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活著影評范文1

1　糖尿病生活質量表

目前國際上尚無統一的糖尿病生活質量表。最早的糖尿病生活質量表是1982年瑞典心理學家Homquist建立的普適性糖尿病生活質量表(Diabetes QOL Scale,Dols)，該量表測評內容包括生理、心理、社會關系行為、活動能力以及糖尿病對生活的消極影響等方面，經考評具有較好的信度和效度，并在臨床應用中獲得好評。另一份應用較廣的量表是1988年美國糖尿病控制和并發癥實驗研究組(Diabetes complication and control trials，Deet)在參考了眾多生活質量表和心理測試量表后，開發的糖尿病特異性量表(Diabetes Qol Measure,Dqol)。該量表包括四個維度：滿意程度、影響程度、憂慮程度(指與社會、家庭或職業有關的憂慮程度)、焦慮程度(指與病情有關的焦慮程度)。1994年Jacobson等又將DQOL和評價慢性病人生活質量較為權威的SF－36量表(the medical outcomes study 36－item stort－from heathsurvey)進行了比較，并起得了較為滿意的效果。此外，國外的大量研究常采用SF－36。NHP(notting ham heath profile)等反應較好的普適性量表，再結合幾條糖尿病特異的癥狀或治療，以及糖尿病生活方式方面的內容進行糖尿病患者生活質量評價。

我國糖尿病生活質量研究較國外起步晚，1995年馮正儀等制3份糖尿病患者生活質量表．該量表從疾病對社會活動的影響、病人生活自理能力、病人抑郁障礙及焦慮障礙等四方面對病人生活質量進行測評，周鳳瓊等于1997年研制了糖尿病患者生活質量特異性量表(DSOL)，包括生理、心理、社會關系和治療四個維度。總的來說。國內關于糖尿病生活質量表方面尚缺全面系統的研究。另一方面。由于文化背景和風俗習慣的不同，我們不能照搬國外的量表。2000年丁元林等根據我國的國情和研究對象的不同，對DQOL的個別條目進行適當的修訂，并對修訂后的DQOL信度和效度進行評價．旨在我國推廣應用糖尿病生活質量評價的專用量表。

2　生活質量測評在糖尿病療效評價中的應用

糖尿病的治療是一個綜合的過程．它主要包括糖尿病患者的健康教育、糖尿病的飲食治療、運動療法、藥物治療(口服降糖藥和胰島素治療)四個方面。

2．1　糖尿病健康教育與糖尿病患者的生活質量：近年來．全球范圍內糖尿病發病率逐年增長。發病率的增加主要是生活方式的變化，如飲食不健康，缺少體育運動和肥胖等。而這些因素往往與城市化、機械化和工業化密切相關。因此有人亦將糖尿病稱為“行為與生活方式病”．糖尿病的治療需要患者的自我監控，而如何教育患者，幫助他們適應疾病狀態，是糖尿病工作組成員(包括醫師、臨床藥師、護士、營養專家、心理學家和社會工作者)的職責，通過糖尿病健康教育可以使患者了解自己的身體狀況，教會患者在治療糖尿病過程中該做哪些以及如何做。從而提高患者的生活質量，使糖尿病患者以一個良好心態面對疾病。Mansnso等人研究了夏令營與兒童及青少年1型糖尿病患者生活質量的關系，此項研究認為將夏令營作為一個糖尿病教育的媒介，可以通過增加糖尿病知識以及自我監控疾病能力，從而提高糖尿病兒童以及青少年的生活質量。糖尿病患者的教育無論是面對面還是遠程電話聯系都會使患者疾病相關生活質量有顯著提高。種種研究均表明糖尿病教育是防治糖尿病的核心環節，糖尿病的有效控制及其并發癥的治療，提高患者的生活質量，均取決于對糖尿病患者的教育。

2．2　糖尿病飲食療法與糖尿病患者的生活質量：糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機體正常生理和調整機體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的基礎治療．飲食治療對控制血糖、穩定病情有積極作用．可以說糖尿病患者如果放縱飲食，則其它一切治療都會失去作用。Glbertson等人研究了低碳水化合物飲食和常規飲食對1型糖尿病患兒血糖控制的影響。他們在為期1年的研究過程中，追蹤息兒的糖化血紅蛋白(HBAIC)水平、高血糖和低血糖的發生率，胰島素的注射劑量以及生活質量。結果表明低碳水化合物飲食組患兒糖化血紅蛋白明顯優于常規飲食組。高血糖和低血糖發生率以及胰島素注射劑量兩組尤明顯差別，而前者生活質量要好于后者。近年來關于糖尿病患者的營養干預除了控制碳水化合物、脂肪等的攝入，維持正常體重。更傾于關注如何減少心血管疾病的危險因素，維持血糖穩定和不降低糖尿病患者的生活質量。

2．3　糖尿病運動治療與糖尿病患者的生活質量：糖尿病患者適當的運動，可提高機體的免疫力。提高體內胰島素的敏感性而有利于控制血糖，也有利于改善異常的血脂代謝。運動還能解除精神緊張，減輕大腦的疲勞，使患者心情愉快，而心情愉快將有利于糖尿病的控制。Tessier等人研究有氧運動對2型糖尿病老年患者的作用，通過代謝水平，身體機能以及生活質量等指標來評價有氧運動的效果．16周之后，進行有氧運動組糖尿病老年患者的糖化血紅蛋白水平以及生活質量評分均明顯優于對照組。

2．4　糖尿病藥物治療與糖尿病患者的生活質量：藥物治療是糖尿病治療的一個重要組成部分。包括口服降糖藥以及胰島素治療。目前國內外關于口服降糖藥對糖尿病患者生活質量的影響研究較少，而胰島素治療對生活質量的影響研究較多。著名的美國糖尿病控制和并發癥研究組對1441例1型糖尿病患者10年的隨訪研究表明．胰島素強化治療可使1型糖尿病患者發生視網膜病變、腎臟病變以及神經病變的慢性并發癥的危險機率分別降低76％、54％和60％：生活質量研究也發現雖然強化糖尿病控制可能使低血糖的發生增多。但患者的生活質量卻有了明顯的改善。這可能與血糖代謝控制良好、慢性并發癥減少以及患者的生理素質提高有關。目前研究較為廣泛的是胰島素筆以及胰島素泵的使用對于糖尿病患者生活質量的影響。Wikbv等研究了1型糖尿病患者在使用胰島素筆治療后血糖控制、生活質量以及健康負性事件的發生。結果表明使用胰島素筆治療一年后。患者糖化血紅蛋白的變化尚不明顯，但生活質量逐步取得了明顯的改善。Devfies等舊比較了1型糖尿病患者使用植入式胰島素泵以及每日多次胰島素注射的差異。利用糖化血紅蛋白來評價血糖控制水平，SF－36量表評價生活質量變化，使用16周后結果顯示使用胰島素泵組糖化血紅蛋白水平平均低于每日多次注射胰島素組。SF－36評分顯示使用胰島素泵組較之注射組高，可見胰島泵的使用可提高糖尿病患者的生活質量。也有研究表明使用上述兩種方式對糖尿病患者生活質量影響無明顯差異。但胰島素泵在控制血糖波動和改善體重方面優于每日注射胰島素。

3　問題和展望

目前糖尿病生活質量仍有許多問題尚待進一步研究探討，關于糖尿病患者生活質量的縱向前瞻性干預研究、糖尿病患者生活質量的跨文化研究仍然很少．關于糖尿病患者生活質量影響因素研究還不夠深入等。我國對糖尿病生活質量的研究還很薄弱。很不全面。我們要在借鑒國外研究成果的基礎上，發展符合我國風俗習慣、文化背景、文化傳統的糖尿病生活質量研究。

度，臥床時亦有尿失禁。

生物反饋技術治療男性尿失禁時電極經置入，而治療女性尿失禁時電極置于陰道內，也可經置入。

3．1　生物反饋技術治療女性SUI。約10％～80％的婦女有尿失禁癥狀。其中SUI最常見，是女性常見疾病之一。在Peyrat的一項研究中，27.5％的被調查者報告有尿失禁，而12.4％為SUI，約占尿失禁的一半。雖然外科手術已廣泛應用于SUI的治療，但近年來學者們對保守治療的興趣逐漸增高。絕大多數SUI是由于盆底結構松弛所致，其中肛提肌的結構和功能改變是SUI發生的重要機制之一。因此治療的關鍵在于恢復盆底肌肉功能和增加逼尿肌的穩定性。

在最近的一項研究中．Rett等對26例發生于絕經前婦女的SUI進行了基于生物反饋的盆底肌訓練，治療后尿失禁次數、夜間遺尿、尿墊需求都明顯減少。61.5％的患者達到了治療目標，所有患者的生活質量、盆底肌強度、肌電圖表現等均明顯改善。證實生物反饋治療SUI是一種良好的保守治療手段。

活著影評范文2

【關鍵詞】利培酮口腔崩解片；氯氮平；分裂癥；生活質量

Comparative study on the influence of Risperidone orally disintegrating tablets and clzapine on quality of life in schizophrenic

GONG Hua，SUN Qun-xing，WANG Hong-sheng.The psychiatric Hoapital.Zhumadian of Zhumadian, 463000,China

【Abstract】 Objective To investigate the influence on quality of life of Risperidone orally disintegrating tablets in schizophrenia.Methods 40 patients with schizophxenic were treated with sisperidone as the controlled group.The Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS),while the adverse events were determined by the treatment emergent symptoms scale(TESS),WHOQOL-BREF instruments were used to evaluate the patients quality of life before and after drug abministration.Results For the last assessment,The scores of BPRS decrease to 15．62±4．37 in Risperidone orally disintegrating tablets group,was significantly lower than the beginning(P

【Key words】Risperidone orally disintegrating tablets；Clozapine；Schizophrenic；Quality of life

利培酮口腔崩解片繼氯氮平之后的第2個新型非典型抗精神病藥物。國外已廣泛用于治療多種精神疾病，近年來在國內也得到廣泛重視。為研究利培酮口腔崩解片治療對精神分裂癥患者生活質量的影響，我們選擇氯氮平作對照研究，報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象

1．1．1 資料來源 為河南省駐馬店市精神病院2006年12月至2007年12月間住院或出院后隨訪青壯年患者，共完成80例。符合以下標準：①符合中國精神疾病分類與診斷標準第三版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準[1];②入組時對簡明精神病評定量表(BPRS)總分≥30分，臨床嚴重度總體印象(CGI-S)≥4分;③年齡17~40歲，病程1~12個月;④排除有嚴重軀體疾病、腦器質性疾病、癲癇、酒精或藥物濫用者和妊娠期、哺乳期女患者;⑤入院前血、尿、便常規及生化物理檢查均示正常。

1．1．2 一般資料 用入院順序分層隨機法，分為利培酮口腔崩解片組(研究組)和氯氮平組(對照組)，因療程不足脫落7例，利培酮口腔崩解片組2例因經濟困難而脫落。氯氮平組有5例因嚴重的不良反應而改用其他抗精神病藥物治療，共完成80例。利培酮口腔崩解片組40例，男26例，女14例，年齡(24．31±5．361)歲，病程1~12年，平均(4．61±3．73)個月，入組時BPRS總分45．81±6．13，CGI-SUKN 分 6．38±0．82；WHOQOL-BREF量表中的四個領域分值分別為生理健康分38．91±9．47、心理健康分22．31±14．87、社會關系分17．93±14．64、環境因素分20．31±14．91，家族遺傳史7例(17．5%)。氯氮平組男25例，女15例，年齡(24．13±5．78)歲，病程(4．58±3．87)個月，入組時BPRS總分46．17±5．93，CGI-S分5．99±0．91；WHOQOL-BREF量表中的四個領域分值分別為生理健康分39．35±8．97、心理健康分23．07±13．51、社會關系分19．87±15．31、環境因素分19．89±15．13，家族遺傳史6例(15%)。以上各項經χ2或t檢驗差異均無統計學意義(P>0．05)。

1．2 研究方法

1．2．1 給藥方法 利培酮口腔崩解片由吉林省西點藥業股份有限公司生產，氯氮平由寧波大紅鷹藥業股份有限公司出品，利培酮口腔崩解片的起始劑量2 mg/d，第3天后根據病情和不良反應逐漸加量，劑量范圍為4~6 mg/d，氯氮平治療劑量為250~350 mg/d。治療期間不合并其他抗精神病藥物，有嚴重焦慮及失眠者可合并服用苯二氮卓類藥物，有錐體處系不良反應者給予安坦。在治療前和治療后1、3、6、12個月末進行血常規、血糖、電解質、肝功能和心電圖檢查及體質量測量。

1．2．2 癥狀量表評定 采用簡明精神病評定量表(BPRS)[2]臨床研究總體印象(CGI-S)[2]，副反應量表(TESS)[2]評定，以上量表評定分別由5位受過專門培訓合格精神科醫師完成。其中副主任醫師2人，住院醫師1人。評定者之間一致性訓練檢驗Kappa=0．88。生活質量評定采用WHOQOL-BREF量表[3]，患者在醫師使用統一指導語指導下完成。所有上述評定分別于治療前和治療后1、3、6、12個月末時進行。

1．2．3 統計方法 采用SPSS10．0統計軟件進行資料整理，用χ2檢驗及t檢驗進行統計分析。

2 結果

2．1 BPRS總分比較(見表1) 兩組內治療后各時點的BPRS總分與治療前比較差異有統計學意義(P0．05)。

2．2 兩組治療后不良反應分析，以表2可見，治療后1、3、6、12個月末TESS總分評定研究組均顯著低于對照組。從臨床評定看研究組和對照組發生嗜睡分別為(3、34)例，頭暈(4、27)例，多汗(0、18)例，流誕(0、29)例，惡心(2、20)例，便秘(1、27)例，泛力(2、37)例，性低血壓(1、16)例，體質量增加(4、38)例，興奮激越(2、0)例，兩組患者經χ2檢驗有顯著差異(P

2．3 兩組治療后WHOQOL-BREF量表各領域分與治療前基線水平及兩組統一時點計分的比較(見表3)。

2．4 輔助檢查 研究組和對照組發生心電圖T波低平(1、7)例,竇性心動過速(2、21)例，Q-T間期延長(3、9)。腦地形圖輕度異常(0、5)例，血糖升高(0、4)例，谷丙轉氨酶一過性升高(2、8)例，白血球降低(0、2)例，兩組電解質在治療前后均未發現異常。

3 討論

近年來大量資料顯示，約有60%~80%分裂癥患者使用抗精神藥療效不全，嚴重影響了患者及其家庭的正常生活，因而如何使患者經科學治療后回到社會，像正常人一樣工作和生活是精神科一大難題，本研究結果顯示利培酮口腔崩解片與氯氮平在改善精神癥狀方面療效相當，差異無統計學意義(P>0．05)，與有關文獻報道一致[4-8]。

本研究還表明，利培酮口腔崩解片對分裂癥患者生活質量的四個領域都有明顯的改善，其中心理健康、社會關系和環境因素三項計分的變化尤為突出，均明顯高于對照組，其中心理健康在第1個月就出現了明顯優勢，環境因素和社會關系分別在第3、6個月顯示出顯著的優勢，經過12個月的治療，患者生活質量上述三項計分均顯著高于對照組。可見利培酮口腔崩解片可以較好地提高患者的生活質量。

從不良反應看，利培酮口腔崩解片安全性較高，不良反應癥狀比較輕微，也與報道的文獻[9]相似，絕大部分不需特殊處理，僅少數患者對癥處理后緩解，而且隨著時間的延長逐漸減輕。較明顯的不良反應表現為興奮、激越，對照組不良反應較多，尤其在嗜睡、便秘、唾液增多、頭昏、血象異常、體質量增加方面差異明顯，其中最嚴重的不良反應為中性粒細胞減少或缺乏。一旦出現就相當危險甚至危及生命。對照組中有2例在治療過程中查血常規發現白細胞

我們認為，利培酮口腔崩解片治療能使精神分裂癥患者生活質量得到改善，可能與其對分裂癥患者的癥狀以及認知功能障礙的改善有效的同時，具有與同類藥相比而言較輕微的不良反應有關。因此以本研究的結果看，在提高患者生活質量方面，利培酮口腔崩解片優于氯氮平，更有利于精神分裂癥患者的遠期康復，值得同道借鑒。

參考文獻

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活著影評范文3

[中圖分類號] R475 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0136-02

2型糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，屬于慢性終身性疾病，需要長期治療。近年來，糖尿病的發生率有所升高，成為威脅人們健康的重要疾病[1]。該院選取2015年9月―2016年9月收治的2型糖尿病患者采用延續性護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年9月―2016年9月收治的2型糖尿病患者96例，均符合WHO 2型糖尿病診斷標準[2]，排除嚴重心腦血管疾病、嚴重意識障礙、妊娠期和哺乳期女性等。按照護理干預方法分成觀察組和對照組各48例，觀察組男性25例，女性23例，年齡在44～80歲，平均年齡為（63.01±12.14）歲，病程在2～20年，平均病程為（10.45±3.91）年；對照組男性26例，女性24例，年齡在44～79歲，平均年齡為（63.12±12.30）歲，病程在2～21年，平均病程為（10.51±3.94）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 接受常規護理干預，主要是健康宣教和出院指導。

1.2.2 觀察組 采用延續性護理干預，具體如下。①建立健康檔案：患者出院時，為其建立健康檔案，記錄其聯系方式、并發癥等資料，發放電話聯系卡，告知患者來院定期來院檢查，并安排?o士進行隨訪，每周電話隨訪2～3次，每月進行1～2次健康講座，并對病情特殊的患者調整隨訪次數，共隨訪3個月。

②出院指導：記錄患者出院時的健康狀況，包括血糖控制情況、血糖水平和其它各項指標；了解患者的日常生活方式，包括飲食習慣、不良嗜好、愛好、服藥依從性等，制定相關的健康問卷，了解患者的健康狀況。

③心理干預：在對患者進行隨訪時，了解患者的心理變化，給予患者關懷和溫暖，以親切和藹的語言與患者進行溝通，從而打消患者的思想顧慮，樹立樂觀的心態，自覺堅持用藥，積極配合治療。

④糖尿病知識宣教：向患者講述糖尿病的相關知識，使患者了解糖尿病的發生、發展過程，了解降糖藥物的相關知識，向患者介紹關于糖尿病的治療方法和原則，讓患者明白如果不堅持治療會導致各種并發癥的發生，從而端正其治療態度，自覺配合治療。

⑤用藥指導：告知遵醫囑用藥，切忌盲目服藥，告知隨意增加或減少藥量會造成嚴重后果；告知患者及家屬用藥的方法與劑量，可能出現的不良反應。在出現不良反應時，不要驚慌擅自停止服藥，而應該及時復查，聽取醫生的建議。

⑥飲食干預：為患者制定個性化的飲食計劃，叮囑患者遵循少食多餐的進食原則，少食熱量和含糖量高的食物，多食低熱量和低糖的食物，戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣和生活習慣。

⑦自我血糖監測：教會患者測量血糖的方法，告知其定期監測血糖，作好記錄。在復診時要攜帶相關記錄，以方面醫生了解患者的病情變化，更合理的選擇用藥、調整藥量。

1.3 觀察指標

①血糖水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②生活質量評分：在干預前后采用SF-36生命質量量表[3]進行評價，分為生理健康領域和心理健康領域，包括生理機能（PF）、精力（VT）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個項目，得分越高提示生活質量越高。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據（x±s），對計量資料和計數數據分別進行t檢驗和χ2檢驗，P

2 結果

2.1 血糖水平

觀察組FPG、2 hPG和HbA1c水平顯著好于對照組，組間差異統計學意義（P

2.2 生活質量

護理后，觀察組生活質量明顯好于對照組，組間差異有統計學意義（P

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要長期治療和護理，才能夠取得滿意的效果。相關研究證實，由于患者缺乏糖尿病相關知識和自我護理知識，會在出院后使血糖控制效果不佳，這嚴重影響著患者的轉歸和預后，從而使患者的生活質量大大降低[4]。傳統的護理理念認為，護理干預只限于住院期間，在患者出院后護理工作就會結束。對于大多數疾病來說，患者在住院期間，疾病問題能夠得到有效的緩解或解決，但是對于糖尿病這種終身性疾病來說，需要在患者出院后進行有效護理，以免患者出院后繼發相關性的健康問題和并發癥。延續性護理是一種全新的護理理念，它是經過科學、合理的計劃實施，保證患者在出院后能夠進行連續性和協作性護理。

活著影評范文4

[關鍵詞]卵巢瘤剔除術；單側卵巢切除術；卵巢腫瘤；生活質量；性激素

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2017）04-115-04

卵巢腫瘤為常見婦科腫瘤，可于任何年齡發生，組織學類別復雜，主要的治療方法是手術。現今臨床常見手術方法有單側卵巢切除術與卵巢瘤剔除術，各有優缺點。隨著人民經濟水平提高，大多數患者希望能免除手術對自身內分泌功能的傷害，以此保證在術后有較高的生活質量。因此本次實驗選取近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例進行對照分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年6月近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例，隨機分成實驗組及對照組，每組125例。納入標準符合以下幾點：（1）符合診斷標準《卵巢腫瘤的診斷標準》且術后病理提示為良性腫瘤的患者；（2）自愿參加本次實驗且簽訂知情書的患者。根據不同年齡階段，將實驗組及對照組各分為青春期組（40歲）。實驗組年齡25～62歲，平均（31.1±4.4）歲；對照組年齡25～61歲，平均（32.14±7.28）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組行卵巢瘤剔除術，判斷腫瘤性質，決定是囊腫剔除抑或卵巢切除。在腫瘤突出卵巢皮質薄之邊緣處，先在門血管上方約3cm處注一水墊，然后行一切口，并切開卵巢皮質到腫瘤直徑長度，若腫瘤直徑>6cm，則將部分卵巢皮質切除，但要保留卵巢門上約2.5cm的皮質，之后進行鎖邊式縫合，保證不留死腔。剔除囊實性腫瘤后，快速進行病理檢查，關腹前在后穹隆處應用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8萬U慶大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、縫合，修剪及成形卵巢。對照組行單側卵巢切除術，判斷腫瘤性質，根據腫瘤大小合適地選擇切口長度，保證可將其完整地切除，若腫瘤較大，則可采取腹部縱切口，并將其挽出腹腔，徹底暴露腫瘤基底部和周圍的關系。提起卵巢和輸卵管，暴露闊韌帶上緣、骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶等，在腫瘤下緣分次將卵巢血管和闊韌帶切斷，殘端采取交叉貫穿縫扎法。在宮角部將卵巢懸韌帶和輸卵管鉗夾，并縫扎殘端。將闊韌帶前后葉縫合后，將殘端包埋在其中，然后關腹。兩組均隨訪6個月。

1.3統計學方法

利用統計學處理軟件SPSS9.0進行處理分析，采用X2檢驗對數據資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，P

2結果

2.1血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量比較

經手術實驗組及對照組術后1個月E2水平均下降，PRL含量較術前顯著升高（P0.05），然而隨著時間的推移，各組術前、術后性激素水平差異無顯著性，但恢復的速度有差異，對照組恢復速度慢，幅度小。見表1～2。

2.2兩組不良反應比較

兩組患者術后月經均出現不同程度的影響，如月經周期縮短或延長、經期延長，經量改變，但對照組出現月經改變的發生率為28.00%較實驗組的12.00%高（X2=38.79，P=0.000）；對照組卵巢瘤復發率、術后妊娠率分別為44.80%與33.60%高于實驗組的27.20%及28.00%（X2=11.89，19.53，P=0.000）；通過卵巢功能自評表進行評分，均未出現卵巢功能明顯衰退的病例。

3討論

從我院收治卵巢腫瘤的患者中可發現患者有年輕化的趨勢，且患者及家屬對治療的期望值越來越高，為適應醫療形勢的發展，需要為患者制定更為個體化的治療方案。本次實驗通過比較卵巢瘤剔除與單側卵巢切除手術術前、術后血清性激素水平的變化，觀察術后對不同年齡階段受術者內分泌功能的影響程度及恢復過程，為卵巢腫瘤患者在制定手g方案時提供依據。

活著影評范文5

關鍵詞：桂甘利水法；舒張性心力衰竭；生活質量

中圖分類號：R2562文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0052-03[HJ2mm]

舒張性心力衰竭是臨床比較多見的一種綜合征，主要是因各類心臟疾病發展所致的心功能不全，隨病情進展還可能并發呼吸困難、胸悶，或心悸，心痛或憋悶水腫以及運動障礙，氣短，自汗，動則尤甚，面色白，神倦，怯寒，四肢欠溫，水腫或腫脹。舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈細沉遲等多種癥狀，預后較差，即使處于生存期存活質量也非常差[1]。怎樣抑制心力衰竭惡化并改善患者的生活質量是臨床需要重點探討的問題[2]。近些年臨床通過利用益氣、溫陽、活血以及利水4大中醫療法治療舒張性心力衰竭患者，獲得了較好的臨床效果[3]。本次研究的主要目的是為了探討桂甘利水湯對舒張性心力衰竭患者生活質量的影響，特選擇本院80例舒張性心力衰竭患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料將本院從2012年1月―2016年5月收治的舒張性心力衰竭患者80例作為此次研究對象，隨機將患者分為2組，治療組及對照組各40例患者。治療組40例患者中，女21例，男19例；年齡50～75歲，平均年齡（605±24）歲；病程3～11 a，平均病程（65±16）a；心功能依據NYHA分級：心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級6例。對照組40例患者中，女22例，男18例；年齡52～76歲，平均年齡（608±25）歲；病程2～12 a，平均病程（67±17）a；心功能依據NYHA分級：心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級20例，Ⅳ級4例。比較2組患者一般資料無統計學差異（P>005），有可比性。

12納入標準[4]①根據歐洲心臟學會制定的心力衰竭診斷標準予以確診；②未患有急性心肌炎、急性心肌梗死、縮窄性心包炎、心包積液、肥厚型或限制型心肌病患者；③未并發肺、肝、腎等臟器嚴重功能障礙患者。

13治療方法對照組給予常規治療，主要是依據患者病情進行利尿、強心、吸氧、糾正水電解質紊亂、擴血管以及臥床休息等，并按照患者NYHA分級采用β受體阻滯劑、ACE抑制劑等不同藥物治療。治組在對照組基礎上，對陽虛血瘀水停者加用桂甘利水湯中藥治療，具體方法：基礎方為中藥桂甘利水湯，藥物組成：桂枝12 g，炙甘草6 g，葶藶子10 g，茯苓10 g，黃芪10 g，當歸8 g，以水煎服，早晚分服。2組患者均治療4周。留湯汁300 mL，1 d 1劑，分早晚2次服用，150 mL/次；1個療程為30 d，共治療2個療程。

14觀察評價指標觀察并比較2組患者的臨床治療效果以及生活質量。采用明尼蘇達心力衰竭生活質量評估表在2組患者治療前后予以評估，共有21個簡短問題，各項問題均用0～5分級別計分，心力衰竭對此項指標無影響為0分，影響顯著為5分。臨床療效主要分為顯效、有效以及無效3個等級，心功能改善2級以上為顯效，心功能改善1級為有效，心功能改善不足1級或未見改善為無效。

15統計學方法應用統計學軟件包SPSS210整理全部數據，用（%）和（x[TX-*3/8]±s）表現計數、計量資料，用χ2和t檢驗；對比差異有無顯著性以P

2結果

212組患者治療前后生活質量評分比較見表1。

3討論

心力衰竭是臨床比較多見且較復雜的一種癥候群，是各種心臟病發展的終末期，在古代中醫學中通常將其歸入“喘證、水腫以及心悸”等范疇[5]。在針對心力衰竭患者臨床癥狀、靶器官以及靶點的治療上，中醫治療療效和西醫療效相比見效相對遲緩，而口服西藥療效與西藥靜脈用藥療效相比見效又相對遲緩[6]。有現代循證醫學證據表示[7]，西藥治療舒張性心力衰竭的針對性強，經靜脈給藥能快速見效，可以有效減少患者猝死率，而當前舒張性心力衰竭患者的病死率與發病率依舊較高，因此為舒張性心力衰竭患者探討一種有效中醫療法來改善患者臨床療效與生活質量非常必要[8]。

[KG（0.1mm]心衰主要是以虛為本，如虛衰心陽，必定會使血氣運行障礙，久之造成血脈淤堵，再加之“血不利則為水”而出現水飲內停諸癥，其病機主要是陽虛水泛、氣虛血瘀以及水血同病，其中最主要是陽虛水泛[9]。此次研究為本院治療組患者應用了桂甘利水湯治療，通過服用桂甘利水湯后，患者生活質量明顯改善。桂甘利水湯中，桂枝溫陽通經脈，黃芪能夠溫補益氣，而葶藶子及茯苓具有行水消腫、強心補腎以及瀉肺平喘之效，具有健脾、益氣升陽以及利水除腫之效，而當歸的溫通活血之力更強，再結合甘草可達利水消腫與活血祛瘀之效；諸藥物合用能夠達到標本兼治的效果，具有活血利水和益氣溫陽的作用[10]。[KG）]

此次研究顯示，治療組生活質量與治療有效率均要顯著優于對照組（P

參考文獻：

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活著影評范文6

關鍵詞 康復護理 阿爾茨海默病 預后 生活質量doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.247

隨著人口老齡化的到來，阿爾茨海默病的發生率逐漸升高[1]。本文針對阿爾茨海默病的危險因素及康復效果，對提高阿爾茨海默病患者生活質量提供更好的解決方法。

資料與方法

2010年1月～2011年6月收治阿爾茨海默病患者120例，排除有嚴重軀體疾病或其他原因導致的癡呆及精神病患者[2]。入選后根據總體衰退量表對患者癡呆程度進行劃分，2～3級為輕度癡呆，4～5級為中度癡呆，6～7級為重度癡呆[3]，根據患者癡呆程度隨機將其分為兩組，每組60例，年齡61～89歲，平均74.35±16.49歲。兩組在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異。

方法：對照組利用常規藥物治療方式進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施康復護理，包括分階段評估、健康教育、認知培訓及預見性護理等方面[4]。

持續康復護理6個月后，根據患者病情對其進行分數評價，評價工具采用生活活動量表（ADL）及簡易智能精神狀態量表（MMSE）評分對患者生活質量改善狀況，康復護理前后進行主要癥狀觀察（MS）評分。

統計學處理：采用SPSS12.0進行處理，計數資料采用X2檢驗。

結 果

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復護理前后ADL評分比較結果，見表1。

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復護理前后MS、MMSE評分比較結果，見表2。

討 論

康復護理模式融合了阿爾茨海默病專業護理的手段與知識[5]，適用于不同階段的癡呆型患者，康復護理強調護理評估[6]，提倡有針對性的專業護理措施。預見性的專科護理是在專業護理評估及認知功能訓練的基礎上形成的，是對阿爾茨海默病患者有效護理的更高層次，能夠有效預防阿爾茨海默病患者并發癥的出現，保證患者安全。認知功能訓練是在分階段評估基礎上形成的，通過對患者的癥狀與分期進行評估，并根據患者臨床表現，確定患者是否有抓、咬等異常行為，如有則采用其他康復方式。這種康復形式更容易使護理人員掌握到訓練的方法和內容，目的性更強。

康復護理結合常規護理在臨床中有很好的療效，上文通過對兩組預后及生活質量的對比分析，發現康復護理較常規護理差異有顯著性，有很好的效果，因此值得在臨床中使用并加以推廣。

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