥病人的條件，急救器材和藥品配備齊全，急診科醫(yī)護(hù)人員配備較齊，技術(shù)力量強(qiáng)，與各專科和醫(yī)技科室建立了良好的合作關(guān)系有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的預(yù)案和接收群體傷病員的措施和能力。
2現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)急救現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)的研究表明，國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，急救醫(yī)療服務(wù)中相關(guān)法規(guī)、規(guī)章不夠健全，各個(gè)城市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)以及環(huán)境不同，急救醫(yī)療模式也花樣百出，莫衷一是，比如各自為陣，“獨(dú)司其職”、設(shè)備不同，難以連接、聯(lián)系、溝通有限，技術(shù)措施難以順利延續(xù)。而且對(duì)于急救當(dāng)中城鄉(xiāng)之間分層急救網(wǎng)絡(luò)搭建的重要性認(rèn)識(shí)不足，理論研究也不夠深入。因此，現(xiàn)有研究主要集中于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的層面，沒有對(duì)解決急救醫(yī)療院前院內(nèi)無(wú)縫銜接問(wèn)題的路徑、方法、對(duì)策進(jìn)行深入分析。
3 關(guān)于院前院內(nèi)無(wú)縫銜接的建議
3.1加強(qiáng)急救醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)
按照國(guó)務(wù)院辦公廳2003年82號(hào)文件要求：“在直轄市、省會(huì)城市和地級(jí)市，根據(jù)需要選擇若干綜合醫(yī)院急診科、急救中心納入急救網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)接收急診醫(yī)療救治，并向相應(yīng)專科病房和其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送”。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是區(qū)域性水平的院內(nèi)急救醫(yī)療的中心醫(yī)院，發(fā)揮各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治的技術(shù)支撐作用。必須堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合的原則，建立專門組織，加強(qiáng)急救醫(yī)療隊(duì)伍和技術(shù)建設(shè)，完善各類應(yīng)急預(yù)案和工作方案，開展衛(wèi)生應(yīng)急工作相關(guān)的培訓(xùn)和演練，暢通信息交流的渠道，接受省急救醫(yī)療指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度和指揮，并隨著急救醫(yī)療指揮決策系統(tǒng)建設(shè)逐步完善，實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療指揮中心聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化院前急救醫(yī)療
院前急救人員的準(zhǔn)入是確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要部分，醫(yī)務(wù)人員必須正規(guī)培訓(xùn)方可上崗，應(yīng)該是具有高年資住院醫(yī)師資質(zhì)，并在醫(yī)院急診科接受過(guò)培訓(xùn)并有急診科工作經(jīng)歷。 院前急救管理標(biāo)準(zhǔn)化，包括接警出車時(shí)間，院前急救從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)處置次序，知情告知制度的落實(shí)，送往醫(yī)院的原則等等，這些也是保證質(zhì)量和安全的重要部分。急救車物品配置的準(zhǔn)備化，除了根據(jù)院前急救工作的需要配置監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、血糖儀外，重要的是要定期檢查儀器設(shè)備的完好情況，以備不時(shí)之需，并建立臺(tái)賬。
3.3 重視技術(shù)，減少銜接障礙
同為EMSS的組成部分，其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備同等的素質(zhì)，無(wú)論是院前還是急診室的醫(yī)護(hù)人員，最好都是經(jīng)過(guò)急診急救專科的輪訓(xùn)，是一個(gè)合格的急診急救醫(yī)護(hù)人員，規(guī)定新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員三年以上都必須到急救中心來(lái)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，相同的醫(yī)護(hù)技術(shù)是院前、院內(nèi)無(wú)縫銜接的前提。在一定意義上講，院前急救處于與院內(nèi)急救同等、甚至更重要得地位。如果將一個(gè)幾乎沒有生命體征的病員“搬運(yùn)”到了醫(yī)院，那么，這次搶救就沒有任何實(shí)際意義。
3.4 加強(qiáng)相互溝通
有了共同的技術(shù)作為基礎(chǔ)，如果沒有良好的溝通也是不能完成無(wú)縫銜接的。各單位有各自的工作規(guī)范和工作流程，實(shí)施之前如果有變化，工作中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，都要及時(shí)互相討論，把兩個(gè)單位的工作流程連貫起來(lái)，最好能定期和不定期的召開協(xié)調(diào)會(huì)。醫(yī)院或者是院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)都要及時(shí)通報(bào)。如院前與院內(nèi)有良好的溝通，院前的醫(yī)生完全可以在見到病人的第一時(shí)間內(nèi)迅速作好與病人的溝通，根據(jù)病人的情況完成心電圖診斷、抽取血標(biāo)本等，用藥也能與院內(nèi)取得一致，使病人的救治時(shí)間從進(jìn)入醫(yī)院后的30分鐘變成院前急救醫(yī)護(hù)人員接觸病人后30分鐘，這可能使病人的搶救成功率大為提高。
3.5 完善綠色通道
急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機(jī)制。這已經(jīng)成為全國(guó)各地醫(yī)院急診界的共識(shí)。院內(nèi)救治是院前救治的延續(xù)，院前急救是院內(nèi)救治的前沿。兩者相輔相成，不可分割。另外，院內(nèi)要了解院前醫(yī)護(hù)人員使用的藥品、器械，至少病人生命體征監(jiān)測(cè)的設(shè)備能與院內(nèi)銜接。
4 結(jié)語(yǔ)
急救醫(yī)療是保證人民群眾生命健康的重要方式，受到了政府和民眾的高度重視。院前院內(nèi)無(wú)縫銜接是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療院前院內(nèi)無(wú)縫銜接是提高急救醫(yī)療效率和醫(yī)療服務(wù)水平的重要方式。在面對(duì)更高的急救醫(yī)療服務(wù)要求的今天，就更應(yīng)該重視院前院內(nèi)無(wú)縫銜接的實(shí)現(xiàn)，不僅要從技術(shù)上解決，而且要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，從整體入手，全方位地實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療的無(wú)縫銜接。
參考文獻(xiàn)
[1]陸建明. 當(dāng)代醫(yī)院文化實(shí)踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008
院內(nèi)急救預(yù)案范文2
【關(guān)鍵詞】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security
【中國(guó)分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0521-01
成批意外創(chuàng)傷病人具有傷情復(fù)雜、病變迅速、死亡率高、并發(fā)癥多、易漏診等特點(diǎn)，故爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行行之有效的救護(hù)，為后續(xù)診療贏得時(shí)機(jī)，對(duì)提高救治率具有重大意義。有資料證明［1］：傷后第1小時(shí)是救治成功的關(guān)鍵，故又稱為"黃金時(shí)間"。
1、臨床資料
本組意外創(chuàng)傷病人共14批次，傷員共54例，其中男36例，女18列，年齡8個(gè)月――72歲，平均年齡40歲，意外創(chuàng)傷原因?yàn)楣财囓嚨湣⒇涇囓嚨湣⑷喞湍ν熊囓嚨湣奢喣ν熊囓嚨湣⒏邩菈嬄洹⒛鄩Φ顾榉譃椋夯杳?1例，休克5例，呼吸心跳停止3例，清醒者35例，其中并發(fā)顱腦外傷17例，四肢傷14例，多臟器合并傷3例，軟組織挫傷20例。
2、急診保障預(yù)案制定
2.1目的和要求 嚴(yán)格的組織管理，加強(qiáng)救護(hù)配合，減少致死病例；建立急救網(wǎng)絡(luò)，做到組織、人員、技術(shù)、思想、物質(zhì)五落實(shí)。
2.2器械材、藥品、物品的供應(yīng):各種搶救器材、藥品、物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品庫(kù)存定量，藥品有效期合格率100%。同時(shí)后勤、藥劑、院內(nèi)急救小組處于備戰(zhàn)狀態(tài)，隨時(shí)給予物品、藥品等的供應(yīng)。
2.3工作運(yùn)行程序:包括接診、檢診、分組（病員與醫(yī)務(wù)人員）、分流運(yùn)送，使危重病人得到最快的手術(shù)和治療。牢記搶救優(yōu)于一切的原則，一般認(rèn)為［2］：必須緊急處理的包括：呼吸困難或窒息、大出血、心包填塞、開放性和張力性氣胸、顱內(nèi)高壓等，這些病員若得不到有效的救治，將明顯增加病死率，降低搶救成功率。
3、傷病員急診處置搶救原則
急診搶救原則［3］：先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救命后救傷，先救治后運(yùn)送，急救與呼吸并重，加強(qiáng)運(yùn)送檢查途中的監(jiān)護(hù)與救治。
3.1及時(shí)通知 當(dāng)班人員必須大致了解情況和傷病員數(shù)量，立即通知相關(guān)職能科室，并立即通知醫(yī)院突發(fā)事件搶救組。由搶救小組根據(jù)意外傷員的人數(shù)、性質(zhì)、傷情組織相關(guān)人員到指定場(chǎng)所進(jìn)行搶救，對(duì)許多危急重創(chuàng)病員的急救，往往時(shí)間就是生命。有資料證明，［4］：腹部臟器中，傷后到手術(shù)時(shí)間依然是決定傷死率的重要因素：傷后到手術(shù)時(shí)間1h，傷死率10%；5h，傷死率36%；8h，75%。
3.2各就各位 在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下，一般由搶救小組組長(zhǎng)指揮，負(fù)責(zé)預(yù)檢分診的醫(yī)護(hù)人員在所有傷員急診的病歷左上角上作編號(hào)，危重病編號(hào)在先，并簡(jiǎn)化掛號(hào)、收費(fèi)化驗(yàn)、檢查取藥等程序，嚴(yán)禁推諉病人，護(hù)士長(zhǎng)（或高年資的護(hù)士）負(fù)責(zé)護(hù)士人力統(tǒng)一調(diào)配。在現(xiàn)有護(hù)士人力情況下，每位護(hù)士分工不一樣可分為：接診、檢傷分流、搶救復(fù)蘇、液體管理、護(hù)送檢查和入院。傷病員放置區(qū)域按傷情來(lái)劃分，分為生命支持組：搶救室，監(jiān)護(hù)室：立即手術(shù)組：清創(chuàng)室，手術(shù)室；延期手術(shù)組：外科病房，留觀室。避免需及時(shí)處置的傷員得不到及時(shí)處理。
3.3對(duì)于休克、顱腦挫傷及多臟器復(fù)合傷的病人，必須指定專人對(duì)其生命征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，血壓監(jiān)測(cè)是判斷休克的得要依據(jù)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人每隔10~15分鐘監(jiān)測(cè)一次，尤其要記清第一次測(cè)得數(shù)據(jù)，如再次血壓低于第一次5~10mmhg，心率加快，四肢濕冷，考慮為休克或休克進(jìn)展［5］。
3.4傷病員的登記，分流過(guò)程:由接診檢傷同志對(duì)所有傷病員進(jìn)行較詳細(xì)的登記，姓名、年齡、性別、單位、出事現(xiàn)場(chǎng)地址、進(jìn)入急診時(shí)間、記錄傷病員總?cè)藬?shù)、記錄分流病員最后的分流方向，以利于查詢統(tǒng)計(jì)，更便于協(xié)助交警部門作好后續(xù)工作。
3.5各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶均集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，核實(shí)后方可丟棄，避免醫(yī)療差錯(cuò)。
3.6參加搶救的工作人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作訊速而準(zhǔn)確，各級(jí)人員必須聽從指揮又要密切配合，避免工作重復(fù)和遺漏。
4、院內(nèi)醫(yī)療處置流程
院內(nèi)醫(yī)療處置急救為持續(xù)高級(jí)生命支持，包括保持呼吸道通暢維持有效循環(huán)等一系列緊急復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)采取抗休克、輸液、給O2、止血、傷口包扎、骨折固定和轉(zhuǎn)送檢查等基本救治，在每批傷員送到急診科至全部傷員分送到手術(shù)室等其他科室繼續(xù)治療，整個(gè)過(guò)程應(yīng)該在45分鐘內(nèi)順利完成。
5、體會(huì)
成批創(chuàng)傷病員是從健康人突然變?yōu)橐粋€(gè)病人，加上瞬間急診大廳內(nèi)場(chǎng)面混亂，勢(shì)必對(duì)病人造成打擊，導(dǎo)致心理失調(diào)，加重病情。在本組病例中，通過(guò)我院突發(fā)事件搶救小組的權(quán)威性組織指揮，牢固樹立時(shí)間觀念，加強(qiáng)急診、急救保障的相關(guān)因素管理，醫(yī)護(hù)藥技后勤人員的全力合作，搶救成功49例，死亡5例（其中到急診科當(dāng)時(shí)已死亡3例），死亡率9.4%，經(jīng)急診處置后，轉(zhuǎn)有關(guān)科室繼續(xù)治療，其中轉(zhuǎn)入手術(shù)室立即手術(shù)18例，外科病房26例，留急診觀察10例。
參考文獻(xiàn)
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院內(nèi)急救預(yù)案范文3
關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；急救流程；一體化；效果
選擇有效的多發(fā)傷急救流程的方法，不僅是臨床療效的重要評(píng)價(jià)手段，同時(shí)直接關(guān)系到患者的臨床救治率[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至醫(yī)院118例多發(fā)傷搶救患者資料進(jìn)行回顧性分析，男女比例為57：61，年齡20～66歲，平均年齡（36.3±11.2）歲；所有患者均在受傷后15min～1h入院急救，平均時(shí)間為（36.8±5.2）min，其中顱腦損傷33例，意識(shí)障礙30例，休克25例，眼部外傷19例，骨折類11例，且均存在不同程度的皮膚軟組織挫裂傷；受傷原因中工傷事故48例，交通事故40例，擊打傷害19例，其他11例。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為多發(fā)傷急救患者；患者家屬在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。
1.3方法 本設(shè)計(jì)多發(fā)傷急救流程一體化主要措施為：120在接到出車電話后4min內(nèi)出車并及時(shí)趕往事故現(xiàn)場(chǎng)；救護(hù)車通過(guò)醫(yī)院綠色通道及時(shí)返回醫(yī)院急診中心后接診醫(yī)生做初步檢查，對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估統(tǒng)計(jì)；根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案和急診科醫(yī)生的評(píng)估情況抽調(diào)相應(yīng)科室醫(yī)生進(jìn)行診治；同時(shí)醫(yī)院急救物資需要做好及時(shí)準(zhǔn)備。患者來(lái)到醫(yī)院后按照：急診科檢查、送傷員及檢查入院、整理總結(jié)的順序進(jìn)行搶救。其具體措施如下：
1.3.1院前急救改進(jìn)措施 醫(yī)院在建立多發(fā)性急救流程一體化時(shí)需加強(qiáng)院前急救處理手段，120急救中心接到急救電話時(shí)需第一時(shí)間安排急救車輛出車，以減少患者的等待急救時(shí)間。同時(shí)急救人員在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要立刻根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況采取救助措施，如分散人群、檢測(cè)生命體征、傷情判斷、對(duì)存在多個(gè)患者的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行撿傷分類及移送患者等救助工作，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系急診科做好接診準(zhǔn)備工作及藥物處理等，在急救程序完成后由醫(yī)生確認(rèn)簽字后轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行入院急救。
1.3.2院內(nèi)急救處理措施 加強(qiáng)院內(nèi)急救護(hù)理人員的合理分配，同時(shí)出車醫(yī)護(hù)人員如有可能全程參加院內(nèi)急救工作。急診診治過(guò)程中參與的護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)送科室過(guò)程需全程陪同，在各科室進(jìn)行安全交接過(guò)程結(jié)束后才能返回。對(duì)于病情嚴(yán)重需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作，其中相關(guān)科室需要及時(shí)做好危重患者的輔助呼吸等治療工作安排，減少患者出現(xiàn)缺氧及失血過(guò)多等原因引發(fā)的死亡情況出現(xiàn)率。
1.4觀察指標(biāo) 觀察多發(fā)傷急救患者入院后搶救成功率及死亡率情況，同時(shí)針對(duì)其滿意情況統(tǒng)計(jì)患者出院時(shí)的反應(yīng)[3]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P
2 結(jié)果
在經(jīng)過(guò)本中心調(diào)整多發(fā)傷急救流程一體化的改革措施后，工作質(zhì)量明顯提高，主要表現(xiàn)為出車速度提高為4min以內(nèi)；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同時(shí)根據(jù)出院情況調(diào)查表顯示，患者滿意度提高。
3 討論
爭(zhēng)取時(shí)間是搶救多發(fā)傷患者成功率的重要影響因素，有效的分工和合理的工作安排能為搶救工作節(jié)省更多的時(shí)間。120急救車作為院前急救的重要組成部分，需要做好司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士的整體性合作的整合工作，將原本獨(dú)立的個(gè)體整合為一個(gè)小型的搶救單位，在院前搶救工作中發(fā)揮重要作用[4]。同時(shí)院內(nèi)急診中心需做好相關(guān)的急診接診準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行治療過(guò)程中與護(hù)理人員需全程陪同以及時(shí)將患者的具體情況反映給科室治療主治醫(yī)師[5]。醫(yī)院可以根據(jù)集中多發(fā)傷進(jìn)行相應(yīng)的搶救預(yù)案設(shè)定，利用平時(shí)科室交流學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程中熟悉流程。醫(yī)護(hù)人員還可以采用崗位流轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行技能培訓(xùn)，以熟悉各個(gè)搶救環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)，在實(shí)際搶救過(guò)程中積極開展搶救工作。同時(shí)在急救過(guò)程中需要做好手術(shù)室的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在判定患者的情況嚴(yán)重后需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可直接進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，這樣為最佳手術(shù)時(shí)間提供了保障，能進(jìn)一步提高患者的救治率。
本研究中采用的針對(duì)多發(fā)傷設(shè)立的一體化急救流程，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量明顯提高，在急救過(guò)程中分工明確、配合密切以提高救治率提供有力保障。120急救車出車速度明顯提高。118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例，說(shuō)明有效的急救方案能夠大大的提高急救成功率。
綜上所述，在醫(yī)院針對(duì)多發(fā)傷建立一體化急救流程能夠提高患者救治率，滿足患者的救治需求，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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院內(nèi)急救預(yù)案范文4
【關(guān)鍵詞】 肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)后患者;安全轉(zhuǎn)運(yùn);風(fēng)險(xiǎn)管理
肥厚性心肌病(HCM)是一種最常見的遺傳性心臟病，為常染色體顯性遺傳，其發(fā)病率為1/500，我國(guó)約有100萬(wàn)人，左心室和(或)右心室及室間隔不對(duì)稱肥厚為特征，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一種特殊類型，約占1/4。HOCM目前尚無(wú)一種完美的治療方法，藥物治療仍然是基石。經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)(PTSMA)是一種微創(chuàng)的治療手段，與心外肥厚心肌切除術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，容易被患者及醫(yī)生接受。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、AMI、惡性室性心律失常等并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以選擇該種治療方法要慎重，同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。因此各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理都很重要，而對(duì)術(shù)后患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施也相當(dāng)重要。本院DSA室到心血管病房所需轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間為(13±2)min。為了確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的萬(wàn)無(wú)一失，應(yīng)該認(rèn)真考慮轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)存在的安全隱患，本科制定了一套完整、科學(xué)、有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，男10例，女4例;年齡35～51歲，平均42.1歲。
2管理措施
2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)人員的準(zhǔn)備(1)要對(duì)患者有深切的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，掌握人際交流、溝通的技巧，讓患者感受親情的支持與溫暖。向患者及家屬做好解釋工作，如轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、轉(zhuǎn)運(yùn)中的配合、轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)等，使患者有安全感。(2)密切觀察患者神志、面色，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，以便與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的變化進(jìn)行對(duì)照，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適主訴;(3)密切觀察傷口出血情況，交代患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng);(4)檢查靜脈通道是否通暢，各連接是否緊密，并做好妥善固定;(5)必要時(shí)評(píng)估微量注射泵的用藥情況，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中足夠的備藥。
2.2對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求(1)必須具有高尚的醫(yī)療道德，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力，沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論及急救護(hù)理相關(guān)的知識(shí);(2)應(yīng)熟悉病情，充分評(píng)估。由專科醫(yī)師陪同，并做好充分急救。
2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中物品的準(zhǔn)備(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需備好除顫器以備搶救用、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀便于觀察生命體征、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;(2)為預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)轉(zhuǎn)運(yùn)床要有護(hù)欄，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中拉起護(hù)欄，蓋好蓋被。
2.4轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)(1)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中心電、血壓監(jiān)測(cè)，密切觀察患者生命體征的變化;(2)密切觀察神志、面色、胸痛、胸悶及心律失常等情況;(3)密切觀察術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。
2.5轉(zhuǎn)運(yùn)中的協(xié)調(diào)管理(1)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，電話通知CCU病房、電梯班等部門，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備;(2)搬抬患者要平穩(wěn)，拉好平車上的護(hù)欄。護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，車速要平穩(wěn)，勿緊急剎車和突然提速。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)交接到CCU病房后，應(yīng)與病房護(hù)士交代患者生命體征、術(shù)中情況、消融的室間隔動(dòng)脈數(shù)量、消融后的室間隔厚度、術(shù)中酒精用量及用藥情況，并觀察患者神志、面色、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)情況及傷口出血情況。
3結(jié)果
本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運(yùn)14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬滿意。
4討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防，這種積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理比消極的事后處理更科學(xué)。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔、惡性室性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的缺點(diǎn)，所以加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。實(shí)施有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供安全高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保患者安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
院內(nèi)急救預(yù)案范文5
隨著急診醫(yī)學(xué)地發(fā)展，急診室已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)界同行和專家們承認(rèn)是一門新的獨(dú)立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文一我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房，在活動(dòng)期間，全體醫(yī)護(hù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著：“三好一滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，急診科在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力下， 2013年科室被評(píng)為“星級(jí)護(hù)士站”;的榮譽(yù)稱號(hào);急診科肩負(fù)著院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。
一、科室的基本概況：
全科護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時(shí)護(hù)士3人;本科學(xué)歷1人;大專學(xué)歷7人;中專學(xué)歷9人;護(hù)師3人(今年取得護(hù)師職稱2人)、護(hù)士12人(今年取得護(hù)士上崗證6人)、無(wú)職稱2人;“120”司機(jī)3人;臨時(shí)清潔工2人。二樓內(nèi)二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設(shè)有4張搶救床、6張留觀床。
2013年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計(jì)收住院 892人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)， 提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
二、思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在 2013年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學(xué)習(xí)：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會(huì)、民族團(tuán)結(jié)、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會(huì)和讀書筆記，發(fā)展預(yù)備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務(wù)植樹活動(dòng)、敬老院慰問(wèn)2次、下鄉(xiāng)學(xué)雷鋒義診2次，累計(jì)為貧困農(nóng)牧民捐物、捐款3960余元。
三、護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一
種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進(jìn)病房時(shí)護(hù)士主動(dòng)向病人問(wèn)好，采取親情式稱呼，很好的改善護(hù)患關(guān)系，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心、只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問(wèn)題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度大大提高。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
三、科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
加大科室護(hù)理管理、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報(bào)、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
2013年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在工作中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
12 次，病歷討論 2 次，操作培訓(xùn)
12項(xiàng)，護(hù)理不良事件12次，護(hù)理查房12次，公休座談會(huì)12次、開展院感知識(shí)學(xué)習(xí)12次。
2.定時(shí)組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.接受護(hù)理部安排的各地衛(wèi)生院校實(shí)習(xí)生9名，安排專人指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護(hù)理部安排的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);
對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合理論考核和操作技能考試，與績(jī)效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護(hù)士1名赴疆外學(xué)習(xí)進(jìn)修。
以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)， 認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結(jié)如下：1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，抓住重點(diǎn)，避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我們將不斷努力，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿意的服務(wù)。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在2016年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，2010年度工作反思
回顧2016年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時(shí)間，
2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。
每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。
3、消毒無(wú)菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，
止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理
2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確
_4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等
5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人
8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過(guò)敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問(wèn)制度，更好的保護(hù)自己
3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用
適應(yīng)癥：(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無(wú)效時(shí)
(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧
通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。
院內(nèi)急救預(yù)案范文6
1.資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料
本次研究選取我院2012年12月至2014年12月入院治療的患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間是否在2014年分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組有80人，觀察組有120人，兩組患者的詳細(xì)資料見表1。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在基礎(chǔ)資料上的差別不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，兩組患者治療過(guò)程中發(fā)生糾紛事件的多少與患者及其家屬滿意度具有可比性。
1.2醫(yī)患協(xié)議
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究前，需要與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，將實(shí)驗(yàn)治療的有關(guān)意義和流程詳實(shí)地告訴患者及其家屬，讓患者在自愿的情況下進(jìn)行選擇，與患者簽訂同意書。
1.3方法
由于2014年之前，我院尚未對(duì)急救中心的護(hù)理人員進(jìn)行急診診療流程的培訓(xùn)，因此，2012年12月至2013年12月的80患者并沒有接受明確的急診診療流程的科學(xué)化護(hù)理，而2014年之后的120名患者則受到了科學(xué)的急診診療流程的護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)間的多少及患者及其家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，可以說(shuō)明急診診療流程的應(yīng)用對(duì)急診護(hù)理管理質(zhì)量的提高有明顯的效用。對(duì)護(hù)士進(jìn)行急診診療流程的具體情況為：
1.3.1培訓(xùn)內(nèi)容
①院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。②？院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。③？急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)[2]。
1.3.2培訓(xùn)方法
首先，評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。具體的步驟有：
1.3.2.1急診前準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)
保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬铩Ｍㄟ^(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率[3]。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中對(duì)策的培訓(xùn)，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
1.3.2.2急救知識(shí)的培訓(xùn)
科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及需要注意的問(wèn)題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班，為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
1.3.2.3院內(nèi)急救
總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教：由年資高的護(hù)士跟班帶教，？進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17. 0 軟件對(duì)試驗(yàn)中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t 檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2 檢驗(yàn)，以P < 0. 05 作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.結(jié)果
對(duì)兩組患者治療過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)間的多少和患者及其家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，具體情況比較為表2。
3.討論
傳統(tǒng)錯(cuò)誤觀念認(rèn)為：急診無(wú)專業(yè)，無(wú)方向，無(wú)特色，分診是其主要工作。其實(shí)，急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)蓬勃發(fā)展的朝陽(yáng)領(lǐng)域，是研究外傷和突發(fā)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。
