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臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文1

【關(guān)鍵詞】 老年臥床病人；便秘；相關(guān)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0283-01

1 便秘的相關(guān)因素

1.1臥床因素 老年患者由于創(chuàng)傷等原因制動(dòng)等，臥床時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)受限，使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而引起便秘。

1.2手術(shù)因素 老年臥床病人手術(shù)多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯，胃腸蠕動(dòng)消失，內(nèi)外括約肌、肛提肌等松弛，增加胃腸張力，胃內(nèi)容物不易通過大腸而導(dǎo)致便秘。

1.3 心理因素 老年患者多為意外創(chuàng)傷，由于發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，患者通常會(huì)感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致抑制便意的情況。

1.4 年齡因素 老年臥床病人中飲食過于精細(xì)，高纖維素食物少，腸道內(nèi)水分缺乏，菌群失調(diào)，排便肌群收縮力下降，排便動(dòng)力減弱，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間長(zhǎng)，使水分吸收過多等，引起便秘。

1.5 飲食因素 骨老年新入院、術(shù)后病人，因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，而術(shù)后進(jìn)食時(shí)間過度推遲，老年病人食欲減退，只進(jìn)少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導(dǎo)致便秘。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對(duì)新入院患者做好入院宣教，緩解其緊張情緒。耐心向患者講解便秘發(fā)生的原因及預(yù)防措施及其重要性。指導(dǎo)患者床上排便，做好家屬及陪護(hù)人員的思想工作，并協(xié)助做好生活護(hù)理。

2.2合理使用緩瀉藥物 對(duì)于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。應(yīng)用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動(dòng)、軟化糞便。超過4天未排便者，給予灌腸。

2.3 創(chuàng)造良好的排便環(huán)境 患者在床上排便時(shí)，應(yīng)保護(hù)其隱私，用屏風(fēng)遮擋；給患者提供充足時(shí)間，避免在排便時(shí)急于完成護(hù)理及治療工作而催促患者，導(dǎo)致患者未完全排干凈大便，使大便過長(zhǎng)時(shí)間貯留于腸內(nèi)而產(chǎn)生便秘。

2.4 健康教育

2.4.1排便訓(xùn)練指導(dǎo) 每天定時(shí)引導(dǎo)病人排便。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式運(yùn)動(dòng)，可伴腹式呼吸進(jìn)行， 4～6次/min，持續(xù)5～10 min，以增加腹壓，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便向下移動(dòng)。排便訓(xùn)練法對(duì)于骨折臥床病人發(fā)生便秘，具有更為積極的預(yù)防和治療效果[2]。

2.4.2飲食教育 指導(dǎo)患者飲食有節(jié)、定時(shí)定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜；進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，多添加富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等；經(jīng)常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導(dǎo)瀉的作用。鼓勵(lì)患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml。

2.5.腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時(shí)針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1 次， 每次10～15min。

3 小結(jié)

近年來對(duì)老年臥床患者便秘的研究有了許多新的進(jìn)展。護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行預(yù)防便秘教育。對(duì)發(fā)生便秘的患者，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)和分析發(fā)生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等方法，減少藥物對(duì)腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文2

【關(guān)鍵詞】家屬干預(yù)；護(hù)理臥床病人；預(yù)防；靜脈血栓形成

1 資料與方法

1.1 一般資料？？選自本院2012年4月―2013年5月共165個(gè)病人，男96例，女69例，年齡57-93歲，平均（67.6±5.8）歲；腦出血55例，腦梗死82例，蛛網(wǎng)膜下腔出血25例，腦萎縮伴癡呆癥3例，患者有0級(jí)―4級(jí)的肢體活動(dòng)障礙，生活自理困難。用抽簽法將病人分為對(duì)照組和觀察組，觀察組83例；對(duì)照組82例，住院達(dá)到1個(gè)月及以上，平均住院天數(shù)43天。對(duì)照組和觀察組患者除觀察指標(biāo)，基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法 觀察組采用護(hù)士認(rèn)真督促家屬干預(yù)護(hù)理臥床病人健康教育內(nèi)容的落實(shí)。按摩肢體：雙手放于踝關(guān)節(jié)，由下至上環(huán)形向大腿根部按摩10分鐘，后握病人小腿，夾穩(wěn)膝蓋，做伸膝、屈膝運(yùn)動(dòng)10-20次，增加肌肉收縮；行伸足背、勾足背活動(dòng)，順時(shí)針、逆時(shí)針交替旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每環(huán)20次，可牽拉、鍛煉肌肉[4]；之后用40-45℃的溫水浸泡雙腳30分鐘，浸泡的同時(shí)用毛巾揉搓病人雙腳。3次/天，1.5小時(shí)/次。對(duì)照組護(hù)士將健康教育內(nèi)容對(duì)病人家屬宣教和指導(dǎo)，靠家屬自覺遵護(hù)囑行為去落實(shí)。兩組患者入院后評(píng)估病情平穩(wěn)后四肢行彩色B超檢查觀察觀察入院前有無靜脈血栓，入院前無靜脈血栓才例為研究對(duì)象，住院期間每周行彩色B超檢查，觀察一個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13.0對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若資料不滿足X2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，則采用Fisher確切概率法或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生靜脈血栓情況：觀察組靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.94，P=0.03），見表1.

3 討論

靜脈血栓致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人具備血流緩慢、高凝狀態(tài)兩大因素，靜脈血栓10%～17%的患者有明顯的臨床癥狀，如足背屈痛、局部深處壓痛，下肢腫，病人形成靜脈血栓后，少部分可以局限在發(fā)生部位或者自行消融，大多數(shù)要擴(kuò)散到四肢深靜脈主干，如果不及時(shí)治療，很多會(huì)演變成血栓形成后遺癥，影響病人生活質(zhì)量；如果并發(fā)肺栓塞，死亡率高達(dá)9%～50%，多數(shù)在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)就死亡[2]，肺血栓栓塞癥臨床分析，深靜脈血栓形成占 68.75%[5]。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人容易形成靜脈血栓，預(yù)防方法有：不能在小腿下墊物品，因?yàn)樾⊥壬铎o脈回流會(huì)受影響；要主動(dòng)或被動(dòng)按摩并活動(dòng)病人肢體；指導(dǎo)病人多做咳嗽動(dòng)作和深呼吸運(yùn)動(dòng)；飲食上應(yīng)選擇易消化、清淡、富含維生素低脂肪食物，忌食辛辣、油膩之品，嚴(yán)格戒煙；藥物降低血液黏度[3]。

3.1 病人住院期間，家屬主要關(guān)心疾病治療和恢復(fù)上，忽視對(duì)病人的精心護(hù)理，護(hù)理依賴病房護(hù)士，醫(yī)務(wù)人員宣教的健康教育、護(hù)理知識(shí)內(nèi)容不認(rèn)真掌握；在臨床護(hù)士超負(fù)荷勞動(dòng)強(qiáng)度下，要讓護(hù)士去完成健康教育內(nèi)容中的工作是很困難的問題，特別是要落實(shí)神經(jīng)內(nèi)科癱瘓病人健康教育中的內(nèi)容就更困難，所以臨床工作中健康教育大多數(shù)流于形式，落實(shí)情況差；病人出院后，家屬未掌握對(duì)患者的疾病護(hù)理要點(diǎn)，患者出院回到家庭康復(fù)，家庭護(hù)理人員對(duì)病人的疾病護(hù)理知識(shí)掌握少；病人回家后，家庭護(hù)理者因?yàn)閷?duì)疾病康復(fù)護(hù)理知識(shí)了解太少，導(dǎo)致病人疾病康復(fù)護(hù)理措施落實(shí)不好，病人就會(huì)發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，從而使病人的痛苦增加。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該讓家屬在醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)健康教育內(nèi)容，病人回到家庭生活護(hù)理、疾病康復(fù)護(hù)理落實(shí)才能到位，最終達(dá)到病人、家屬觀念及行為的轉(zhuǎn)變[6]。

3.2 觀察組護(hù)士認(rèn)真督促落實(shí)家屬干預(yù)護(hù)理能降低臥床病人靜脈血栓形成，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)家屬護(hù)理患者中存在的問題，并給予及時(shí)指導(dǎo)，降低臥床病人靜脈血栓形成發(fā)生率，從而減輕病人痛苦，也降低病人醫(yī)療費(fèi)用，使患者生活質(zhì)量得到提高，形成“一人生病，全家防治”的家庭康復(fù)支持促進(jìn)體制[6]，使家庭康復(fù)促進(jìn)工作發(fā)揮極大的作用。

3.3 受傳統(tǒng)觀念的影響，病人及家屬對(duì)醫(yī)生更加信任，病人住院期間健康教育、康復(fù)護(hù)理知識(shí)由醫(yī)生查房時(shí)多次進(jìn)行宣教指導(dǎo)效果更好，醫(yī)生與護(hù)士互補(bǔ)，健康知識(shí)宣教水準(zhǔn)得以提高。資料中病人和家屬疾病健康康復(fù)知識(shí)和病人自我護(hù)理及家庭護(hù)理能力的提高，與醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)真督促和指導(dǎo)相關(guān)，研究人員在落實(shí)家屬干預(yù)護(hù)理臥床病人健康教育知識(shí)內(nèi)容時(shí)，不但把專科理論知識(shí)和自我護(hù)理辦法教給病人及家屬，主要是讓病人和家屬意識(shí)到病人健康康復(fù)知識(shí)內(nèi)容措施的落實(shí)對(duì)他們的責(zé)任，這樣既使健康教育工作得到應(yīng)用和推廣，又讓醫(yī)生和護(hù)士的工作得到社會(huì)認(rèn)可。

3.4 護(hù)士的整體素質(zhì)、專科護(hù)理知識(shí)得到提高。健康宣教和指導(dǎo)工作可以促進(jìn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專科理論知識(shí)和實(shí)踐能力，做好疾病健康教育宣教者，衛(wèi)生保健知識(shí)指導(dǎo)者。

3.5 希望通過我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士認(rèn)真督促家屬干預(yù)護(hù)理降低臥床病人靜脈血栓形成，減輕病人痛苦，節(jié)約并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，而且讓健康教育內(nèi)容在病人家屬心中根深蒂固，讓健康教育走進(jìn)病人家庭，為病人提供具有專科特色護(hù)理，降低病人家庭護(hù)理并發(fā)癥及由此為病人帶來的痛苦。此項(xiàng)工作值得廣泛應(yīng)用于臨床工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳知音， 陳小平.老年髖部骨折患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，9：92.

[2] 王琴瓊，楊麗君.股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7：79.

[3] 段冬梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)對(duì)降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ，2013，5 ：79.

[4] 謝春芳，張志勤，崔文蘭.規(guī)范化護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（ 5）：103-104.

臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文3

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折 脫位 護(hù)理 功能鍛煉

1 臨床資料

我院2010年8月—2011年2月收治住院的頸椎損傷病人7例，其中男性4例，女性3例，年齡在21歲～62歲之間，頸椎骨折、脫位患者絕大多數(shù)為青年，45歲以下的有5人。4例系從高處跌下所致，3例系車禍傷所致，其中有2例是頸椎骨折合并截癱。7例中有1例頸椎骨折伴滑脫，經(jīng)積極搶救，給予手術(shù)治療，生命存活，生活能力完全喪失，四肢癱瘓，意識(shí)清楚，能夠語言溝通；另有1例頸椎骨折伴不完全癱瘓，雙下肢功能喪失，給予手術(shù)復(fù)位后行牽引，對(duì)癥治療，患者雙下肢功能未恢復(fù)，僅有觸覺和痛覺；其余5例給予頸部制動(dòng)、牽引、康復(fù)功能訓(xùn)練等對(duì)癥治療，生活自理能力恢復(fù)，但不能負(fù)重。

2 護(hù)理

2.1臥位的注意要點(diǎn) 除尾骨外，頸椎是諸脊柱中體積最小但活動(dòng)最靈活的椎節(jié)，在搬運(yùn)中和翻身減壓時(shí)告知病人有效配合，操作者用手固定患部成板壯型，使椎體保持直線位置，防止頸部震動(dòng)和扭曲。頸椎骨折患者不可隨意墊枕頭，如高位損傷者，宜平臥不用枕頭，根據(jù)病情，可在頸部或肩下加枕使頸部后伸。

2.2牽引的要點(diǎn) 對(duì)于穩(wěn)定型頸椎骨折，壓縮移位輕者，用額枕吊帶臥位牽引復(fù)位；有明顯壓縮脫位者，采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量可增加6-10kg，復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月，寰椎骨折行枕額帶牽引或顱骨牽引者，頸椎應(yīng)放置于過伸位復(fù)位，要隨時(shí)觀察患者牽引后生命體征的變化，一般牽引重量為3-5kg。對(duì)于不穩(wěn)定樞椎骨折行顱骨牽引采取中立位，不能過伸或過屈，牽引重量不宜隨意增大，以免加重分離移位。在采用牽引時(shí)根據(jù)骨折的類型掌握好位置，如屈曲型骨折，在伸直位牽引；伸直型骨折，先于中立位牽引，逐漸改為稍屈位牽引；縱向擠壓造成頸椎裂開時(shí)，其前后縱韌帶未損傷，在較大重量牽引下可使韌帶拉緊，骨折隨之復(fù)位，宜采用中立位顱骨牽引[1]。

2.3皮膚護(hù)理的要點(diǎn) 頸椎骨折和脫位的患者，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，合并截癱更是如此。牽引期間應(yīng)在頭后放置氣墊和氣圈，并保持頭后受壓部位干燥、通氣，隨時(shí)觀察顱后受壓局部的皮膚變化，以防壓瘡，并要注意身體其他部位骨突處的皮膚，如雙肩、尾骶部及雙腳足跟。翻身是最簡(jiǎn)單最有效的解除壓力的方法，每2小時(shí)翻身一次，每日酒精按摩受壓的骨突部位兩次，保持床單元整潔、干燥，這樣可有效防止壓瘡。

2.4防止呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染 鼓勵(lì)患者多做深呼吸和適當(dāng)?shù)恼_咳嗽；痰粘稠不易咳出時(shí)，給予藥物超聲霧化吸入，每日2-3次；在給患者翻身后用空心掌拍背部?jī)蓚?cè)，減少肺不張的機(jī)會(huì)。對(duì)于保留尿管的患者，每日用碘伏擦洗尿道口2次，行膀胱沖洗2次；需長(zhǎng)時(shí)間保留尿管者，定期更換尿袋和尿管；對(duì)短期內(nèi)導(dǎo)尿管者要盡早拔尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水1500-2000ml，以達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。

2.5功能鍛煉 久病臥床會(huì)引起全身氣血流通不暢、腑臟功能失調(diào)、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不利、肌肉拘攣等一系列并發(fā)癥。因此，自臥床開始，鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的自主活動(dòng)，指導(dǎo)患者做深呼吸及簡(jiǎn)單的擴(kuò)胸（練心肺功能）、鼓肚（練肝、脾、腎功能）鍛煉和活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉收縮練習(xí)[2]，督促患者做腰背肌鍛煉。對(duì)于截癱患者每日被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)鍛煉3次，行肌肉按摩，有效預(yù)防下肢靜脈血栓。指導(dǎo)和幫助截癱患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，使之盡快適應(yīng)出院后的生活及工作。

3 結(jié)果

經(jīng)過專科護(hù)理和康復(fù)功能訓(xùn)練，1例患者完全截癱，完全喪失生活自理能力；1例患者不完全截癱，幾乎喪失生活自理能力，僅能活動(dòng)上肢，下肢癱瘓，其余患者恢復(fù)一定的生活自理能力，7例頸椎損傷患者均無肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。因此對(duì)頸椎損傷病人實(shí)施正確合理的專科護(hù)理和功能鍛煉可明顯預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和改善患者的生活、工作適應(yīng)能力。

參 考 文 獻(xiàn)

臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文4

【關(guān)鍵詞】腎損傷；保守治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0286-02

腎損傷是常見的泌尿科急癥之一，其主要原因有交通事故、高處跌落、擠壓傷 、局部打擊等。由于腎損傷多合并其他臟器損傷，病情重，如診斷、觀察、治療、護(hù)理不及時(shí)，可危及患者生命，因此及時(shí)有效的治療、密切的觀察病情，細(xì)致周到的護(hù)理非常重要。大部分閉合性腎損傷可以通過非手術(shù)獲得治愈，做好非手術(shù)治療期的護(hù)理使患者免于手術(shù)創(chuàng)傷和保全患腎。現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院2011年2月至2012年10月共收治32例腎損傷患者。其中男28例，女4例，年齡20-48歲。左腎15例，右腎16例，雙腎1例。肉眼血尿19例，鏡下血尿11例，無血尿2例，所有病例伴有外傷史和傷側(cè)腰痛，給予保守治療，無感染，均治愈。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

休息 絕對(duì)臥床休息，盡量減少床上活動(dòng)，防止患側(cè)受力、受壓，輕微的移動(dòng)是允許的，這樣可以有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生（1）。患者在進(jìn)入保守治療后首先要做到的就是臥床休息，一般來說臥床休息的時(shí)間在2周至4周之間，在血尿狀況穩(wěn)定后可允許患者慢慢的離床運(yùn)動(dòng)。病人因臥床、輸液等不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁。在護(hù)理上護(hù)士必須給予細(xì)心周到的生活護(hù)理，以減輕患者的活動(dòng)量，利于患者休息。

2.2 病情觀察

2.2.1 生命特征的觀察 對(duì)腎損傷患者，須密切觀察生命體征的變化，傷后每隔1～2h測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，必要時(shí)30min測(cè)量1次。如患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏加速等休克表現(xiàn)時(shí)提示病情加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，采取有效措施。

2.2.2 觀察血尿變化 血尿是腎損傷最明顯的常見癥狀之一，血尿的嚴(yán)重程度往往與病情嚴(yán)重程度不一致，不能單純以血尿程度判斷腎損傷的輕重。每4h留1份尿標(biāo)本，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以判斷血尿有無進(jìn)行性加重。如血尿較重、顏色新鮮、出現(xiàn)血凝塊，提示有較大活動(dòng)性出血，結(jié)合血紅蛋白、血壓、心率等指標(biāo)，決定是否手術(shù)治療。留尿比色、用試管留取每次排出的尿液觀察血尿的變化情況，教會(huì)病人及家屬觀察尿液的方法。 鼓勵(lì)多飲水，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量。

2.2.3 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積的監(jiān)測(cè)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人顏面、眼瞼、口唇、甲床及末梢循環(huán)，同時(shí)注意血壓、心率指標(biāo)，決定是否繼續(xù)保守治療（2）。

2.2.4 痛疼的觀察與護(hù)理 腎挫傷患者大多數(shù)主訴腎區(qū)疼痛或不適，痛苦表情，煩躁不安，，活動(dòng)受限或保護(hù)性。應(yīng)立即給予有效的止血藥物，以減少繼續(xù)出血的可能，由于腎損傷出血引起腎周血腫、腎纖維膜及腎周筋膜受牽拉而出現(xiàn)腰部脹痛或出血進(jìn)入集合系統(tǒng)，血凝塊引起輸尿管梗阻，出現(xiàn)腎絞痛。故腎損傷患者多有明顯的疼痛表現(xiàn)，而疼痛又會(huì)引起患者煩躁不安進(jìn)而加重腎臟出血，因此，應(yīng)給予必要的鎮(zhèn)靜處理。

2.2.5 感染的防治及補(bǔ)液：應(yīng)給予廣譜抗生素，預(yù)防感染，防止血腫感染形成膿腫，并注意補(bǔ)入足夠的能量、血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體在非常態(tài)下的代謝需要。向病人解釋導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防感染的措施。

2.2.6 保持兩便通暢，嚴(yán)重腎損傷患者應(yīng)立即給予保留導(dǎo)尿，一方面有利于觀察尿液顏色變化，另一方面能防止患者排尿時(shí)加重腎臟損傷。必要時(shí)給予緩瀉劑幫助患者通便。防止用力排便，增加腹壓，引起繼發(fā)性出血可能。

2.2.7 非手術(shù)治療的注意事項(xiàng)：①密切注意生命體征變化，在腎損傷的非手術(shù)治療過程中，特別是第1周，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。②絕對(duì)臥床休息，對(duì)于防止再出血至關(guān)重要。③觀察尿液顏色變化，如果尿液逐漸轉(zhuǎn)清，局部癥狀逐漸改善，提示出血停止，若尿液突然轉(zhuǎn)清，而出現(xiàn)腹部疼痛加重。可能是血凝塊堵塞輸尿管所致。而不能盲目認(rèn)為出血停止。④觀察局部包塊大小，對(duì)于可觸及腫塊的患者，入院時(shí)及時(shí)給予標(biāo)記腫塊范圍，并觀察其大小的變化（3）。

2.3 治療配合

2.3.1 嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作換藥，防止感染，如有感染表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素

2.3.2 保持導(dǎo)尿管通暢，做好引流管護(hù)理

2.4 健康教育

2.4.1 向病人解釋，在尿液變清并檢查無異常后，仍需繼續(xù)絕對(duì)臥床休息2周以上的重要性。指導(dǎo)患者出院后3個(gè)月內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，因?yàn)槟I組織較脆弱，愈合堅(jiān)實(shí)需較長(zhǎng)時(shí)間，以免發(fā)生再次出血。

2.4.2 加強(qiáng)個(gè)人健康防護(hù)。

2.4.3 鼓勵(lì)病人選擇營養(yǎng)豐富的飲食。

2.5 心理護(hù)理

2.5.1 給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，以取得病人的合作。

2.5.2 指導(dǎo)病人通過看書、聽輕音樂、與病友聊天等分散注意力，減輕疼感。

腎臟損傷患者經(jīng)過積極的保守治療和密切的臨床觀察護(hù)理，其中大部分患者病情可以漸趨平穩(wěn)，血尿停止，腫塊縮小，并發(fā)癥少，一般無重大后遺癥，有效的保守治療，不僅可降低腎臟切除率，而且能有效地減少并發(fā)癥.

參考文獻(xiàn)：

[1] 腎臟損傷的診斷與治療-大眾健康：理論版-2012年 第9期

臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文5

1 臨床資料

60例心臟病人中，女性26例，男性34例，其中冠心病24例，肺心病28例，高心病4例，風(fēng)心病4例。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1飲食護(hù)理 因老年人胃腸蠕動(dòng)減慢影響食物消化與吸收，一般給予易消化、低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽，禁用易引起腹脹及刺激性的食物，同時(shí)要保持大便通暢，以防便秘。

2.2防止勞累，避免加重心臟負(fù)擔(dān) 一級(jí)心衰可下床做一般活動(dòng)。二級(jí)心衰應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)量，三級(jí)心衰須嚴(yán)格臥床休息并取半臥位。同時(shí)協(xié)助翻身排便、洗漱、服藥、進(jìn)食等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。待心衰糾正后逐漸增加活動(dòng)量。

2.3預(yù)防肺部感染 防止感冒、嚴(yán)密觀察病情，特別要注意生命體征變化，尤其水腫病人觀察尿量。

2.4氧氣吸入 嚴(yán)重呼吸困難病人就給予氧氣吸入，對(duì)不同原因的呼吸困難應(yīng)給予適當(dāng)濃度和流量。如對(duì)肺心病、心衰引起的缺氧給予低流量持續(xù)吸氧，同時(shí)觀察神志情況，是否有肺腦發(fā)生。

2.5密切觀察藥物不良反應(yīng)，注意滴速，是控制心衰發(fā)作和誘發(fā)心臟病因素的主要防治措施。

3 應(yīng)注意以下問題

臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文6

關(guān)鍵詞急性心肌梗塞；急診；護(hù)理

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的嚴(yán)重類型，屬心內(nèi)科急危重癥，也是引起心臟猝死的主要原因。近年來，中老年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，死亡率達(dá)10%～13%.為使病人死亡率降低到最低限度，重點(diǎn)做好病人院前急救工作，為進(jìn)一步治療打下良好基礎(chǔ)。我院自2005年1月至2008年6月共收治46例急性心肌梗塞病人，現(xiàn)將搶救急性心肌梗塞患者觀察護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

病人來診時(shí)癥狀輕重不同。有大半病例是步入急診，有部分病例是家屬用平車推進(jìn)來。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，還有部分是120車接入，大多數(shù)患者是急性發(fā)作，突然胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，持續(xù)半小時(shí)后用藥仍不見緩解，疼痛性質(zhì)增重，伴周身冷汗，煩躁不安，常見的放射到左上肩、上肢或頸部，有恐懼或?yàn)l死的感覺。

典型病例： 患者王某，男，60歲。因突然心前區(qū)壓榨性疼痛，伴頭暈、心悸，ECG表示急性廣泛前壁心肌梗塞，入院后即收入急診搶救室進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及血壓的變化，同時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。立即建立靜脈通道。心率100-120次/分鐘，心電示波儀上多次出現(xiàn)多發(fā)性室性早搏，為預(yù)防室顫發(fā)生，經(jīng)過及時(shí)搶救，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，結(jié)果R-ON-T現(xiàn)象出現(xiàn)，緊接著室顫發(fā)生，靜脈推注利多卡因50mg,迅速電擊除顫，很快恢復(fù)竇性心律。從本病例中我們體會(huì)到急性心肌梗塞患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防猝死有重要意義。

2急救及護(hù)理要點(diǎn)

2.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

急性心肌梗塞患者早期猝死率較高，其原因多為室速或室顫，本組46例均收入冠心病監(jiān)護(hù)病房，用心電監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律的變化，同時(shí)注意神志、呼吸、血壓、尿量等生命體征處于嚴(yán)密的觀察之中，當(dāng)發(fā)生異常時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2 做好休息護(hù)理

發(fā)病后立即絕對(duì)臥床休息，48小時(shí)內(nèi)病情較嚴(yán)重，死亡率較高，故必須絕對(duì)臥床休息。在治療過程中，把必須的醫(yī)療護(hù)理集中一次做完。為減少病人的心臟負(fù)擔(dān)，絕對(duì)臥床休息，并做好病人的飲食及大小便的協(xié)助工作。

2.3立即給予氧氣吸入

急性心肌梗塞早期吸氧，可改善心肌的缺氧狀態(tài)，減輕疼痛，有助于縮小梗塞面積，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量在3-5L/min，注意保持鼻導(dǎo)管通暢，必要時(shí)可采用加壓氧或酒精除泡吸氧。

2.4止痛、鎮(zhèn)靜

輕者可肌注罌栗堿30-50mg，每4-6小時(shí)一次，重者可用嗎啡3-5mg或杜冷丁50-100mg靜脈推注或肌注，緩慢靜滴硝酸甘油以緩解心絞痛。同時(shí)要密切觀察血壓變化，速度過快可使血壓降低，必須使血壓穩(wěn)定在12/8KPa，切勿因血壓過低造成心、腦、腎等重要器官的供血不足。

2.5重視心理護(hù)理

由于急性心肌梗塞發(fā)病突然地，并伴有疼痛、胸悶等不適，常給病人帶來瀕死感，又在環(huán)境改變，使病人緊張不安、焦慮、恐懼，從而引起變態(tài)神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常，加重心肌缺血和壞死。因此，在整個(gè)護(hù)理過程中，要根據(jù)病人的自身的條件不同，如職業(yè)、文化、修養(yǎng)、社會(huì)地位、個(gè)人性格、心理活動(dòng)、耐受性等做好心理護(hù)理。護(hù)理人員要力戒模式的語言與動(dòng)作，具體分析和了解不同的病人，因人而異做好心理護(hù)理對(duì)康復(fù)是十分有利的。