前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文1
目的：觀察早期血液灌流血液透析（HPHD）串聯(lián)治療急性重度烏頭堿中毒的臨床療效。方法：47例急性重度烏頭堿中毒患者中，19例患者接受一般內(nèi)科常規(guī)治療（常規(guī)治療組），28例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行HPHD串聯(lián)治療（綜合治療組）。觀察兩組治療前及治療24h后的臨床癥狀、APACHEⅡ評(píng)分及康復(fù)時(shí)間，并比較兩組搶救存活率。結(jié)果：綜合治療組均康復(fù)出院，常規(guī)治療組死亡4例。與常規(guī)治療組比較，綜合治療組治療24h后的臨床癥狀、APACHEⅡ評(píng)分均明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：早期HPHD串聯(lián)治療急性重度烏頭堿中毒，可加快緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，降低死亡率。
【關(guān)鍵詞】 急性重度烏頭堿中毒; 血液灌流;血液透析
［ABSTRACT］ Objective: To observe clinical effects of early hemoperfusion and hemodialysis therapy (HPHD) on severe acute aconitine toxicosis(SAAT). Methods: Nineteen patients with SAAT were given conventional treatment (conventional group)，28 patients were also given an extral of early hemoperfusion and hemodialysis therapy at the same time (combined group).Clinical symptoms， APACHE II score and rehabilitation time were observed before and 24 h after treatment， and survival rates were compared between the two groups. Results: All the patients received early hemoperfusion and hemodialysis therapy were cured and discharged while 4 patients in the conventional group died. Compared with the convention group， the clinical symptoms and APACHE II score in the combined group were significantly improved( P
［KEY WORDS］ Severe acute aconitine toxicosis; Hemoperfusion;Hemodialysis
附子、川烏、草烏及雪上一枝篙等烏頭屬（Aconitum）中草藥治療風(fēng)濕痹癥、跌打損傷等療效顯著［1］，民間常用來泡酒。而此類中草藥的主要有效成分烏頭堿具有較強(qiáng)的毒性，治療量與致毒、致死量接近，中毒事故時(shí)有發(fā)生［2］。我院對急性重度烏頭堿中毒患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期加行血液灌流血液透析（HPHD）串聯(lián)治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2003～2007年我院共收治急性重度烏頭堿中毒患者47例，入院前均口服烏頭堿類藥物泡酒50～80mL。47例分為兩組，常規(guī)治療組19例，男性12例，女性7例，年齡（54.0±11.3）歲。唇舌、四肢麻木18例，胸悶、心悸16例，抽搐、意識(shí)障礙13例，低血壓10例，竇性心動(dòng)過緩5例，房室傳導(dǎo)阻滯5例，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2例，頻發(fā)室性期前收縮2例，其中多源性室早1例。綜合治療組28例，男性22例，女性6例，年齡（49.0±10.7）歲。唇舌、四肢麻木26例，胸悶、心悸24例，抽搐、意識(shí)障礙21例，低血壓20例，房室傳導(dǎo)阻滯8例，竇性心動(dòng)過緩5例，竇性心動(dòng)過速2例，頻發(fā)室性期前收縮2例，心房纖顫1例。47例肝、腎功能檢查均正常，從服藥酒到發(fā)病時(shí)間5～30min，就診時(shí)間均在發(fā)病2h內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、病情、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 常規(guī)治療組
接受一般內(nèi)科常規(guī)治療:（1）清除胃腸內(nèi)殘留毒物，入院后立即催吐、洗胃；（2）糾正心律失常，對竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫的患者采用靜脈推注阿托品。頻發(fā)室性期前收縮、多源性室早患者予以利多卡因靜注；（3）對癥治療：對有惡心、嘔吐者加有甲氧氯普胺，流涎、腹痛者加用阿托品，頭暈、眼花、唇舌肢體麻木及竇性心動(dòng)過速者加用鎮(zhèn)靜劑；（4）大量補(bǔ)液：適當(dāng)利尿，以加速毒物排泄，以保持尿量在2000mL/d以上；（5）應(yīng)用大劑量維生素C、適量糖皮質(zhì)激素及胃黏膜保護(hù)劑藥物。
1.2.2 綜合治療組
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期加行HPHD串聯(lián)治療。28例患者入院即行HPHD串聯(lián)治療，采用Seldinger技術(shù)留置深靜脈單針雙腔導(dǎo)管建立體外循環(huán)血管通路，血透機(jī)為日機(jī)裝DBB26型，灌流器為珠海麗珠公司HA330樹脂灌流器，透析器為德國Fresenius公司F6聚砜膜透析器，灌流器串聯(lián)在透析器前。常規(guī)肝素抗凝，采用碳酸鹽透析，血流量180～220mL/min，透析液流量500mL/min，血液灌流治療2～3h后繼續(xù)血液透析2～3h。在血液凈化治療中予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者心律失常情況，相應(yīng)給予阿托品或利多卡因，低血壓者及時(shí)補(bǔ)液、酌情使用升壓藥物。
觀察兩組治療前及治療24h后的臨床中毒癥狀，進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分，比較兩組搶救存活率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，治療前、后數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前及治療24h后的臨床癥狀比較
兩組治療24h后臨床中毒癥狀均改善，組內(nèi)治療前、后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療組治療24h臨床癥狀比常規(guī)治療組改善更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。表1 兩組治療前及治療24h后臨床癥狀比較n(略)注：同組與治療前比較，*P
2.2 兩組治療前及治療24h后APACHEⅡ評(píng)分的比較
兩組治療24h后APACHEⅡ評(píng)分均明顯低于治療前(P＜0.05)。綜合治療組治療24h后APACHEⅡ評(píng)分比常規(guī)治療組降低更明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2 兩組治療前及治療24h后APACHE評(píng)分比較（略）注：同組與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。
2.3 兩組搶救存活率的比較
綜合治療組27例患者第1次HPHD串聯(lián)治療后心律失常發(fā)生頻次明顯減少，其中2例在治療中出現(xiàn)低血壓，給予補(bǔ)液、升壓處理后好轉(zhuǎn)；1例患者因反復(fù)室顫，于次日行第2次HPHD串聯(lián)治療。28例患者均康復(fù)出院，住院時(shí)間3～10d，搶救存活率為100%（28/28）。常規(guī)治療組1例死于呼吸衰竭，1例因放棄搶救死亡，2例死于嚴(yán)重的心律失常，住院時(shí)間4～12d，搶救存活率為79%（15/19）。兩組搶救存活率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3 討論
附子、川烏、草烏及雪上一枝篙等烏頭屬中草藥，主要用于寒濕痹痛，肢冷脈微，跌打損傷，陽虛外感等。烏頭堿是此類藥物中主要的雙酯型二萜類生物堿，親脂性強(qiáng)，難溶于水，易溶于乙醇等有機(jī)溶劑，故在烏頭類藥酒中常濃度較高。烏頭堿通過消化道快速吸收，中毒極為迅速，一般中毒劑量為0.2mg，致死量為2～4mg［3］。主要作用于中樞和末梢神經(jīng)系統(tǒng)，使其先興奮后抑制，可致血管運(yùn)動(dòng)中樞受抑制，引起血壓下降。并直接作用于心臟，抑制心肌線粒體中琥珀酸脫氫酶（SDH）、細(xì)胞色毒氧化酶（CCO）、還原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脫氫酶（NADHD）及乳酸脫氫酶（LDH）4種呼吸酶的活性，可導(dǎo)致“多樣性”、“速變性”和“致命性”心律失常［4］。重度中毒者由于延髓中樞麻痹，發(fā)生中樞性血壓下降，呼吸抑制，可出現(xiàn)呼吸衰竭及心跳驟停［5］。
血液灌流和血液透析都屬于血液凈化治療［6］。血液灌流是通過離子交換樹脂或活性碳以“吸附”的方式清除體內(nèi)的毒素，適用于脂溶性、已與血漿蛋白結(jié)合的毒物、藥物中毒。血液透析是通過“彌散”作用清除體內(nèi)的毒素，適用于水溶性、未與血漿蛋白結(jié)合的毒物、藥物中毒［7］。臨床上利用血液灌流和血液透析各自的特點(diǎn)，把二者串聯(lián)起來應(yīng)用，協(xié)同發(fā)揮作用，增加清除效果，擴(kuò)大清除范圍，已應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒等的搶救治療。
急性烏頭堿中毒目前臨床尚缺乏特異、有效的治療藥物及方法［8］。在常規(guī)治療中，我們常采用催吐、洗胃、補(bǔ)液、利尿、大劑量維生素C、糾正心律失常及激素治療等對癥治療［9］，雖對部分急性中毒患者有效，但臨床緩解較慢，住院周期較長，風(fēng)險(xiǎn)較大，而且重度中毒患者因呼吸衰竭或嚴(yán)重心律失常仍時(shí)有死亡報(bào)道。針對急性重度烏頭堿中毒吸收快、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期行血液灌流血液透析串聯(lián)治療搶救，利用HP的吸附作用和HD的彌散作用，更快速、更有效地清除體內(nèi)游離和結(jié)合的毒素，臨床癥狀緩解迅速，住院時(shí)間縮短，死亡率降低。本實(shí)踐結(jié)果證明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期血液灌流血液透析串聯(lián)治療搶救急性重度烏頭堿中毒的方法臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
1 劉因華，趙遠(yuǎn)，郭世民.淺談烏頭類藥物的中毒機(jī)制、搶救治療及合理利用［J］.云南中醫(yī)中醫(yī)雜志，2007，28（2）：4750.
2 鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.378385.
3 雷載權(quán)，張廷模.中華臨床中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.727.
4 李玉龍.參麥注射液預(yù)防烏頭堿中毒時(shí)心律失常臨床觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2000，31(4):9.
5 黃明海，胡代碧.東莨菪堿治療烏頭堿中毒致心律失常25例［J］.中國心血管病研究雜志，2004，2(1):3435.
6 張雷，熊建瓊，李曉武，等.早期實(shí)施血液灌流治療重癥胰腺炎療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11(3): 6567.
7 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)［M］.第2版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2003.359360.
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文2
融合五項(xiàng)修煉的最高境界就是建立學(xué)習(xí)型企業(yè)組織模型，其中的系統(tǒng)思考是核心，是動(dòng)力,是掃除學(xué)習(xí)型企業(yè)智障的主力軍。我對此深有感觸，在這與大家一同探討！
（一）確定共同愿景，避免局限思考,是進(jìn)行正確系統(tǒng)思考的前提。在企業(yè)中需有能清楚的描繪出其未來的發(fā)展遠(yuǎn)景，作為職工共同努力的方向與目標(biāo)，而這樣的遠(yuǎn)景需凝聚群策與群力由成員共同建立。系統(tǒng)思考深受行動(dòng)理論的影響，強(qiáng)調(diào)將遠(yuǎn)景轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，并進(jìn)一步深入整個(gè)生活中。
我們長久以來被灌輸固守本職觀念，當(dāng)一般人被問起工作如何時(shí),大多數(shù)人都是敘述他們天天在做的工作,而不會(huì)擴(kuò)大范圍去描繪未來企業(yè)的共同藍(lán)圖。大多數(shù)認(rèn)為自己對整體只有很少或毫無影響能力。在一個(gè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)中，大家要有一致的共同愿景，才能避免常常以自我為中心的----只顧追求自己想要的，才能夠不斷地反思，不斷地改善彼此的心智模式，以對企業(yè)的使命感為出發(fā)點(diǎn)來系統(tǒng)思考。
（二）企業(yè)管理中，達(dá)到完美系統(tǒng)思考的狀態(tài)幾乎是不可能的，然而我
們還是盡可能地改善心智模式來自我超越，追求系統(tǒng)思考的結(jié)果，這就是企業(yè)的創(chuàng)新與進(jìn)取。
然而當(dāng)事情出了問題，我們往往傾向于歸罪于外界。這種傾向在組織中最為明顯。營銷部門責(zé)怪商務(wù)部門：“一直中不到標(biāo)的原因，是我們的造價(jià)預(yù)算水平無法跟別人競爭”；商務(wù)部門責(zé)怪工程部門；工程部門又回頭責(zé)怪營銷部門：“如果不是時(shí)間短暫干擾我們的方案，讓我們盡情發(fā)揮，我們分?jǐn)?shù)一定是首位。”歸罪于外實(shí)際上是局限思考的一種體現(xiàn)，是以片段的方式來看的結(jié)果。當(dāng)有問題出現(xiàn)傷害到自己，我們還誤認(rèn)這些問題是由外部引起的。就像被自己的影子追著跑一樣，似乎永遠(yuǎn)無法甩掉它們。
我們應(yīng)該深思如何培養(yǎng)系統(tǒng)思考方式，為建立學(xué)習(xí)型企業(yè)打下基礎(chǔ)呢?（1）領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該思考怎樣引領(lǐng)員工不斷學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)動(dòng)整體思考的主動(dòng)積極性。同時(shí)利用現(xiàn)有的管理層骨干以滾雪球的方式逐步擴(kuò)大影響度，慢慢形成核心力量，采用灌輸、滲透以及實(shí)踐三結(jié)合，推動(dòng)整個(gè)組織前進(jìn)。（2）認(rèn)識(shí)到“學(xué)習(xí)型組織”建設(shè)的困難，在實(shí)踐中會(huì)減少盲目理想化?？舍槍щy因時(shí)因地采取有效的策略，鼓舞并提供資源促使員工成為自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)者，營造一種學(xué)習(xí)的企業(yè)文化。（3）了解學(xué)習(xí)型組織提出的背景，反思我們企業(yè)的缺失，重視創(chuàng)造思維培養(yǎng)，建立起“工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化”的觀念，完善學(xué)習(xí)須與工作相結(jié)合、學(xué)習(xí)須具有啟發(fā)性、學(xué)習(xí)亦即發(fā)現(xiàn)的作法。
三）進(jìn)行系統(tǒng)思考要走出管理團(tuán)體的迷思困境。在__*總經(jīng)理的工作報(bào)告中提出的“評(píng)論家多，實(shí)干家少；觀望者多，參與者少；思想迷茫的多，思路清晰的少；被動(dòng)應(yīng)付的多，主動(dòng)思考抓管理的少；看到困難問題的多，克服困難解決問題的少；互相推諉扯皮的多，爭優(yōu)創(chuàng)先講貢獻(xiàn)的少”。企業(yè)中的管理團(tuán)體常把時(shí)間花在爭權(quán)奪利，或避免任何使自己失去臉面的事發(fā)生，同時(shí)佯裝每個(gè)人都在為團(tuán)體的共同目標(biāo)而努力，維持一個(gè)組織團(tuán)結(jié)和諧的外貌。最后大家設(shè)法壓制不同的意見，是以責(zé)備、兩極化的意見呈現(xiàn)出來，企業(yè)的決定更是成為七折八扣下的妥協(xié)。建設(shè)卓越的企業(yè)文化和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，需要全體成員系統(tǒng)思考問題。使企業(yè)、組織或團(tuán)隊(duì)達(dá)成和諧統(tǒng)一。對表面的“統(tǒng)一”，那種是建立在沒有原則的“和稀泥”狀態(tài)下的隨聲附和，趨炎附勢。這樣表面看起來似乎很平靜，很穩(wěn)定，其實(shí)是處于一種潛在的極不穩(wěn)定狀態(tài)。一旦積累到一定狀態(tài)，或是有外因引發(fā)，將帶來毀滅性的災(zāi)難。即便是在沒有爆發(fā)時(shí)，團(tuán)隊(duì)也缺乏活力，缺乏真正應(yīng)具有的核心競爭力。我們要通過引導(dǎo)、交流、來達(dá)到深層次溝通，引起團(tuán)隊(duì)成員的心靈激蕩。就算從表面上來看，彼此之間并不一定是完全的相同，但是在分歧存在的情況下，運(yùn)用系統(tǒng)思考反而能夠創(chuàng)造出團(tuán)隊(duì)的新能量。
（四）系統(tǒng)思考的概念就是當(dāng)我們處于事物發(fā)展的某一環(huán)節(jié)時(shí)，能夠以整體的思維去看待現(xiàn)存的問題和狀況，從而做出對整體更為周全有力的決策。有這樣一個(gè)故事,你開車到了一個(gè)車站,有三個(gè)人在站臺(tái),一個(gè)是醫(yī)生,一個(gè)是生命垂危的老者,一個(gè)是你心儀的美女，但你只能用車搭一個(gè)人，你怎么辦?不少人困惑于美女和救人之間,經(jīng)受著誘惑和道德的較量。但看了答案后，我豁然開朗——把車子交給醫(yī)生，讓他帶老者去醫(yī)院，自己和美女共進(jìn)晚餐。這個(gè)故事告訴我們要學(xué)會(huì)系統(tǒng)思考，從全局的角度去考慮問題，而不是只看到自己的眼前和與自己關(guān)系密切的事物。
我們在工作中也是這樣，如果從全局的角度出發(fā)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)好多事情比你原先想象的簡單得多。系統(tǒng)思考與其他四項(xiàng)修煉融為一體：從發(fā)現(xiàn)自己的思維模式開始；在自我反思中自我超越；在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中互相映照；在共同愿景的建立中實(shí)現(xiàn)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的生命價(jià)值。彼得·圣吉博士有一句著名的話：“系統(tǒng)思考的藝術(shù)在于能夠看穿復(fù)雜背后引發(fā)變化的結(jié)構(gòu)?！北举|(zhì)就是把復(fù)雜問題簡化，找到問題發(fā)生的根源。我們身邊不能“看穿復(fù)雜背后引發(fā)變化的結(jié)構(gòu)”的管理者很多，他們的表現(xiàn)大多是就事論事，結(jié)果重復(fù)問題不斷發(fā)生。只有系統(tǒng)思考才能[:請記住我站域名/]夠把復(fù)雜問題簡化，這是最難推進(jìn)的工作，也是我們的目標(biāo)追求。即以系統(tǒng)思考代替機(jī)械思考,以整體思考代替片斷思考,以動(dòng)態(tài)思考代替靜止思考"。這就不是頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳地觀察企業(yè)中的問題,而是直逼根本,試圖通過這一套修煉來提升企業(yè)整體運(yùn)作的能力。因此，構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織必須運(yùn)用系統(tǒng)思考的方法，全面分析組織所面臨的內(nèi)外部環(huán)境，弄清組織內(nèi)外各因素的相互關(guān)系，跟蹤各因素的動(dòng)態(tài)變化，并適時(shí)地對其進(jìn)行調(diào)整，以使組織績效最大化。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文3
2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。每單周下午1：00——4：00為教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，一般以教研組為單位進(jìn)行。教研組長按事前準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)內(nèi)容組織教師學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)文章，進(jìn)行業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練和業(yè)務(wù)交流。參加學(xué)習(xí)的教師要在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本上認(rèn)真筆記，參加訓(xùn)練和交流，各組要按時(shí)將學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)記錄上報(bào)教導(dǎo)處。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度。每月安排一次教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間，全校教師集中參加培訓(xùn)，培訓(xùn)教師由學(xué)校行政或推薦優(yōu)秀教師擔(dān)任，也可邀請校外專家擔(dān)任培訓(xùn)教師。培訓(xùn)內(nèi)容以教育管理，業(yè)務(wù)技能，論文寫作，課題研究等為重點(diǎn)。擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的教師或行政人員事先要寫出培訓(xùn)提綱，作好培訓(xùn)準(zhǔn)備，參加培訓(xùn)的教師要在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本上作好筆記。
4、教師自學(xué)制度。每個(gè)教師訂閱一份業(yè)務(wù)報(bào)刊，每周摘錄學(xué)習(xí)一
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文4
一、加強(qiáng)網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)，使我分理處內(nèi)勤的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平得到提高。
09年我根據(jù)支行要求制定落實(shí)了各項(xiàng)內(nèi)勤學(xué)習(xí)例會(huì)制度，組織全體內(nèi)勤職工及時(shí)對于上級(jí)行下發(fā)的文件和辦法及時(shí)學(xué)習(xí)討論，通過采取互通形式的方法，使業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)取得了良好的效果，通過堅(jiān)持開展內(nèi)勤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度使我分理處柜員牢固的掌握了各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)。雖然我分理處今年的業(yè)務(wù)量有了大幅增加，同時(shí)今年總行各類業(yè)務(wù)新品種也層出不窮的推出，但我分理處員工通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，提高了自身的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，在面對對各類業(yè)務(wù)時(shí)都能熟練的應(yīng)對。
二、認(rèn)真貫徹和執(zhí)行各項(xiàng)會(huì)計(jì)、出納制度及操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，促進(jìn)會(huì)計(jì)出納工作基礎(chǔ)規(guī)范化水平的提高
1、在工作中，我始終堅(jiān)持以“提高柜面服務(wù)質(zhì)量”為目標(biāo)，從工作制度、員工素質(zhì)入手，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，苦練業(yè)務(wù)技能，強(qiáng)化管理考核。一年來，我認(rèn)真貫徹和執(zhí)行總行各項(xiàng)會(huì)計(jì)、出納制度及操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。比如：對掛失業(yè)務(wù)、全國支票、匯兌業(yè)務(wù)等關(guān)鍵業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，改變了以往登記簿登記不規(guī)范、資料不全的問題，對于發(fā)生的交換差錯(cuò)事故及時(shí)整改，制定出相應(yīng)的交換崗位職責(zé)，防止了各類差錯(cuò)隱患的再次發(fā)生。
2、在工作中，我正確處理兩個(gè)關(guān)系，加強(qiáng)內(nèi)控管理，一是正確處理制度的建立與貫徹落實(shí)的關(guān)系。各項(xiàng)會(huì)計(jì)出納制度是內(nèi)勤員工做好本職工作的基本依據(jù)和行為準(zhǔn)則。在完善制度和貫徹落實(shí)上，我注重雙管齊下、標(biāo)本兼治。充分發(fā)揮內(nèi)控的監(jiān)督和規(guī)范作用，使我分理處內(nèi)控工作制度化、規(guī)范化。二是正確處理好臨柜監(jiān)督與事后監(jiān)督的關(guān)系。首先按照我行各類文件的相關(guān)規(guī)定，對臨柜會(huì)計(jì)出納業(yè)務(wù)進(jìn)行即時(shí)、每日、定期的監(jiān)督和審核，其次做好和事后監(jiān)督中心的溝通工作，正確處理好事后監(jiān)督中心發(fā)現(xiàn)的相關(guān)差錯(cuò)，及時(shí)做好事后監(jiān)督差錯(cuò)的分析反饋工作。從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)對柜面業(yè)務(wù)的管理，提高了我分理處的內(nèi)控機(jī)制。
三、加大力度強(qiáng)化管理，全面推進(jìn)內(nèi)勤整體工作的開展，確保各項(xiàng)內(nèi)控工作上臺(tái)階。
今年以來我分理處業(yè)務(wù)大幅度提高，但我分理處內(nèi)勤人員少，業(yè)務(wù)量大，各項(xiàng)內(nèi)控工作又點(diǎn)多面廣，所以我分理處內(nèi)控工作壓力巨大。但我和我分理處的內(nèi)勤員工們克服種種困難，大膽管理，努力推動(dòng)我分理處的各項(xiàng)內(nèi)控工作，在原來的基礎(chǔ)上有了新的提升。
1、今年事后監(jiān)督上線以后對柜員各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作提出了更高的要求，因此需要每個(gè)柜員都具有較高的業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，在工作要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，對于事后監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題必須及時(shí)進(jìn)行整改。所以我在日常工作中我加強(qiáng)了臨柜業(yè)務(wù)的監(jiān)督，要求柜員必須規(guī)范操作每一筆業(yè)務(wù)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都必須按總行相關(guān)文件的規(guī)定操作，對于操作過程中碰到的各類問題必須及時(shí)提出，不得對業(yè)務(wù)隨意操作。更不得為了逃避事后監(jiān)督而變造各類會(huì)計(jì)憑證。對于事后監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)差錯(cuò)及時(shí)組織柜員學(xué)習(xí)，并及時(shí)整改。從事后監(jiān)督上線以來的差錯(cuò)率情況來說，我分理處一直保持著較低的水平。
2、由于我分理處今年內(nèi)勤員工流動(dòng)較大，同時(shí)新柜員業(yè)務(wù)又不全面，為了應(yīng)對迅速增長的柜面壓力，我在做到不違反總行各項(xiàng)內(nèi)控制度的前提下，采取柜員業(yè)務(wù)交叉和現(xiàn)場指導(dǎo)等方法，使各柜員在較短的時(shí)間內(nèi)全面掌握了各類業(yè)務(wù)，并通過合理的業(yè)務(wù)分工，緩解了我分理處的柜面壓力。提升了我分理處柜員的業(yè)務(wù)技能，推動(dòng)了柜面服務(wù)質(zhì)量的全面提高。我分理處今年以來無一起由于柜面操作而引起的客戶投訴事件。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文5
[關(guān)鍵詞] 鹽酸戊乙奎醚；血液灌流；重度有機(jī)磷中毒
中圖分類號(hào)： R 459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：2095-5200（2015）04-087-03
[Abstract] Objective： To observe the clinical value of penehyclidine hydrochloride combined with hemoperfusion treating acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods： From 2010.1 to 2012.12， 70 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning in our hospital were selected and divided into two groups according to treatment methods. The control group was given penehyclidine hydrochloride on the basis of conventional treatment， while the observation group was treated with hemoperfusion basis on the control， comparing activity and recovery time of ChE， extinction time of poisoning symptoms， offline time of respiration， complication probability and death rate before and after treatment for 2 hour and 6 hour. Results： Cholinesterase activity in two groups were not significant difference before treatment（P>0.05）， 2h and 6h after treatment， activity and recovery time of ChE were obviously superior to control（P
[Key words] Penehyclidine hydrochloride； Hemoperfusion； severe organophosphorus pesticide poisoning
急性有機(jī)磷中毒（acute organophosphate poisoning，AOPP）是急診科常見農(nóng)藥中毒病癥，重度有機(jī)磷中毒發(fā)展較快，可能累及腦、肺、心等重要器官，引起器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡[1]。AOPP常見治療方法是以膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合阿托品抗膽堿藥物，對輕、中度有機(jī)磷中毒療效較好，對重度中毒療效較差[2]。本研究以血液灌流（hemoperfusion，HP）聯(lián)合解毒藥鹽酸戊乙奎醚治療重度AOPP，探討重度AOPP治療方案。
1 對象與方法
1.1 對象
選取我院2010年1月～2012年12月收治的急性重度有機(jī)磷中毒患者70例，均符合急性有機(jī)磷中毒的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女53例，年齡14～62歲，平均（27.9±15.2）歲，平均中毒至就診時(shí)間（1.1±0.9）h，導(dǎo)致中毒農(nóng)藥氧化樂果39例，敵敵畏15例，樂果10例，混合藥物6例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入院后均以洗胃機(jī)洗胃直至胃液清澈，呼吸衰竭患者行氣管插管機(jī)械通氣，昏迷患者給予甘露醇藥物治療緩解腦水腫，休克患者給予針對性治療。
對照組予鹽酸戊乙奎醚注射液肌肉注射，首劑量4～6mg，1h后復(fù)查血清膽堿酯酶活力（ChE），根據(jù)病情追加鹽酸戊乙奎醚和氯解磷定。
觀察組在上述治療基礎(chǔ)上行HP治療，120-180mL/min，4h/次，每次間隔10-12h。
1.3 觀察指標(biāo)[3-4]
分別于治療前、治療后2h，隨后每6h測定血ChE活力，記錄ChE活力恢復(fù)至正常水平50%以上時(shí)間。觀察患者中毒癥狀（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、N樣癥狀、M樣癥狀）消失時(shí)間、病死率、并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)采用x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，均以P
2 結(jié) 果
2.1 ChE恢復(fù)情況與癥狀消失時(shí)間
兩組患者治療前后不同時(shí)間點(diǎn)及ChE恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。治療前兩組ChE相比無顯著差異（P>0.05），治療后2h、6hChE恢復(fù)情況及ChE復(fù)常時(shí)間觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P
2.2 住院時(shí)間、并發(fā)癥與死亡率
觀察組患者平均住院時(shí)間（9.2±1.8）d，短于對照組的（14.9±3.0）d，觀察組、對照組中間綜合征、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率25.7%vs11.42%、病死率14.29%vs2.86%，觀察組顯著低于對照組（P
3 討 論
有機(jī)磷化合物是脂溶性大分子物質(zhì)，蛋白結(jié)合率高，經(jīng)胃腸道進(jìn)入人體后，與體內(nèi)乙酰膽堿酯酶結(jié)合，通過抑制乙酰膽堿酯酶導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)突觸間隙內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，重癥患者可并發(fā)頑固性休克、呼吸循環(huán)衰竭或多器官功能衰竭[5]。
快速清除體內(nèi)毒物是成功救治急性有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵[6]，但常規(guī)洗胃、催吐只能清除殘留于消化道沒有被吸收的毒物，對于已經(jīng)吸收入血的毒物則無法清除。研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，HP借助體外循環(huán)，將血液引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以達(dá)到清除毒物的目的。主要適用于不可透析的藥物中毒，特別是適用于分子量大、非水溶性、蛋白結(jié)合率高的有機(jī)磷農(nóng)藥[9]。
HP只能清除血液中有機(jī)磷，無法清除組織中有機(jī)磷及糾正有機(jī)磷引起病理變化。因此，HP不能單獨(dú)使用，必須在應(yīng)用抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑基礎(chǔ)上[10]。常規(guī)抗膽堿藥物阿托品對M受體亞型無選擇性，半衰期短，需重復(fù)給藥，加上患者對阿托品的敏感性個(gè)體差異較大，且因此不良反應(yīng)明顯，易導(dǎo)致中毒甚至死亡[11]。鹽酸戊乙奎醚是選擇性抗膽堿藥物，主要作用于 M1、M3和N1、N2受體，全面對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的M樣、N樣和中樞中毒癥狀，可減少對患者的心臟不良反應(yīng)，拮抗乙酰膽堿蓄積引起的肌纖維顫動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣[12-13]，且鹽酸戊乙奎醚半衰期長，用藥次數(shù)較少，可降低護(hù)理人員工作量，便于對重癥患者進(jìn)行其他觀察。鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血液灌流治療重度有機(jī)磷中毒，可縮短膽堿酯酶活性恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)，減少中間綜合征、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張國秀.鹽酸戊乙奎醚加血液灌流治療有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭的臨床分析[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2006，20（9）：688-689.
[2] 黃亮，羅序睿.關(guān)注有機(jī)磷中毒治療研究的進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（11）：1205-1207.
[3] 劉亞玲，李振良，張卓，等.血液灌流聯(lián)合鹽酸戊乙奎醚救治重度有機(jī)磷中毒的療效分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，07（1）：56-57，63.
[4] 呂柏成，黃林，黃嘉正，等.鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血液灌流救治重度有機(jī)磷中毒的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（11）：1652-1654.
[5] 蘇培林.急性有機(jī)磷中毒100例救治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：16-17.
[6] 蘭秀彩，陳娣，潘昊，等.急性有機(jī)磷中毒193例臨床分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18（4）：224-225.
[7] 陳傳國，駱本生，王晨，等.血液灌流治療有機(jī)磷中毒的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1404-1405.
[8] Hu SL，Wang D，Jiang H，et al.Therapeutic effectiveness of sustained low-efficiency hemodialysis plus hemoperfusion and continuous hemofiltration plus hemoperfusion for acute severe organophosphate poisoning[J].Artif Organs， 2014，38（2）：121-124.
[9] 潘芳，吳克艷.21例中毒患者血液灌流治療分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：168.
[10] 高寶安，陳世雄，向光明，等.血液灌流對重度有機(jī)磷中毒患者膽堿酯酶和炎性細(xì)胞因子的影響[J].天津醫(yī)藥，2012，40（12）：1247-1248.
[11] 劉麗，王正康，牟麗琴，等.急性有機(jī)磷中毒使用長托寧和阿托品臨床80例分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：844-846.
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度范文6
關(guān)鍵詞：博物館教育 職業(yè)養(yǎng)成 高職教育
博物館是以教育、研究和欣賞為目的，收藏、保護(hù)、展示人類活動(dòng)和自然環(huán)境的見證物，向公眾開發(fā)的非營利性社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，被譽(yù)為人類文明的寶庫。博物館融入公眾、致力于教育，成為現(xiàn)代教育文化生活的重要組成部分，成為國民教育體系的特殊資源和陣地。現(xiàn)代的博物館既凝聚了先人智慧之精華，又展示著人類現(xiàn)階段在各個(gè)領(lǐng)域的最新發(fā)展，它能讓受教育者益智勵(lì)志，借古博今，也可以激發(fā)受教育者豐富的想象力與創(chuàng)造力以及公眾的責(zé)任心與自豪感。它作為非正式教育的一個(gè)重要場所，極大地?cái)U(kuò)大了學(xué)校教育的內(nèi)涵，并提供了不同的學(xué)習(xí)、交流以及職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的方式，提高思想品德和文化素養(yǎng)。
一、旅游學(xué)角度
旅游資源作為旅游地理學(xué)和旅游經(jīng)濟(jì)學(xué)中的基本概念，在學(xué)術(shù)界有多種表述，歸納起來，旅游資源是指對旅游者具有吸引的自然存在、歷史遺存和文化環(huán)境，以及直接用于旅游娛樂目的的人工創(chuàng)造物，或稱為旅游吸引物。旅游資源主要分為自然旅游資源和人文旅游資源。博物館屬于人文旅游資源，是文化旅游的重要旅游吸引物。隨著旅游業(yè)的不斷發(fā)展，淺層次的觀光旅游已經(jīng)不能得到旅游者的認(rèn)同，具有深刻文化蘊(yùn)涵的博物館成為越來越多旅游者認(rèn)識(shí)地方文化、實(shí)現(xiàn)自我教育、自我完善和發(fā)展的旅游吸引物。博物館旅游是旅游者出于接受教育、考察研究、增長見識(shí)、提高自身修養(yǎng)或休閑娛樂等目的，前往博物館進(jìn)行參觀游覽的短暫停留過程，獲得審美與愉悅體驗(yàn)，并由此引起的各種現(xiàn)象和關(guān)系的總和。從旅游發(fā)展歷程看，具有文化性的旅游始終是世界旅游市場上最具吸引力的產(chǎn)品，思考、探索、發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)型旅游休閑活動(dòng)將引領(lǐng)旅游發(fā)展的潮流，而博物館正是這種吸引力和潮流的體現(xiàn)。隨著人們文化水平的提高，博物館旅游資源已經(jīng)日益受到人們的喜愛和重視，在這個(gè)場域中專業(yè)性、知識(shí)性、趣味性、觀賞性、互動(dòng)性有機(jī)結(jié)合，不斷創(chuàng)造出新的文化樣式，實(shí)現(xiàn)題材、風(fēng)格、品種和載體的極大豐富，使陳列更具吸引力和感染力，可以使旅游活動(dòng)從純粹的娛樂升華為高層次的精神文化享受，具有高品位性。
二、教育學(xué)角度
博物館教育具備直觀性、臨場性、生動(dòng)性和寓教于樂的基本特點(diǎn)，博物館在情境教育、愉快教育等方面可以發(fā)揮獨(dú)有的作用。博物館所蘊(yùn)藏的知識(shí)量是巨大的，如何充分利用這一知識(shí)寶庫向廣大民眾傳授知識(shí)是博物館工作者的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。許多博物館開辟了專題講座、專家導(dǎo)覽、流動(dòng)展覽、主題活動(dòng)、多媒體聲光影展示等多種教育形式，其目的在于創(chuàng)新教育方法，更好地發(fā)揮博物館的教育功能。博物館教育與高校教育相結(jié)合，不僅可以把書本知識(shí)和課外知識(shí)糅合起來，把教學(xué)活動(dòng)和知識(shí)性、形象性、趣味性融合在一起，讓學(xué)生在感知、體驗(yàn)和創(chuàng)作中走進(jìn)知識(shí)、發(fā)展思維，提高教學(xué)效果，而且還可以讓學(xué)生參與博物館的教育項(xiàng)目創(chuàng)新和普及。目前，中小學(xué)已紛紛推出參觀諸如博物館一類的愛國主義教育基地“打卡”制度以及“第二課堂”活動(dòng)，高校旅游專業(yè)的學(xué)生可協(xié)助博物館開展專題的工作室、實(shí)驗(yàn)室、戶外課堂等活動(dòng)，擔(dān)任組織者或助理的角色，培養(yǎng)高校旅游專業(yè)學(xué)生的知識(shí)表述能力、策劃能力、現(xiàn)場組織能力等，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)“以博物館為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”開展博物館教育活動(dòng)宗旨。
三、社會(huì)學(xué)角度
博物館作為社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，是為社會(huì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的，其本質(zhì)是非營利性的，博物館承擔(dān)著傳承人類文明、普及科學(xué)知識(shí)、傳播科學(xué)方法、提高公眾科學(xué)文化素養(yǎng)的社會(huì)職責(zé)，尤其是2008 年國家實(shí)行免費(fèi)開放政策以來，大多數(shù)博物館相繼免費(fèi)開放，沒有免費(fèi)開放的博物館也降低門票價(jià)格或?qū)嵭袃?yōu)惠，更能滿足參觀者多層次、多方面、多樣性的需求，人們可以在博物館獲取知識(shí)、培養(yǎng)興趣、陶冶情操。從社會(huì)學(xué)角度看，旅游服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)問題不但是一個(gè)管理問題，而且是一個(gè)文化問題。旅游業(yè)屬于高密度人際互動(dòng)服務(wù)，而從事服務(wù)的人員難免產(chǎn)生“伺候”人的感覺，但職業(yè)角色要求他們抑制自己的感情，盡量順從顧客的要求，使得職業(yè)角色的內(nèi)心沖突加大，職業(yè)聲望不高，職業(yè)吸引力下降。這樣的矛盾幾乎在所有國家都存在，但不同國家的人際服務(wù)質(zhì)量卻大不相同。之所以如此，管理水平是其中一個(gè)因素，但更深層次的原因是文化因素。就西方社會(huì)來說，存在歷史悠久的服務(wù)文化，人際服務(wù)“去人格化”了，再也不是人格低下的行業(yè)。與服務(wù)文化相關(guān)聯(lián)的是人際服務(wù)業(yè)中職業(yè)道德的培養(yǎng)。職業(yè)道德是市民社會(huì)的結(jié)果，即行業(yè)自律的產(chǎn)物。而目前中國的旅游業(yè)中服務(wù)文化的鏈條中斷，行業(yè)自律的職業(yè)道德失去了社會(huì)土壤。對于即將步入旅游業(yè)一線的高職旅游專業(yè)學(xué)生而言，服務(wù)文化和職業(yè)道德的養(yǎng)成是關(guān)系到整個(gè)旅游業(yè)發(fā)展質(zhì)量的關(guān)鍵。
四、心理學(xué)角度
