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肩周炎患者的健康教育范文1

【關(guān)鍵詞】 痛癥患者;局部封閉;健康教育

我科2006年1~6月對(duì)416例患者行局部封閉,男189例,女227例,年齡21~69歲,其中19例有2~3處痛點(diǎn),手指腱鞘炎132處,腕關(guān)節(jié)肌腱炎104處,網(wǎng)球肘62處,肩周炎81處,足跟痛25處,膝關(guān)節(jié)痹痛33處。通過實(shí)施健康教育,改善了患者的焦慮、緊張心理,防止痛癥復(fù)發(fā),提高患者及家屬的生活質(zhì)量和滿意度。

1 健康教育干預(yù)

1.1 局封前干預(yù) 根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同,針對(duì)性地解除患者的恐懼、憂慮、悲觀,使其在接受治療時(shí)處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài):人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系,焦慮情緒越嚴(yán)重,機(jī)體的痛閥越低,心理高度恐懼的患者對(duì)疼痛的敏感性增高[1];如耐受力較差,可躺下注射,慎記勿用手推開或拔出注射器,以免造成不必要的傷害;交談一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通過迷走神經(jīng)作用引起血管抑制反應(yīng)引起的暈厥[2]。

1.2 局封后干預(yù)

1.2.1 提高對(duì)病癥正確的認(rèn)識(shí) 護(hù)士耐心了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,以及有那些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和不健康的心理。進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),糾正“這個(gè)病無大礙”、“只要打一針就好了”等錯(cuò)誤的看法。

1.2.2 貫徹預(yù)防為主的思想 同一患處經(jīng)多次水腫、粘連治療形成疤痕,有可能導(dǎo)致功能障礙,甚至局部肌肉萎縮,所以要以預(yù)防為主。

1.2.3 預(yù)防感染 由于足部的皮膚較粗糙、肌肉少,注射后針口愈合時(shí)間較長,如患者穿涼鞋,恰逢下雨,雨水、灰塵、污物等污染針口而易引起感染。因此足部局封后,按壓時(shí)間10 min以上,如果穿涼鞋可先用少許滅菌棉花再用膠布封住針口,恰遇雨天,可勸告患者改天再來。局封后一周內(nèi):洗澡后及時(shí)擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出時(shí)穿上襪子、包底鞋。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

1.2.4.1 人類行為是影響健康的重要因素,對(duì)疾病的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的作用[3]。囑患者回去后一定要停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,患處不要泡冷水,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作。一旦有復(fù)發(fā)的先兆或其他部位有發(fā)作的先兆,必須停止引起痛癥的動(dòng)作,或改變受力方向,多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,避免復(fù)發(fā):停止或減少活動(dòng)能減輕充血、滲出液滲出,患病早期停止或減少活動(dòng)也能減輕充血、滲出液滲出、水腫和炎細(xì)胞浸潤,減輕急性炎癥反應(yīng),而且少量滲出液可以被人體吸收;多做與引起痛癥行為相反的動(dòng)作,可以讓受損肌群得到最大的松弛,而且保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,減少粘連。由于是家務(wù)勞作、運(yùn)動(dòng)或職業(yè)病引起此類痛癥,已形成的一種習(xí)慣,要改變比較困難,特別是改變手部習(xí)慣的動(dòng)作,因此,不僅僅需要從心理上干預(yù):這樣的動(dòng)作會(huì)令我的手痛,我要改成另外的動(dòng)作;而且需要從工作與生活上干預(yù):現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大,改變?cè)瓉砹?xí)慣動(dòng)作,行動(dòng)必然減慢,影響工作與生活,規(guī)勸患者身體健康才能更好地工作與生活。

1.2.4.2 目前沒有任何一種治療手段能適用于所有患者,疾病和健康的影響因素眾多,疾病的防治和健康促進(jìn)需要多個(gè)學(xué)科的通力合作[3],停止引起痛癥的動(dòng)作,勿操勞,注意休息,結(jié)合局部封閉,才達(dá)到標(biāo)本同治。雖然是沒有細(xì)菌的炎性反應(yīng),但只要是炎性反應(yīng),飲食上忌食辛燥肥膩之品。

1.2.5 提供咨詢電話,方便患者尋求咨詢,并督促患者按照康復(fù)方案進(jìn)行,如有不適及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.6 必要時(shí)與患者家屬溝通,取得他們的理解、配合,使之支持、督促患者,避免復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過護(hù)士的健康教育,從中學(xué)到了很多東西,從而消除或減少進(jìn)行局部封閉時(shí)的恐懼、緊張心理,更加主動(dòng)配合治療,消除暈厥的發(fā)生。痛點(diǎn)局部封閉結(jié)合健康教育干預(yù),藥物治療和非藥物治療的短期效用和長期效用互有優(yōu)劣,常為互補(bǔ)[3],達(dá)到較好的治療及預(yù)防效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馮金娥.開展高級(jí)臨床專科護(hù)士角色的探討.中華護(hù)理雜志,2004,39(2):115-117.

肩周炎患者的健康教育范文2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.227

資料與方法

2008～2009年收治疼痛患者1328例,男266例,女1062例,年齡21～85歲,平均58±10.26歲,病程1個(gè)月～30年不等。其中頸椎病、肩周炎682例,慢性腰腿痛590例,其他56例;2個(gè)部位以上疼痛者1221例,近92%;合并高血壓382例,合并糖尿病2例。

疼痛強(qiáng)度采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)評(píng)定,用0～10數(shù)字代表不同程度的疼痛:0為無痛,1～3為輕度疼痛,4～6為中度疼痛,7～9為重度疼痛,10為劇痛,由患者自行選定。治療前疼痛狀況評(píng)價(jià)均為中重度疼痛,其中中度疼痛637例,重度疼痛691例。

經(jīng)治者最少1次注射后即解除疼痛,最多6次注射方達(dá)療效,平均注射3次,每周1次。治療后復(fù)發(fā)54例,因穿刺誤傷致氣胸1例。

護(hù)理配合

環(huán)境及物品準(zhǔn)備:治療室內(nèi)置屏風(fēng)、椅子、方凳、診療床、用氧全套裝置、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、紫外線燈,注射用治療盤,2ml、5ml、10ml注射器,5號(hào)、7號(hào)長3cm、5cm、8cm、10cm阻滯針頭。

藥物準(zhǔn)備:局麻藥鎮(zhèn)痛液常規(guī)配伍:生理鹽水430ml,加入2%利多卡因注射液70ml,維生素B12 50mg,醋酸曲安奈德注射液300mg,地塞米松注射液25mg。搶救車內(nèi)備齊搶救藥品及物品,吸氧設(shè)施等。

病人準(zhǔn)備:攜帶X線片、CT片在室外按順序候診,護(hù)士應(yīng)解除病人的心理問題。

護(hù)理配合:將X線片或CT片嵌入讀片機(jī),根據(jù)病變部位為病人安置。肩背部痛點(diǎn)注射時(shí),囑病人取騎跨坐位,面向椅背,椅背上置軟枕,雙臂置于軟枕上,頭前屈,額部靠在雙臂上;腰骶痛點(diǎn)注射多取俯臥位,腹下墊薄枕;肘部痛點(diǎn)注射多取坐位,上臂置于治療床上;腕及手部痛點(diǎn)注射,手中間位或掌面向上、下置于治療臺(tái)上或床旁(臥位時(shí));膝、踝足部痛點(diǎn)注射多取仰臥位或俯臥位,具體視痛點(diǎn)位置而定。醫(yī)生定點(diǎn)做標(biāo)記后,助其常規(guī)消毒皮膚,抽取配制好的注射液適量,選取合適穿刺針頭,進(jìn)針達(dá)病變部位,病人有異感,如酸、脹,回抽無血后注射適量局麻藥鎮(zhèn)痛液。注射時(shí),幫助病人暴露穿刺部位,固定,叮囑病人切忌任何改變,以防意外;密切觀察病人情況,隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),根據(jù)不同情況提供相應(yīng)的處理及照顧。注射完畢拔針壓迫針眼,并輕輕按摩使藥液擴(kuò)散,于穿刺部位貼好輸液貼。

健康教育:囑24小時(shí)內(nèi)不要洗澡,保持注射部位不沾水,防止感染。指導(dǎo)病人合理安排休息與運(yùn)動(dòng)。腰突癥等病人要睡硬板床,足跟痛病人使用防震鞋墊,穿足內(nèi)翻矯正鞋,肥胖的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者要減輕體重等。指導(dǎo)正確使用藥物,如南星止痛膏,一定要貼在痛點(diǎn)處,最多貼3個(gè)部位,貼24小時(shí),隔日1次等。指導(dǎo)病人掌握家庭物理治療的方法。夏天電風(fēng)扇或空調(diào)不要對(duì)著病變部位吹,不要洗冷水澡;冬天注意局部保暖,尤其手、腕部疼痛癥的患者不要直接接觸冷水。

討 論

常用的神經(jīng)阻滯療法具有效果確切、見效快、無胃腸道不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),是疼痛治療的主要方法,但也會(huì)有出血、神經(jīng)損傷、肌腱損傷、感染、氣胸、局麻藥毒性反應(yīng)等并發(fā)癥。因此,一定要嚴(yán)格掌握禁忌證,如阻滯部位或全身感染、出血傾向等病人;有藥物過敏史者,需做過敏試驗(yàn)。合并高血壓、糖尿病的患者注射后往往會(huì)有頭暈、惡心、心慌等不良反應(yīng),注射前一定要了解病人全身情況,根據(jù)病人具體情況完善實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查,以提高阻滯位置的準(zhǔn)確性,提高療效,防止不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

肩周炎患者的健康教育范文3

1臨床資料

1.1一般資料:本組患者30例,其中男性21例,女性9例;年齡16～58歲,平均35歲。外傷原因:電燒傷者2例;機(jī)器絞傷者18例;熱壓傷者3例;重物砸傷者7例。損傷指數(shù):5個(gè)手指者8例,4個(gè)手指者12例,3個(gè)手指者10例。手術(shù)時(shí)機(jī):對(duì)單純外傷及熱壓傷的患者行傷后立即手術(shù),對(duì)電擊傷的患者于傷后3天腫脹消退后再實(shí)施手術(shù)。

1.2結(jié)果:本組患者傷指修復(fù)皮瓣中,有5例8個(gè)傷指的皮瓣因術(shù)后受牽拉而發(fā)紫,1例2個(gè)傷指的皮瓣瘀血,經(jīng)調(diào)整位置及換藥后皮瓣均成活,未影響手術(shù)效果;其余的皮瓣全部成活,未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。術(shù)后隨訪15例(40個(gè)傷指)3～12個(gè)月,其外形及功能均良好,其中4例7個(gè)傷指的皮瓣略顯臃腫,術(shù)后3個(gè)月行皮瓣修整,效果滿意。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理:本組患者以青壯年為主,均在工作中受傷,28例入院后急診給予手術(shù),在做好采血,備皮等術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)注意患者的心理應(yīng)激狀況,以簡明扼要通俗易懂的語言說明腹部皮瓣修復(fù)多指外傷術(shù)優(yōu)點(diǎn),打消顧慮,配合手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1管理:多指外傷腹部皮瓣修復(fù)術(shù)后管理難度要比單指外傷皮瓣修復(fù)術(shù)大,有學(xué)者研究證明對(duì)手外傷帶蒂皮瓣移植患者術(shù)后早期認(rèn)知實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使患者較快的適應(yīng)皮瓣的約束[4]。回病房立即向患者及家屬講明固定對(duì)多指外傷腹部皮瓣修復(fù)手術(shù)成功的意義,指導(dǎo)患者更換的方法和注意事項(xiàng),肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處可墊軟枕,腋下、腕關(guān)節(jié)處墊薄棉墊,翻身起床更換棉墊軟枕時(shí)切忌動(dòng)作粗暴,臥位以仰臥位、半坐臥位和健側(cè)臥位交替,禁止患側(cè)臥位,以免牽拉皮瓣及皮瓣受壓。離床活動(dòng)時(shí),時(shí)間以1h內(nèi)為宜,避免摔倒。本組2例因?yàn)殡x床活動(dòng)時(shí)間超過2h致皮瓣?duì)坷伾冏稀Ｐg(shù)后3天內(nèi)建翻身卡,日間每2h協(xié)助翻身1次,夜間4h協(xié)助翻身1次,保證患者已經(jīng)完全掌握翻身方法。

2.2.2病情觀察:術(shù)后3天每2h觀察皮瓣血液循環(huán)、術(shù)區(qū)滲液及滲血情況,尤其對(duì)傷指與皮瓣接觸面積較小的病例,有滲液、滲血時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師查找原因,清潔創(chuàng)口,利于皮瓣成活。相比較單指外傷腹部皮瓣修復(fù)觀察時(shí)要更仔細(xì),采光不佳時(shí)使用手電筒等保證觀察質(zhì)量。本組2例皮瓣顏色改變因?yàn)橛^察仔細(xì)及時(shí)調(diào)整后保證了皮瓣成活。

2.2.3功能鍛煉護(hù)理:腹部皮瓣修復(fù)多指外傷,患側(cè)肢體需寄養(yǎng)3周,受限肢體易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、麻木,肌肉酸痛、肩周炎等癥狀。研究證明:術(shù)后24h早期康復(fù)鍛煉在手外傷預(yù)后方面有重要意義[5]。術(shù)后第2天給予功能鍛煉指導(dǎo),健手固定好患手腕關(guān)節(jié)后行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展和旋前、旋后鍛煉每日4組,每組20個(gè)。健手固定患手腕關(guān)節(jié)后,行患手中未傷手指的屈伸練習(xí),每日4組,每組20個(gè)。健手被動(dòng)按摩患側(cè)上肢肌肉每日4次,每次10min。開始指導(dǎo)鍛煉時(shí)患者會(huì)有緊張、怕痛、不敢活動(dòng)的心理,注意正面引導(dǎo)和積極的暗示,同時(shí)要循序漸進(jìn),以患者能耐受為宜。

2.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理:多指外傷后腹部皮瓣修復(fù)患者患肢活動(dòng)受限,生活自理缺乏,注意做好基礎(chǔ)護(hù)理,增進(jìn)患者舒適感。夏季每天擦澡,防止腋窩等皮膚褶皺受壓處長濕疹,冬季注意保暖,避免受涼。飲食中注意水果和粗纖維蔬菜的攝入,保持大便通暢,便秘時(shí)給予開塞露等緩瀉劑,本組1例因便秘用力排便致2指皮瓣瘀血。

2.2.5夾蒂訓(xùn)練護(hù)理:術(shù)后2周開始夾蒂訓(xùn)練,采用腸鉗夾持法。多個(gè)皮瓣分次進(jìn)行,一次一個(gè)皮瓣,從5min開始逐漸延長夾持時(shí)間,開始訓(xùn)練時(shí)開合鉗扣動(dòng)作不易過快,以免血流沖擊加重患者不適感。不可用止血鉗代替腸鉗以免夾持過緊致使患者疼痛影響后繼訓(xùn)練。因多指外傷腹部皮瓣修復(fù)有至少2個(gè)蒂,夾蒂訓(xùn)練時(shí)不易空腹進(jìn)行,本組1例3指外傷患者因空腹訓(xùn)練,緊張?zhí)弁粗聲炟?服糖水緩解。

2.2.6健康教育:健康教育不僅對(duì)其他治療起增效作用且其本身就是一種治療方法,針對(duì)多指外傷腹部皮瓣修復(fù)制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,科室護(hù)理人員熟練掌握,從入院開始按健康教育計(jì)劃實(shí)施教育,教育內(nèi)容包括解除術(shù)后疼痛、促進(jìn)傷口愈合,避免傷口感染、腫脹, 傷口換藥安排等,根據(jù)病程不同時(shí)期、優(yōu)勢、需求進(jìn)行階段性的教育,形式以口頭講解、圖片和多媒體教育為主。

2.2.7 心理護(hù)理:手部受傷后無論是對(duì)患者的軀體還是心理都是嚴(yán)重的打擊,研究證明心理因素也是影響腹部皮瓣成活率的因素之一[6]。手外傷患者常見的心理問題有強(qiáng)烈的恐懼、緊張、焦慮、悲觀、失望等心理,渴望肢體的完整性,自我價(jià)值喪失等[7]。本組患者中有的表現(xiàn)為脾氣暴躁,有的沉默寡言,護(hù)理時(shí)注意心理變化,對(duì)患者耐心,關(guān)心,護(hù)士儀表規(guī)范,操作輕柔,取得家屬的支持與配合,保持患者心情舒暢,促進(jìn)傷口愈合。

3小結(jié)

采用腹部多個(gè)小皮瓣一次分指修復(fù)多指損傷,手術(shù)操作相對(duì)簡單,可最大限度為患者保持肢體完整,保有外在的美觀以及勞動(dòng)的能力,獲得較理想的修復(fù)效果。較之單手指外傷皮瓣修復(fù)的護(hù)理,在管理及功能鍛煉、病情觀察和皮瓣夾蒂訓(xùn)練以及心理護(hù)理上要求更高,護(hù)理人員必須具有先進(jìn)的護(hù)理觀念,扎實(shí)的理論操作知識(shí)及技能和體貼關(guān)愛的工作作風(fēng),這樣才能保證治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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肩周炎患者的健康教育范文4

初次就診

患者，男，54歲，以頸部及左肩部疼痛，左臂麻木兩周為主訴來診。患者兩周前無明確誘因出現(xiàn)頸后部左側(cè)及左側(cè)肩胛區(qū)疼痛，模糊鈍痛，無放射痛，呈持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，同時(shí)伴有左肩后外側(cè)、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)麻木感，直到左手第四五指，麻木感為持續(xù)性，身體其他部位無疼痛或麻木，無肌力減低；無頭痛、胸痛或腹痛，無呼吸困難，反酸或惡心、嘔吐。近期無皮疹及其他不適。否認(rèn)頸椎、肩背部、腰背部或上肢創(chuàng)傷史，未使用任何藥物治療。無發(fā)熱或體重減輕。食欲、睡眠正常，大小便正常，無其他主訴。

既往史：二十余年前，曾受過頸部創(chuàng)傷。

用藥史：目前未用藥，無藥物過敏史。

家族史：父母及兄弟姐妹均健康。

社會(huì)史：不吸煙，偶爾喝酒，已婚。

查體：BP 135/89 mm Hg，P 59～62次/min，T 36.5 ℃，RR 20次

/min，身高163 cm，體重69 kg，SpO2 97%。無急性呼吸窘迫，神志清醒，查體合作；頭、眼、耳、鼻、口、咽部檢查均未見異常；雙肺呼吸音清，未聞及干濕音；心律規(guī)整，未聞及病理性雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛或肌緊張，肝、脾肋下未觸及；雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛陰性；無皮疹，淺表淋巴結(jié)未腫大；雙側(cè)前臂橈動(dòng)脈搏動(dòng)均正常，對(duì)稱；四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如無水腫，無肌肉萎縮。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：十二對(duì)顱神經(jīng)檢查正常。頸后左側(cè)有局限性壓痛，壓頭試驗(yàn)（Spurling征）時(shí)頸后左側(cè)頸部壓痛加重并放散至左側(cè)枕部；左側(cè)肩胛區(qū)有模糊壓痛但沒有放射痛，左肩及左臂內(nèi)側(cè)有麻木感直到左手第四五手指；其他感覺神經(jīng)檢查正常，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性；上、下肢深肌腱反射均正常，雙側(cè)霍夫曼征陰性，未發(fā)現(xiàn)其他病理征。

評(píng)估：（1）頸部及左肩胛區(qū)疼痛；（2）左肩及左臂內(nèi)側(cè)麻木感（左前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及左臂尺神經(jīng)的局部炎癥或受擠壓？C7～8神經(jīng)根受壓？左側(cè)臂叢神經(jīng)炎？）

處置：（1）頸椎X線（雙斜位）；（2）檢測隨機(jī)血糖。

結(jié)果：隨機(jī)血糖6.2 mmol/L（111.7 mg/dl），頸椎雙斜位片提示頸椎排列整齊，各椎體形態(tài)規(guī)整，C6～7鉤椎關(guān)節(jié)輕度增生。

處理計(jì)劃：（1）口服布洛芬600 mg/次，3次/d，共7天；（2）健康教育；（3）病情變化隨診；（4）如用藥后5～7天病情未改善，建議做頸椎磁共振檢查以除外頸椎間盤疾病；（5）口服復(fù)合維生素片1片，1次/d，30天；（6）病情變化隨診。

再次復(fù)診

8天后患者仍感覺左側(cè)頸后部及肩胛區(qū)疼痛，左手麻木感，此癥狀已持續(xù)3周，程度時(shí)輕時(shí)重，與之前癥狀相比無明顯減輕；無頭痛或暈厥，無胸痛、腹痛或呼吸困難；無惡心、嘔吐、反酸；無肌力減低或其他部位感覺麻木；大小便正常，無其他不適感。

體格檢查：BP 135/86 mm Hg，P 52次/min，T 36.0 ℃，SpO2 99%。無急性病容，心肺未及異常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。頸后左側(cè)及左肩胛區(qū)仍有局部壓痛，無放射性疼痛；左肩、左臂內(nèi)側(cè)，左側(cè)前臂外側(cè)、左手手背及一到三指均有麻木感；上、下肢肌力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無其他異常發(fā)現(xiàn)，余查體同前。

評(píng)估：（1）左側(cè)頸后部及肩胛區(qū)疼痛，左臂麻木（考慮和神經(jīng)根受壓相關(guān)，不排除臂叢神經(jīng)炎，需除外心肺相關(guān)疾病）；（2）心率過緩。

處理計(jì)劃：（1）心電圖檢查；（2）胸部X線檢查；（3）頸椎MRI檢查。

心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，未見心肌缺血表現(xiàn)；胸部X線提示胸廓對(duì)稱，縱膈居中，雙肺紋理清晰，肺門影不大。心臟大小、形態(tài)未見異常，膈肌光滑，肋膈角銳利。胸部CR檢查未見異常。頸椎MRI提示：頸椎生理彎曲度存在，各椎體形態(tài)、信號(hào)未見異常，間盤相應(yīng)黃韌帶未見明顯增厚，脊髓未見異常信號(hào)，C3～C7間盤退行性變，局限性向后突出，硬膜囊受壓，脊髓輕度受壓，C3～C4，C6～C7間盤向左后突出并使相應(yīng)的椎間孔狹窄。C3～C4、C6～C7平面椎管略變窄。

第2天給患者寫信解釋說明他目前的MRI情況，由于C3～C7椎間盤退行性變和C3～C4，C6～C7間盤髓核向左后脫出使左側(cè)相應(yīng)的C3及C7神經(jīng)根受壓，左側(cè)頸部、左側(cè)肩胛骨處疼痛，左手臂麻木的臨床癥狀基本符合。考慮患者的臨床癥狀是因頸椎椎間盤脫出和頸椎退行性變引起。

建議：保護(hù)頸椎，避免頸椎過度活動(dòng)，扭曲或彎曲，睡眠時(shí)枕頭的高度要適當(dāng)，睡平板床，可以適當(dāng)、輕柔的活動(dòng)頸部，避免過度運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)、扭轉(zhuǎn)、彎曲頸部，要適當(dāng)注意駕車（避免急性加速和減速）姿勢。局部熱敷，嘗試佩戴頸托，但不要時(shí)間過長（不能連續(xù)應(yīng)用超過4天，以避免頸部肌肉因少運(yùn)動(dòng)而變?nèi)酰Ｆ渌委熑鐮恳茨Φ任锢碇委煟材で煌庾⑸浼に兀饪剖中g(shù)等治療均可能有效，但也有副作用或副損傷的危險(xiǎn)，需要在外科專家、麻醉師、理療科專家或物理治療專家處治療。

大多數(shù)輕度頸椎間盤突出可以保守治療，不需要手術(shù)，但如果有以下情況就應(yīng)請(qǐng)專科專家會(huì)診做進(jìn)一步治療，如大、小便功能障礙，神經(jīng)感覺（如出現(xiàn)麻木、疼痛）、運(yùn)動(dòng)（肌力減低）功能因脊髓及神經(jīng)受壓而持續(xù)加重，局部麻木或疼痛難以忍受等。與Peter醫(yī)生商量后，我們建議患者請(qǐng)治療頸椎間盤的外科醫(yī)生會(huì)診。另外，患者心動(dòng)過緩，應(yīng)留心觀察（患者自述多年來心率在49～55次/min，曾參加很多運(yùn)動(dòng)），一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等癥，需緊急就醫(yī)。建議應(yīng)用塞來昔布200 mg/次，1次/d，應(yīng)用7天，隨后必要時(shí)應(yīng)用。病情變化隨診。

第三次就診

接到信件后患者再次來診，全科醫(yī)生詳細(xì)地講解了疾病相關(guān)知識(shí)和MRI改變及治療方案，和患者探討各種治療方法的利與弊、風(fēng)險(xiǎn)及可行性，進(jìn)行健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。聽完解釋后，患者很滿意，自述最近兩天頸肩部疼痛稍好轉(zhuǎn)，但手部仍有麻木感。全科醫(yī)生同意他下個(gè)月去咨詢外科醫(yī)生。

分析討論

根據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷

遇到以頸肩背痛為主訴來診的患者時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)考慮與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷：（1）帶狀皰疹、皮膚軟組織細(xì)菌感染（如癤、癰）、皮膚創(chuàng)傷或其他皮膚病變；（2）肌肉筋膜炎、纖維肌痛、頸椎軟組織拉傷或創(chuàng)傷等肌肉筋膜疾病；（3）骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)疾病等；（4）臂叢神經(jīng)炎、創(chuàng)傷性臂神經(jīng)叢病、放射線導(dǎo)致的臂神經(jīng)叢病、腫瘤性臂神經(jīng)叢病或其他周圍神經(jīng)病變等；（5）上臂或頸肩部血管、淋巴管病變，引起局部供血不足或淤血；（6）頸椎間盤退行性變、頸椎間盤髓核脫出和（或）頸椎椎骨增生退行性變而引起的椎間孔狹窄等壓迫神經(jīng)根或脊髓病變，脊髓半切綜合征、脊髓腫瘤、感染、強(qiáng)直性脊柱炎等其他脊髓、脊柱疾病；（7）相鄰臟器疾病：如頭、心、肺、食管、胃、肝、膽、脾、胰等腹部臟器疾病；（8）其他疾病：復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、胸廓出口綜合征、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤、糖尿病等代謝性疾病，如疑病癥、抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。

頸椎病的定義與臨床表現(xiàn)

頸椎病是指頸椎間盤病變和頸椎椎間關(guān)節(jié)退行性變而使神經(jīng)、脊髓、血管受壓，進(jìn)而產(chǎn)生的臨床癥狀。頸部脊椎有7個(gè)頸椎，C6～C7間盤突出發(fā)生的頻率較高，神經(jīng)根性病變以C7最多，C2～C3間盤突出癥狀顯示出非特異性的頸部和肩部疼痛及周圍感覺異常。

頸椎病的臨床表現(xiàn)：頸肩部疼痛，上肢放射痛，上肢麻木，感覺過敏等感覺障礙，肌力下降，肌肉萎縮，腱反射可以減弱或消失，臂叢牽拉試驗(yàn)（Eaton試驗(yàn)）和（或）壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽性；若壓迫脊髓，可出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的癥狀，可有腱反射亢進(jìn)；頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激頸交感神經(jīng)而產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮（如心率快、血壓高、上肢出汗異常等）或交感神經(jīng)抑制的癥狀（如心率過緩、腸脹氣等）。由于頸椎關(guān)節(jié)退行性變而使椎動(dòng)脈壓迫，產(chǎn)生眩暈、頭痛、視力異常或暈厥等癥狀。

診斷頸椎病的有利證據(jù)――輔助檢查

輔助檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。前者根據(jù)臨床指征考慮類風(fēng)濕因子（對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有意義），HLA-B27（對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有意義），紅細(xì)胞沉降率（評(píng)估類風(fēng)濕性的多發(fā)性肌痛），血常規(guī)（排除感染相關(guān)的疾病，如：硬膜外膿腫）和血糖等。

影像學(xué)檢查主要有頸椎X線檢查，頸椎關(guān)節(jié)有無局部骨質(zhì)增生，排除轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。CT檢查對(duì)于頸椎骨骼、椎體骨折或急性創(chuàng)傷的診斷非常有價(jià)值，也能看到脊髓和神經(jīng)根。最常用的檢查應(yīng)是頸椎MRI檢查，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)脊髓的軟組織（脊髓、椎間盤及腦脊液）顯示清楚，可以診斷椎間盤、神經(jīng)根、脊髓病變；另外該檢查為非創(chuàng)傷性檢查，比較迅速，缺點(diǎn)是排除患者身體是否有金屬物。另外要注意影像學(xué)檢查異常不等于癥狀的病因。有報(bào)道：影像學(xué)顯示有椎間盤的變性疾病在無癥狀的患者，40歲以前約有25%，40歲后有60%。所以要結(jié)合臨床分析病例和作出臨床診斷。

頸椎病的治療

治療方面主要有保守療法和手術(shù)治療：頸椎間盤髓核的突出在急性期可被再吸收，使脫出程度減輕，一些保守治療等也會(huì)使癥狀減輕。保守治療包括物理治療、藥物治療、牽引和教育等。（1）物理治療重點(diǎn)是糾正不正確的、容易引起脊柱創(chuàng)傷的姿勢，如過度彎曲、過伸、扭曲等，重新建立正確和有保護(hù)性的姿態(tài)模型（保持頸椎正確的姿勢――在頸椎的中立性位置），使患者正常工作和生活；（2）局部熱敷或冷敷而改善疼痛或不適癥狀；（3）推拿按摩，也有可能損傷脊髓；（4）藥物治療，如肌松劑、非甾體抗炎藥和三環(huán)類抗抑郁藥，主要是非甾體抗炎藥，能減輕受壓的神經(jīng)根局部水腫、減輕疼痛的癥狀，應(yīng)用過程中注意副作用和患者的個(gè)體情況，及其他合并癥而選擇合適的藥物；（5）局部牽引；（6）頸托（但不能應(yīng)用時(shí)間過長，短期3～4天，從事頸椎危險(xiǎn)性高的活動(dòng)，如駕車時(shí)可以短期配帶加以保護(hù)）；（7）脊髓硬膜囊外注射甾體類及局麻藥，建議在透視顯影劑的情況下注射更安全，需要專科醫(yī)生操作（如麻醉科醫(yī)生），可以短期改善癥狀，但有形成硬膜外血腫或感染誘發(fā)其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的可能；（8）若患者出現(xiàn)大小便控制功能異常，或繼續(xù)惡化的神經(jīng)功能損傷，神經(jīng)根性的疼痛或退行性頸椎疼痛難以忍受或急性頸椎創(chuàng)傷（如暴力引起的頸椎骨折）就需要考慮轉(zhuǎn)診到外科，必要時(shí)手術(shù)治療；（9）轉(zhuǎn)診：除外科醫(yī)生外，若懷疑是強(qiáng)直性脊椎炎等類風(fēng)濕性疾病就需要看類風(fēng)濕專家；如惡性疾病，需要轉(zhuǎn)診給腫瘤科專家；若是感染性疾病、代謝疾病、骨疾病，或其他周圍神經(jīng)疾病可能需要轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的內(nèi)科專家等；（10）患者教育：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病。

回歸本文頸肩痛的患者

這位患者對(duì)我來講是一個(gè)挑戰(zhàn)，患者因頸肩部疼痛及左側(cè)上臂麻木難以忍受急診就診。根據(jù)護(hù)士提供的信息，我猜測可能是頸椎病或局部神經(jīng)受擠壓，但是頸肩痛的鑒別診斷可能有數(shù)十個(gè)，且周圍器官的疾病均可以放散到頸肩部或出現(xiàn)類似的癥狀。檢查患者時(shí)，詳細(xì)詢問病史和查體以覆蓋可能的鑒別診斷。仔細(xì)檢查眼、耳、口、鼻、頭部；仔細(xì)、反復(fù)、全面的聽診心肺；細(xì)致檢查腹部、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié)及肌肉等部位。從病史和查體中不能除外的疾病應(yīng)做相應(yīng)的輔助檢查，特別是除外不及時(shí)診斷會(huì)引起嚴(yán)重后果的疾病，頸椎X線檢查除診斷頸椎病外，還可以排除頸椎椎骨轉(zhuǎn)移性惡性疾病；病史和查體難以診斷是否是糖尿病引起的周圍神經(jīng)疾病時(shí)，應(yīng)測量血糖。因?yàn)橹饕獞岩苫颊邽轭i椎病或其他神經(jīng)病變，開始給予對(duì)癥治療，1周后癥狀仍不緩解時(shí)，要求患者復(fù)診，需排除心、肺疾病（如不典型心絞痛、肺部和胸膜病變等），同時(shí)行頸椎MRI以明確診斷，結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)相符，明確診斷。

肩周炎患者的健康教育范文5

中心始建于1946年，阿管轄范圍為7.88 km2，擔(dān)負(fù)著轄區(qū)內(nèi)居民、包括外來人員（近15萬人口）的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。中心占地面積4 000 m2，是一所鳥語花香、環(huán)境優(yōu)美的上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前在職職工113人，醫(yī)技人員占89.4%，中級(jí)職稱占50.0%，本科以上占48.0%，中心職工平均年齡36歲。中心設(shè)有全科診室、中醫(yī)科、口腔科、預(yù)防保健科、康復(fù)理療科、檢驗(yàn)科、影像科等科室，配備有DR設(shè)備、全自動(dòng)生化儀、彩色多普勒超聲、心電圖、心電工作站、24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、肺功能檢測等輔助檢查儀器。中心下設(shè)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，其中3個(gè)站點(diǎn)是閘北區(qū)中醫(yī)藥特色示范站，為社區(qū)居民提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1 十幾年如一日的關(guān)懷奉獻(xiàn)

1995年嚴(yán)正從上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)踏上工作崗位，迄今已整整19年了。19年來，嚴(yán)正用他的行為訴說著他對(duì)病患的愛，對(duì)人民的情。他時(shí)刻銘記著作為一名醫(yī)生的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，他體恤病家的苦痛艱難，盡心盡力，無怨無悔。在漫長的歲月里，他每天騎著自行車上門為社區(qū)居民送醫(yī)、送健康，無論是烈日炎炎還是寒風(fēng)凜冽，每天至少要行40 km路。偏癱的阿婆要找他，癡呆的老伯只認(rèn)他，滿身病痛無處訴的老人們就相信他。他手機(jī)24 h開機(jī)，居民有什么健康問題隨時(shí)都可以咨詢，帶女兒出去玩，大半時(shí)間都在接電話，耐心細(xì)致地解答居民的每個(gè)疑問，女兒說爸爸對(duì)患者要比對(duì)我好。他常忙得連吃飯的時(shí)間也沒有，經(jīng)常在半夜時(shí)分出現(xiàn)在需要他的病患床前，握著病患的手，輕言細(xì)語給予安慰；他會(huì)在狂風(fēng)暴雨天堅(jiān)守和社區(qū)居民的約定，不顧自身安危，只求不中斷治療；他會(huì)不顧一切為臨終老人做人工呼吸，毫無顧忌，只求能延續(xù)生命；他會(huì)為滿身大小便的臥床患者擦身換衣，不管如何惡臭，毫不嫌棄；他會(huì)不顧勞累背著老人去大醫(yī)院進(jìn)行檢查診治，分秒必爭，只求不延誤就診；他會(huì)義務(wù)為孤寡老人送醫(yī)送藥，從不計(jì)較占用的是否是休息時(shí)間；他會(huì)自己掏錢為貧困居民付費(fèi)買藥，盡管自己從來不舍得多花一分錢。

2 以豐富的診療經(jīng)驗(yàn)治療病患

嚴(yán)正對(duì)高血壓、腦梗死、頸椎病等多種疾病所致的“眩暈”癥具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。他擅長老年性疾病的研究與治療，并不斷創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，將中醫(yī)藥服務(wù)向社區(qū)延伸，并將中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社會(huì)推廣。他靈活運(yùn)用“四診合參”的手法，為患者制定最合理的治療方案。嚴(yán)正熟悉本社區(qū)每例患者的病史、過敏史、體質(zhì)及生活習(xí)慣，在用藥過程中堅(jiān)持用最合理的配伍、最經(jīng)濟(jì)的費(fèi)用達(dá)到最好的治療效果，真正實(shí)現(xiàn)了社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的簡、便、驗(yàn)、廉。

3 建立“創(chuàng)新工作室”以全科團(tuán)隊(duì)形式和“五心”服務(wù)病患

2013年，中心成立了“嚴(yán)正創(chuàng)新工作室”，組建了嚴(yán)正全科團(tuán)隊(duì)，成員有副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師5人，其中碩士研究生1人。全科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)了轄區(qū)7.88 km2范圍內(nèi)的門診出診、家庭病床及慢性病的健康管理服務(wù)工作，下設(shè)家庭醫(yī)師組、社區(qū)護(hù)理組及公共衛(wèi)生組。

嚴(yán)正團(tuán)隊(duì)秉承不怕苦、不怕累、視患者如親人的服務(wù)宗旨和高度工作責(zé)任心，運(yùn)用“五心”工作法，即上門出診進(jìn)入家庭要留心、接待居民解疑釋難要耐心、采集病史全面詢問要細(xì)心、治療方案合理用藥要精心、鉆研業(yè)務(wù)勇于創(chuàng)新要專心，以簡、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)為社區(qū)居民提供服務(wù)。尤其在腦卒中患者的康復(fù)中，嚴(yán)正結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，摸索出很多實(shí)用的寶貴經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，并編寫了社區(qū)“糖尿病”、“腦卒中”等慢性疾病的防治知識(shí)口訣，很大程度上提高了社區(qū)居民的治療依從性。他還為老年大學(xué)、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)健康宣教活動(dòng)提供支持，在社區(qū)推廣普及中醫(yī)“治未病”理念及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)。同時(shí)創(chuàng)新了多種服務(wù)理念，得到了社區(qū)居民的高度贊揚(yáng)。

4 中心工作特色

4.1 中醫(yī)藥服務(wù)

中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢開展社區(qū)預(yù)防保健工作，在門診、出診、家庭病床等工作中采用中醫(yī)理論辨證論治處理社區(qū)的常見病、多發(fā)病、慢性病。根據(jù)簡、便、驗(yàn)、廉、效的原則，開展中醫(yī)藥服務(wù)，包括針灸、火罐、刮痧、敷貼、推拿、中藥熏蒸、穴位注射、耳穴、隔藥餅灸、小夾板固定等。特色有溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎、穴位注射加推拿治療肩周炎、藥餅灸治療慢性結(jié)腸炎、推拿、電針治療腰腿痛、溫針灸治療面癱、三叉神經(jīng)痛等，其中溫針治療周圍性面癱被作為適宜技術(shù)在社區(qū)內(nèi)推廣。中心的嚴(yán)正中醫(yī)師榮獲上海市中醫(yī)藥服務(wù)工作突出成績個(gè)人獎(jiǎng)，桑久華中醫(yī)師被聘為上海市社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣員。

4.2 信息化建設(shè)

中心大力推進(jìn)信息化建設(shè)，如門診醫(yī)生工作站、三級(jí)醫(yī)院調(diào)閱平臺(tái)、門診語音叫號(hào)系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、計(jì)免短信平臺(tái)等，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。遠(yuǎn)程數(shù)字心電、遠(yuǎn)程會(huì)診為家庭病床醫(yī)生提供了快速的診斷依據(jù)；健康教育小屋和中醫(yī)“治未病”工作室的數(shù)字化自助檢測設(shè)備為社區(qū)居民提供了方便。在2009年10月24日，前國家衛(wèi)生部[現(xiàn)為國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（衛(wèi)計(jì)委）]陳竺部長視察了中心的信息化工作，并給予了高度評(píng)價(jià)，提出了“閘北模式”。

4.3 健康服務(wù)責(zé)任制和家庭醫(yī)師制服務(wù)

2010年，中心積極響應(yīng)政府號(hào)召，利用網(wǎng)格化管理開展社區(qū)居民、樓宇職工、學(xué)校學(xué)生的健康管理。籌資新建的健康管理部面積達(dá)150 m2，設(shè)置有多項(xiàng)自助設(shè)備，免費(fèi)為居民提供健康自測、健康咨詢、家庭醫(yī)生簽約、健康體檢、慢性病管理、專家預(yù)約等免費(fèi)服務(wù)。中心研發(fā)了以信息化技術(shù)為支撐的健康管理平臺(tái)，根據(jù)轄區(qū)劃分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和對(duì)應(yīng)的責(zé)任制醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)全程健康管理服務(wù)，使居民足不出戶就能了解自身健康。國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾蒞臨中心視察指導(dǎo)，并給予了高度評(píng)價(jià)。

4.4 人才隊(duì)伍建設(shè)

中心的可持續(xù)發(fā)展離不開人才，近幾年，中心加大人才培養(yǎng)力度，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，合理引進(jìn)優(yōu)秀人才，完善老專家?guī)罚小⑶嗄旯歉删o跟的梯隊(duì)式“人才鏈”建設(shè)。通過聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院專家坐診帶教青年醫(yī)師的方式，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力，培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)骨干，切實(shí)提高業(yè)務(wù)水平。目前，中心有1名醫(yī)師被列入《上海市中青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計(jì)劃》，中心還成功申請(qǐng)了市級(jí)課題1項(xiàng)、區(qū)科委課題2項(xiàng)，區(qū)衛(wèi)計(jì)委專病項(xiàng)目2項(xiàng)。中心的“電針淺刺面癱法”被評(píng)選為“上海市中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目”，申報(bào)的“面神經(jīng)炎專病”項(xiàng)目被評(píng)為閘北區(qū)中醫(yī)重點(diǎn)專病項(xiàng)目，并獲得5個(gè)實(shí)用型國家專利。

4.5 文化建設(shè)

中心黨政領(lǐng)導(dǎo)歷來高度重視中心文化建設(shè)和精神文明創(chuàng)建工作，通過各種形式積極開展豐富多彩、職工喜聞樂見的活動(dòng)。利用院刊、網(wǎng)站等形式，傳授中心的文化精神，加強(qiáng)職工的凝聚力，培育職工的榮譽(yù)感和歸屬感。通過“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象”，不斷提高職工的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力、競爭力，形成和諧、團(tuán)結(jié)、向上的特有文化品牌。家庭醫(yī)生嚴(yán)正同志還榮獲了光榮與力量―感動(dòng)上海十大年度人物以及2013年度上海市十佳家庭醫(yī)生稱號(hào)。

肩周炎患者的健康教育范文6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療體育 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 體育教學(xué)

醫(yī)療體育簡稱體育療法，是一種針對(duì)預(yù)防和治療某種慢性病、常見病的需要而進(jìn)行某種專門設(shè)計(jì)的康復(fù)性體育鍛煉。其主要目的是盡快提高和促進(jìn)患者各種功能恢復(fù)，加快患者早日痊愈。醫(yī)療體育是將體育運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)辯證的結(jié)合，并應(yīng)用于鄰床的一門交叉邊緣學(xué)科。

1 醫(yī)療體育的發(fā)展

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，我國是世界上最早應(yīng)用體育進(jìn)行治療的國家，兩千多年前醫(yī)用“導(dǎo)引”、“養(yǎng)生”作為防治疾病的手段，后又不斷發(fā)展與提高，成為中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分、早在公元前700多年就有了用舞蹈、導(dǎo)引、按摩治病的各種記載。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了由風(fēng)、濕、寒等引起的肢體和關(guān)節(jié)酸痛和麻木的最好療法是按摩;三國時(shí)期名醫(yī)華佗退出的“五禽戲”等都是典型的例子。

中國現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是從1953年逐步建立和發(fā)展起來的，中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)從小到大，從落后到現(xiàn)今，成為當(dāng)前具有相當(dāng)數(shù)量專業(yè)人員隊(duì)伍、較大各級(jí)醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu);并涉及體育、醫(yī)藥衛(wèi)生、大專院校等系統(tǒng)的具有中國自己特色的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)體系。中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)始建于1978年，目前已擁有一批國內(nèi)外知名的、很有高學(xué)術(shù)造詣的專家和學(xué)者，他們代表了中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的未來和希望。近年來，在體育專家和醫(yī)學(xué)界專家的合作下，我國在使用醫(yī)療體育防治高血壓、慢性冠心病、神經(jīng)衰弱、糖尿病、頸椎病和肩周炎等方面取得了長足的進(jìn)步。

其中，醫(yī)療體育在國內(nèi)外取得巨大的發(fā)展。除了治病，更重要的起到了健身、健美的作用。美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的治療運(yùn)動(dòng)研究中心最近研究出了一套之道，這是專門為那些大腿或臀部過胖而困擾的人設(shè)計(jì)的，是一種以鍛煉雙腿為主的運(yùn)動(dòng)。方法是盡量活動(dòng)大肌肉，例如大腿和臀部的肌肉，以增加熱量的總?cè)紵俊＝∩磉\(yùn)動(dòng)對(duì)減輕體重固然重要，但還必須輔以其他梅花雙腿的運(yùn)動(dòng)。這些輔助運(yùn)動(dòng)能令大腿肌肉變得結(jié)實(shí)，更有彈性，耳聰使雙腿顯得比較苗條，線條比較優(yōu)美。

2 醫(yī)療體育的特點(diǎn)及作用

體育治療方法與其他治療方法相比，主要有以下特點(diǎn)：

2.1是一種主動(dòng)療法，要求參與者主動(dòng)參加治療過程，通過鍛煉治療疾病;

2.2是一種全身治療，通過神經(jīng)發(fā)射機(jī)制改善全身技能，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力的目的;

2.3是一種自然療法，利用人類固有的自然功能（運(yùn)動(dòng)）作為治療手段，一般不受時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備條件的限制。通常采用醫(yī)療體操、慢跑、散步、自行車、氣功、太極拳和特制的運(yùn)動(dòng)器械（如拉力器、自動(dòng)跑臺(tái)等），以及日光浴、空氣浴、水浴等為治療手段。宜因人而異、持之以恒、循序漸進(jìn)，并配合藥物或手術(shù)治療和心理疏導(dǎo)。

醫(yī)療體育可以發(fā)揮治療和預(yù)防兩種效應(yīng)，既可以增強(qiáng)體質(zhì)，又可以預(yù)防疾病的發(fā)生。事實(shí)上，堅(jiān)持早起醫(yī)療體育的介入，可預(yù)防繼發(fā)的發(fā)生，以及防止障礙的進(jìn)一步惡化，這些都是其他治療方法無法比擬的。首先，要了解疾病發(fā)生的原因及得病后機(jī)體內(nèi)引起的生理和病理的變化，這樣在應(yīng)用體育治療時(shí)，才能有的放矢。其次，醫(yī)療體育能提高情緒，提高中樞神經(jīng)的興奮或抑制能力，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各個(gè)系統(tǒng)和器官的技能調(diào)節(jié)。醫(yī)療體育還能恢復(fù)各個(gè)系統(tǒng)與器官形態(tài)，促使技能與形態(tài)的統(tǒng)一。

3 醫(yī)療體育在我國高校體育教學(xué)中的探析

當(dāng)今世界體育發(fā)展的潮流是社會(huì)化、終身化和生活化，這一潮流推動(dòng)者體育人才的培養(yǎng)向復(fù)合型、創(chuàng)新型與適應(yīng)型的方向不斷發(fā)展。醫(yī)療體育在我國的起源早，但發(fā)展較慢且應(yīng)用較為局限，主要在臨床醫(yī)學(xué)中開展，在高等體育院系的學(xué)習(xí)與開展十分薄弱。目前，體育院系學(xué)生由于受到傳統(tǒng)教育理念的影響，普遍存在注重技術(shù)，輕視理論的情況，尤其是對(duì)體育生物學(xué)科的理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)意識(shí)淡漠，所以在進(jìn)行體育指導(dǎo)過程中，無法科學(xué)地理解和執(zhí)行體育的生物功能。針對(duì)這種狀況，我們需要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療體育理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、衛(wèi)生保健、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，進(jìn)一步掌握體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體滲透的基本理論知識(shí)和方法。這樣，一方面培養(yǎng)了學(xué)生一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的體育技能與知識(shí)，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面與適應(yīng)面，進(jìn)一步提高了學(xué)生就業(yè)的適應(yīng)性。

教師在開展理論與技術(shù)課教學(xué)的過程中，應(yīng)該有意識(shí)的傳達(dá)醫(yī)療體育知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何針對(duì)當(dāng)今慢性病人群增多和不同鍛煉需求的人群，有的放矢開展鍛煉，而不是單純的進(jìn)行某項(xiàng)技術(shù)的教學(xué)。在體育教學(xué)過程中，有針對(duì)性開展醫(yī)療體操、民族形式的體育運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生如何針對(duì)慢性病人群開展鍛煉，把醫(yī)療體育的知識(shí)滲透到體育教學(xué)中。把體育教育與健康教育結(jié)合起來，掌握健身運(yùn)動(dòng)處方的制定、實(shí)施，根據(jù)個(gè)體化原則制定適宜個(gè)人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。強(qiáng)度、時(shí)間和頻度;同時(shí)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，掌握一些常見病的康復(fù)體育訓(xùn)練方法和手段，能夠幫助指導(dǎo)患者樹立現(xiàn)代健康觀，促進(jìn)身體康復(fù)。還要不斷學(xué)習(xí)和提升，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，為教學(xué)和人才的培養(yǎng)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，跟上社會(huì)發(fā)展的步伐。同時(shí)，高等院校應(yīng)該配備醫(yī)療體育的專門人才和體育場地器材，保證教學(xué)的順利開展和計(jì)劃的落實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】