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肥胖健康管理方案范文1
隨著經濟快速的發展，人們生活生活物質水平也在相應的提高，超重與肥胖的人數逐步呈直線趨勢快速上升尤其青少年。從而導致與生活方式密切相關的慢性疾病亦呈快速上升趨勢，尤其青少年問題日益突出[1]。青少年時期是生長發育的最佳時期，然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險因素。特別是在兒童青少年群體中，超重和肥胖在近期呈嚴重流行趨勢，相比成人后肥胖，始于兒童期的肥胖將會導致更高的慢性病罹患率[2]。控制慢性病的危險因素，即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行，已經成為重要的全球性公共衛生問題。近年來，國內國外學者在青少年超重和肥胖研究方面進行了大量的研究，角度與深度都在不斷深化。目前，社會上常見的肥胖干預方法和手段可謂五花八門，例如：“藥物減肥、手術減肥、針灸減肥、氣功減肥、節食減肥、魔鬼訓練減肥”等方法大都不適宜青少年，為此造成的傷害事故也屢有報導，我們急需出臺一個更安全、更健康、更全面、更科學，符合我國國情和青少年體質健康狀況的“健康減肥新標準”和干預機制來指導實際減肥工作。
本文將根據多年的快樂山海行減肥夏令營的營員入營情況，以快樂山海行多年成功減肥的方法，在全省范圍內開展針對青少年健康肥胖問題的預防和控制，以運動養、食養、心養三養理論模式和健康信念對青少年的肥胖健康問題進行評價。從而制定出一套綜合的并有針對性的青少年群體干預機制策略、對促進青少年的健康成長具有十分重要的作用，對于探索健康促進學校的發展意義重大。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營營員作為研究對象，來進行一個周期為28天封閉式訓練營、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實驗都與每位營員的父母簽訂知情同意書，經病史詢問和醫學篩選沒有疾病。
（二）研究方法
本文通過文獻資料法、專家訪談法、統計分析法對青少年肥胖的健康減肥標準和干預方法進行分析整理。
通過實驗法在實驗前測量每位營員的身體基本情況，年齡，身高，根據快樂山海行夏令營營員每個人身體基本情況、不同的個體差異。主要以調整生活習慣和改善營養飲食結構、習慣為主，并在十多年的驗基礎之上針對不同的營員制定個性化的運動、膳食、心理干預處方。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營十多年的經驗基礎上，不斷的探尋正確的干預方法來改善青少年的身體成分。
1.運動干預
根據每位營員的健康狀況和身體組成測試結果綜合評價，確定運動強度，制定個性化的運動方案，確保減肥運動在安全、有效的范圍內。有氧運動的心率每分最多不能超過140次。研究發現“肥胖癥患者的體脂率與有氧運動能力指標呈負相關關系，運動能力會隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖癥患者，減肥運動強度應越小，在運動過程中更應注意運動強度的控制以及運動項目的選擇[3]”。
因此在運動中一般選擇耗時長強度較小的項目如：慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對每一位營員的個體差持續交替進行。每周每天上下午都要運動、每次有氧運動的時間為2-2.5小時，由于游泳項目場地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個小時。在每上下午最后的40分鐘根據每位營員的不同身體姿態，做針對性的塑性練習。每周末一個大戶外活動、旅游參觀。
2.飲食干預
所有營員均接受4周的膳食干預，通過身體成分測試儀測出營員的基礎代謝率。而后由專門的營養專家制定出個性化的平衡膳食食譜，滿足青少年正常發育所需的維生素、礦物質、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中，三大營養素在食物中所提供的能量供應比例原則碳水化合物供能比為 55%～65%，脂肪為 10%～15%，蛋白質為20%～35%，另早餐需提供全天總攝入能量的35%，午餐提供全天總攝入能量的40%，晚餐提供全天總攝入能量的 25%。
3.心理干預
在整個干預過程中每天觀察營員的反應和表現，及時的進行心理疏導。定期的舉辦有關于肥胖知識講座和玩一些有關于心理健康游戲。普及食育知識，改善不健康的飲食習慣，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等現象。積極的引導營員對肥胖的認識。調動營員在做有氧運動時的熱情和對自我認知的提升。
二、實驗結果
根據多年實驗干預完后：體重測試各項指標與入營前都呈顯著性降低。各項生理指標都有了明顯的改善，通過理論與實踐研究，探索構建了切可行的“青少年健康減肥標準和干預模式”形成一套合理的理論加實踐干預模式“動養心”。遵循“以養為主，以動為輔”的“全新、科學、自然”的減脂塑形養生康復新模式。它既包含了道家動則生陽，增強體質的養生理念又增加了“運動、營養、心理”多重干預的含義，為解決青少年肥胖問題提供了一套切實可行的解決方案。同時也為全國的青少年肥胖問題提供可參考價值意義。
三、分析與討論
（一）肥胖對青少年的危害分析
肥胖健康管理方案范文2
關鍵詞： 肥胖大學生 運動 飲食 減肥效果
1.引言
肥胖不僅是體態的改變，而且是一種慢性的、由能量調節紊亂引起的疾病。肥胖同時可引起人體的生理、生化、病理、神經體液調節等的一系列變化，使人體的工作能力降低，甚至顯著縮短壽命。因此，從運動和飲食兩個方面干預人體來降低體重，對保持健康很有幫助。
2.研究對象與方法
2.1研究對象。
根據這個標準（BMI在24.0—27.9為超重）抽選衡水學院大一到大三的50名肥胖大學生男女各25名，平均年齡23歲左右，用運動加科學營養的方法減重，通過觀察4個月運動后肥胖大學生體重、BMI、體脂百分比、腰圍、臀圍的變化，幫助學生形成健康體質。
2.2研究方法。
2.2.1SPSS數據統計分析法
統計學處理采用SPSS10.0統計軟件包進行減重前后數據比較。
2.2.2實驗法
通過對肥胖的學生進行中醫診斷和體格檢查，確認內臟無病后，在個體有針對性體質測試后制定減肥的運動處方（運動內容、運動強度、運動時間及頻度），四個月后觀察減肥的效果。
方案1：運動內容：長距離慢跑行或遠足，自行車、游泳等。運動強度：60%～70%HRmax或心率掌握在140～160次/分。運動時間和頻度：每次120分鐘，每周3～4次。輔助運動種類：步行、慢跑、自行車、游泳、滑冰等、乒乓球、羽毛球、網球、迪斯科健身操等。力量性鍛煉：根據肥胖者脂肪蓄積部位選擇。A.脂肪蓄積在腹部者，主要是進行仰臥起坐、雙腿直扣高及抗阻性抬腿運動等，每個動作20次*5組。B.脂肪蓄積在肩、胸、背部者，可做啞鈴操及拉力器練習等。方案2：營養方案：男性每日攝入量不超過1700Kcal，女性每日攝入量不超過1400Kcal，因為每日進行2h的運動訓練，對蛋白質的需要量增加，所以在男女配餐中蛋白質的總能量為17%和18%；蔬菜和水果分別是500g和300g，以提供維生素和礦物質需要。作息時間統一安排，訓練和住宿封閉管理。
2.2.3測試法
2.2.3.1測量身體指標：減肥前后采用醫用器械測量身高、體重、BMI，腰維/臀圍、體質百分比等。
2.2.3.2體檢測試指標：減肥前后到醫院檢查血壓、心電圖；肺活量等。
2.2.3.3身體素質測試：減肥前后由教師測試仰臥起坐，立定跳遠、800（1000）米和握力。
3.結果與分析
3.1多種運動對肥胖大學生的體重、腰臀比、脂肪含量、BMI的影響。
表1 對25名肥胖男生的身體指標變化
表1顯示肥胖男大學生運動實驗前后體重、BMI、體質百分比差異非常顯著P
表2 對25名肥胖女生的身體指標變化
表2顯示肥胖女大學生運動實驗前后體重差異非常顯著P
3.2多種運動對肥胖大學生的血壓、心率等生理指標的影響。
表3 肥胖男大學生的機能變化
如表3所示：肥胖男大學生運動實驗前后安靜心率、肺活量和肺活量指數差異非常顯著P
表4 肥胖女大學生的機能的變化
如表4所示：肥胖女大學生運動實驗前后安靜心率、肺活量和肺活量指數差異非常顯著P
3.3多種運動對肥胖大學生的力量、耐力、柔韌方面的影響。
表5 肥胖男大學生身體素質指標
如表5所示：肥胖男大學生運動實驗前后仰臥起坐、立定跳遠和1000m差異非常顯著P
表6 肥胖女大學生身體素質指標
如表6所示：肥胖女大學生運動實驗前后800m差異非常顯著P
4.結語
經過4周的封閉訓練，在控制飲食的情況下，BMI、體質百分比、安靜心率等下降明顯，肺活量和肺活量指數上升，說明多種有氧運動在減重同時能明顯提高肥胖者的心肺功能。而血壓和握力在運動前后相比較卻無顯著性差異，說明這兩項指標可能與遺傳有關；多種有氧運動對肥胖大學生減脂有非常顯著的效果，而且能有效提高肥胖者的身體素質，從而幫助大學生形成健康體質。
肥胖健康管理方案范文3
[關鍵詞] 慢性病；規范化管理；干預
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-134-02
2009年4月，昆機社區衛生服務中心被云南省疾病預防控制中心選定，納入《衛生部2008年度中央補助地方慢病綜合項目》在昆明市的3個試點社區衛生服務中心中，實施社區慢性病的綜合干預和高血壓病的規范化管理。該項目是一套專為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生服務機構提供，并可與社區其他管理系統有機結合的常見慢性病信息管理系統。通過1年的工作，干預初顯成效。本文將該項目對高血壓、體重管理的結果介紹如下，以探討慢性病社區綜合干預的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入項目管理居民1 501名（干預前1 503名、干預后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例）。年齡：男性18～85歲，平均（47.31±4.21）歲；女性20～80歲，平均（48.55±4.52）歲。男性935例中高血壓184例，女性566例中高血壓116例。
1.2 方法
①采集個人基本信息、將信息錄入項目管理系統，自動篩查出該個體屬于一般人群、高血壓患者，還是高危人群，見表1。②通過人群分類管理進一步采集人群個體身體活動、膳食、煙酒 、家族病史、實驗室檢查等各類信息，系統自動生成各類個人健康評估報告，對其健康狀況進行全面評估，分析各種危險因素的現實狀況和暴露水平，并制定個性化的行為干預和疾病改善指導方案。③社區干預措施：健康教育（采取社區知識講座、黑板報、發放相關資料等給予認知干預）、營養干預、運動指導、身心健康指導、血壓監測和服藥指導等。④定期隨訪，動態掌握和管理人群健康狀況，在管理效果評估的基礎上，與管理對象共同調整干預行為和治療方案，形成一個動態循環的跟蹤評估、指導和管理過程。
對于超重且中心性肥胖個體（BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），系統自動建議參加“體重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，進入“體重管理”的服務對象，將得到包括膳食和身體活動指導兩方面的服務。評判標準：管理1年后，BMI由超重轉為正常或肥胖轉為超重有效，BMI無變化或BMI由超重轉為肥胖無效。
對社區居民進行2次血壓測量，結果錄入項目工作系統，正常血壓：收縮壓
高血壓患者生活方式干預內容：①膳食指導，特別關注食鹽總量，包括烹調用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6 g作為目標，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達到目標；鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的攝入量要適當，膳食脂肪供能比不超標[4]。②身體活動指導，要結合患者血壓分層結果，確定身體活動的指導原則，特別是對運動項目的種類、活動時間和強度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發生意外。③限酒指導，對于高血壓患者，應告誡飲酒的危害，幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動。④戒煙指導，對高血壓病情越嚴重者，越應加強對吸煙者的勸阻和戒煙指導力度。
1.3 統計學方法
數據比較采用卡方檢驗，P
2 結果
隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見表2、3。
3 討論
當前，各種慢性病已經成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關口前移，在社區實施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛生部1997年頒布的《全國社區慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規定社區衛生服務中心在慢性病防治中的職責與作用：積極發展社區衛生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治，提高社區居民的健康水平和生活質量。由于慢性病病因和發病機制非常復雜，個體差異很大，同時患病危險因素與心理、行為和社會等因素密切相關。因此，因人而異進行干預可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會（家庭）因素所致，為了減少不良的社會（家庭）因素及由此產生的不良心理因素，應當以社區為載體，家庭為單位，以高血壓患者為對象，對他們進行社區規范化管理。
顯然，在入組人群初始資料篩選、后續隨訪管理過程中給予適時的慢性病防治知識的宣傳和生活方式、運動指導是慢性病防治的基礎和關鍵。本文對每一位居民進行信息資料的詳細采集，在資料采集中，發放宣傳資料、進行相關慢性病防治知識講解，個體高危因素分析，幫助制定改進措施，隨訪中給予具體的指導，效果明顯。本中心通過慢性病社區綜合干預項目對高危人群和300例高血壓患者進行1年的社區干預，高血壓控制率比干預前有明顯的提高，管理前后有顯著差異。說明，高血壓患者經規范化管理，對疾病的認知、服藥的依從性普遍提高；不良生活習慣在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血壓，減少了并發癥的發生。在管理過程中發現：①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差，這是項目管理中的難點、重點。②隨訪不及時。存在的問題在今后的工作中要加大力度，做到主動、及時管理。
隨著物質生活水平的提高，膳食結構的改變，運動的缺乏，超重和肥胖越來越成為社會問題。本中心共對篩查出的156例超重、肥胖患者進行了管理，體重管理前后差異無統計學意義，說明：①本社區干預工作還做得不到位，②管理對象的依從性還不高，還未意識到體重超標對身體的危害，③統計處理未按管理對象的實際體重進行統計處理也是造成體重管理無顯著差異的原因。應加強項目管理者的運動指導，飲食的干預。適當的體力活動既有降壓作用，又可鞏固藥物的降壓效果，合理膳食，限制食鹽的攝入量，少吃高熱量食物，減少肥胖等高危因素。
結果表明，通過社區干預提高了患者對高血壓病相關知識的認識。提高了患者的依從性，有效地改變了不良生活方式，干預前后比較，差異有統計學意義。使科學的生活方式、運動方式、飲食方式得到推廣，有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高了社區人群的保健意識和健康水平。
[參考文獻]
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肥胖健康管理方案范文4
關健詞：兒童 肥胖癥 生活質量
中圖分類號：R584.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0141-02
隨著生活水平的提高及生活方式的改變，兒童單純肥胖呈上升的趨勢。肥胖不但可以影響兒童的正常生活，且80%肥胖兒童可以延續成人肥胖[1]，是引起高血壓、動脈粥樣硬化的獨立高危因素之一[2]。為減少因肥胖引起的相關疾病的發生，我們對單純肥胖兒童的生活方式進行綜合干預，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究的對象：病例來自2007年1月～2008年5月來兒保門診就診的肥胖兒童72例，其中男59例，女13例，年齡在7～14歲，平均年齡10.4歲，其診斷標準參照1985年WHO推薦的身高別體重，超過理想體重的10%和20%分別為超重和肥胖[3]。按此標準，其中男超重45例，肥胖14例；女超重9例，肥胖4例；排除病理性肥胖。
1.2 方法 以家庭干預為主，學校、醫院為輔的方法。醫院和學校結成對子，通過開家長會的形式由兒保醫師講解兒童肥胖的危害，對表現好、減肥顯著的兒童給予表揚，并請其家長介紹經驗。通過家長、學校、醫院三方面的干預，使肥胖兒童在行為習慣形成的敏感期，養成有利于體重控制的良好行為習慣。
2 結果
2.1 干預前后72名家長對兒童肥胖認識行為的變化（表Ⅰ）：表Ⅰ顯示通過干預，家長原來由于認識誤區導致的不恰當行為發生了明顯變化，但學習成績不好時給予鼓勵比率的差異無顯著性。這可能與家長用分數的高低來衡量孩子學習成績的好差有關。
2.2 72例肥胖兒童干預前后對進食、行為的變化（表2）：在家長的參與下，兒保醫師和學校老師的引導下，肥胖兒童在家及學校在進食、行為上發生了有利于體重控制的變化
3 討論
兒童期單純肥胖對生活方式干預的目的是減少兒童延續成人肥胖，防止高危因素[1-2]，提高生活質量。文獻報道6～14歲肥胖兒童血漿脂聯素的水平低于正常兒童，檢測血漿脂聯素，將有助于判斷兒童肥胖的發展趨勢[4]。肥胖可使腎損害、血漿內皮素升高，內皮素可使血壓升高，這是肥胖兒童合并高血壓的主要原因[5-6]。學齡期兒童生長比較快，體重指數呈上升趨勢，這一時期，超重兒童自我意識和自我控制能力逐漸完善，實施均衡膳食，適當的鍛煉，限制看電視及玩游戲的時間等健康教育干預。禁止饑餓、藥物、手術、物理療法及短期快速減重。
3.1 調節飲食：對肥胖兒童的飲食管理以家庭為單位，家庭環境和父母的行為是一個重要的驅動因素，兒童有較強的仿效性和受引導性，父母的不良飲食習慣和生活習慣，會直接影響孩子的行為。國外研究證實，父母均肥胖的兒童肥胖發生率是父母均正常的3倍，父母超重或肥胖對兒童肥胖是有重要影響的。兒童減肥首先要家長調整飲食結構，掌握兒童的不良飲食習慣，合理選擇食物。飲食一日三餐分配合理，早餐吃全天食物總熱量的35%，中餐吃全天食物總量45%，晚餐吃全天食物總熱量的20%。很多家庭晚餐后沒有時間戶外活動，因此，晚餐最好讓孩子吃的少而簡單[7]。兒童愛吃零食，喝飲料，家中不備零食，少給孩子零用錢，老師應講明吃零食的害處，禁止學生在校內食用零食。對兒童飲食的調整，以不會對兒童的生長造成損害，不影響生長為宜。對肥胖兒童根據個體情況制定飲食方案，養成有益于體重控制的良好習慣，使之逐步成為相對穩定的生活方式，這將有利于體重控制的遠期效果。
3.2 增加體力活動：飲食療法和運動是治療兒童肥胖的兩大重要步驟，運動強度達到個人最大氧消耗的50%～60%，或者最大心率的50%～60%，運動脈搏達150/mim。運動頻率每天運動40～60mim，每周運動5d，運動時間，堅持運動2～3個月，肥胖度會自行下降。長期堅持運動，孩子將養成每天鍛煉的習慣，將有益于健康。運動方式，選擇有全身肌肉參加的有氧運動，只有有氧運動才能消耗脂肪，達到減肥的效果。如跑步、游泳、登山等[7]。運動消耗能量，可以減輕低脂到高脂飲食造成的脂肪平衡，抵制過度進食引起脂肪組織的增加。長期規律的運動可提高肥胖者安靜代謝率，當運動強度和時間達一定水平，食物的特殊動力作用改變，體內脂 原降低，脂肪的消耗增加。
3.3 限制看電視、玩游戲的時間 有研究表明，兒童看電視的時間與肥胖的發生率正相關。電視對兒童肥胖的影響是雙重的，一方面使活動量減少，另一方面，大量的食物廣告形成誘導，兒童傾向于選擇廣告中的食品，而水果蔬菜的攝入減少，有人發現1小時看電視、玩游戲的兒童肥胖的危險性增加12%，而每天1小時中到大量的運動使肥胖的危險性降低10%，可見適時的運動和減少靜坐的生活方式，對預防兒童肥胖有著重要的意義。
3.4 心理行為矯正 主要包括（1）行為矯正：矯正肥胖兒童的不良飲食習慣，改變靜逸的生活方式和患兒的不良性格、行為。肥胖兒童考試不理想或遇到不愉快的事時，家長在精神上給予安慰，因良好的情緒使體內各系統的生理功能保持正常運行，對預防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁會使生理機能發生紊亂，代謝減慢，加上運動量少，就易造成脂肪堆積，引起肥胖。（2）認知療法：肥胖兒童在對行為技術矯正不適應的情況下，應采取認知療法，學齡期兒童有一定的認識問題判斷問題的能力，讓他們了解一些肥胖的心理社會因素，了解這些因素對控制兒童的體重有著重要作用，這些因素包括：對肥胖危害的認識；對節食和控制體重可能遇到困難的認識；體重減輕后的愉；對肥胖成因的認識[8]。兒童在了解這些因素的同時，并獲得家庭和社會的支持就能使體重達到正常的目標。
4 結論
對肥胖兒童生活方式進行干預是一種艱辛的事，需要兒童、家長、老師、兒保醫師的共同參與，需要社會方方面面的關注和支持。通過綜合有效的干預管理，使肥胖兒童建立良好的飲食習慣和健康的生活方式，保持正常體重，促進身體健康。
參考文獻
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肥胖健康管理方案范文5
關鍵詞：高脂血癥；行為方式；社區衛生健康管理
【中圖分類號】R559【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0030-02
隨著經濟發展和生活水平的提高，城市人們的生活飲食習慣、思維方式、工作節奏正逐漸與西方發達國家接軌，由此引發的高脂血癥人群日益增多。血脂異常是心肌梗死和腦血栓的重要危險因素，嚴重危害我國城鄉居民的健康。為了解高脂血癥的發病與生活方式的關系，我社區衛生服務中心對416名某單位工作人員血脂結果進行統計分析，對篩選出186名高脂血癥人群進行健康管理，發現改變不良生活行為方式，能有效控制高脂血癥的發生率。
1資料與方法
1.1對象：2011年4月上旬，杭州市西湖區北山街道社區衛生服務中心對416名某單位人員進行健康體檢，體檢出高脂血癥186名，占4471%，其中男性151人，占81%，女性35人，占19%。
1.2資料收集方法
1.2.1個人資料：采用統一的個人健康問卷調查表，包括一般情況、文化程度、經濟收入、既往史、家族史、煙酒嗜好、生活飲食習慣、運動情況、精神壓力等內容；并進行關于高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂、肥胖等知識的調查。
1.2.2體檢方案：體檢項目包括身高、體重、血壓、體重指數、內、外、眼、五官科等常規檢查；肝功能、腎功能、血脂、血糖、血尿常規、腫瘤指標等化驗室檢查；腹部B超、心電圖、胸部X線及眼底檢查。
1.2.3體檢結果：按照中國成人血脂異常防治指南制訂的我國人群的血脂水平分層標準（見表1），本次體檢檢出的高脂血癥有186人，占體檢總人數的44.71%，從發病的年齡來看，41-50歲有102人，占54.8%，其次是31-40歲57人，占30.64%，其他年齡段占14.56%。四項血脂指標有一項為邊緣升高者即篩選為高脂血癥人群。
2高脂血癥的危險因素
根據體檢情況及調查問卷情況結果匯總分析，引起機關人員高脂血癥的主要危險因素有：吸煙、超重或肥胖(BMI≥28)、缺少體力活動、血壓升高（≥140/90mmHg）、脂肪類攝入過多、精神壓力大、過量飲酒、年齡及高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病家族史。其中可以改變的危險因素有超重或肥胖、體力活動不足、膳食不平衡、吸煙、精神因素、過量飲酒,可以通過改變生活行為方式來降低疾病危險性。
3心血管的疾病風險評估
根據心血管病發病的綜合危險大小來決定干預的強度，是國內外相關指南所共同采取的原則，因此全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療血脂異常的必要前提。建議按照有無冠心病、有無高血壓、其他心血管危險因素的多少，結合血脂水平來綜合評估心血管病的發病危險，將人群進行危險性高低分類來干預（見表2）。對于低危人群，主要是一級預防，進行生活方式干預和行為矯正，降低危險因素對機體的損害程度，降低血脂水平。對于中高危人群，則主要進行二級預防，改變高危人群的知識、態度、行為，通過早發現、早診斷、早治療完整的疾病管理方案，防止疾病及并發癥的發生。對于高危人群和患者，應針對疾病危險因素采取措施，預防疾病危險因素的發生，指導相應的藥物治療方法，防治高脂血癥進一步發生。
4制定健康教育計劃及干預方法
4.1短期的干預目標：提高人群對高脂血癥知曉率,普及血脂異常預防知識，從思想上重視以改變認知。在行為上逐步形成健康的生活方式，自覺采納合理的飲食方式，增加體力活動鍛煉、限酒戒煙、掌握自我心理壓力疏導方式；對于體重超過正常的人每月減重1-2kg，使3-6月體檢血脂指標有好的改變等。
高危注：其他危險因素包括年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低HDL-C、肥胖和早年缺血性心血管病家族史
4.2長期的干預目標：逐漸降低高脂血癥的發病率，減少并發癥的發生，提高生活質量。
4.3具體的干預措施
4.3.1健康教育:在單位內開辟宣傳專欄，發放健康教育處方，利用DVD播放健康知識，邀請專家在單位內部開展高脂血癥的專題講座，建立個人健康檔案，定期體檢，動態監測相關指標的變化。
4.3.2膳食指導:控制總熱量：主食每天4兩（女）6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，不吃油炸食品，減少飽和脂肪酸的攝入，每天每人烹調用油
4.3.3加強鍛煉:堅持適度而有規律的體育鍛煉，適度的體力勞動有助于減輕體重、降低血壓和提高機體免疫力，對于體重超過正常的人每月減重1-2kg，維持理想體重或低于理想體重為宜。
4.3.4限酒及戒煙:酗酒或長期飲酒，刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油，使血液中的低密度脂蛋白濃度增高，引起高脂血癥。已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量，每天攝入酒精量不應超過20-30ml，有心血管疾患者一定要戒酒。吸煙是心血管疾病的主要危險因素，因此提倡不吸煙，鼓勵戒煙，減少被動吸煙。
4.3.5良好的心態：情緒緊張、過度興奮可導致血液中膽固醇及甘油三酯含量增高，要注意調整心態，及時宣泄不良的情緒；保證足夠的心情放松時間，勞逸結合。
5健康管理的干預效果
5.1知-信-行的改變:6個月后問卷調查統計發現，不良行為改變率有明顯變化。見表3
結論
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，其宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效的利用有限的資源來達到最大的健康效果。本研究通過對高脂血癥人群的健康管理，分層評估和行為干預，通過知-信-行的健康教育模式，改變人群不良的行為，有效控制高脂血癥的發生，降低心血管疾病的風險。因此健康管理要充分利用社區衛生服務機構的醫療服務資源，幫助人群識別、控制疾病危險因素，提高人群對慢性病的防范意識。通過定期健康體檢，檢出慢性病的高危人群，針對體檢結果分層評估并對癥干預，定期隨訪復查，動態監測，效果評價，提高人群健康水平，降低慢性病的發病率。參考文獻
[1]陳君石，黃建始.健康管理師［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2007：12
[2]傅華，段廣才.預防醫學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：449-454
肥胖健康管理方案范文6
【關鍵詞】奶牛；體況；飼養技術；管理技術
1 評分的時間和方法
1.1 評分的時間
奶牛體況評分應在生產的不同時期進行：①產犢時；②產后檢查；③配種期；④妊娠檢查；⑤泌乳后期（約為泌乳后的250d）；⑥干乳期。
1.2 評分方法
采用目前國際上通行的5分制標準，具體方法如下：
（1）1分：用手觸摸可分清每一根短肋（腰椎肋橫突），感覺其輪廓清晰明顯凸出，呈銳角，幾乎沒有脂肪覆蓋短肋的周圍。腰角骨，尾根和胸部肋同眼觀突起明顯。
（2）2分：用手觸摸可分清每一根短肋，但感覺其端部不如1分體況那樣銳利，有一些脂肪覆蓋于尾根周圍，腰角骨和肋骨不明顯。
（3）3分：只有用力下壓時，才能觸摸到短肋，尾根部兩側區域脂肪組織較多。
（4）4分：盡管用力下壓也難以觸摸到短肋，觸摸尾根周圍覆蓋的脂肪柔軟，略呈圓形，可見肋部更多的脂肪沉積，牛的整體脂肪量較多.
（5）5分：眼觀牛體的骨架結構和棱角不明顯，軀休呈短粗的圓筒狀。短肋被較多的脂肪包圍，尾根和腰角同幾乎完全埋在脂肪里，肋同部明顯沉積大量脂肪，牛體因過度肥胖而影響正常運動。
在具體操作中，某一動物的體況分婁可能介于兩個級別之間的上下半分之差，如被測奶牛的體況是介于2分與3分之間，則可評為2.5分。由于在被毛豐滿時，會從視覺上掩蓋較差的體況，所以體況評分除眼觀外，主要應根據手的觸覺，對被測動物的體表某些特定部信的脂肪覆蓋程度進行衡量而確定評分。
2 泌乳期體況的變化
正常情況下，牛群中80%的奶牛從產犢開始到泌乳30～40d內，體況分數要降低0.5～0.75分，典型的奶牛在第二個泌乳期或年齡更大一些的奶牛泌乳50～60d后，每周將增重1.8～2.3kg。由于每1分體況約相當于55kg或成年奶牛的體重，泌乳早期降低的體況分數，大約需要6個月時間才能逐漸恢復，對初產小母牛來說，因為正處于生長期，所以需要增加約73kg體重才能恢復到適當的體況分數。如果泌乳早期降低體況趙過1分或降低不到0.5分，都說明在維持正常產奶量和健康的前提下，沒能體質最適宜的體況而發生了體脂肪沉積過少或過多的情況，從而證明，在此期間采用的飼養管理方案是不適當的。
3 體況分數與能量平衡和產奶量的關系
高產奶牛在泌乳期的60～90d內，由于不能采食和產奶量增長相適應的足夠的飼料或干物質采食量和產奶量增長相適應的足夠的飼料或干物質采食量的增加滯后于產奶量的增加。致使奶牛能量代謝為負平衡，因此，必須動員體脂來維持高產奶量，而使體重降低。能量負平衡的最大值常出現在產犢泌乳后的2～3周，直到8～9周后才出現能量的正平衡。奶牛飼養都的目的是適當控制奶牛體況，最大限度地縮短能量負平衡的持續時間，如果飼養方法得當，即使是高產牛也不會使體重降低過多。
4 體況分數與營養的關系
一些研究證明，產犢時較肥胖的奶牛（體況分數4.5～5.0），其產奶高峰和采食高峰的間隔延長，能量負平衡持續時間長，而產犢時體況分數為3.0的中等膘時間短，趨向地吻合，所以前者在產犢泌乳后體況明顯降低，而后者則降低較少。這說明體脂沉積過多會抑制采食，肥胖牛在產犢后一段時間，隨著體脂的消耗和體況分數的降低才會達到采食的高峰。從飼養管理方面來說，在泌乳早期，每頭奶牛都應有各自的目標體況，通過使用合理設計的配合日糧飼養，就可以達到適宜的體況，高產奶牛理想的體況應該是稍低一些，這樣才能達到產奶量相適應的輸較大采食量。
5 泌乳期維持適宜體況的飼養方法
在查找奶牛體況較羝的原因時，首先要考慮是否患有肢 蹄病，再研究牛群的整體疫病防治 、健康狀況和飼養管理方案。任何健康方面的問題都使用者限制奶牛的上槽采食，從而影響采用食量，也影響正常體況和產奶量。從飼養管理方面調整和控制體況主要包括：①最大限度增加采食量；②調整飲料的能量濃度；③調整飼料粗蛋白過瘤胃蛋的水平；④飼料中提供足夠的粗纖維，以防止食欲不良或慢性消化不良；⑤適時檢測飼料中的無機鹽（Ca、P、Mg、K）水平和飲水量。
飼養管理的主要目標是在泌乳早期盡量增加采食量，只有當采食量達到高峰時，才能有效地避免能量代謝的負平衡，同理，繁殖性能和適量的粗纖維有助于增加和穩定采食量，維持適宜體況，保證產奶量。
6 不同泌乳階段的理想體況
產犢后4周：奶牛在產犢時的體況最好為3.0～3.5，泌乳四周后降低到3.0～2.5，而高產奶牛甚至降低到2.0，如此期間體況降過快，除考慮健康原因外，還需檢查日糧的能量、蛋白質和粗纖維含量及采食量和飼喂方法。
泌乳1-4個月：這時期的適當體況為2.5～3.0，最好維持3.0左右，如果牛群中的大多數非高產牛的體況降低到2.0，應該檢查采食量和飼喂方法，因為在采食量較大的情況下，可在保證高產的情況下維持較好的體況。如果奶牛體況保持在3.0～3.5，但產奶量并不高，應蛋白質、常量元素的采食量和飲水量是否正常。
泌乳中期4-8個月：適宜的體況為3.0，此時的營養供給目標是滿足或稍過量供給能量，以增加體脂肪沉積、改善體況。對此時體況為3.5～4.0的肥胖奶牛則需降低飼料的能量濃度，檢查蛋白質的供給水平，如飼料和飼養管理正常，可考慮淘汰那些身體過肥，產奶量過低的奶牛。體況低于2.0～2.5且產奶量正常的奶牛，可能是由于日糧中的能量較低，尤其是在泌乳早期的能量供給不足，體況會在此時明顯降低。
泌乳后期8月～干乳：隨著產奶量的降低，此時的脂肪沉積增多，正常的體況約為3.5，營養供給的目標是改善體況，在避免過肥的前提下，為下一個泌乳期貯存充足的能量。如果牛群中許多體況達到4.0或低于3.0，都需要合理調整能量供給，同時應檢查泌乳早期和中期的飼料能量，因為問題的根源多發生在此階段。
7 體況分數和干乳期飼養
