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產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文1
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);護理干預(yù)
Abstract:Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group,nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation, nursing intervention group after nursing intervention and control group,the difference was statistically significant(P
Key words:Cesarean section;Nursing intervention
剖宮產(chǎn)是為保證母嬰生命安全時而采取的一項緊急補救分娩措施[1]。隨著社會因素等諸多方面原因的影響,近年來我院剖宮產(chǎn)呈上升趨勢,剖宮產(chǎn)率達58%左右。在我院床位極度緊張的情況下,如何促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快康復(fù),降低因剖宮產(chǎn)給母嬰帶來的并發(fā)癥,減少產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、脹痛、提高了母乳喂養(yǎng)率;縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間[2]、減少產(chǎn)婦住院天數(shù),提高床位使用率和周轉(zhuǎn)率,就成了我們關(guān)注的難點問題,為解決此問題,特對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施護理干預(yù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年3月~4月100例在我院行剖宮產(chǎn)的健康產(chǎn)婦,隨機分成干預(yù)組和對照組,每組50例。
1.2方法 對照組產(chǎn)婦進行傳統(tǒng)護理模式護理,干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,實施圍術(shù)期心理護理、健康宣教、疼痛管理、護理等護理干預(yù),具體方法如下。
1.2.1圍術(shù)期心理護理 ①產(chǎn)婦的心理狀態(tài)除自身因素外,很大部分還取決于家屬的行為和心理狀態(tài),因此,責任護士要做好孕婦心理護理,以親切、友善的態(tài)度積極地與孕婦及家屬進行交流溝通,及時了解他們的心理變化,并幫助解決一些實際的問題,向家屬講解孕產(chǎn)婦的心理變化,從生活上、精神上鼓勵、支持產(chǎn)婦,消除重男輕女的思想等,幫助產(chǎn)婦較快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,以增強產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任感。②理解產(chǎn)婦,充分尊重產(chǎn)婦隱私,嚴格為產(chǎn)婦保守秘密,凡牽涉產(chǎn)婦秘密問題,盡量避開家屬。③為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的良好治療環(huán)境,避免各種醫(yī)源性刺激對產(chǎn)婦造成的不良影響,進行護理操作時動作宜輕柔,態(tài)度宜親切,橢產(chǎn)婦緩解焦慮、恐懼、緊張等不良情緒,仔細認真地準備好手術(shù)前的各種準備,在護理過程中盡量體現(xiàn)醫(yī)護人員的人文關(guān)懷,進一步取得孕產(chǎn)婦信任,使其發(fā)揮最大限度的主觀能動性去配合手術(shù)。④剖宮產(chǎn)手術(shù)一般都采用持續(xù)硬膜外麻醉,產(chǎn)婦是清醒的,待胎兒取出母體,擦干羊水、處理好臍帶后,接生護士讓嬰兒與產(chǎn)婦第一次親吻并看嬰兒外觀、告訴產(chǎn)婦手術(shù)過程順利、使產(chǎn)婦有安全感,并在產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后及時進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由責任護士用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦進行相關(guān)知識宣教。①各個時間段所需做的準備,如何配合醫(yī)生、護士,手術(shù)前后的注意事項;講解母乳喂養(yǎng)、母嬰同室及皮膚接觸、早吸吮的好處和重要性,鼓勵家屬一同學習。②講解手術(shù)環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)方法,指導手術(shù)中配合的注意事項及要點,特別是取胎兒時深呼吸的的方法和重要性,讓孕婦及家屬預(yù)先知道手術(shù)經(jīng)過,幫助產(chǎn)婦放松心理,消除產(chǎn)婦焦慮和恐懼等負面情緒。③術(shù)前即對患者做好關(guān)于疼痛性質(zhì)、止痛藥物應(yīng)用以及鎮(zhèn)痛泵的使用等知識宣教,讓患者對傷口疼痛形成正確的認識,并意識到術(shù)后早日活動、深呼吸以及咳嗽等康復(fù)措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手術(shù)后傷口疼痛嚴重影響產(chǎn)婦的休息、對恢復(fù)造成不利的影響。①護理人員首先應(yīng)更新觀念,改變認為術(shù)后疼痛是正常的這一傳統(tǒng)觀念[3],要充分理解患者在忍耐痛苦時的煩躁情緒,改變對短時間內(nèi)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可導致成癮這一錯誤認識,當某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮(zhèn)痛藥劑量時,不要誤以為是成癮而錯誤對待,應(yīng)耐心細致地對患者進行講解并安慰,遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)痛藥物。②我院采用術(shù)后使用自控式鎮(zhèn)痛泵,產(chǎn)婦根據(jù)疼痛程度自我調(diào)節(jié)給藥速度和頻率,使用方便,有效率達96%以上,產(chǎn)婦反應(yīng)良好。
1.2.4護理 可叫家屬共同參與,在護士指導下實施產(chǎn)婦及家屬的自理模式,既滿足了他們的需求,學會許多知識與技巧又減少護士工作量[4]。術(shù)后每天內(nèi)由責任護士進行2次護理,產(chǎn)婦平臥或側(cè)臥,首先用40°的熱毛巾熱敷雙側(cè)5 min左右,促進血循環(huán);在調(diào)節(jié)好室溫的前提下,產(chǎn)婦側(cè)臥,露出背部,如果能靠在凳子上坐起來也可以,背向護士。護士用雙手無名指、中指、示指的指腹,從上至下從脊柱兩側(cè)由內(nèi)向外進行按摩約5 min,再由根部向乳暈做螺旋按摩后協(xié)助產(chǎn)婦哺乳,哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕擠壓、按摩整個。
1.2.5及管道護理 ①產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房,平臥或去枕平臥,護士整理好液體管道、鎮(zhèn)痛泵管道和導尿管,2 h后幫助產(chǎn)婦早期翻身,翻身時應(yīng)先固定傷口。術(shù)后6 h鼓勵并協(xié)助床上活動,8~12 h后取半坐臥位。②拔管前將尿管夾住,1次/2h,共進行2~3次膀胱功能訓練,待膀胱充盈后拔管,產(chǎn)婦自行排尿,觀察產(chǎn)婦的排尿情況。
1.2.6飲食護理 術(shù)后6 h開始進食流質(zhì),但禁食油膩湯類、糖類及奶類等易脹氣食物,待排氣后可進食普通飲食。手術(shù)后家屬對產(chǎn)婦應(yīng)進行細致、周到的照顧,讓產(chǎn)婦感受到親情的溫暖,愉悅的心情,有助于增加食欲,合理的平衡膳食可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳時間、母乳喂養(yǎng)率、拔管時間、排氣時間、并發(fā)癥、住院天數(shù)都有明顯差異,見表1。
3討論
心情愉悅、身體舒適,無因疼痛而引起的焦躁情緒、家屬的精心呵護、護士專業(yè)的護理,母嬰親情的建立、合理平衡的膳食都是促進產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的重要因素[5-6]。手術(shù)后正確的給予鎮(zhèn)痛藥物或使用自控式鎮(zhèn)痛泵,讓產(chǎn)婦減少因身體不舒適而引起的焦躁情緒,使之能早期活動、進食、有足夠信心進行母乳喂養(yǎng),促進術(shù)后恢復(fù)、提高母乳喂養(yǎng)率。
剖宮產(chǎn)術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早期活動,可以促進胃腸的蠕動,不僅有助于子宮復(fù)舊,還可以避免腹部脹氣,縮短排氣時間,改善胃腸功能[7-8]。術(shù)后早期進食能夠明顯減少由于腹脹引起的并發(fā)癥,并且補充營養(yǎng)后,可以促進乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)的信心,滿足嬰兒的需要,從而形成一個良性循環(huán),達到母嬰健康的目的。
采用熱敷、背部按摩等護理干預(yù)措施,可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的產(chǎn)生,使提早分泌乳汁,減輕脹痛,使局部腫塊變小、變軟,促進乳腺管的通暢和局部血液循環(huán),同時增加皮膚的韌性和抵抗力,保證母乳喂養(yǎng),有利于母親的身體健康、子宮復(fù)舊以及新生兒的生長發(fā)育。留置尿管過久容易引起泌尿系統(tǒng)的感染,在膀胱功能訓練2~3次后拔除尿管,拔除時間短,減少了尿管的留置時間。
術(shù)后早期翻身并給與舒適,避免了不舒適感,有利于肌肉的松弛、靜脈回流,防止血栓形成,同時還可以促進腸蠕動的恢復(fù),改善胃腸功能,預(yù)防或減輕腹脹。
通^護理干預(yù),剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥少,恢復(fù)快,母乳喂養(yǎng)率高,縮短了住院天數(shù),提高了床位的使用率和周轉(zhuǎn)率,既解決了床位緊張的難題,又提高了產(chǎn)婦及家屬滿意度。
參考文獻:
[1]李紀鳳.剖宮產(chǎn)率升高相關(guān)因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(10):111-112.
[2]郝淑霞.不同護理模式對剖官產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的比較研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):28-29.
[3]宋美蘭,宮外孕術(shù)前患者的心理護理[J].醫(yī)學創(chuàng)新研究,2007,4(11):99.
[4]楊蓉.自理模式在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2014,06(下旬刊):3282.
[5]魏海梅.護理干預(yù)對53例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(02):96.
[6]張向英,龔蓮青,丁小玲,等.無陪護護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后情緒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014(30):73-75.
產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文2
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦 會陰傷口愈合不良 切口感染 縫合技術(shù) 個性化護理干預(yù)
在產(chǎn)婦自然分娩過程中會產(chǎn)生一定阻力,特別是胎兒過大,更加會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰嚴重撕裂等情況[1]。產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈疼痛、腫脹等情況會影響其活動表現(xiàn),特別是對于初產(chǎn)婦而言,產(chǎn)婦自身存在一定恐懼心理,體力消耗增加。在分娩過程中,為防止會位出現(xiàn)撕裂,胎兒出現(xiàn)窘迫等并發(fā)癥,應(yīng)縮短產(chǎn)程,實施會陰側(cè)切[2]。此種方式并非所有自然分娩產(chǎn)婦都要實施,而是在必要情況下(胎兒過大、早產(chǎn)、宮縮乏力等)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況實施[3]。但由于會位置特殊,極易滋生細菌,從而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染情況,誘發(fā)多種并發(fā)癥,影響產(chǎn)婦康復(fù)。為此,應(yīng)嚴格按照無菌操作進行干預(yù)。有研究表明[4],選擇正確的側(cè)切部位與側(cè)切方式,并實施正確縫合可有效降低會陰傷口愈合不良情況,促進產(chǎn)婦會陰傷口康復(fù)。本研究主要針對產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的影響因素進行分析與總結(jié),并提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施,進而對會陰傷口愈合情況起到改善作用,現(xiàn)報告如下。
資料與方法2018年11月-2019年11月收治自然分娩的會陰傷口愈合不良產(chǎn)婦36例,年齡23~37歲,平均(29.87±1.31)歲;孕周37~40周,平均(38.79±0.75)周;其中包括初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦6例;分娩方式:頭位順產(chǎn)7例,助產(chǎn)凝膠助產(chǎn)13例,鉗產(chǎn)11例,胎頭吸引產(chǎn)5例;實施會陰側(cè)切(共8例)原因:胎兒宮內(nèi)窘迫2例,宮縮乏力1例,巨大胎兒2例,早產(chǎn)3例。
納入標準:(1)存在膿性分泌物,在拆線過程中出現(xiàn)程度不一的傷口開裂現(xiàn)象,符合會陰傷口愈合不良相關(guān)診斷標準;(2)產(chǎn)婦無嚴重認知或精神功能障礙;(3)研究對象對本研究知情,且簽署知情同意書。
排除標準:(1)因其他原因出現(xiàn)的會陰傷口;(2)認知功能障礙;(3)全身感染性疾病。
方法:回顧性分析36例產(chǎn)婦的臨床資料,對其出現(xiàn)的傷口愈合不良影響因素給予分析總結(jié),并根據(jù)相關(guān)文獻及臨床經(jīng)驗為其制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施,促進其會陰傷口愈合。
觀察指標:觀察36例產(chǎn)婦會陰傷口愈合不良影響因素及其比例。
結(jié)果36例患者中,因切口感染導致會陰傷口愈合不良3例(8.3%),因腸線吸收不良導致會陰傷口愈合不良14例(38.9%),因脂肪液化導致會陰傷口愈合不良3例(8.3%),因局部血腫導致會陰傷口愈合不良8例(22.2%),因便秘導致會陰傷口愈合不良4例(11.1%),因縫線過密導致會陰傷口愈合不良4例(11.1%)。通過結(jié)果可知,導致會陰傷口愈合不良的主要影響因素為切口感染、腸線吸收不良、脂肪液化、局部血腫、便秘、縫線過密等。應(yīng)根據(jù)上述原因?qū)嵤┽槍π宰o理干預(yù),促進患者康復(fù)。
討論會陰傷口愈合不良影響因素:(1)切口感染:切口感染為常見產(chǎn)后會陰傷口愈合不良主要發(fā)病原因,形成切口感染因素較多,如產(chǎn)婦自身陰道或外陰道存在感染,伴隨生產(chǎn),其抵抗力嚴重下降,導致感染加重;產(chǎn)程時間相對較長,產(chǎn)后出血、人工剝離胎盤過程中致使產(chǎn)道感染繼而誘發(fā)切口感染[5];產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中及產(chǎn)后均未嚴格按照無菌操作流程實施,對陰道進行檢查次數(shù)較多,在助產(chǎn)過程中助產(chǎn)士手指沾染周圍糞便或黏液,而后接觸傷口,導致感染,在對傷口進行縫合前未進行完全消毒,對傷口清理不及時,縫合過程中留死腔等;產(chǎn)后傷口護理不當,未按照醫(yī)囑采取健側(cè)臥位,使陰道流出的惡露對傷口進行污染,對糞便及分泌物未進行及時處理,致使傷口感染等[6]。(2)腸線吸收不良:由于產(chǎn)婦體質(zhì)不同,對腸線吸收情況不一,本研究中,存在腸線吸收不良患者14例,占有較大比例。在對其進行拆線過程中,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦皮下組織與部分皮膚存在裂開現(xiàn)象,未吸收的縫線明顯顯現(xiàn),立即將未吸收的縫線進行拆除,并給予抗感染、消毒、殺菌處理。(3)脂肪液化:脂肪液化是傷口愈合不良的主要原因之一,特別是切口處脂肪較多時,脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙,術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響傷口愈合,而會位出現(xiàn)脂肪液化,產(chǎn)婦傷口會出現(xiàn)膿性滲出物、發(fā)熱等癥狀,嚴重影響其康復(fù),延長傷口愈合時間。(4)局部血腫:在對產(chǎn)婦進行拆線過程中,其皮下組織與部分皮膚存在裂開現(xiàn)象,且在開裂處存在血塊(較小),對此評估為局部血腫誘發(fā)會陰傷口愈合不良。(5)便秘:產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘,在如廁過程中用力過大,導致傷口開裂,促進傷口愈合不良[7]。特別是拆線當天或48 h內(nèi),產(chǎn)婦用力排便,傷口開裂概率更大。而致使產(chǎn)婦便秘的主要原因在于其飲食結(jié)構(gòu)較差,未合理進食。粗纖維食物食用較少,分娩后,活動量較低,長期臥床,加之側(cè)切對產(chǎn)婦心理產(chǎn)生一定影響,食欲不振、五內(nèi)郁結(jié),同時,切口出現(xiàn)的疼痛感會嚴重影響產(chǎn)婦排便功能,導致其出現(xiàn)便秘。(6)縫線過密:在對產(chǎn)婦進行縫合過程中,縫線距離應(yīng)適當,太過緊密易出現(xiàn)部分組織液化壞死,誘發(fā)血運功能障礙,導致傷口愈合不良[8]。
護理對策:(1)避免感染:每日對產(chǎn)房環(huán)境和物品予以清潔、消毒,同時病房每日需要通風。對產(chǎn)床進行鋪設(shè)之前,對產(chǎn)包滅菌合格情況進行檢查。對產(chǎn)婦進行會陰消毒的過程中,選擇碘伏進行擦洗,而后進行切開。操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。分娩結(jié)束縫合時應(yīng)注意逐層縫合、對合整齊、松緊適宜,不留死腔,產(chǎn)后每天使用碘伏對會位進行清洗與擦拭,保證傷口周圍血液清洗干凈。(2)提升縫合技術(shù):醫(yī)務(wù)人員對胎兒大小情況以及會陰彈性進行評估,從而決定切開方式以及切開長度。助產(chǎn)士需要了解會陰保護技術(shù),減少會陰切開現(xiàn)象。而后了解切開時機,切開后5~10 min分娩胎兒為宜,早期切開會增加出血量,同時不應(yīng)增加暴露時間,進而降低感染的發(fā)生率。與此同時縫合過程中需要對齊,松緊程度適宜,傷口內(nèi)不應(yīng)留有死腔,清除血凝塊,減少縫合時間,以免對切口產(chǎn)生影響。舟狀窩位置選擇8字縫合,可增加美觀性。(3)健康宣教:告知產(chǎn)婦食用容易消化的食物,增加蛋白以及維生素的攝入量,避免出現(xiàn)便秘,在必要情況下,可給予患者開塞露、促進排便,防止傷口開裂;指導患者保持個人衛(wèi)生和護理會陰切口的方法,產(chǎn)婦應(yīng)進行下床活動,以免惡露污染傷口,選擇健側(cè)臥位;使其了解會陰傷口愈合不良原因,并對其進行有效避免,若產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)會陰傷口愈合不良情況,應(yīng)進行針對性護理干預(yù),促進傷口恢復(fù)。(4)紅外線理療護理:增加患者切口溫度,擴張該部位小血管與毛細血管,提升患者新陳代謝,能夠使患者病灶部位干燥性得到一定提升,破壞細菌生存環(huán)境,改善局部抗感染表現(xiàn),進而起到消腫止痛、活血化瘀效果。而在使用紅外線理療前,首先要將患者會位進行清洗與消毒。有研究表明,在對患者實施紅外線理療前12 h,對其會位進行消毒處理,患者切口疼痛感顯著降低,切口愈合程度較高。
綜上所述,產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的影響因素較多,本研究發(fā)現(xiàn)主要存在的原因包括切口感染、腸線吸收不良、脂肪液化、局部血腫、便秘、縫線過密等,對其實施避免感染、提升縫合技術(shù)、對產(chǎn)婦實施健康宣教、給予其紅外線理療等護理干預(yù),可使產(chǎn)婦會陰傷口愈合時間縮短,降低會陰傷口愈合不良發(fā)生率,進而促進產(chǎn)婦康復(fù)時間。
參考文獻
[1]張颯,牧君君,付桂,等.自制會陰冷敷墊聯(lián)合會陰護理對會切口水腫程度及愈合質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)療美容,2020,10(8):105-109.
[2]劉幸,萬麗.對分娩中產(chǎn)婦應(yīng)用會陰評估量表指導會陰切開的效果觀察[J].護理學報,2020,27(12):60-64.
[3]黃敏燕,李泉.中藥煎湯坐浴治療產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的臨床觀察[J].中國民間療法,2019,27(23):39-40.
[4]彭華英.陰道分娩會陰側(cè)切傷口愈合的影響因素及護理對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(4):159-162.
[5]石俊霞,周莉.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良124例病例分析[J].中國生育健康雜志,2018,29(4):369-372.
[6]邢艷梅,孫彥華,呂艷麗,等.孕婦產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口愈合不良原因分析[J].北京醫(yī)學,2018,40(2):110-114.
產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文3
在產(chǎn)科會陰側(cè)切術(shù)非常常用, 甚至有普及趨勢。會陰側(cè)切口產(chǎn)后會出現(xiàn)疼痛及活動受限等, 若切口不能良好愈合, 就會造成產(chǎn)婦心理上的負擔, 也會加重經(jīng)濟負擔[1]。本院產(chǎn)科每年收治產(chǎn)婦數(shù)約 2100~2300例, 其中剖宮產(chǎn)率為38%~39%, 陰道分娩會陰傷口愈合不良發(fā)生率約0.68%。本文對這類出現(xiàn)會陰傷口愈合不良的產(chǎn)婦資料進行分析, 總結(jié)其愈合不良的主要原因, 并采取針對性的護理措施, 現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選取 2014年 1月 ~2015年 11月在本院分娩的 15例產(chǎn)后會陰傷口愈合不良的患者為研究對象, 年齡 21~38歲, 平均年齡 (26.8±3.7)歲;孕周 38~41周, 平均孕周 (39.5±1.5)周;分娩方式:頭位順產(chǎn) 5例、胎頭吸引產(chǎn) 4例、臀位產(chǎn) 4例、仿生氣囊助產(chǎn) 2例。切口愈合情況:4442例產(chǎn)婦, 其中剖宮產(chǎn) 1807例, 自然分娩 2635例。自然分娩的產(chǎn)婦中 540例實施了會陰側(cè)切術(shù), 其中 15例出現(xiàn)會陰傷口愈合不良, 發(fā)生率為2.8%。15例會陰傷口愈合不良者中全層裂開 4例、部分裂開 11例;9例出現(xiàn)在拆線時, 6例發(fā)生在出院 3 d后。分析入組患者會陰傷口愈合不良的原因。
2 結(jié)果
切口愈合不良原因分析15例愈合不良患者中切口感染 4例 (26.67%), 在拆線后裂口表面糜爛、肉眼不見新鮮組織, 感染的主要誘因包括產(chǎn)前重度貧血、外陰陰道感染、產(chǎn)后抵抗力降低、胎膜早破、產(chǎn)程延長、陰道助產(chǎn)等;會陰局部血腫 3例 (20.00%), 發(fā)現(xiàn)皮膚與皮下組織裂開, 切口處有血塊;腸線吸收不良 3例 (20.00%), 拆線時可見皮膚與皮下組織分開, 有未被吸收的縫線;組織層次對合不良 2例 (13.33%), 會陰舟狀窩未對齊, 傷口處惡露淤積, 不利于切口愈合;縫線過密阻礙會陰局部血運 1例 (6.67%), 過多的縫線增加了線頭異物, 同時阻礙了血運, 繼而引起液化壞死;組織液化性壞死 1例 (6.67%), 便秘 1例 (6.67%), 產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食不合理、粗纖維進食量少, 加上臥床休息、切口疼痛反射等, 容易出現(xiàn)便秘, 用力排便使得傷口再次裂開。
3 護理措施
3. 1 會陰側(cè)切術(shù)的必要性 會陰側(cè)切術(shù)是為了胎兒順利出生的一種手術(shù)操作, 即在會做一斜形切口。國內(nèi)進行一胎順產(chǎn)側(cè)切的原因除了生理原因之外更深層的問題是故倒舉制度。若因未實行側(cè)切導致順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰撕裂, 產(chǎn)婦打官司時院方可因未行側(cè)切而承擔所有責任。所以在大陸為避免出現(xiàn)意外情況, 公立醫(yī)院都有實行順產(chǎn)側(cè)切的默契[2]。和之間的部位是會陰, 通常只有 2~3 cm, 但生產(chǎn)時可以拉伸至約 10 cm。這是由于為了胎兒的順利誕生, 荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產(chǎn)。初次分娩時, 拉伸會陰是相對較困難的。會陰側(cè)切是指在會做一斜形切口。會陰切開術(shù)不僅包括側(cè)切, 還可以中切, 可以防止產(chǎn)婦會陰撕裂、保護盆底肌肉, 且外科切開術(shù)容易修補和愈合更好[3]。但臨床上也不乏產(chǎn)后會陰切口愈合不良的病例, 多種因素可能導致切口愈合不良, 主要原因為切口感染、局部血腫、腸線吸收不良、組織層次不對齊、縫合不佳等。本組研究中感染 4例、會陰局部血腫 3例、腸線吸收不良 3例、組織層次對合不良 2例、縫線過密阻礙會陰局部血運 1例、組織液化性壞死 1例, 便秘 1例。
3. 2 提高助產(chǎn)技術(shù)及縫合技術(shù) 助產(chǎn)前要嚴格無菌操作, 在縫合之前要更換消毒手套, 再次消毒外陰, 鋪無菌巾, 沖洗消毒會陰切口, 避免接觸。在縫合時還要對齊切口組織層次, 不能留有死腔。為了降低線結(jié)反應(yīng), 陰道黏膜的第1針要超頂點≥ 1 cm, 針距也不可過密而阻礙血運, 也不可過疏起不到止血效果。對處女膜、舟狀窩等處的縫合要達到解剖復(fù)位。同時會陰側(cè)切時要根據(jù)會陰條件確定切口大小, 避免嚴重裂傷[4]。
3. 3 加強產(chǎn)后護理 產(chǎn)后要嚴密觀察產(chǎn)婦的病情、體溫、傷口情況, 若有感染則要及時預(yù)防。護理人員要定期對會陰進行清潔消毒, 用碘伏擦洗外陰 2次 /d, 沖洗掉切口上的殘留血跡。注意調(diào)理飲食, 進食清淡、易消化的高維生素、高蛋白類食物, 增加營養(yǎng), 預(yù)防便秘。
產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文4
通訊作者:孫霞
【摘要】 目的 探討對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護理方法。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院治療的48例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的病例資料,對所有患者均進行積極的護理措施,給予產(chǎn)婦按摩子宮、藥物治療、宮腔紗條填塞法等治療和護理。結(jié)果 所有產(chǎn)婦均痊愈出院,無一例死亡患者,患者子宮恢復(fù)情況良好。結(jié)論 產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血發(fā)生高峰期,護理時應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況,發(fā)生產(chǎn)后出血應(yīng)首先確定病因并給予積極的治療和護理,早期對產(chǎn)婦進行按摩子宮等方法促進子宮恢復(fù),避免發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。
【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力; 產(chǎn)后出血; 護理體會
新生兒分娩之后24 h中產(chǎn)婦陰道流血大于500 ml可稱為產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)。80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi),產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中比較常見的并發(fā)癥,故臨床工作中應(yīng)給予重視。其發(fā)生的主要原因為宮縮乏力,大量的出血會引起失血性休克,若得不到及時糾正可危及產(chǎn)婦的生命。患者會出現(xiàn)頭暈乏力、嗜睡等臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%~3%,是導致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因[1]。2009年3月~2010年10月筆者所在醫(yī)院治療48例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦均進行積極的護理措施,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年3月~2010年10月筆者所在醫(yī)院共治療48例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,年齡22~38歲,平均(27.8±3.8)歲,初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。其中剖宮產(chǎn)21例,陰道分娩27例。有高危妊娠因素的產(chǎn)婦19例,占39.6%。產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生出血的患者有41例,占85.4%。所有產(chǎn)婦經(jīng)診斷均因?qū)m縮乏力發(fā)生產(chǎn)后出血。
1.2 臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后出血量的計算方法 胎兒娩出后,立即將彎盤置產(chǎn)婦臀下,收集出血。產(chǎn)后出血量的計算采用稱重法,分娩后敷料重(濕重)-分娩前敷料重(干重)失血量。患者均有不同程度的口渴、面色蒼白、心慌、出冷汗、脈細弱及血壓下降等臨床表現(xiàn)。
2 護理
2.1 急救護理 一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,護理人員不要驚慌,應(yīng)及時采取適時而有效的方法預(yù)防及治療。首先確定發(fā)生產(chǎn)后出血的病因,并給予對癥治療。消除產(chǎn)婦的緊張和恐懼心理,囑患者配合治療和護理。密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸、尿量及宮縮和陰道出血情況并做好記錄。給予患者常規(guī)的急救護理治療,給予患者吸氧、保暖、促宮縮等治療,并快速建立靜脈通道,保證產(chǎn)婦的血容量。及時給予產(chǎn)婦升壓、強心、止血和促宮縮等藥物治療。產(chǎn)婦如出現(xiàn)休克表現(xiàn)應(yīng)積極糾正休克,必要時給予患者輸血治療。
2.2 按摩子宮 產(chǎn)婦在分娩后早期進行按摩子宮等方法促進子宮恢復(fù)。有高危妊娠因素的產(chǎn)婦在分娩之后立即進行子宮的按摩,按摩持續(xù)至產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)正常。可對產(chǎn)婦的家屬宣教如何進行子宮的按摩[1]。此方法可預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。如產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,也可在產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后給予產(chǎn)婦子宮按摩治療。
2.3 藥物治療 藥物治療以促進宮縮藥物為主,使用的藥物有縮宮素、米索前列醇等。縮宮素是垂體后葉釋放的一種激素,對子宮有誘發(fā)和加強收縮的作用。產(chǎn)后子宮收縮乏力出血時,給予大劑量縮宮素可迅速引起子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層內(nèi)血管而達到止血目的。米索前列醇是一種合成的前列醇E1,其可軟化宮頸,引起子宮平滑肌收縮。對子宮的收縮作用強于縮宮素,尤其是對縮宮素不敏感者,仍能發(fā)揮較好的促宮縮作用。
2.4 宮腔紗條填塞法 胎兒娩出后經(jīng)使用宮縮劑、按摩子宮、剖宮產(chǎn)術(shù)中熱鹽水濕敷、局部縫扎止血點等處理仍不能控制子宮出血者,可給予紗條填塞宮腔。填塞要保證緊密,不可以有脫出。
2.5 預(yù)防感染 產(chǎn)婦的情況穩(wěn)定后也應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征情況,包括血壓、脈搏、宮底高度、子宮收縮情況和陰道出血量等情況。產(chǎn)婦分娩后應(yīng)盡量排空膀胱,避免膀胱壓迫影響子宮收縮。產(chǎn)婦因為失血過多等原因易發(fā)生產(chǎn)褥感染,故應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
2.6 預(yù)防 產(chǎn)婦在生產(chǎn)前就應(yīng)該做好預(yù)防工作,孕期對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查,有高危妊娠因素的產(chǎn)婦更應(yīng)該密切觀察。在三個產(chǎn)程中也要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征情況,并注意出血量的測量和記錄工作。分娩后30 min中讓新生兒進行母乳的吸吮,以反射性引起產(chǎn)婦的子宮收縮。
3 結(jié)果
所有產(chǎn)婦均痊愈出院,無一例死亡患者,無一例行子宮切除患者,患者子宮恢復(fù)情況良好。
4 體會
胎兒娩出后宮縮乏力會導致產(chǎn)婦子宮不能正常收縮和恢復(fù),宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多,是產(chǎn)后出血的主要原因。其發(fā)生原因和產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程過長、巨大胎兒、羊水過多、雙胞胎、貧血、妊高征、妊娠合并子宮肌瘤等有一定關(guān)系[2]。護理措施以預(yù)防為主,在分娩后給予產(chǎn)婦早期子宮按摩、分娩后30 min內(nèi)讓新生兒進行母乳的吸吮都可預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血發(fā)生高峰期,應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況。如發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)給予積極的抗休克治療,給予產(chǎn)婦縮宮素、米索前列醇等藥物,宮腔紗條填塞法等治療。
總之,在分娩后應(yīng)積極預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血,早期對產(chǎn)婦進行子宮按摩等促進子宮恢復(fù),護理時應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況,發(fā)生產(chǎn)后出血后應(yīng)首先確定病因并給予積極的治療和護理。
參考文獻
[1] 黃幗英,林麗霞,李慶梅.產(chǎn)后定時按摩子宮在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.護理實踐與研究,2009,34(14):98-99.
產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文5
產(chǎn)褥期:俗稱的坐月子,現(xiàn)代醫(yī)學教科書明確規(guī)定:產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時間,需6~8周,也就是42~56天。在這段時間內(nèi),產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主,調(diào)養(yǎng)好身體,促進全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。現(xiàn)實中由于不少數(shù)產(chǎn)婦輕信傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期保健和護理的方式方法,缺乏科學保健與護理的知識,容易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥或影響新生兒的健康。筆者結(jié)合多年護理工作經(jīng)驗,介紹一下產(chǎn)褥期科學保健與護理措施。
1 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理保健。胎兒娩出,分娩結(jié)束,產(chǎn)婦從長時間的精神緊張狀態(tài)中解放出來,會大松一口氣,接著會陷入一種虛弱狀態(tài),同時也會為將來由孩子帶來的種種顧慮。此時容易與家人產(chǎn)生一些小的磨擦。護理人員對待產(chǎn)婦要親切、熱情,關(guān)愛嬰兒,態(tài)度和藹,言辭誠懇,提高產(chǎn)婦對護理人員的信任。護理人員還要詳細耐心的進行產(chǎn)后科學保健知識與護理方法的講解,仔細說明說明產(chǎn)后積極主動解小便對產(chǎn)婦全身狀況恢復(fù)的良好影響。最好①經(jīng)常用耳機為產(chǎn)婦播放喜歡的音樂,使產(chǎn)婦心情舒暢,有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。建議產(chǎn)婦的家人經(jīng)常稱贊產(chǎn)婦的良好表現(xiàn),鼓勵其繼續(xù)保持良好的狀態(tài),對其說明積極向上的心態(tài)利于身體的早日康復(fù)。
2 產(chǎn)褥期日常護理與保健。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦要注意個人衛(wèi)生,每天用溫熱水漱口、刷牙、洗腳、擦澡,改變有些產(chǎn)婦不敢刷牙、洗腳的不良衛(wèi)生習慣;每日沖洗會陰,保持清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染。產(chǎn)后2――4小時排尿,避免膀胱漲滿,影響子宮復(fù)舊。為預(yù)防尿路感染,指導產(chǎn)婦多飲水。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦,應(yīng)于產(chǎn)后6-12小時內(nèi)起床稍事活動,于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動,再按時做產(chǎn)后健身操。行會陰后-斜切開或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可推遲至產(chǎn)后第3日起床稍事活動,待拆線后傷口不感疼痛時,也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。盡早適當活動及做產(chǎn)后健身操,有助于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù),避免腹壁皮膚過度松弛。產(chǎn)后健身操應(yīng)包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產(chǎn)后2周時開始加作胸膝臥位,以預(yù)防或糾正子宮后傾。上述動作每日做3次,每次15分鐘,運動量應(yīng)逐漸加大。護理人員要指導產(chǎn)婦如何為寶寶更衣、沐浴,如期進行預(yù)防接種,要交給產(chǎn)婦如何觀察嬰兒大便以及如何做好保暖工作。產(chǎn)婦的飲食要易消化、高熱量、高維生素及富含微量元素的食物。產(chǎn)后1小時可吃清淡易消化的食物如面條、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配,又要易消化。如多喝湯、汁類食物,多吃蔬菜、水果等少量多餐,每日4~5頓。不要過分限制鹽的攝入(因產(chǎn)婦大量出汗),貧血的產(chǎn)婦要吃含鐵的飲食。偏胖者要少吃含糖分過多的食品。既要保證營養(yǎng)充足,又要避免消化不良。向產(chǎn)婦說明,產(chǎn)褥期不宜,哺乳期雖無月經(jīng),但仍要堅持避孕。
3 護理及喂養(yǎng)。 提倡母乳喂養(yǎng),一般哺乳姿勢應(yīng)是母親和嬰兒舒適,母親的身體與嬰兒身體相貼近,母親的臉應(yīng)與嬰兒臉相對,母親看著嬰兒吃奶,防止嬰兒面部受壓。開始哺乳前.用刺激嬰兒面頰部,當嬰兒張大口的一瞬間,母親將和部分乳暈送入嬰兒口內(nèi),這樣嬰兒可大口吸進乳汁,刺激,促進乳汁分泌。母乳喂奶的次數(shù)可不固定,應(yīng)是按需哺乳,多少不限,原則是餓了就吃。如嬰兒睡眠時間過長,要叫醒吃奶,夜間仍要堅持喂奶,因夜間喂奶可刺激乳汁分泌。指導產(chǎn)婦做到早吸吮、早接觸、勤哺乳,對有凹陷、皸裂、損傷、腫脹、硬塊等情況,及時進行哺乳指導,一旦發(fā)現(xiàn)乳腺炎,及時就醫(yī),同時不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。
4 預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的護理。尿潴留是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥,也是產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要原因,產(chǎn)褥期要做好預(yù)防尿潴留的護理。(1)判斷膀胱潴尿量:采用②腹部叩診――尿意法,即產(chǎn)婦取平臥位,雙腿放平,護理人員以間接叩診法,由臍平向下逐指叩診,每處連續(xù)叩擊2―3下,同時詢問產(chǎn)婦有無尿意,無尿意者為陰性,有尿意者為陽性。部分產(chǎn)婦由于膀胱麻痹,叩診時雖無尿意,但可見下腹部膀胱區(qū)明顯膨窿,不可疏忽大意。(2)適時幫助:對不習慣床上排尿者,主動攙扶下床,采取蹲位排尿,并教產(chǎn)婦雙手按壓腹部,增加腹壓,促進排空,減少殘余尿量;對于腹壁松弛的產(chǎn)婦,適時給予熱敷,將熱水袋或熱毛巾置于下腹部膀胱區(qū),左右輕輕按摩10――20次。這樣可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生。
5 產(chǎn)后檢查。 包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)婦出院后,可由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)褥婦出院后3日內(nèi),產(chǎn)后14日,產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視,了解產(chǎn)褥婦及新生兒健康狀況,內(nèi)容包括:了解產(chǎn)褥婦飲食、睡眠、大小便情況;檢查兩,了解哺乳情況;觀察子宮復(fù)舊及惡露;觀察會陰傷口、剖宮產(chǎn)腹部傷口等,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給予及時指導。產(chǎn)褥婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查,包括全身檢查及婦科檢查。前者主要測血壓、脈搏、查血、尿常規(guī),了解哺乳情況,如有內(nèi)科合并癥或產(chǎn)科合并癥應(yīng)做相應(yīng)檢查;后者主要觀察盆腔內(nèi)生殖器是否恢復(fù)至非孕狀態(tài)。最好同時帶嬰兒來醫(yī)院做一次全面檢查。
科學護理和保健,可以有效地避免產(chǎn)后并發(fā)癥,解決了產(chǎn)婦在認知、心理、生理上的需求,提高了產(chǎn)婦身體及心理機能的恢復(fù)效能,保障了新生兒的健康成長,促進了婦幼保健水平提升!
參考文獻:
產(chǎn)后恢復(fù)與護理范文6
關(guān)鍵詞:臨床護理;女性盆底;功能康復(fù)
多數(shù)女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病,或出現(xiàn)尿失禁、子宮脫落、性生活不滿意等不良現(xiàn)象,造成女性盆底功能障礙的原因有很多,如分娩、盆腔臟器手術(shù)、性激素缺失、卵巢功能衰退等[1]。盆底功能障礙將會對患者身心健康造成影響,需及時采取有效護理對其進行干預(yù)。本文選取我院2011年6月~2014年6月收治的產(chǎn)后進行盆底功能康復(fù)患者72例,觀察組患者在接受聯(lián)合臨床護理干預(yù)后,取得了較為顯著地護理效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取于2011年6月~2014年6月在我院接受臨床護理的產(chǎn)后盆腔功能恢復(fù)患者72例為研究對象,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:壓力性尿失禁、性生活不愉快、子宮脫落等。將患者隨機分為兩組,觀察組和對照組患者各36例,觀察組36例患者年齡21~37歲,平均年齡(29±2.5)歲,初產(chǎn)婦24例(66.7%),經(jīng)產(chǎn)婦12例(33.3%),壓力性尿失禁7例(19.4%),性生活不愉快27例(75%),子宮脫落2例(6.3%);對照組中患者年齡23~39歲,平均年齡(31±1.5)歲,初產(chǎn)婦28例(77.8%),經(jīng)產(chǎn)婦8例(22.2%),壓力性尿失禁10例(27.8%),性生活不愉快23例(63.9%),子宮脫落3例(8.3%),兩組患者均未出現(xiàn)急慢性傳染病或是妊娠合并癥,在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異(P>0.05);具有可比性。
1.2方法 對照組:予以健康宣教等常規(guī)護理。實驗組:基于對照組的常規(guī)護理上施以臨床護理干預(yù),主要有以下3種護理方式。
1.2.1飲食護理 指導盆底功能障礙患者在產(chǎn)后多食用蔬菜、水果,健康飲食,嚴禁酒煙、飲用濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。
1.2.2盆底肌肉訓練 患者在住院期間,護士需告知她們盆底受損與盆底功能康復(fù)訓練的重要性,并引導患者在分娩24 h后開始產(chǎn)后開始肌肉訓練操,主要是利用的收縮與陰道運動[1],為產(chǎn)后住院女性盆底肌肉增強韌性,使陰道恢復(fù)緊致。訓練開始前,需使室內(nèi)保有新鮮空氣,注意調(diào)節(jié)室溫,排空膀胱,訓練開始時,產(chǎn)婦應(yīng)仰躺,呼吸時要深而緩,吸氣時先收縮而后收縮自己的尿道,讓盆底肌肉有提升的感覺,收縮的時間應(yīng)保持在5 s/次左右,呼氣時放松與尿道,訓練持續(xù)時長常為通常為5 min[2],3次/d,對操作正確的產(chǎn)婦應(yīng)予以鼓勵,對于動作不到位的患者,護士需要耐心的進行指導,訓練時長需根據(jù)產(chǎn)婦的的回復(fù)情況循序漸進。
1.2.3心理護理 患者會因尿失禁等癥狀而產(chǎn)生嚴重的心理負擔,因此,需消除患者顧慮,讓其了解該疾病可被治愈,且臨床護理干預(yù)可以加速治愈速度,過大的心理負擔將會影響其恢復(fù)情況,留下后遺癥,醫(yī)護人員需多與患者溝通,為患者建立可被治愈的信心。
1.2.4日常護理 叮囑患者出院后,禁止做重活或是運動強度較大的運動,避免過度勞累,蹲立、久坐、站立時間過長將會使腹壓增加,孕婦在產(chǎn)后1個月之內(nèi)需多休息,使大便保持暢通。還需養(yǎng)成良好的生活方式,嚴禁盆浴,3個月內(nèi)禁止發(fā)生等,保持生活環(huán)境潔凈,以免在產(chǎn)乳期內(nèi)出現(xiàn)感染。并囑產(chǎn)婦在出院后40 d內(nèi)定期回院復(fù)查。
1.3觀察指標 在產(chǎn)婦接受盆底功能護理3個月后,對實驗組與對照組兩組患者盆底肌肉的張力等級、壓力性尿失禁、性生活不愉快、子宮脫落等方面的狀況。盆底肌的等級越高,則表明患者的恢復(fù)效果越好,其等級共分為0~5級[3]。
1.4統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗(或者采用t檢驗);對比以P
2結(jié)果
觀察組36例患者在接受常規(guī)護理后,盆底肌肉的張力>3級29例(80.6%),盆底肌肉的張力≤3級7例(19.4%),壓力性尿失禁改善5例(13.9%),性生活滿意20例(55.6%)、子宮脫落恢復(fù)1例(2.7%);實驗組36例患者在接受常規(guī)護理上施以臨床護理干預(yù)后,盆底肌肉的張力>3級32例(88.9%),盆底肌肉的張力≤3級4例(11.1%),壓力性尿失禁改善9例(25%),性生活滿意22例(61.1%)、子宮脫落恢復(fù)3例(8.3%)。實驗組患者盆底恢復(fù)功能明顯高于對照組患者,組間治療效果比較具有明顯差異,P
3討論
據(jù)臨床資料顯示,在我國女性在分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙的人愈來愈多,且造成女性出現(xiàn)盆底功能障礙的因素有很多,但是她們?nèi)鄙賹υ摷膊〉恼J識,大多女性認為盆底肌力有自我修復(fù)能力,因此,對產(chǎn)后盆底功能出現(xiàn)障礙不重視。患有該疾病的患者會出現(xiàn)尿失禁、盆底肌肉松弛、性生活出現(xiàn)障礙,給患者的心理及生理帶來嚴重的負擔,患者心理負擔過重將影響其恢復(fù)情況,長期以往,將嚴重影響患者的正常生活[4]。
為了防治女性因產(chǎn)后盆底肌肉松弛、壓力性尿失禁、子宮脫垂導致女性的生活質(zhì)量、性生活滿意度下降,我院對產(chǎn)后女性予以常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施以臨床護理干預(yù),對女性進行盆底相關(guān)知識普及,飲食護理、盆底肌肉訓練、心理護理與生活護理等有效護理方式對患者進行指導。
綜上所述,對產(chǎn)后女性予以常規(guī)互利的基礎(chǔ)上施以臨床護理干預(yù),可恢復(fù)女性盆底肌力,防治壓力性尿失禁與子宮脫垂的發(fā)生幾率,還能提高女性對性生活的滿意度,女性生活質(zhì)量明顯提高,盆地功能康復(fù)情況顯著,護理效果令患者滿意,值得在臨床上推廣。
參考文獻:
[1]朱小玲,陳琳.護理干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,46(11):1539+1549.
[2]梁晶心.護理干預(yù)措施對婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,18(13):36-37.