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口腔種植范文1
吉林省白山市中心醫院口腔科 吉林省白山市 134300
【摘 要】目的：探究在口腔美容中應用口腔種植技術的效果。方法：選取我院于2008 年6 月到2015 年6 月收治的340 例予以口腔種植技術治療的患者，對他們口腔種植的臨床情況進行分析與比較。結果：①種植方式：在口腔種植中，未予以植骨的患者有82 例（24.12%），予以植骨的患者有258 例（75.88%）；②重建：有153 例（45.00%）患者選擇接受軟組織功能的重建；③修復：共有181 例（53.24%）患者選擇活動修復，有159 例（46.76%）患者選擇固定修復；④并發癥：共56 例患者出現了并發癥，其中發生出血的有33 例（9.70%），發生感染的有6 例（1.76%），出現下唇麻木的有4 例（1.18%），其他并發癥還包括傷口開裂、牙齦炎等。結論：口腔種植技術能夠改善患者的口腔問題，使患者的牙齒更為整齊與美觀，起到口腔美容的作用。為了保證治療的效果與安全性，種植方法、修復方法與固定方法要因人而異。
關鍵詞 口腔種植術；口腔美容；應用
選取我院于2008 年6 月到2015 年6月收治的340 例予以口腔種植術治療的患者，探究其在口腔美容中的應用，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2008 年6 月到2015 年6月收治的340 例予以口腔種植術治療的患者，以他們為研究對象。其中有男性186 例，女性154 例；年齡在19-68 歲之間，平均（40.81±15.11）歲；牙種植體共植入580 枚，男性植入總數為270 枚，女性植入總數為310 枚。
1.2 納入標準
（1）患者口腔內的軟組織沒有出現較為明顯的炎癥，也無其他口腔疾病。
（2）身體機能較好、身心健康、牙齒發育成型的成年人。
（3）如果患者經歷過相關牙槽骨或頜骨手術，要保證手術已完成至少半年時間。
（4）如果患者經歷過拔牙手術，要保證拔牙已完成至少三個月時間，口腔骨缺損的位置已完全恢復，床骨形態保持良好。
（5）患者自身有口腔種植的需要。
1.3 治療方法
采用德國BEGO 種植系統，由于患者種植位置包括上下前牙區、上下后牙區以及上下頜全區等，因此主要的植骨方法有三種，一是牙槽突垂植骨牽引，二是上置法植骨，三是上頜竇底提升植骨。
當種植完成后需視情況對周圍位置的組織進行重建與修復，本次研究采用的主要修復方法有兩種，一是活動修復，二是固定修復。
1.3 臨床觀察指標
（1）種植位置。
（2）種植方法。
（3）重建與修復情況。
（4）術后恢復情況。
1.4 統計學方法
采用spss19.0 統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 種植位置
共植入牙齒580 枚， 上前牙區植入164 枚（28.28%）， 下前牙區植入88 枚（15.17%），上后牙植入218 枚（37.59%），其他區共植入110 枚（18.97%）。
2.2 種植方法
共有患者340 例，在口腔種植中，未予以植骨的患者有82 例（24.12%），予以植骨的患者有258 例（75.88%），植骨患者中有49 例（14.41%）選擇GBR- 鈦膜材料。予以植骨治療的患者中植骨方式為牙槽突垂植骨牽引有38 例（14.73%），為上置法植骨的有176 例（68.22%），為上頜竇底提升的有44 例（17.05%）。
2.3 重建與修復
共有153 例（45.00%）患者選擇接受軟組織功能的重建，有男性75 例，植入牙齒149 枚；女性78 例，植入牙齒178 枚。共有181 例（53.24%）患者選擇活動修復，有159 例（46.76%）患者選擇固定修復。
2.4 術后恢復
患者完成治療后，對其予以為其6-12個月的隨訪，隨訪結果顯示，6 個月內有1例患者出現種植體松動，有2 例患者出現種植體脫落；6-12 個月內有3 例患者出現種植體松動，有2 例患者出現種植體脫落。共56 例患者出現了并發癥，其中發生出血的有33 例（9.70%），發生感染的有6 例（1.76%），出現下唇麻木的有4 例（1.18%），其他并發癥還包括傷口開裂、牙齦炎等。
3 討論
口腔種植技術是指在牙齦組織中行以外科植入手術的過程，在這一過程中會將人工牙根植入到口腔中，利用人工牙根制作假牙[1]，這種技術通常被用來進行牙齒修復。隨著社會的發展，人們對口腔美觀性的要求越來越高，患者予以口腔種植技術治療后其牙頜缺陷能夠得到有效的改善，植入的牙齒能夠與牙齦組織相容。患者恢復后，其說話與咀嚼等功能不會受到較大的影響，咀嚼功能可以恢復到正常水平的90% 左右[2]。在手術過程中，首先需要對患者進行局部麻醉，以保證手術過程中患者不會感覺到疼痛；然后要使用鉆機將人工牙根注入到牙齦組織中；最后完成整項修復工作。固定種植技術下制作的假牙不需要基托，因此能夠與真牙形成統一的整體，達到視覺上的美觀，而且患者說話與發音功能不會受到任何影響[3]。可以說牙齒種植技術是口腔美容的重要組成部分，值得廣泛的推廣與應用。但是口腔種植技術也會引發一些并發癥，因此在手術中應當盡量規范操作，術后應予以患者相應的指導，盡量減少并發癥的發生。
4 結語
口腔種植技術能夠起到對口腔進行美容的作用，應根據患者的需求選擇合適的方法進行牙齒種植，規范操作流程，使患者的口腔形象更加美觀。
參考文獻
[1] 王秋艷. 口腔種植技術在口腔美容中的應用[J]. 醫學美學美容（中旬刊）,2014(06):76-77.
[2] 曹國清. 不同種植系統口腔種植臨床病例分析[J]. 醫學美學美容（中旬刊）,2013(06):49-50.
[3] 曹國清. 口腔種植技術口腔美容中的應用[J]. 醫學美學美容( 中旬刊),2013(04):64.
口腔種植范文2
紅河州第一人民醫院口腔科，云南紅河 661100
[摘要] 目的 觀察分析不同種植系統口腔種植臨床病例的臨床療效。方法 選取我院從2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔種植手術患者共68例。根據選擇不同的口腔種植系統將其分為不同組別，分別是ITI組，奧齒泰組和諾貝爾組。結果 不同的口腔種植系統其治療有效率對比沒有顯著性差異，ITI組的治療有效率為96.00%，奧齒泰組的治療有效率為95.24%，諾貝爾組患者的治療有效率為91.91%，三組對比沒有顯著性差異（P＞0.01）。結論 不同種植系統沒有顯著性的治療差異，臨床上為患者選擇口腔種植系統時應該要根據患者的具體情況以及口腔情況選擇合適的種植系統。
[
關鍵詞 ] 不同種植系統；口腔種植；臨床探析
[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0111-02
口腔種植修復是目前解決牙列缺損的主要首選方法。人工種植牙的主要優點在于能夠為患者恢復其口腔的咀嚼功能，同時恢復美觀，且對鄰牙的損傷較少等優點[1]。種植手術的關鍵在于種植牙的存留率以及成功率[2]。目前我院常用的種植系統主要有ITI、奧齒泰以及諾貝爾組系統等。不同種植系統其種植的效果有所不同。種植牙是一項要求較高的口腔修復技術，需要在手術前做好各種準備，對于手術過程中的技術要求要精細，要求種植牙或者種植體需要能夠承受長期的咀嚼力，同時還要有一定的應力分散，使得牙齒內部在結構之間以及種植體之間能夠有良好的固位[3]。本文主要探討不同種植系統口腔種植的臨床效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院從2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔種植手術患者共68例。患者年齡在22~62歲之間。其中男性患者共33例，女性患者共35例。入選患者均沒有嚴重心功能障礙，肝腎功能不全等全身臟器疾病。一共植入118顆牙種植體。需要種植的原因包括有：齲齒壞死拔出，外傷脫落，牙周疾病，根尖病變拔出等。牙齒缺失時間在2個月~3年之間不等。根據選擇不同的口腔種植系統將其分為不同組別，其中ITI組有25例，奧齒泰組有21例，諾貝爾組有22例。三組患者在性別，年齡以及病癥類型上均沒有統計學上差異，三組患者的一般資料具有可比性（P＞0.01）。
1.2 治療方法
采用利多卡因進行局部麻醉然后用常規消毒鋪巾做好準備工作后，采用定點逐級擴孔。在進行切口的過程中采用鹽水進行沖洗使其能夠充分冷卻后，再將相關的種植材料植入后縫合。縫合后需要注意嚴密縫合。在植入后的3個月進行隨訪，檢查骨結合情況，制作永久性的修復體。若在3個月的隨訪檢查發現患者植入的骨高度以及股寬度不足時可以運用相關的手術進行治療。
1.3 觀察指標
根據患者的臨床癥狀，以及牙齦情況，X射線檢查結果等進行療效判定。顯效：患者的臨床癥狀消失，牙齦沒有出現有炎癥等情況，能夠正常咬合，X射線顯示患者等的牙槽骨的骨板以及骨密度等出現再生或者有致密情況；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，能夠恢復一定的咬合能力，牙齦炎癥有所緩解，但仍為完全消炎，X射線顯示患者的牙槽骨沒有變化；無效：患者的咬合能力與治療前對比沒有顯著性變化。
2結果
2.1臨床療效
不同的口腔種植系統根據臨床療效判定標準進行治療效果的評定，具體的臨床效果如下表1。
根據上表的結果可以顯示不同的口腔種植系統其治療有效率對比沒有顯著性差異，ITI組的治療有效率為96.00%，奧齒泰組的治療有效率為95.24%，諾貝爾組患者的治療有效率為91.91%，三組對比沒有顯著性差異（P＞0.01）。
3討論
口腔種植系統能夠成功種植主要是取決于種植體以及牙槽骨之間的結合，這種結合為骨性結合。目前為了能夠達到良好的結合，新興的種植材料以及其表面的處理時主要的研究大方向[4]。種植體表面需要具有更強勁的生物活性，能夠盡量吸附血液中的蛋白成分，加速骨結合的程度，這種可以通過化學活化技術使得植入材料的表面能夠變得粗糙，且具有一定的親水特性；另一方面，可以考慮采用納米結構進一步加快骨結合。在進行種植手術時需要注意，為了保證植入的成功率，種植體在被植入牙槽骨時，初期的穩定性需要保護。為了保證初期的穩定性，需要保證唇側或者舌側應該要至少一側對骨璧進行包繞，這樣能夠使得種植體的存活率大大提高。為了提高種植體的長期存活率，筆者總結自身經營得到以下幾點：種植體結構形態需要與自身吻合，以及植入體的表面需要進行一定的工藝處理；患者身體的狀況需要良好，能夠保證種植體局部狀況良好，有利于種植體長期存活；術者的種植技術等。另外，手術方案的選擇和確定在口腔植入手術中也是同樣重要的，良好的手術治療方案選擇和安排，能夠有效減少手術的次數，減少手術帶來的局部損傷以及藥物對患者身體造成的全身影響等，有利于患者術后的恢復。
ITI種植系統是以純鈦為基礎，在空管的管壁上有一定的孔，表面采用等離子的涂層材料[5]。ITI統的材料表面是經過活化處理，使得該材料能夠提高其表面的親水性，使得種植體能夠與周圍的組織更好的融合在一起，促進周圍骨組織的早期形成，對于縮短臨床結合等待時間有一定幫助。ITI種植系統能夠隔絕空氣中對于種植材料的污染，能夠提高材料的活化性能。該系統的有點在于能夠很好吸附血液中的蛋白成分，還可以從蛋白和細胞等組織層面促進種植體周圍的骨組織的形成[6]。
奧齒泰(OSSTEM)種植系統是將高檔金屬經過精密的電腦設計，制造成牙根型的圓柱體，經由手術植入牙床骨內，經過4~6個月后，當人工牙根與牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。它的咀嚼功能大大優于其他假牙，并且具有很強固位和穩定性，可象真牙一樣扎在患者的口腔里。諾貝爾種植牙系統(NobelGuide)是基于計算機引導下的自動設計和激光定位,使得種牙過程由原來的手工操作轉化為自動化處理,變得相當精準快捷。 諾貝爾種植牙系統種植牙具有很強的固位力與穩定性，能有效的恢復牙齒的咀嚼功能。
本文的研究結果顯示，三組不同的種植系統的治療效果相似。其中ITI組的治療有效率為96.00%，奧齒泰組的治療有效率為95.24%，諾貝爾組患者的治療有效率為91.91%，三組對比沒有顯著性差異（P＞0.01）。種植手術操作簡單，治療周期相對較短，并且能夠保持患者的美觀，以及其高成功率等均是其優點，使得口腔種植手術在臨床上得到廣泛使用。但不同的種植系統需要根據不同患者的口腔情況選擇合適的口腔種植系統。其主要的選擇原則是需要兼顧種植區域的骨量，然后考慮種植后口腔修復的美觀效果；盡可能選擇種植體能夠有較多的骨包繞；然后還需要考慮種植體連接方式以及牙齦高度等均能取得良好的種植效果。所以，不同種植系統沒有顯著性的治療差異，臨床上為患者選擇口腔種植系統時應該要根據患者的具體情況以及口腔情況選擇合適的種植系統。
[
參考文獻]
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[4] 付輝.不同種植系統口腔種植臨床病例10年回顧性研究[D].山東大學,2008.
[5] 何福明,趙士芳.口腔種植系統研發現狀[J].浙江大學學報（醫學版）,2012,41(3):229-233.
[6] 林野.當代口腔種植學的進展及其臨床意義[J].口腔頜面外科雜志,2006,16(4):285-290.
口腔種植范文3
1資料與方法
1.1一般資料本次研究選擇我院2010年1月～2014年12月在口腔種植科發生的32例醫療糾紛進行回顧性分析。男14例，女18例；年齡25～64歲，平均（35.4±2.7）歲。糾紛分類主要為醫療質量、醫療費用、服務態度、醫療流程等。
1.2方法對口腔種植科32例醫療糾紛事故相關資料進行回顧性分析，歸納總結出導致醫療糾紛發生的主要原因。然后以導致糾紛發生的因素作為主要根據，對護理人員的護理工作進行改進，加強對護理人員進行護理知識和技能培訓，提高其專業技能、工作責任心和溝通技巧，規范口腔種植醫療流程。我院自2014年1月開始采取相關措施對口腔種植科醫療糾紛的發生進行防范。
1.3統計學分析數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料以標準差（x-±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異比較存在統計學意義。
2結果
2.1導致口腔種植科醫療糾紛的護理因素在32例醫療糾紛中，導致糾紛發生的原因主要為醫療質量問題，共14例，所占比例為43.75%，其次為醫患溝通，共7例，所占比例為21.87%，再次為服務態度，4例，所占比例為12.5%，7例為其他，所占比例為21.87%。
2.2防范措施應用效果在32例醫療糾紛中，僅有3例發生于2014年，所占比例為9.37%。這個結果顯示，對采取防范措施之后，口腔種植科醫療糾紛的發生率明顯降低，與采取措施之前相比，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。
3討論
目前，口腔種植科醫療糾紛的發生已經成為對醫院整體醫療質量造成嚴重影響的一個重要因素之一。而護理工作中的相關細節及服務態度是導致醫療糾紛發生的主要原因。因此，在口腔種植科診療過程中，醫護人員必須要保持高度風險意識，不斷提高自身專業知識和技能，降低護理差錯的發生率，進而降低醫療糾紛發生率。
口腔種植范文4
【關鍵詞】種植;修復;心理
The psychological assessment of dental implant prosthesis patients
ZHANG Da, JIANG Hai xia, WANG Dong xu.Department of Orthodontics,Heilongjiang Daqing Oilfield General Hospital, Heilongjiang 163300, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of paychological assessment for dental implant prosthesis patients. Methods 80 cases were divied into two groups, the score of anxiety was analyzed in preoperative and postoperative. Results Two groups of the score of anxiety had significant difference. Conclusion Implement psychological care has the effect of antianxiety, help patients improve recognition of dental implant prosthesis.
【Key words】 Implant; Restoration ; Psychological
目前種植修復作為牙齒缺失的常規修復手段之一，已經迅速普及，受到越來越多的醫生及患者的歡迎［1］。然而，種植修復是個價格相對昂貴的修復方法，作為侵入性的手術，治療過程長，復診次數較多［2］，這就更需要，及時做好就診患者的心理護理的工作，提高患者的依從性。本文就種植修復患者的心理護理手段應用于口腔種植術的臨床效果進行觀察，現報告如下。
1 方法
1.1 分組 選取種植修復患者80例，隨機分為2組，各40例，無手術禁忌證。兩組一般資料差異無統計學意義。
1.2 心理護理手段
1.2.1 初診患者的心理護理 用患者理解的語言，結合、圖譜、模型及成功病例的照片和視頻進行方案講解，使患者熟悉整個診療程序，快速消除恐懼心理。打消患者過高的期望，向患者交待治療時間和治療效果時要符合客觀實際，把可能遇到的細節甚至意外情況，都要提前告知患者。向患者介紹醫生的從事種植修復的時間，學歷，參與的手術例數，曾經進修的醫院等等，可以消除患者對醫生資歷的懷疑。當患者對治療費用產生懷疑時，醫生必須站在患者的立場上，根據患者的經濟條件，口腔條件，美觀要求，和患者一起分析各種種植體優缺點，請患者自己選擇種植體的種類。
1.2.2 術前心理護理 對于患者的提問，首診醫生盡量親自解答。如果醫生因手術無暇接聽電話，由護士進行耐心的講解。患者可能隱瞞系統性疾病,清楚告知患者及家屬禁忌證對種植手術產生的不良后果,反復詢問患者及家屬,向其逐條講解種植手術知情同意書,并請患者本人簽署。手術前一天晚上電話提醒患者不要飲酒，以免影響的效果,并保證充足的睡眠。提醒每一位患者要進食早餐，避免注射麻藥過程中出現眩暈等情況。
1.2.3 術中和術后的心理護理
術前是否準備充分十分關鍵。醫護之間熟練的配合，能夠有效緩解患者的緊張情緒，增強患者對治療的信心，提高患者對手術效果的評價。術中要注意細節的交待，進行每一步操作時要先向患者說明操作的目的及可能出現的不適。操作時保持診室的安靜，堅決不說與操作無關的話。在討論病情時，對有可能引起的不良結果及容易讓患者誤會的事情，講究講話的方式、方法，以免加重患者的精神負擔。對于患者良好的配合要予以表揚，患者過于緊張不能按照醫生指令做時，要使其放松。密切觀察患者的身體狀況是否出現不適反應。術后，醫生和護士要耐心講解注意事項，做成宣傳單發給患者，這些細致的關懷，都能讓患者心理上得到莫大的安慰，從而更好配合下一步的工作。護士定時通過電話回訪，了解患者情況。
1.3 觀察指標 改良牙科焦慮量表（MDA3）評定患者種植初診和手術后的牙科焦慮評分
2 結果
實驗組術后有90％（36／40）的患者牙科焦慮評分下降，而對照組只有17.5％（7／40）的患者牙科焦慮評分下降，兩者差異有統計學意義（0
3 討論
牙科焦慮是是一種患者害怕牙科治療的心理。據統計大約有80％的人存在不同程度的牙科焦慮。口腔種植修復的患者主要目的是為了提高生活質量，改善口腔咀嚼功能和美觀要求，然而很多患者由于懼怕手術而不愿接受這種治療方案，極大限制了種植技術的推廣和發展；同時在需要進行種植修復的患者群主要集中在中老年患者，他們又是高血壓和其他心血管疾病的高發年齡，也使得種植手術成為相對禁忌。
明亮的診室，整潔舒適的牙椅，整齊的擺設，井然有序的操作，都會讓患者對整個醫療環境充滿信任，感到安全，從而更好地配合醫生接受治療［3］。
手術中要注意細節的交待，進行每一步操作時要先向患者說明操作的目的及可能出現的不適。操作時保持診室的安靜，堅決不說與操作無關的話。在討論病情時，對有可能引起的不良結果及容易讓患者誤會的事情，講究講話的方式、方法，以免加重患者的精神負擔。放松的面部表情、關切的目光、輕柔舒緩的聲音、細致體貼的肢體語言交流方法，對患者進行心理安撫，利于手術順利進行。術后，醫生和護士要耐心講解注意事項，并對患者術中良好的配合進行肯定和贊揚［4］。要仔細詢問術后是否有些身體不適，注意事項要做成宣傳單發給患者，這些細致的關懷，都能讓患者心理上得到莫大的安慰，從而更好配合下一步的工作。通過電話回訪，了解患者情況，利于發現問題，便于醫生及時采取相應的措施，也讓患者感到術后醫護人員對他的關心，有效增強信任度。
總之，在整個診療過程中，把握每一個細節，洞察患者的心理，保持和藹可親的態度，仔細傾聽患者的每一句話，尊重患者意見，注意與患者交流的技巧，對種植修復的患者進行全方位的護理，使患者對醫生充滿信任，才能獲得患者對治療的積極配合及對治療效果的完全肯定。本文采用心理護理手段對需要種植患者焦慮心理方面影響進行探討。研究顯示應用于口腔種植手術心理護理手段能夠有效降低患者恐懼心理，術中反應良好，使患者對種植修復認可度大大提高，值得臨床推廣。
參考文獻
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口腔種植范文5
【關鍵詞】 六手操作； 口腔種植； 手術時間； 舒適度； 滿意度
【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of six handed technique applied in oral implantology.Method：122 patients with oral implantology in our department of stomatology from January 2011 to June 2013 were selected，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，61 cases in each group.The two groups were treated by normal four handed technique and six handed technique respectively.The operation time，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients were compared and analyzed.Result：The operation time of implantology of the experimental group was significantly shorter than the control group，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Six handed technique； Oral implantology； Operation time； Comfort； Satisfaction
隨著現代醫學的發展，口腔種植學也在飛速發展。種植手術要求更高的精細度，接受手術的患者心理期望值也較高，為達到理想的手術效果和患者滿意度，該手術既要求醫生有過硬的臨床實踐技能，也需要護士有嚴謹的工作態度和熱情周到的全方位服務[1-2]。六手操作技術是指口腔疾患治療過程中，在原來醫生和護士四手保持坐位操作、平穩迅速傳遞器械、材料等用品的基礎上，再加1名巡回護士協助完成口腔疾患治療的全過程[3-4]。為減少患者種植手術中的痛苦，增加其舒適度及滿意度，筆者將六手操作技術應用于該手術，取得了頗為滿意的效果，現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院口腔科2011年1月-2013年6月實施ITI種植治療的122例患者，共植入175顆種植體。其中男62例，女60例，年齡18～76歲，前牙區56顆，后牙區119顆。入選患者均無嚴重心、腦、腎等器質性疾病，無精神障礙，近期未口服止痛劑、麻醉劑等。按照隨機數字表法將所有患者分為試驗組和對照組各61例，試驗組種植體89顆，對照組種植體86顆。兩組患者的年齡、性別、種植體數、原發疾病等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術前準備 術前常規洗牙。醫生向患者介紹手術配合要點及注意事項、手術步驟和預計時間，完成術前相關檢查。護士根據手術要求，準備相應的手術器械、吸引器、冰生理鹽水和種植工具、種植體等。種植手術室空氣紫外線消毒1 h。
1.2.2 手術配合
1.2.2.1 對照組 術者更換帽子和口罩，戴無菌手套。四手護士鋪好無菌臺，準備器械；按醫生要求打開對應型號的種植體，必要時調節燈光和牙椅位；安撫患者，緩解其緊張不安的情緒。術者常規消毒、麻醉，植入種植體，縫合。手術結束核對有無器械或物品遺留在口內，核對無誤后清點好各種器械物品，做好清潔、消毒工作。
1.2.2.2 試驗組 術者和四手護士更換帽子和口罩，戴無菌手套。巡回護士鋪好無菌臺，準備器械；按醫生要求打開對應型號的種植體，必要時調節燈光和牙椅位；安撫患者，緩解其緊張不安的情緒。術者常規消毒，麻醉，植入種植體，縫合。四手護士密切關注手術進程并主動配合傳遞相應的器械，同時用生理鹽水沖洗降溫，及時吸出患者口內的血液和沖洗液，協助醫生牽拉口唇或舌頭，尤其在后牙區，保持手術區視野清晰、干凈；核對種植體型號，注意防止器械、手套等與種植體表面接觸；協助醫生縫合、剪線；手術結束，檢查患者口腔有無出血灶，與巡回護士核對器械、物品，關閉創口，嚴密縫合。
1.3 觀察指標
1.3.1 手術時間 自患者坐于椅位到治療完成離開椅位的時間，單位為分鐘（min）。
1.3.2 醫護的舒適度 記錄為舒適、不舒適，其中不舒適主要包括：脖子痛、肩痛、腰痛。
1.3.3 患者的舒適度 詢問患者治療過程中的舒適程度，記錄為舒適、不舒適，其中不舒適主要包括：緊張、疼痛、時間太久、無安全感、其他。
1.3.4 患者的滿意度 按患者對種植手術的總體評價，將滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三種，不滿意者說明具體原因。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組手術時間的比較 試驗組前牙區和后牙區的手術時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組醫護舒適度的比較 試驗組前牙區和后牙區的醫護舒適度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者舒適度的比較 試驗組前牙區和后牙區的患者舒適度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.4 兩組患者滿意度的比較 試驗組前牙區和后牙區的患者滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的發展和人們生活水平的提高，大眾的心理需求逐漸趨于明顯[5-6]。現代的醫學模式強調以人為本，以患者為中心，注重技術與服務的共同提高，患者的舒適度和滿意度是評價醫療活動的有力指標[7]。就醫全程人性化、全方位的服務有利于提升患者的舒適度和滿意度。
臨床實踐表明，口腔種植手術的成功與術前的充分準備、術中積極良好的配合及術后的精心護理息息相關[8]。因此，護士與醫生進行密切配合，可以明顯提高手術成功率、增加患者的滿意度[9]。原有的四手配合，操作過程中需要增加器械和物品，四手要親自解決，這樣不僅影響到醫生操作，而且給患者增加不安的感覺。六手操作是在原有四手操作的基礎上增加一名巡回護士，三人六手共同協助完成治療，由于醫生操作專心，發生意外的概率大大降低，醫療質量和工作效率得以提高。增加的一名護士可以更好地滿足患者在治療過程中各方面需求，充分放松心態；同時也能更好地協助醫生與另一名護士完成治療及治療后的器械檢查等工作，使診療技術得到高效地發揮，避免或減少醫療事故的發生[10]。
本次試驗結果顯示，試驗組前后牙區單顆牙種植的手術時間、醫護舒適度、患者舒適度及滿意度均明顯優于對照組（P
目前，四手操作在我國還沒有普及，六手操作技術在我國更處于起步階段。人力增加、護士短缺是多數口腔科室臨床不易開展六手操作的原因。鑒于六手操作在口腔種植手術中的優越性，隨著國內醫療水平的不斷發展，其將成為一種必然趨勢[12-13]。六手操作模式比較適合教學性臨床醫院，大量實習醫生和進修醫生可以勝任牙科助手的工作來執行六手操作，完成椅旁護理工作，降低人力成本。口腔醫護人員需要不斷進行臨床研究，逐步探索適合我國國情的六手操作技術，并將其推廣應用。
本次試驗證明，在口腔種植手術中六手操作與四手操作相比具有明顯優勢，不僅縮短手術時間，減輕醫護勞動強度，提高手術治療效率，增加醫護舒適度，而且縮短患者就醫等候時間，提高了就醫率，改善醫療服務質量，增加患者舒適度及滿意度。與逐步完善發展起來的國際標準化口腔科操作模式相接軌[14]，該研究與黃曉虹等[15]的研究一致。
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口腔種植范文6
【關鍵詞】 人工種植體生物力學研究進展；種植材料；種植體形態結構；植體上連接裝置種植體長度和直徑；種對應力分布的影響
種植義齒是口腔科領域中發展最快，最令人興奮的一個分支，已成為與高速渦輪牙機、全景X線機、高分子粘固材料并列的20世紀牙科發展的四項重大突破之一。一個成功的人工種植體應該和骨組織直接結合，形成良好的生物力學相容性，將咀嚼壓力均勻分布到周圍骨組織，應力過大或過小，都無益于種植牙周骨組織的重建，都將導致種植牙的失敗。
1 應力分布研究方法的發展
在20世紀70年代以前，生物力學研究和應力分布的檢測多采用電測法和光彈法，電測法是實驗應力分析方法中最基本的方法之一，它的靈敏度與精確度較高，可用于現場測定，用于各種復雜環境下測量多種力學參數，但電測法只能逐點測量物件表面的應變，且僅能獲得應變片所在位置的應變平均值，不能直觀得出構件應力分布的全貌，在環境條件惡劣時誤差較大。光彈應力分析法具有直觀性和全場性的優點，可用以分析各種形狀的復雜構件和表面應力，也是口腔生物力學常采用的研究方法，但光彈法不能把材料力學和彈性理論聯系起來，如不能計算出模型內任意處的應力值和位移植。自從1973年Theresher和Farah幾乎同時將有限元法（finite element method，FEM)應用于口腔醫學領域，FEM已成為一種有效的數學工具，在口腔生物力學研究中得到廣泛應用。FEM具有以下優點：可以準確地表達復雜的幾何形狀；可以在同一模型上對不同性質的材料進行力學分析；可以進行復雜載荷條件下的應力分析；模型的轉換較為簡便；對應力的內部狀態及其它力學性能定量測定的代表性好，同時FEM在應用中自身也不斷得到完善，其中從二維到三維是FEM發展的一個飛躍。1976年Weinstein等應用二維FEM分析了多孔圓柱種植體界面的應力分布，將FEM引入了口腔種植領域，從此，有關種植義齒生物力學的研究進入了一個新的階段。
2 種植體材料對應力分布的影響
人工牙種植體的研究和應用已有30多年的歷史，但迄今為止，只有少數幾種材料的種植體為人們所接受，其中應用歷史最長、也最廣泛的是鈦質種植體，金屬鈦具有良好的生物相容性，與骨組織形成緊密、牢固的結合，而且其彈性模量與骨很接近，與骨結合所形成的界面是動態的，在適當負荷的刺激下，種植體與骨的接觸程度在一年后會從53%增加到74%，所以說鈦是一種理想的種植材料。用三維有限元法研究了Screw-vent骨內種植體及支持組織應力分布情況，這種商業純鈦種植體最大應力區是在種植體的頸部，這些應力比商業純鈦的疲勞極限（259，90MPa）低18倍，骨內最大壓力值（19.57MPa)是在頸部的舌側區，而且Screw-vent種植體近遠中應力（最大為0.38MPa）比種植體頰、舌側低得多。這一點和以前放射照片研究的骨吸收發生在種植體的近遠中不同。為了更快的形成骨整合，人們還從種植體的表面涂層入手。尤其是羥基磷灰石噴涂（hydroxyapatite，HA)研究最多，但還是有很大爭議，生物活性材料的涂層，可以改善與骨的結合方式，從生化角度上看，對種植牙長期成功是有益的，但從生物力學角度是否有明顯的改善并不清楚。最近Meijer(1997)等，使用柔韌高分子生物材料（polyactiv，PL)即聚丁烯對二苯酸鹽（酯）聚合物［polyethylene-oxide polybutylene-terephthalate(PEO:PBT)copolymer］和硬性HA穿齦種植體進行動物（狗）實驗研究，從組織學上和臨床方面作一比較，PL設有三種（一種密集型，兩種多孔型）6個月加載，PL和HA種植體周圍骨組織在第6周有骨吸收（高度失去1mm)，第12周可見重建，18周后恢復到原來的水平，結果PL比HA引起密度上較少的降低。這個結果顯示：柔韌種植材料更有利于應力向周圍骨組織傳導。臨床方面PEO：PBT和陶瓷、生物玻璃、鈦、和其他材料相比較，結果：PEO：PBT是一種柔韌材料，能降低穿齦種植體頸部應力峰值，致密型PL功能合適，運動性能與天然牙相近似，表現出最好的臨床功能，也能減少種植體周圍應力峰值。從組織學觀察得出結論：柔韌的骨結合，種植體更能較好地把應力傳導到周圍骨組織，因此它可能是硬性種植體有前途的替代物。
3 種植體形態結構對應力分布的影響
成功的種植體不僅取決于種植體材料的生物學性質及手術技術，種植體的表面形態也十分重要。近年來，國外學者圍繞著種植體以什么樣的形態結構才具有最佳的生物力學相容性，作了大量的研究。關于口腔種植體宏觀形態基本上認為以單個旋轉對稱為最佳，所以新近出現的或改良的種植體系列極少看到過去傳統的錨狀或翼狀形態。即粗糙的種植體表面更利于新骨生長，形成更廣泛骨-種植體結合區，Mailath(1989)使用有限元法研究了骨內種植體形狀與應力分布的關系得出結論，圓柱形種植體比圓錐形種植體更可取，因為它降低了應力在骨皮質上的峰值。Arpinar(1996)等，用有限元法對兩種硬性種植體設計進行研究，結果為：中空螺旋種植體（ITI1）在頂點區域產生高和應力集中，而實心螺旋種植體（ITI2）應力的分散轉移要比中空好得多。1996年黃輝等，對螺紋頂角角度對柱狀螺旋根管內種植體應力分布進行了研究，結果表明：螺紋頂角角度的改變，可以導致種植體在支持組織的應力分布水平的變化，螺紋頂角為60度的種植體應力分布較合理，為種植體設計、應用提供理論依據。
4 種植體的長度和直徑對應力分布的影響
對于種植體長度和直徑與種植體周圍骨面應力反應的關系，目前國外研究報告的觀點不一致。Mailath(1989)等，用有限元法對不同直徑的種植體進行生物力學研究，結果發現大直徑種植體產生有利的應力分布效果。Block(1990)通過動物試驗證明，種植體從骨中拉出力與其長度關系極大，而與其直徑關系不大。Lum(1991）發現骨界面應力主要集中于種植體頸部的牙槽嵴頂而非整個種植體周圍，并據此推論使用短種植體可能對骨界面應力集中值影響不大。Lum（1992）用工程統計學方法，分析了軸向力和水平力作用下種植體力的傳導，結果發現，在軸向力作用下，僅僅長度為10mm，直徑為4mm的種植體，能傳導平均最大咬合力，支持骨受到張力在正常生理限度內。在水平力作用下長度大于12mm時，再增加長度對力的傳導無顯著差異。Meijer(1992)等，使用短種植體以其周圍的應力無太大影響。鄒敬才（1996）等，應用二維有限方法，對3mm，4mm，5mm三種不同直徑的螺旋形種植體進行對比分析，結果表明：螺旋形種植體直徑增加，對骨界面的總體應力分布規律影響不大，但隨著直徑的增加，對骨界面應力降低，種植體與骨界面的相對位移運動也相應減小，有利于骨界面的應力分布。提示臨床盡可能選擇直徑稍粗的一些種植體。Tuncelli(1997)，等應用有限元法，比較了ITI中空圓柱兩段式種植體不同直徑（3.5mm，4.5mm，6mm）應力分布。結果發現：相對較大的直徑種植體更有利于下頜后部區域（應力分布好）。張少鋒（1997）等，用有限元法研究了種植體長度和直徑對種植全口義齒應力的影響，得出結論：種植體周圍骨界面應力的大小與種植體長度密切相關，呈負相關關系。種植體直徑在臨床常用范圍內變化時，僅引起自身應力及種植的改變，而對種植全口義齒的其他結構和組織應力狀況影響不大。
5 種植體上部結構的連接裝置對應力分布的影響
人們為了去模仿天然牙牙周膜的緩沖作用，一些學者用一些具有粘彈性的材料如聚甲醛制成內動部件，連接種植體和附著體。McClumphy(1989)在種植牙上用聚甲醛材料設計了一個具有彈性的內連接體，并用鈦制作一相同的內連接體作對照，用光彈應力分析法對兩者進行了應力分布的對比研究，結果：在骨界面上應力分布兩者差異沒有顯著性。Vanrossen(1990)等，通過二維有限元法，對不同彈性連接體彈性模量和不同外形的內連接體在單個種植體上進行分析，結果：內彈性連接體彈性模量的改變對周圍骨應力分布沒有影響。Chapman(1990)等，設計一種內部減震器（shockabsor-ber)，把種植體與義齒相連接，用鈦制作對比，結果：兩者差異有顯著性，可減少咬合力。elChkawi hG(1990 )在種植體上部結構下面使用一層彈性材料，種植體不動，而上部結構可動，結果發現這種改進使應力和位移分布和天然牙相類似。Kraut(1993)等，設計了一種彈性內動連接系統，結果表明這套系統能吸收應力，減少達到種植體和周圍骨的應力值。
