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感染效應范文1
一、教育感染力培養的內部因素
小孩子未接觸過英語，對英語充滿了想象與憧憬，而對英語教師更是佩服與敬重。如果小學英語教師能夠充分利用自身的品格、學識和智慧去影響學生，就會形成強大有效的教育感染力。
首先，小學英語教師要不斷地給自己充電，使自己擁有深厚的英語專業知識。
同樣的英語教材，一般的英語教師只能“灌溉式”地將知識強加給孩子，不顧孩子能否接受或者是否樂于接受。孩子對英語的熱愛就慢慢地被扼殺，英語老師的地位與印象也在孩子心中漸漸消退。而專業知識深厚的老師可以把它處理得簡單易懂，并能用自己的“十八般武藝”讓課堂充滿歡聲笑語，使孩子在游戲中，在歌聲中，在比賽中掌握了知識。孩子就會因此愛上英語課，愛上英語教師，從而英語教師的一言一行都讓學生感到信任與佩服。這就無形中培養了小學英語教師的教育感染力。
其次，除了擁有深厚的英語專業知識，小學英語教師還必須擁有其他科目的基本知識與才藝。能夠上知天文，下知地理的老師，孩子們更是喜歡與信服。而教師的才藝，比如舞蹈，文學，詩歌，唱歌等等，這些對于學生來說都是渴望擁有的，更何況這些才藝在英語課上特別需要。學校有個老師毛筆字寫得特別好，許多學生都很崇拜，紛紛求他指導，最后他開展了一個興趣小組，學生非常歡迎。對于小學英語教師要充分運用自己擁有的一切，歌聲也好，舞蹈也好，這都有助于自身教育感染力的培養。
再次，小學英語教師要具有獨特的人格魅力。教師在人格上贏得學生的心，學生便會產生仰慕之情，并心悅誠服、心甘情愿地接受教師的教育，教師要獲得真正可靠的影響力，就要用自己的人格去贏得學生發自內心的尊敬和愛戴。教師只有利用人格效應產生教育感染力才是最為有效的途徑。
最后，小學英語教師必須做到“嚴而有格，愛而有度”。嚴，要用規則管理學生；愛，要把握好分寸，過了便是寵。俗話說：“寵兒不孝，寵雞上灶。”教師關心愛護學生，對學生嚴格要求是愛崗敬業的表現。生活中小學英語教師要盡量多找機會與學生接觸，了解關心學生的學習與生活，真心實意地給予幫助，當學生感受到你的愛時，他就會信服地接受你的“嚴”。教師要對自己說的話言出必行。這樣即使你對學生嚴格要求，他們也會信服、尊重你。反之，對學生一再地忍讓寵愛，感染力再強，學生也只是三分鐘熱度。
二、教育感染力培養的外部因素
1.借助“光環效應”
小學英語教師教育感染力的培養還離不開外部因素的積極影響。領導的表揚夸獎，不但能激勵教師本人積極上進，而且無形之中提高了教師在學生心目中的地位，有效形成學生敬重、信賴教師的情感氛圍，提升老師的感染力。學校領導既要樹立教學成績良好的“老牌旗幟”，也要關注扶持還處于不成熟階段的年輕教師。要滿腔熱情，充滿希望，經常鼓勵，而不是一味地批評責難。要努力捕捉發現每個老師工作中的長處，要努力挖掘老師教學中的優點，要放大這些值得學習的特點，在教研會上夸獎，在學生會上大力宣揚，借助“光環效應”來幫助年輕老師建立起教育感染力。當然，老師們自己也要不斷歷練，揚長補短。當我們把一些老師“捧到”一定程度時，讓學生知道老師的才華和“先進”時，學生定會油然而生敬意，絕不會等閑視之。這樣，他的教學秩序會趨于正常和諧，極大地提高了老師的教育效果，教育教學進入了良性循環。
2.培養教師能力
不管小學、初中還是高中，學生相對來說都服從班主任。班主任是學生在學校的“家長”。讓英語老師擔任班主任工作能引起家長和學生們對英語的重視，也可以讓平時除了上課幾乎沒有時間與學生有更多相處的英語老師對自己的學生有更多的了解，這樣更有利于英語教師教育感染力的培養。教師在與學生的朝夕相處下，在每一次的班隊會上，在每一次的活動中都能充分展示自己的教育感染力，并不斷提升這種能力。
三、教育感染力的培養與提升
教師的教育感染力并不是一朝一夕就能練就的，它是在長期的教育教學實踐中、與學生反復接觸中逐漸培養起來的。教師與學生的最初接觸，如第一次見面和上第一節課，對教育感染力的實現起著較重要的作用。所以，教師在與學生的初次接觸前，必須作好各方面的準備，特別是對學生的了解，力求給學生留下良好的第一印象。小學英語教師在第一次走進教室時，在學識方面，應讓學生感覺淵博；在穿著方面，應得體，有朝氣；在語言表情等方面，要顯得從容不迫，充滿自信，通過自己的一言一行去感染每一個學生。正所謂：親其師而信其道。只有學生喜歡你了，你才能更好地去感染他們。
感染效應范文2
資料與方法
2006～2007年收治AURI患兒198例，全部病例均無高熱驚厥病史及家族史，均符合胡亞美等主編的《實用兒科學》第7版診斷標準。年齡3個月～7歲，其中男110例，女88例。就診時病程1～3天。全部病兒均有發熱，體溫37.5～39℃ 160例，39.1～41℃ 38例，外周血WBC(3.5～24.5)×109/L，N 0.28～082，L 0.18～0.72。其中普通感冒76例，急性扁桃體62例，急性咽炎47例，感染性喉炎8例，急性中耳炎5例。按入院順序隨機分為觀察組98例和對照組100例。兩組間病例數、性別、年齡、就診時病程均差異無顯著性(P＞0.05)。
方法：兩組患兒均采用相同的綜合治療，包括抗感染、抗病毒、吸氧、鎮靜等。觀察組在此基礎上常規給予退熱藥，對乙酰基氨基酚10～15mg/(kg·次)，高熱者臨時肌注或靜脈推注賴氨比林10～25mg/kg；退熱藥用至體溫正常停藥。兩組患兒由專人統計病程，病程指發病到臨床癥狀及體征消失的時間(天)。
統計學處理：兩組病程比較采用大樣本均數U檢驗。
結果
觀察組平均病程8.87±2.23天，對照組平均病程5.55±1.34天，兩組病程比較有高度顯著性差異(U=12.7，P＜0.01)。
討論
發熱是兒科最常見的癥狀，是機體對人體入侵的病毒或細菌的反應和重要病生理過程，是機體的防御性反應，也是機體的抗感染機制之一。研究表明，有些致病微生物對熱敏感，一定高溫可將其滅活，中等度發熱可提高機體的防御功能，促進多核白細胞和巨噬細胞的吞噬功能，并產生一系列抗菌物質；發熱還可使干擾素的抗病毒活性增強，T細胞增殖旺盛，以清除或殺滅病毒和細菌病原。如果盲目給予退熱藥，則抑制了上述反應的發生，消弱了機體抗感染機制，進而使病情延緩，病程延長，甚至導致嚴重感染的發生。當然，發熱對于人體也有有害的一面，臨床也不可忽視。由于絕大多數家長不了解發熱對機體有利的一面，而是感到恐懼和焦慮，特別在基層醫院，迫切要求醫生強行降溫，醫生為達到患者家長的要求不得不應用退熱藥暫時緩解癥狀。但本文資料顯示，應用退熱藥對AURI患者的病程較未用退熱藥的病程延長，兩者差異非常顯著(P＜0.01)。對于退熱藥的應用，應權衡利弊，嚴格掌握適應證，切忌盲目濫用。
在MS各組份中，IR是MS發生的核心因素［4］。近來研究發現IR導致高胰島素血癥是高血壓的病因之一。高胰島素血癥可影響Na+-K+-ATP酶與其他離子泵，促使細胞內鈉、鈣濃度升高，引起血管阻力增加；增加交感神經活性和血中兒茶酚胺的濃度，加強腎素-血管緊張素系統作用；使腎小管對鈉的重吸收增加，導致水鈉儲留；刺激動脈平滑肌細胞增生使小動脈阻力增加。上述一系列結果導致血壓增高。本組實驗發現二甲雙胍有降壓效應。二甲雙胍通過抑制肝葡萄糖生成，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，能增加外周組織對胰島素的敏感性，改善IR，降低高胰島素血癥從而降壓。
二甲雙胍緩釋片采用羥丙甲纖維素為緩釋材料，具有與二甲雙胍普通片同等的效能，但作用時間長久，1次/日的作用，可覆蓋24小時，方便患者服用，提高了患者的依從性，且不良反應輕微［5］。
通過口服二甲雙胍對不合并糖尿病的MS的干預治療，我們得出以下結論：二甲雙胍具有減輕體重、改善血脂譜、降壓及改善IR等作用，其使用劑量偏小，無嚴重不良反應，價格便宜，患者能長時間接受，在生活方式干預治療不合并糖尿病的MS患者不滿意時，如沒有嚴重肝腎功能不全，加用二甲雙胍能收到滿意效果。
參考文獻
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感染效應范文3
【關鍵詞】 抗菌藥物；藥效學；藥動學；濃度依賴性；時間依賴性；PK/PD
抗菌藥物治療細菌感染性疾病時的療效評價，通常采用藥效學指標如最小抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC)和最小殺菌濃度(minimal bacter icidal concentration,MBC)來反映藥物抗菌活性的高低，但對藥物抗菌活性所持續的時間長短和藥物是否有后效應(post antibiot ic effect，PAE)及藥物在體內的變化過程卻無法了解［1，2］。所以近年來就將藥物濃度、作用時間和抗菌活性進行了整合, 以藥動學(pharmacokinetics，PK)與藥效學(pharmacodynamics，PD)的相關參數為依據，來制訂臨床治療方案，對獲得最佳的臨床和細菌學療效，指導臨床合理用藥產生了重要作用。
1 應用PK/PD的相關參數選擇抗菌藥物
抗菌藥物的療效取決于藥物在體內能否達到有效濃度和清除感染灶中的病原菌。一定劑量的藥物在血液、體液和組織中達到抑制或殺滅細菌生長的濃度，并維持一定的時間所涉及的一系列體內過程即為PK過程，而在感染部位發揮治療作用同樣要求藥物達到相應濃度和維持足夠時間,就是PD的內容。由于抗菌藥物的組織體液濃度通常低于血藥濃度，僅為血藥濃度的1/10～1/2，因此為確保感染部位藥物濃度達到有效抑菌或殺菌濃度，血藥濃度應達到MIC 值的8～12倍。所以在制訂給藥方案時可將抗菌藥對某細菌的MIC、MBC和藥物的血藥濃度 (Cmax)作為主要依據，將宿主、病原體、PK/PD聯系在一起,預測臨床和病原菌治療效果及預防細菌的耐藥, 指導臨床科學合理的選擇抗菌藥物。
2 應用PK/PD 原則制訂給藥方案
各種抗菌藥物對不同病原菌具有不同的抗菌活性和藥代動力學特點，因此其臨床療效亦不相同。根據抗生素的體內殺菌活性可分為濃度依賴和時間依賴型等類型，所以在根據PK/PD參數制訂給藥方案時，也有較大的不同。
2.1 濃度依賴性 即藥物濃度愈高，殺菌作用愈強。此類藥物通常具有首劑效應(The first ?exposure effect,FEE)和較長的抗生素后續作用，即抗生素PAE。PAE 是指抗生素作用于細菌一定時間停止接觸后，其抑制細菌生長的作用仍可持續一段時間，此時間(h)即為PAE〔3〕。PAE產生的機理尚未完全明確，可能是因藥物持續存在于靶細胞作用部位和抗生素引起細菌的非致死性損傷所致。抗生素與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBP）結合后，破壞了細胞壁的合成，細菌生成無細胞壁的球狀體，PAE 就是球狀體 再合成細胞壁所需的時間。另一種可能是抗生素從靶位解離及酶恢復活性所需的時間。抗生素促白細胞效應（PALA）也可導致PAE。當細菌與高濃度的抗生素接觸后，菌體變形更易為吞噬細胞識別，使細菌修復再生的時間延長，而產生 PAE。PAE 的存在提示藥物在血清和組織濃度低于MIC時仍能抑制細菌的生長，藥物的有效性并未消失。
濃度依賴性抗生素的藥效學參數是：24h藥物濃度時間曲線下面積（AUC）/MIC，即AUIC>125～250時不但起效快, 且能有效地殺滅細菌和抑制耐藥菌株產生, 臨床有效率可達>90%，故應該大劑量每日1次給藥（免疫健全患者要求AUIC>25～30，免疫抑制患者要求AUIC>100）。以及血清藥物濃度Cmax/MIC的比值>8～12。如氨基糖苷類為每日1次,喹諾酮類為每日1～2次為宜。因為當革蘭陰性菌暴露于氨基糖苷類時,在給藥后2h發生顯著的適應性耐藥,6～16h耐藥性最高,24h細菌的敏感性部分恢復,40h左右完全恢復,耐藥性持續的時間一般為14～18t1/2(β)。傳統的氨基糖苷類給藥方案，第二次給藥間隙時間通常為8～12h,此時細菌正好耐藥性最大。所以不僅起不到殺菌作用,而且會加大細菌耐藥性的發生［4,6］。另外,氨基糖苷類的毒性是耳腎毒性。當藥物進入耳腎細胞的濃度達到飽和狀態時，并不會隨藥物濃度的增加 耳腎細胞的攝取量再增加。所以氨基糖苷類大劑量1次使用， 不僅使Cmax/MIC的比值>8～12,臨床有效率達到90%,而且可顯著減少耳腎毒性。
喹諾酮類推薦每日1～2次給藥，與其不良反應有明顯的濃度依賴性有關。所以臨床上限制喹諾酮類使用較高的劑量，也不建議日劑量集中使用。 應用AUIC參數，可有效的預見喹諾酮類的臨床治愈率。如環丙沙星治療肺炎患者, AUIC<125時,細菌清除時間>32天, AUIC>250, 細菌清除時間少于2天。應用環丙沙星治療重癥感染患者,當AUIC為125時,臨床治愈率為69%,當AUIC為250時,治愈率為80%。患者每天留取培養液也提示，當AUIC為125～250時,可達到有效的殺菌作用,細菌清除需要6.6天，當>250時,殺菌效果明顯加快,細菌清除平均為1.9天。應用環丙沙星治療急性下呼吸道感染時,當AUIC>100時,20天后只有9%的患者出現耐藥細菌,而當AUIC≤100時, 82.4%的患者出現耐藥細菌［5,7,9］。研究表明，當喹諾酮類的AUIC>100時，細菌即使未被清除，其對藥物的敏感率仍維持在90%以上；倘若AUIC<100，則耐藥菌會逐日增加，最終細菌幾乎全部耐藥。
動物感染模型研究也表明，在AUIC<30時，死亡率>50%，當AUIC<100時，動物感染模型幾乎無死亡。對感染性心內膜炎動物模型的研究顯示,AUIC≥100或Cmax/MIC>8時可獲得良好的療效,且AUIC的相關性更好；應用洛美沙星治療粒細胞減少大鼠銅綠假單胞菌膿毒血癥模型的研究中發現,Cmax/MIC和AUIC與大鼠的存活率均相關。當AUC保持不變,增加Cmax/MIC至≥20時,療效顯著改善；吉米沙星對于粒細胞減少鼠股部G-菌感染,AUIC達到100時,可獲得90%以上的生存率。對于免疫正常的肺炎鏈球菌感染的鼠,要達到90%以上的生存率,AUIC只需>25,且不受對青霉素或紅霉素是否耐藥的影響；在一項用奈替米星對銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和金葡球菌的實驗研究中,當Cmax/MIC≤8時,可觀察到細菌在24h內再生長,而且再生長的細菌的MIC是原來的4～8倍。說明Cmax/MIC不但可用來預測臨床效果,而且對抑制細菌耐藥有重要意義。
2.2 時間依賴性 藥物濃度在一定范圍內與殺菌活性有關，通常在藥物濃度達到對細菌MIC 的4～5 倍時，殺菌速率達飽和狀態，藥物濃度繼續增高時，其殺菌活性及速率并無明顯改變，但殺菌活性與藥物濃度超過細菌MIC 時間的長短有關，血或組織內藥物濃度低于MIC 值時，細菌可迅速重新生長繁殖。此類抗菌藥通常無明顯PAE。如β內酰胺類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、氨曲南等均屬此類，大環內酯類的大部分品種、克林霉素、利奈唑胺等亦屬此類。此類抗生素的Cmax相對不重要，而藥物濃度維持在MIC以上的時間對預測殺菌力更為重要。時間依賴型抗生素要求血清藥物濃度大于最低抑菌濃度（T>MIC），其持續時間應超過給藥間期的40%～50%。這類藥物用藥方案的目標是盡可能增加藥物和細菌的接觸時間。當接觸時間大于給藥間隔時間40%時，細菌學治愈率就會增高。β內酰胺類抗生素達到最大活性所需要的濃度后，其高于MIC的時間因病原菌的不同而異。如T>MIC的時間大于給藥間隔的40%時，可達到最大抗葡萄球菌的作用，而對肺炎球菌和腸球菌則需T>MIC的時間為給藥間隔的 60%～70%［7,8］。有一項對中耳炎和鼻竇炎治療的臨床研究顯示,無論是敏感的還是中介的或耐藥的細菌,當β-內酰胺類藥物的T>MIC達到40%～50%時,抗菌活性都達到了最大化，對細菌的清除不僅時間加快,而且清除數量明顯增多。另外，時間依賴型抗生素，以通常劑量給藥，血清藥物濃度達到MIC值的4～5倍，其殺菌作用即處于飽和狀態，再增加給藥劑量一般不能改善療效。如頭孢他啶，分別給予1g和2g, 每日3次，后者的血清藥物峰濃度成倍增加,但藥效并沒有增加,其原因是T>MIC的比例并沒有增加。此類抗生素沒有或很少有PAE，維持其血清濃度的時間取決于藥物的半衰期。如β-內酰胺類抗生素在感染部位藥物濃度超過MIC的持續時間，即T>MIC為50%～60%時殺菌率最高，藥效達到最大化,而碳青霉烯類抗生素,T>MIC為40%就可以達到最佳療效,之所以存在這種細微的差別,與抗生素和細菌的青霉素結合蛋白的親和力的高低差異相關。不同菌種要求給藥間隔時間的百分比不同。頭孢菌素類抗生素的最佳療效為T>MIC 60%～70%,青霉素為50%。目前臨床上將青霉素給藥劑量提高到每天1次1000～2000萬U靜脈滴注, 以減少給藥次數，這種用藥方法是錯誤的。因青霉素的半衰期<1h，推薦用藥時間為每4～6h 1次。隨意延長給藥間歇時間，達不到T>MIC和持續時間超過給藥間期40%～50%的要求。所以，時間依賴型抗生素需要每日多次給藥，或持續滴注，以維持MIC在間隔時間的50%～60%內。實驗證明用青霉素和頭孢菌素治療肺炎球菌感染動物，當血藥濃度T>MIC不超過給藥間隔的20%時，死亡率為100%，如達到40%～50%或更長時間時，細菌學清除率可達90%～100%，動物均存活。但也應注意，此類抗生素的藥物濃度達到MIC的4倍以上時，即使再增加藥物劑量，療效也不會增加多少［10］。
時間依賴性，但其殺菌作用呈現持續效應，即有明顯的PAE。這類抗生素的血藥濃度超過MIC的時間也很重要。由于PAE 的存在，允許藥物濃度在劑量間隔的相當大部分時間低于MIC，屬此類型藥物有阿奇霉素、四環素類、萬古霉素、碳青霉烯類、氯林可霉素、鏈陽性菌素類等見表1。
表1 幾種抗生素的PK/PD 特性 略
總之，濃度依賴性氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素的Cmax和AUC是體內效能的主要決定因素，其Cmax/MIC及AUIC是此類藥物的重要PK/PD參數，對細菌清除和防止細菌產生耐藥性密切相關。而T>MIC是β內酰胺類的重要PK/PD參數，是體內效應的主要決定因素。青霉素、頭孢菌素、氨曲南抗鏈球菌的濃度幾乎需要持續超過MIC才能獲得最大的效能。碳青霉烯類和大環內酯類抗生素則只需較短的持續時間，大約是劑量間隔期的50%。既屬時間依賴性，又有較長PAE的藥物，AUC/MIC是與療效密切相關的PK/PD參數。
對濃度依賴性的抗生素，推薦大劑量每日 1次給藥，如氨基糖苷類使用已取得成功。但喹諾酮類藥物與其不良反應有明顯的濃度依賴性及中樞神經系統毒性，所以不能采用此種給藥方法。另外還需注意：濃度依賴性藥物1日1次給藥的治療方案并非適用于所有感染患者。例如對感染性心內膜炎患者的治療，氨基糖苷類抗生素仍需1日多次給藥［4,11,12］。在動物感染模型的實驗研究結果也證實，氨基糖苷類治療腸球菌心內膜炎時，對贅生物中活菌數的減少，1日多次給藥優于1日單次給藥；雖然組織液中藥物濃度與血藥濃度呈平行關系，但由于藥物進入組織內需經穿透過程，因此組織液藥物高峰濃度較血藥峰濃度滯后到達，組織液內藥物谷濃度亦滯后于血藥谷濃度，因此基于血藥濃度獲得的Cmax/MIC值可能被估計過高，而T>MIC值則估計過低，在制訂給藥方案時需綜合考慮這些影響因素。
對時間依賴性抗生素，應將組織中抗生素濃度超過病原菌的時間（T>MIC）增至最大作為目標。在根據抗生素半衰期設計給藥方案時，除了半衰期外，還需注意病人的臨床癥狀、病原菌等綜合因素。如半衰期短、免疫功能低下和高MIC病原菌的病人，可采用持續靜脈點滴的方法給藥；如果藥物對致病菌極度敏感，就要減少給藥次數（能達到足夠的血藥濃度超過MIC 時間）。如頭孢噻肟，對常見致病菌的MIC值都很低，只需每隔12h給藥就足以治療下呼吸道感染［1,4,13］。反之，那些半衰期短的藥物（如青霉素類t1/230～60min）， 則需通過每日3～4次給藥或連續滴注才能使血藥濃度超過MIC時間達到最長。對于半衰期長的藥物，如頭孢三嗪，半衰期為8～12h，但對肺炎鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌和克雷伯桿菌具有相當高的療效，所以每日只需給藥 1次，1g的劑量，就足以在 24h內維持超出這些致病菌的MIC的血藥濃度。
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感染效應范文4
關鍵詞：消毒供應中心；感染控制；全面質量管理
消毒供應中心對醫院來說是重中之重，其不僅供應醫院所有科室的醫療器械，而且對醫院感染率和患者安全有重大影響。為了能夠探究對消毒供應中心實行手術器械全面質量管理的感染率情況，對此將我院2011年～2012年內500手術器械（未實施）和2013年～2014年內500手術器械（實施后）的感染率和合格率進行對比分析研究，現將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院基本情況：我院每月就診人數在1000～1500次，床位160多張，每月手術150次，消毒中心工作人員有5位，設備包括：3把高壓水槍、為3把高壓氣槍、1臺全自動器械清洗機、1臺脈動真空滅菌器、1臺冷滅菌器。器械來源：200個為產科；250個為手術室；150個為其他科室；100個為口腔科，300為婦科。
1.2方法全面質量管理方法包括手術器械臺賬和全程質量控制制度。
1.3觀察指標觀察兩階段不同干預措施的合格率、感染率、逾期率。
1.4統計學分析在統計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and ServiceSolution）統計軟件，數據用`x±s表示，P￡0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1合格率在合格率方面，觀察組和對照組在合格率方面具有顯著差異，差異具有統計學意義（p
注：與對照組相比，帶*具有統計學意義。
2.2感染率和逾期率在感染率和逾期率方面，觀察組和對照組具有顯著差異，差異具有統計學意義（p
注：與對照組相比，帶*具有統計學意義。
3討論
任何手術要想獲得成功，前提必須保證手術器械的清潔、無菌、無功能損害，若手術器械不能夠滿足上述要求如出現細菌，那么在對患者行治療手術后，患者極易可能出現感染，嚴重者甚至導致死亡，可見對手術器械的質量控制將顯得非常重要[1]。我院在2013年后開始進行手術器械全面質量管理，相比之前，在器械感染率和合格率方面得到顯著提高，該方法具體包括：（1）建立手術器械臺賬。1建立手術器械全程信息登記制度，包括：器械的名稱、規格、、來源科室、清洗日期、清洗者簽名、滅菌者簽名、檢驗者簽名、包裝者簽名以及使用有效期限，只有這樣才能夠方便快速了解手術器械的總體質量，若出現問題，則可找出環節所在，高效快捷。2消毒中心工作人員必須對上述進行信息進行收集整理，并存檔[2]。（2）建立手術器械全程質量控制制度。1在每個操作單元（器械收集、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝等環節），都必須對手術器械進行嚴格檢查，只有每項檢查合格后方可進行下一環節。2具體檢測內容包括：器械包裝是否完整；各項記錄是否完備；手術器械是否干凈、無菌、無血漬、有無掛水和死角出現；在進行滅菌時[3]，滅菌調節是否符合相關溫度、時間、壓力要求；進行無菌檢驗時是否合格且過程是否規范。
在對手術器械進行全面質量管理后，其具有以下幾點優勢：（1）降低院內感染機率。由于實施在每個環節進行全面質量管理，因此在一定程度上擴大了檢測服務，提高了器械消毒過程的嚴密性和規范性[4]。（2）利于資源共享。實施全面質量管理后，有利于對使用機率較高的器械進行集中管理，因此在一定程度上降低了資源和人工的投入。（3）利于提高信息化水平。在整個全面質量管理過程中，需要信息的詳細資料，因此在無形中增量了信息技術的使用率，提高了信息化水平[5]。
在對消毒供應中心進行復用器械全面質量管理后，各個科室將不再需要承擔器械的準備、消毒等復雜性工作，因此將會有更多的實際投入到臨床護理和工作當中，因此在一定程度上提高了患者滿意度、工作質量、器械的使用年限。
綜上所述，對消毒供應中心進行復用手術器械全面質量管理，一方面可以提高工作效率和患者滿意度，另一方面可以降低感染率，提高合格率以及醫院醫療質量，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。
參考文獻：
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感染效應范文5
關鍵詞：消毒供應;醫院感染;措施
預防醫院感染是醫院工作中的重點內容之一，近幾年來，隨著到醫院就醫人數的不斷增多，醫院感染的發生人數也在隨著不斷增加，嚴重影響廣大患者的生命生活質量[1]。為進一步提高患者的醫療衛生服務質量，我院開始實施消毒供應服務。因此，本文中為進一步研究在預防醫院感染過程中應用消毒供應的措施的臨床效果，特對兩年間的200例患者治療資料進行研究，先做出如下報告：
1資料與方法
1.1臨床資料
2012年6月至2013年6月我院未實施消毒供應服務時接受治療100例患者，其中，男性患者67例，女性患者43例，年齡在34歲至56歲之間，平均年齡為（45.3±12.4）歲;2013年7月至2014年7月我院實施消毒供應服務時接受治療100例患者，其中，男性患者62例，女性患者48例，年齡在35歲至58歲之間，平均年齡為（47.8±11.1）歲。確保兩年間患者年齡、性別、既往病史等一般臨床資料無顯著差異，具有可比性，統計學沒有意義（P>0.05）。
1.2方法
消毒供應服務的主要方法為：①對消毒隔離管理制度的強化：有專業人員根據本院的實際情況，建立健全消毒供應的相應制度，操作過程中嚴格執行無菌操作以及消毒隔離制度等[2];②供應室內的感染控制方法：合理擺放供應室內的物品，對于醫療器械的清洗應嚴格仔細完成，并且對滅絕物品需定期的檢查是否處于有效期內等[3]。
1.3觀察指標
分別對兩年間來我院就診的200例患者進行觀察，比較其出現醫院感染的人數情況，并記錄分析。
1.4統計學處理
統計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統計學意義。
2結果
2.1兩年間患者出現醫院感染的人數情況
分別對兩年間接受治療的患者進行觀察，2013年7月至2014年7月出現醫院感染的人數所占百分比（6.00%）與2012年6月至2013年6月出現醫院感染的人數所占百分比（35.00%）相比明顯較低，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.
3討論
近幾年來，臨床上醫院感染的發生率不斷增加，為提高患者的臨床治療效果，越來越多的醫務人員致力于對醫院感預防方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務[4]。本研究中顯示，分別對兩年間接受治療的患者進行觀察，2013年7月至2014年7月出現醫院感染的人數所占百分比（6.00%）與2012年6月至2013年6月出現醫院感染的人數所占百分比（35.00%）相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。消毒供應措施是近幾年來臨床上新興的一種用于控制醫院感染的方法，該方法主要是通過對醫院消毒隔離制度以及消毒供應制度等進行完善與管理，并且對消毒供應室的整體布局、物品擺放以及相應器械的清洗整理等進行嚴格的要求，達到減少醫院感染發生的目的，使患者的就醫過程較為安全可靠，提高廣大患者及其家屬對醫務人員的滿意程度，緩解醫患之間的關系，促進醫患關系的和諧發展，具十分重要的臨床意義。消毒供應服務是醫院預防醫院感染的工作重點，保證患者能夠得到及時的治療，確保患者的安全是醫務人員工作的重要內容，本研究中采用的消毒供應措施，不僅降低了感染的發生，更為患者的安全提供了可靠的保證，促進患者的康復[5]。
綜上所述，應用消毒供應的措施在預防醫院感染過程中，其臨床效果十分顯著，較大程度的降低了患者出現醫院感染的幾率，提高了患者在醫院就診的安全性，可以在臨床上廣泛推廣應用。
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感染效應范文6
關鍵詞：手術；抗生素；切口感染；滿意度
切口感染是臨床手術后常見并發癥，對切口愈合及患者病情發展有十分大的影響作用。隨著近些年臨床抗生素廣譜應用，導致耐藥菌大量出現，降低了抗生素的臨床使用效果，且術后患者自身因素、環境因素、客觀因素等等會導致切口因為不同原因感染[1]，術后常規應用抗生素并不能取得良好效果，為深入研究抗生素使用時間不同對患者切口感染產生的不同效果，我院就對4200例患者分為術前與術后使用抗生素，獲得顯著研究成果，下面將本次研究進行詳盡匯報：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年1月～2014年3月普外科需手術治療的4200例患者為研究對象，按照抗生素使用時間不同分為對照組與觀察組，每組2100例。對照組：男性1230例，女性870例；年齡13歲～81歲，平均年齡（45.2±3.5歲）；需要進行手術分別為：腹部手術442例，表淺組織外傷手術417例，表淺軟組織腫塊手術389例，頸部手術277例，軟組織感染手術268例，血管方面手術214例，其他手術93例；觀察組：男性1350例，女性750例；年齡12歲～79歲，平均年齡（46.1±4.7歲）；需要進行手術分別為：腹部手術460例，表淺組織外傷手術423例，表淺軟組織腫塊手術407例，頸部手術255例，軟組織感染手術251例，血管方面手術198例，其他手術106例.所有患者均排除自身存在感染情況。兩組患者基線資料經統計學分析p>0.05，不具有統計學意義，可比。
1.2 方法
4200例患者均根據手術具體情況與患者情況選取克林霉素、頭孢類抗生素、氨芐青霉素等[2]。對照組按照常規使用情況，術后使用抗生素3～5d，1次/d；觀察組患者術前使用抗生素，術前1～2d開始使用抗生素，2次/d，術前0.5～1h使用抗生素，術后繼續使用3～5d，1次/d。所有患者抗生素均采用生理鹽水稀釋后靜脈滴注。
1.3 切口感染診斷標準
根據衛生部門醫政司制定的相關標準進行切口感染診斷[3]。切口周圍及局部出現紅、熱、腫脹、痛，筋膜組織上有膿性滲出物，或者是在拆線后局部滲出膿性物質，即判定為切口感染。
1.4 滿意度調查
患者對手術治療的滿意度評價表采用我院數據中心統一制定的調查表，滿意度分為十分滿意、滿意、一般、不滿意，護理滿意度=十分滿意率+滿意率。
1.5 數據處理
數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p
2 結果
2.1 切口感染情況
對照組有318例出現切口感染（15.14%），觀察組有92例出現切口感染（4.38%），觀察組感染率顯著低于對照組，兩組間感染率比較χ2=7.0369（p=0.0080），詳盡情況見表1：
表1 兩組患者切口感染情況（n，%）
注：兩組間感染率比較p
2.2 滿意度情況
對照組與觀察組患者手術滿意度分別為89.43%與72.14%，觀察組手術滿意度顯著高于對照組，組間數據對比χ2=9.2053（p=0.0024），詳盡情況見表2：
表2 兩組患者滿意度情況（n，%）
注：兩組患者對手術治療的滿意度對比比較p
3 討論
手術切口感染是臨床上常見的并發癥，其致感染因素較多，主要有：手術污染、患者自身因素、切口類型、手術種類、手術時間、術后處理等等[4]。臨床上對于切口感染的處理方法主要為應用抗生素，抗生素不僅能夠殺滅細菌，還能夠對霉菌、支原體、衣原體等等致感染菌有良好預防效果。隨著臨床抗生素廣譜應用，抗生素效果日益降低，各種新型耐藥菌出現，需要使用超過正常劑量的抗生素或者配伍使用才能起到效果，因此，加強對抗生素使用的研究具有十分重大的意義。
抗生素的選取需要根據患者手術種類、部位、手術情況等等多因素來進行考慮。抗生素的選取應該從以下幾點進行考慮[5]：①對造成患者術后切口感染病菌有良好治療效果；②手術局部組織中能夠達到足夠濃度，具有足夠半衰期；③單劑量使用即能夠起到良好作用，且短期內不會出現明顯不良反應。術前使用抗生素是預防術后切口感染的重要環節，提前1～2d開始使用抗生素能夠讓藥效在手術部位濃度達到，從而將抗生素效果最大限度發揮出來。抗生素的科學使用能夠讓患者術后感染率降低，本次研究結果中觀察組術后切口感染僅為4.38%，而對照組則有15.14%的感染率。切口感染會導致患者傷口愈合延遲，嚴重者會導致全身出現感染，會加重患者病情，延誤住院時間，增高治療費用，讓患者對治療失去信心[6]。從本次的滿意度調查結果：對照組與觀察組患者滿意度分別為89.43%與72.14%，觀察組滿意度顯著高于對照組，組間數據對比χ2=9.2053（p=0.0024），說明術前使用抗生素能有效降低切口感染并發癥出現，從而提升患者對手術治療的滿意度。
綜上，術前使用抗生素能夠有效降低切口感染，減少患者不必要地痛苦，對于提升手術預后與滿意度有積極作用，應積極應用并推廣。
參考文獻：
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