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人事任命通知范文1
去日磨難心有灰，
那時(shí)排擠一樣在。
修橋補(bǔ)路人人贊，
道士無(wú)德個(gè)個(gè)笑。
我對(duì)往事寒三分，
怕人弄權(quán)心再?zèng)觯?/p>
心志剛直厭獻(xiàn)媚，
寒來(lái)暑往不移心。
2012-11-06
242、唯愿心靈求主佑
畢生不慕功名就，
唯愿心靈求主佑。
長(zhǎng)跪圣殿至尊拜，
葡園修剪心歡快。
2012-11-06
243、助人為樂(lè)名無(wú)爭(zhēng)
覓道修路心猶死，
扶起癱子神會(huì)知。
助人為樂(lè)名無(wú)爭(zhēng)，
我們本是同根生。
看其喪志甚迷惘，
權(quán)衡之后是否幫？
在世不求長(zhǎng)相守，
君之禱聲伴永久！
2012-11-06
244、主賜磨難為成長(zhǎng)
我本慈父一愛(ài)女，
罪孽救主為我擔(dān)。
枉稱(chēng)門(mén)徒實(shí)有愧，
費(fèi)主圣血付水流。
光照靈魂驅(qū)晦氣；
陰霾掃除見(jiàn)晴空。
愧悔己心決志改，
對(duì)于神恩永銘心。
天鄉(xiāng)有路繼續(xù)走，
主賜磨難為成長(zhǎng)。
不愿半途拋夙愿，
已將歲月半生度。
2012-11-06
245、今朝不如昔日
昔日鮮花滿(mǎn)園開(kāi)，
引得彩蝶頻頻來(lái)。
今朝芬芳凋零去，
不見(jiàn)蜂蝶舞徘徊。
2012-11-07
246、雕琢音容成父像
藏在荒山是為修，
頭腦漠然看春秋。
詩(shī)海甘奔報(bào)佳音，
真正泉水灌枯心。
有志終能成大業(yè)，
趣事生活能多久？
一腔熱血真理播，
箭快心速飛天鄉(xiāng)。
雙收福地天倫享，
雕琢音容成父像。
2012-11-08
247、草長(zhǎng)石縫愈堅(jiān)韌
我知天恩比海深，
看透人生盡虛空。
天父愿人獲救恩，
主來(lái)世上亡羊?qū)ぁ?/p>
當(dāng)務(wù)之急傳福音，
我看今朝缺此心。
是父子女應(yīng)相效，
個(gè)個(gè)皆當(dāng)主精兵。
寶貝放在瓦器中，
世海展翅萬(wàn)里程。
人生短促能幾多？
視作玩世絕不可。
我愿傾心為主園，
路途險(xiǎn)惡也要傳。
邊緣生存雖艱難，
草長(zhǎng)石縫愈堅(jiān)韌！
2012-11-08
248、遇到朋友福音續(xù)
相逢請(qǐng)勿忙歸去，
偕同朋友福音續(xù)。
明日黃土掩面蓋，
天鄉(xiāng)會(huì)主無(wú)后悔。
2012-11-08
249、任憑天墜地也裂
年少矢志獻(xiàn)身主，
半路跌撞心有死。
我本將心向太陽(yáng)，
奈何朝暉照陰溝。
長(zhǎng)空萬(wàn)里烏云封，
小道千條荊棘鋪。
輕風(fēng)欲吹烏云散；
苦雨急忙連夜打。
海洋到處見(jiàn)蛟龍，
上天入地兩茫茫。
拔劍斬棘刀刃鈍；
劃船擒蛟舟顛簸。
俯首深省問(wèn)自己：
一切問(wèn)題在于你！
縱然天墜地也裂，
主也一直船尾睡。
心有明燈仍安然，
任憑世間天地覆。
并非良人棄我去，
是我失望離祂遠(yuǎn)。
2012-11-08
250、古往今來(lái)獨(dú)一神
覓見(jiàn)良人如獲寶，
得道多助天不老。
知難而上為勇士，
音容笑貌如首詩(shī)。
千山萬(wàn)水傳福音，
古往今來(lái)獨(dú)一神。
傳經(jīng)送寶不辭勞，
奇遇蒙召成同道。
2012-11-08
250、苦盡甘來(lái)享天倫
冷風(fēng)刺骨寒氣襲，
漠然處之工不息。
苦盡甜來(lái)享天倫，
甘露暢飲滋潤(rùn)心。
2012-11-09
252、靈魂生疾主能醫(yī)
靈魂生疾主能醫(yī)，
神之妙手去病奇。
奔走天路快如飛，
攜手同步主前依！
2012-11-09
253、善于感恩無(wú)抱怨
黃家小妹主最?lèi)?ài)，
丹心一片眾人賽。
娜是父家小白花，
你之靈修姐妹夸。
善于感恩無(wú)抱怨，
良言慧語(yǔ)行動(dòng)宣。
2012-11-10
254、自天降生救贖普世
自古君主皆為己，
天上王子為人死。
降如明星照萬(wàn)里，
生命亮麗耀環(huán)寰。
救靈熱火燒人間，
贖世愛(ài)眾圣血濺。
普天傳達(dá)祂愛(ài)情，
世間教你莫沉迷。
2012-11-10
255、生前受苦身后酬
共有心愿?jìng)鞲Ｒ簦?/p>
修煉心神表真情。
此地驛站非久留，
生前受苦身后酬。
2012-11-10
256、小草心枯求主扶助
小園落紅滿(mǎn)天飛，
草坪芬芳已成灰。
心冷冬至更是寒，
枯葉只盼暖春回。
求母父前獻(xiàn)祈禱，
主之神光心再造。
扶慰靈魂脫囹圄，
助我飛天一片情！
2012-11-11
257、憂苦人生何時(shí)終結(jié)
憂愁煩惱催人老，
苦痛悲傷何時(shí)了？
人生在世幾度秋？
生命存在能幾多？
何時(shí)天鄉(xiāng)與主聚？
日日夜夜愛(ài)情敘？
終日奔波為誰(shuí)苦？
結(jié)局酸苦向誰(shuí)訴？
2012-11-11
258、主選之人深思啊
飛鳥(niǎo)之路在天空；
小船之路在海中；
壯士之途在腳下；
勇士之道在戰(zhàn)場(chǎng)。
小草盡忠布天下；
小花盡職飄芳香。
修道之路在何處？
主選之人深思??！
2012-11-12
259、主愛(ài)永恒而長(zhǎng)存
誰(shuí)能明白受苦心？
同命才是知情人！
倘若未經(jīng)傷心事，
怎知天下落淚人？
寄語(yǔ)多愁善感人，
主愛(ài)永恒而長(zhǎng)存。
花開(kāi)時(shí)節(jié)當(dāng)珍惜，
芳謝切莫空悲泣。
2012-11-12
260、圣經(jīng)早就有遺訓(xùn)
冷風(fēng)盡吹流浪漢；
海浪也濺落難人。
有人生來(lái)就勢(shì)利，
專(zhuān)看華衣卻鄙乞。
圣經(jīng)早就有遺訓(xùn)，
請(qǐng)看雅各二章書(shū)。
私心雜念要自駕，
人事任命通知范文2
【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生；社區(qū)：知曉率
Investigation of the Awareness Rate for Mental Health Knowledge in Kunming Resid ents. Han Huiqin, Zeng Yong, Zhao Xudong, et al. Shanghai Mental HealthCenter, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, R.R.China
【Abstract】 Objective To investigate the awareness rate among citizenson mental healthKnowledge in Kunming,Yunnan Province, aimed to provide scien tific basisfor relevant policy and strategy making. Methods The questionnair e for investigat ion was developed and applied for 514 residents in Kunming community and school.Results The awareness for the knowledge on mental health amongresidents in al l of the items are lower than 45%, especially for the knowledge of legislation,which is the lowest (8.4%). Significant differences are found among different oc cupation and different family background. 85% of the residents are sympathetic a nd care about mental patients, 47.5% think that part of mentally ill patients ar e dangerous. Those who have family member(s) suffering from mental disorders, ha d more negative answers, compared to people whose family member didn't have ment al disorder. Conclusion Citizens are generally lack the knowled ge of mental hea lth. In order to promote the mental health work, the government should reinforcethe propaganda and struggle to develop a comprehensive legislation.
【Key words】 Mental health; Community; Awareness
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出。進(jìn)入21世紀(jì) 后，各類(lèi)精神衛(wèi)生問(wèn)題在我國(guó)將更加突出。為喚起社會(huì)對(duì)精神疾病挑戰(zhàn)的重視，世界衛(wèi)生組 織把新世紀(jì)的第一年定為精神衛(wèi)生年，正確認(rèn)識(shí)及預(yù)防控制精神疾病的重要性不言而喻。自2002年《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》以來(lái)，國(guó)內(nèi)諸多城市進(jìn)行了市民精神衛(wèi)生知曉 情況的研究。由于存在地區(qū)差異，研究結(jié)論各有側(cè)重。本研究在昆明市進(jìn)行了市民精神衛(wèi)生 知識(shí)的調(diào)查，旨在根據(jù)其實(shí)際情況，吸收、借鑒和推廣國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，為貫徹落實(shí)精神 衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)而調(diào)整相應(yīng)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 研究對(duì)象是在昆明市社區(qū)及學(xué)校進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，基本上包括了社區(qū)人群、校 園人群、職場(chǎng)人群。本次研究采用的是自編成套調(diào)查問(wèn)卷“社區(qū)居民調(diào)查問(wèn)卷”。該問(wèn)卷于 2004年5月已 在上海做過(guò)調(diào)查，依據(jù)當(dāng)時(shí)居民對(duì)問(wèn)卷的反映，專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷中的部分內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷?。內(nèi)容主要包括：一般人口學(xué)資料5項(xiàng)、家庭情況6項(xiàng)及醫(yī)療方面的基本情況6項(xiàng)，精神衛(wèi)生 知曉情況6項(xiàng)，對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)3項(xiàng)。
1.2 方法 2007年9～10月，研究小組采用無(wú)記名隨即搜集的方法進(jìn)行了調(diào)查，本次研 究發(fā)放問(wèn)卷550份，收回有效問(wèn)卷514份（占發(fā)放問(wèn)卷的93.4%)。我們對(duì)收回的有效問(wèn)卷采用 SPSS/PC9.0軟件包進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
2.1 一般人口學(xué)資料 被調(diào)查者中男性183人（占35.6%)，女性330人（占64.2%)；年 齡分布以中青年為主：17~29歲（占38.5%)和30~39者（占123.3%）居多；絕大多數(shù)人為高中 以上文化水平，其中高中／中專(zhuān)104人（占20.2%)，大專(zhuān)以上314人（占61.1%)；學(xué)生（125 人，占24.3%）最多，其次是工人／農(nóng)民／服務(wù)業(yè)人員（103人，占20.0%)。
2.2 醫(yī)療相關(guān)情況 醫(yī)療保障的基本途徑主要是一般醫(yī)保（占60.3%）和自費(fèi)（占26.5%)； 就醫(yī)的主要途徑以綜合性醫(yī)院（占57.8%）為主，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的僅占17.3% 。家人中有精神分裂癥患者、焦慮患者、抑郁患者的比例分別為8.2%、11.3%、14.6%。
2.3 精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況 總體上看，被調(diào)查者精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較低。6個(gè)問(wèn)題中 回答“知道”的百分率均低于45%，尤其是對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)的知曉率最低（見(jiàn)表1 )。精神科3種疾病均回答“知道”的只有107例，只占20.8%，均回答“不知道”的60例 ，占11.7%，6項(xiàng)均回答“知道”的僅18例，占3.5%，6項(xiàng)均回答“不知道”的41例，占8.0 %。家人中有無(wú)精神障礙患者對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)各項(xiàng)的知曉情況是有顯著差異的。
2.4 對(duì)精神科常見(jiàn)疾病的知曉情況比較 分析被調(diào)查者對(duì)精神科常見(jiàn)疾病的知曉情況與其 社會(huì)學(xué)因素（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入）之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)的人群對(duì)精 神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥的知曉情況有顯著差異，以專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和學(xué)生回答“知道”的 比例最高，見(jiàn)表2。以年齡分層不同文化水平的人群對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的知曉 情況部分在部分年齡段上是有差異的，尤其在17~29歲，29~30歲的人群差異比較顯著。
2.5 對(duì)精神衛(wèi)生立法的知曉情況比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神衛(wèi)生立法知曉情況在各社會(huì)學(xué)因素 之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。僅在家人中有無(wú)精神障礙患者的人群間存在差異，見(jiàn)表3。
2.6 對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉情況比較 對(duì)于“社區(qū)心理咨詢(xún)或心理就診的場(chǎng)所”及“ 全市范圍內(nèi)至少一所心理咨詢(xún)或精神病就診場(chǎng)所”的知曉情況的回答，不同文化、不同收入 的人群間存在顯著的差異（P值均為0.000)，只有研究生回答“知道”的多 于回答“不知道 ”的，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和學(xué)生中回答“知道”的比率最高；在家人中有無(wú)精神障礙患者的人 群中也存在差異，見(jiàn)表4。
2.7 對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)情況 對(duì)精神障礙患者是否是危險(xiǎn)人物，47.5％回答“ 一部分是”，20.2%回答“不是”，12.4％回答“是”。對(duì)精神障礙患者表示關(guān)心和同情的 最多，占84.5%，有10.8％的人群表示恐懼，其中4.2％認(rèn)為精神障礙患者是危險(xiǎn)人物，并表 示恐懼；56.9％的人群認(rèn)為會(huì)受到精神障礙患者的影響，其中11.9％的人會(huì)受到很大影響。除家人中有無(wú)精神分裂癥患者對(duì)精神障礙患者的感覺(jué)之間沒(méi)有差異外，家人中有無(wú)精神 障礙患者對(duì)精神障礙患者的理解與認(rèn)識(shí)情況是存在顯著差異的，家人中有精神障礙患者的人 群回答“恐懼”、“是”、“很大影響”的人更多，見(jiàn)表5。
3 討 論
精神衛(wèi)生問(wèn)題作為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和較為突出的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)和國(guó)際社會(huì)的 共識(shí)。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家大力推動(dòng)精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，2002年頒布的《中國(guó)精神 衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002~2010)》確立的工作目標(biāo)要求，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防 知識(shí)知曉率2005年應(yīng)達(dá)到30%，2010年達(dá)到50%[1]。要提高公眾知曉率，首先需要 了解現(xiàn)狀 ，知道目前的基線情況，以及存在的相關(guān)影響因素，方能有重點(diǎn)有針對(duì)性的部署今后的工作 [2]。本研究正是基于以上背景設(shè)計(jì)的。盡管問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目有限，但仍可以大致反映我國(guó)西南 地區(qū)市民的知曉率現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果顯示：普通人群對(duì)精神衛(wèi)生的知曉率很低，尤其是對(duì)精神 衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)的知曉率最低，對(duì)三大疾病均“知道”的占8.0%，6項(xiàng)均“知道”的僅 占3.5%。這與地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平以及人群的社會(huì)人口學(xué)因素是密切相關(guān)的。自2002年以來(lái) ，諸多地區(qū)對(duì)人群的精神衛(wèi)生知識(shí)水平進(jìn)行了初步調(diào)查，結(jié)果顯示：沿海發(fā)達(dá)地區(qū)人群的知 曉率較高，但總體來(lái)看，國(guó)內(nèi)多數(shù)地區(qū)普通人群的精神衛(wèi)生知識(shí)仍較匱乏[3]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者因心理問(wèn)題而就醫(yī)的主要途徑為綜合性醫(yī)院（占57.8%)，首選社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心的僅占17.3%。國(guó)內(nèi)外的研究均發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院和基層保健的非精神科醫(yī)師對(duì)這 類(lèi)精神障礙的識(shí)別率不太高，能給予正確處理的比例更低。我國(guó)在90年代曾參加一項(xiàng)WHO組 織的合作研究，內(nèi)科醫(yī)師對(duì)精神障礙的識(shí)別率僅為16%，因此有必要加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué) 教育，提高其對(duì)常見(jiàn)精神障礙的識(shí)別和處理能力[4]。家人中有精神障礙患者的人群負(fù)面的回答（“恐懼”，“是危險(xiǎn)人物”，“很大影響” ）的比例明顯高于家人中沒(méi)有精神障礙患者的人群，且兩者間存在顯著差異。這種差異主要 是由精神疾病所引起的歧視和病恥感造成的。對(duì)于歧視和病恥感的來(lái)源有多種假說(shuō)，天譴說(shuō) 認(rèn)為精神病人是惡魔附體或者精神疾病是原罪的懲罰等；認(rèn)知學(xué)說(shuō)認(rèn)為：對(duì)于精神病人的歧 視及病恥感來(lái)源于錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程。病恥感可以理解為對(duì)于歧視的投射性認(rèn)同，這不僅是精 神病人自身，也是精神病人家屬和精神科醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同的對(duì)象[5-9]。在中國(guó)精 神病人家 屬的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家屬對(duì)于病恥感的負(fù)性反應(yīng)是由于在中國(guó)人的認(rèn)知觀念中將家庭作為在道 德及法律上約束患者行為責(zé)任承擔(dān)者，也正是這種認(rèn)知，使精神病人家屬背上了沉重的精神 負(fù)擔(dān)[9]。如何提高人群的精神衛(wèi)生知識(shí)水平，消除歧視以及病恥感，這不僅是中國(guó)面臨的難題， 也是世界各國(guó)亟待解決的難題。世界精神病協(xié)會(huì)（WPA）早在1998年就已經(jīng)在26個(gè)國(guó)家開(kāi)展 了“open the door”運(yùn)動(dòng)，希望能夠引導(dǎo)公眾重新認(rèn)識(shí)精神病患者，以達(dá)到減輕病恥感和 消除歧視的目的[9,10]。中國(guó)精神衛(wèi)生工作已步入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，進(jìn)入新的世 紀(jì)，社會(huì) 各界正在積極尋求解決之道，我們應(yīng)該在以下方面加大力度來(lái)改善目前的狀況：首先，廣泛 開(kāi)展宣傳和健康教育，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，增進(jìn)公眾對(duì)精神疾病的了解，增加社會(huì)各界對(duì)精 神衛(wèi)生重要性及精神障礙所致負(fù)擔(dān)的認(rèn)識(shí)，使人們正確了解精神障礙對(duì)人類(lèi)、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)方 面的影響，消除對(duì)精神障礙的偏見(jiàn)與歧視，減輕精神病人及其家屬以及精神科醫(yī)護(hù)人員的病 恥感是精神衛(wèi)生工作需要邁出的第一步。其次，建立健全精神衛(wèi)生法律、法規(guī)和相關(guān)政策， 增進(jìn)人們對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的了解，為精神衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展提供政策保障 [11,12]。令人欣慰的是，調(diào)查顯示約84.5％的人群對(duì)精神障礙患者表示關(guān)心和同 情，47.5％的 人認(rèn)為精神障礙患者只有“一部分人是”危險(xiǎn)的人物，這為今后的精神衛(wèi)生工作帶來(lái)了新的 希望。本次調(diào)研還存在很多不足，樣本來(lái)源不是通過(guò)嚴(yán)格的抽樣過(guò)程產(chǎn)生，調(diào)查表的設(shè)計(jì)項(xiàng)目 有限，尤其是對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)方面的調(diào)查項(xiàng)目只有3種精神疾病及精神衛(wèi)生立法，有關(guān)精神 衛(wèi)生保健方面的其他許多內(nèi)容尚未涉及。希望今后能夠進(jìn)行更為全面嚴(yán)格的研究，提供更全 面更精確的科學(xué)依據(jù)。
4 參考文獻(xiàn)
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人事任命通知范文3
[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn)褥期； 生命質(zhì)量
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-340-01
近年來(lái)隨著新式剖宮產(chǎn)的推廣及改良，剖宮產(chǎn)明顯增多。剖宮產(chǎn)為當(dāng)前產(chǎn)科領(lǐng)域一種常見(jiàn)而又重要的手術(shù)，用于幫助不能或不宜經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦分娩出胎兒，占急癥手術(shù)的40%左右[1]?，F(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)非常成熟，傳統(tǒng)手術(shù)切口為腹壁縱切口或凡能斯提爾切口，新式手術(shù)采用喬爾科恩(Joel-Cohen)切口[2]，為縫合臟壁層腹膜及腹直肌，并得到廣泛使用。由于近年來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)安全性的提高，而且可以免去孕婦遭受陣痛之苦，剖宮產(chǎn)率較以前有很大提高。
如何提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生命質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)褥期各個(gè)系統(tǒng)的恢復(fù)？這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了越來(lái)越多人們的關(guān)注?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與社會(huì)發(fā)展要求健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài), 可以理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的三維組合[3]。而就剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)褥期多發(fā)的各種身心疾病而言，針對(duì)它們的治療效果評(píng)價(jià)已不局限于生存期的長(zhǎng)短，而更多的是關(guān)注生命質(zhì)量高低。生命質(zhì)量[4](Quality of life, QOL)又稱(chēng)生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，是從心理、社會(huì)、生理和環(huán)境等方面體現(xiàn)健康的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。應(yīng)用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)褥期健康狀況相關(guān)因素的探討，有利于找出剖宮產(chǎn)婦生命質(zhì)量的防治重點(diǎn)，盡量避免不良因素的刺激，發(fā)揮有利因素的積極作用，從而促進(jìn)整體健康水平的提高。
1 對(duì)象 銅仁市城區(qū)四所醫(yī)院2010年7月至12月期間剖宮產(chǎn)婦120例。
2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。
2.1 工具 世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）。
2.2 調(diào)查問(wèn)卷 包括說(shuō)明部分、填寫(xiě)指導(dǎo)、調(diào)查項(xiàng)目。
2.3 調(diào)查方式 采用面對(duì)面、一對(duì)一的調(diào)查。
2.4 質(zhì)量控制 務(wù)必確保調(diào)查的科學(xué)性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、結(jié)果的有效性。
2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 EPdate3.0軟件雙份錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)。SPSS13.0軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)、均數(shù)及方差分析、多元線性回歸分析。
3 結(jié)果
3.1 一般情況 本調(diào)查經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選得有效問(wèn)卷120份,年齡21～36歲，平均24.89歲。文化程度：中小學(xué)21例，高中34例，大專(zhuān)及以上65例。孕產(chǎn)史：初產(chǎn)婦111例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。妊娠史：高危產(chǎn)婦18例，正常產(chǎn)婦102例子。
3.2 生命質(zhì)量狀況 被調(diào)查對(duì)象中最高得分93.60分，最低得分39.20分，平均分為(69.73±8.81)分，各領(lǐng)域得分情況詳見(jiàn)表1。
表1120名剖宮產(chǎn)婦各領(lǐng)域生命質(zhì)量狀況
3.3 相關(guān)因素多因素分析 以調(diào)查對(duì)象生命質(zhì)量總分為因變量，以各領(lǐng)域得分為自變量進(jìn)行分析，使用多元逐步回歸方法來(lái)處理這些因素。從四個(gè)維度看，與剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生命質(zhì)量關(guān)聯(lián)最大的為環(huán)境領(lǐng)域，其次為生理領(lǐng)域，再次為心理領(lǐng)域，最后為社會(huì)領(lǐng)域。
4 分析影響剖宮產(chǎn)婦生命質(zhì)量的心理因素 由調(diào)查結(jié)果可以看出，剖宮產(chǎn)婦生命質(zhì)量不僅與生理因素有關(guān) ,其心理的變化、社會(huì)和環(huán)境等因素的影響也令人矚目。雖然心理不是影響生命質(zhì)量最主要的因素，但卻是目前最容易忽視且最具有可控性的因素。因此，在相對(duì)穩(wěn)定的生理狀況和社會(huì)環(huán)境中，有必要對(duì)剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行心理因素分析，旨在通過(guò)改善心理狀況提高生命質(zhì)量。
4.1 普遍的心理特征 調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦術(shù)前對(duì)手術(shù)通常表現(xiàn)為畏懼和擔(dān)心，畏懼手術(shù)帶來(lái)的疼痛與死亡，擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外以及術(shù)后留下后遺癥等。因此，孕婦普遍表現(xiàn)出精神緊張，恐懼不安，焦慮擔(dān)憂，尤其關(guān)注剖宮產(chǎn)是否會(huì)對(duì)嬰幼兒日后身體和智力的發(fā)育造成不良影響。
4.2 具備剖宮指針產(chǎn)婦的心理特征 這部分人群往往是伴有妊娠并發(fā)癥或合并癥的高危產(chǎn)婦，懷孕對(duì)于這類(lèi)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種沉重的負(fù)擔(dān)，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔(dān)心受到家庭與社會(huì)的指責(zé)和嘲諷而自責(zé)、悔恨、羞愧。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的潛在危險(xiǎn)也是她們擔(dān)心的問(wèn)題。
4.3 由于心理社會(huì)因素而堅(jiān)持剖宮產(chǎn)婦女的心理特征 部分孕婦不愿意忍受陰道分娩十余小時(shí)的產(chǎn)痛，擔(dān)心自己在分娩時(shí)力氣不夠，如果遇到宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，改用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)術(shù)又容易導(dǎo)致新生兒的產(chǎn)傷。而且在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床上為了避免分娩所造成的會(huì)陰撕裂傷，減少母嬰并發(fā)癥，在接產(chǎn)中行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的初產(chǎn)婦已高達(dá)80%以上。為了避免平產(chǎn)接生中的突發(fā)狀況和陰道的損傷，這部分產(chǎn)婦堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)。一旦家屬認(rèn)為剖宮產(chǎn)住院時(shí)間長(zhǎng)，小孩適應(yīng)能力差，從而出現(xiàn)意見(jiàn)不合時(shí)，產(chǎn)婦常因思想不愉快而鬧情緒，存在忿恨、無(wú)可奈何、恐懼甚至極度不安的心態(tài)。
5 討論 剖宮產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的方法之一，手術(shù)會(huì)給孕產(chǎn)婦身心帶來(lái)一定的刺激，而產(chǎn)婦的不良情緒也不利于手術(shù)的順利實(shí)施和產(chǎn)褥期的康復(fù)。本次調(diào)查顯示，采用心理干預(yù)療法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)具有一定的時(shí)效性和較高的可行性。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員需掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，并為術(shù)后的順利康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
根據(jù)本研究結(jié)果，城市產(chǎn)婦的宣教工作重點(diǎn)應(yīng)放在目前急需解決的幾個(gè)問(wèn)題上：(1)產(chǎn)前做好相關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理孕婦與家人之間的關(guān)系，給孕婦塑造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。(2)孕婦本身也要進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)的宣教，全面地了解分娩全過(guò)程及各產(chǎn)程的護(hù)理措施，使她充分認(rèn)識(shí)到分娩只是一個(gè)自然的生理過(guò)程，從而能夠充分放松情緒，以減少產(chǎn)前緊張恐懼的心理狀態(tài)，消除疑慮，保持心情舒暢，輕松地度過(guò)這一特殊時(shí)期。(3)減輕產(chǎn)婦的社會(huì)不適感，存在社會(huì)不適的產(chǎn)婦，尤其是非?？释泻⒌漠a(chǎn)婦及家庭，往往在手術(shù)時(shí)表現(xiàn)得更為明顯，感到特別的憂傷、失望等。本研究未見(jiàn)與胎兒性別，住房條件，經(jīng)濟(jì)狀況，婆媳關(guān)系，夫妻感情等因素的相關(guān)性，可能與樣本集中在城市有關(guān)，但上述諸因素的影響亦不能完全排除。因此，產(chǎn)婦如何正確對(duì)待與認(rèn)識(shí)上述因素，應(yīng)根據(jù)不同情況予以相關(guān)的心理咨詢(xún)與指導(dǎo)。
總之，為了提高剖宮產(chǎn)婦生命質(zhì)量，應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展以母親安全為宗旨的具有先進(jìn)理念的護(hù)理模式。由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行撫摸、安慰，給予支持關(guān)心和幫助，講解有關(guān)嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，從而使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴(lài)感，增強(qiáng)安全感。開(kāi)展一對(duì)一陪伴分娩，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式，真正以人為本，以產(chǎn)婦為核心，符合廣大產(chǎn)婦的需求。
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人事任命通知范文4
現(xiàn)就調(diào)整審計(jì)人員工作補(bǔ)貼名稱(chēng)、發(fā)放范圍、發(fā)放辦法的問(wèn)題函告如下：
一、根據(jù)國(guó)家人事部、財(cái)政部、審計(jì)署人發(fā)〔1997〕119號(hào)《關(guān)于調(diào)整審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)人員工作補(bǔ)貼范圍和標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定，從1998年1月1日起，我市審計(jì)人員外勤工作津貼更名為審計(jì)人員工作補(bǔ)貼；
二、從1998年1月1日起，我市審計(jì)人員工作補(bǔ)貼的發(fā)放范圍包括市審計(jì)局及各個(gè)分局；各區(qū)、縣審計(jì)局在編在冊(cè)的正式工作人員；
人事任命通知范文5
[關(guān)鍵詞]董事責(zé)任；保險(xiǎn)合同；道德風(fēng)險(xiǎn)；懲罰；預(yù)防
[中圖分類(lèi)號(hào)] F84 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1673-0461(2009)02-0095-03
本文系上海市第三期重點(diǎn)學(xué)科：華政經(jīng)濟(jì)法學(xué)(S30902)的建設(shè)成果；華東政法大學(xué)2008年度科研資助項(xiàng)目(08HZK002)的階段性成果。
在董事責(zé)任保險(xiǎn)合同產(chǎn)生之初，一些學(xué)者認(rèn)為，雖然董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)分散董事和高級(jí)職員的經(jīng)營(yíng)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)起到了非常重要的作用，但是在其運(yùn)行過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。一方面，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同可能會(huì)誘發(fā)董事和高級(jí)職員的道德風(fēng)險(xiǎn)，降低其在日常工作中的責(zé)任心和注意程度，并助長(zhǎng)疏忽、過(guò)失行為的發(fā)生；另一方面，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同可能會(huì)對(duì)董事責(zé)任的懲罰功能和預(yù)防功能造成一定的沖擊，從而削弱董事責(zé)任對(duì)不法行為的譴責(zé)、非難以及制裁功能，并以此對(duì)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的合理性提出了質(zhì)疑。筆者認(rèn)為，上述擔(dān)心并非全無(wú)道理，但僅僅以此來(lái)否定董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在價(jià)值并不恰當(dāng)。下文中，筆者將就董事責(zé)任保險(xiǎn)合同與道德風(fēng)險(xiǎn)以及董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任功能的沖擊進(jìn)行深入的分析和論證。
一、董事責(zé)任保險(xiǎn)合同與道德風(fēng)險(xiǎn)
保險(xiǎn)市場(chǎng)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是指投保人在投保后，減少對(duì)保險(xiǎn)事故的預(yù)防措施，從而使損失發(fā)生的概率上升，給保險(xiǎn)公司帶來(lái)?yè)p失的同時(shí)降低了保險(xiǎn)市場(chǎng)的效率。有學(xué)者認(rèn)為，在公司為董事和高級(jí)職員購(gòu)買(mǎi)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同后，可能會(huì)引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其放松警惕，在工作中出現(xiàn)疏忽和懈怠，并抱有僥幸或過(guò)分依賴(lài)保險(xiǎn)的心理，以致增加保險(xiǎn)事故發(fā)生的概率或者擴(kuò)大損失的程度，因此，拒絕引進(jìn)董事責(zé)任保險(xiǎn)。
事實(shí)上，在保險(xiǎn)市場(chǎng)中，道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的。筆者認(rèn)為，當(dāng)公司為董事和高級(jí)職員購(gòu)買(mǎi)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同后，可能會(huì)在一定程度上誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，但這種影響并非絕對(duì)的，可以利用相關(guān)制度和技術(shù)手段來(lái)降低道德風(fēng)險(xiǎn)。
(一)規(guī)定免賠額
在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中通常設(shè)有免賠額的規(guī)定。所謂免賠額是指保險(xiǎn)合同的雙方當(dāng)事人約定，對(duì)于屬于保險(xiǎn)人責(zé)任范圍的一定限度之內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人可以免于承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。通過(guò)免賠額的規(guī)定，可以促使被保險(xiǎn)人謹(jǐn)慎管理和運(yùn)用自己投保的財(cái)產(chǎn)，在一定程度上防范道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。具體到董事責(zé)任保險(xiǎn)合同，也可以利用免賠額來(lái)防范道德風(fēng)險(xiǎn)。例如，保險(xiǎn)人可以和投保公司約定10萬(wàn)元的免賠額，在這種情況下，只要董事和高級(jí)職員的損害賠償責(zé)任小于或等于10萬(wàn)元，保險(xiǎn)人就無(wú)須承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，被保險(xiǎn)人必須用自己的個(gè)人財(cái)產(chǎn)承擔(dān)賠償責(zé)任。此時(shí)，考慮到自己可能負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失，董事和高級(jí)職員就不會(huì)因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)了董事責(zé)任保險(xiǎn)合同而放松警惕，相反將會(huì)一如既往勤勉、認(rèn)真的工作。
(二)實(shí)行差別董事責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率
通常情況下，保險(xiǎn)人在接受投保的時(shí)候，會(huì)詢(xún)問(wèn)參加保險(xiǎn)的董事和高級(jí)職員有無(wú)索賠記錄，對(duì)于那些曾經(jīng)被提起索賠訴訟的董事和高級(jí)職員，保險(xiǎn)人可以適當(dāng)?shù)靥岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率。董事和高級(jí)職員被提起索賠訴訟的次數(shù)越多、數(shù)額越大，其所購(gòu)買(mǎi)的董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)率也就越高。雖然大部分董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)都是由投保公司支付的，但是如果由于董事和高級(jí)職員的索賠記錄增多導(dǎo)致公司的保險(xiǎn)費(fèi)開(kāi)支不斷增加，公司也會(huì)對(duì)這部分董事和高級(jí)職員采取一定的處罰措施。例如，可能會(huì)在其薪酬中扣除一定比例的數(shù)額。此外，在某些公司中，董事責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)是由公司與董事共同負(fù)擔(dān)的。在這種情況下，如果由于保險(xiǎn)事故的多次發(fā)生導(dǎo)致保險(xiǎn)人提高保險(xiǎn)費(fèi)率，則董事負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額也會(huì)相應(yīng)增加。在特殊情況下，對(duì)于那些索賠記錄非常多的董事和高級(jí)職員，保險(xiǎn)人可以限定董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的承保金額，甚至可以拒絕承保。上述措施都在無(wú)形中給董事和高級(jí)職員帶來(lái)了很大的心理壓力，進(jìn)而在一定程度上防范了道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(三)發(fā)展和完善經(jīng)理人市場(chǎng)
在一個(gè)完善、發(fā)達(dá)的經(jīng)理人市場(chǎng)中，同時(shí)會(huì)存在著嚴(yán)密的經(jīng)理人評(píng)價(jià)體系，使董事和高級(jí)職員明確地認(rèn)識(shí)到對(duì)其自身價(jià)值的再評(píng)估過(guò)程，并以此激勵(lì)其努力工作。事實(shí)上，在完善、發(fā)達(dá)的經(jīng)理人市場(chǎng)中，董事和高級(jí)職員的名譽(yù)對(duì)其而言至關(guān)重要。董事和高級(jí)職員被第三人提起索賠訴訟并經(jīng)法院判決承擔(dān)賠償責(zé)任的事實(shí)會(huì)直接影響到其在經(jīng)理人市場(chǎng)中的評(píng)估價(jià)格。對(duì)于那些曾經(jīng)被提起索賠訴訟并經(jīng)法院判決承擔(dān)賠償責(zé)任的董事和高級(jí)職員而言，即使他們擁有出色的工作能力，也很少會(huì)有公司聘用他們。由此可見(jiàn)，通過(guò)發(fā)展和完善經(jīng)理人市場(chǎng)，并借助嚴(yán)密的經(jīng)理人評(píng)價(jià)體系，可以促使董事和高級(jí)職員愛(ài)惜自己的名譽(yù)進(jìn)而減少購(gòu)買(mǎi)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同可能引發(fā)的道德風(fēng)險(xiǎn)。
二、董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任功能的沖擊
責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生以來(lái)，許多人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)制度的缺陷不斷提出批評(píng)，并認(rèn)為，責(zé)任保險(xiǎn)的開(kāi)辦，有助長(zhǎng)疏忽、過(guò)失行為甚至鼓勵(lì)犯罪行為的作用。[1]事實(shí)上，責(zé)任保險(xiǎn)的存在確實(shí)對(duì)民事責(zé)任制度產(chǎn)生了一定的影響，這其中既有積極影響，也有一定的消極影響。責(zé)任保險(xiǎn)的積極影響主要表現(xiàn)在，通過(guò)責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施，增強(qiáng)了被保險(xiǎn)人的賠償能力，有助于受害第三人向被保險(xiǎn)人提起賠償訴訟，并可以借助訴訟獲得切實(shí)、有效的賠償。因此，責(zé)任保險(xiǎn)有助于增強(qiáng)加害人承擔(dān)賠償責(zé)任的能力，并有助于實(shí)現(xiàn)民事責(zé)任制度填補(bǔ)損害的基本目的。責(zé)任保險(xiǎn)的消極影響主要表現(xiàn)在其可能對(duì)侵權(quán)責(zé)任的功能產(chǎn)生了一定的沖擊。具體到董事責(zé)任保險(xiǎn)合同，也存在著類(lèi)似的問(wèn)題，一些學(xué)者反對(duì)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的主要理由就是其可能會(huì)對(duì)董事責(zé)任功能造成巨大的沖擊，進(jìn)而弱化董事和高級(jí)職員的責(zé)任意識(shí)，并助長(zhǎng)董事和高級(jí)職員和中飽私囊的不法行為。筆者認(rèn)為，上述觀點(diǎn)值得商榷。事實(shí)上，應(yīng)當(dāng)看到的是，任何制度的設(shè)計(jì)都不是完美無(wú)缺的。特別是，任何法律制度的設(shè)計(jì)，不可能具有十全十美的功能，均會(huì)存在制度上的缺陷，甚至有些缺陷，是任何法律制度都無(wú)法避免的。[2]董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在確實(shí)對(duì)董事責(zé)任功能造成了一定的影響，但是不應(yīng)將這種影響片面夸大。下文中，筆者將針對(duì)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任功能的影響進(jìn)行深入分析。
(一)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任懲罰功能的沖擊
在董事違反法律法規(guī)或者侵犯了公司以及股東、債權(quán)人、公司雇員、消費(fèi)者等利益相關(guān)主體①的合法權(quán)益的時(shí)候應(yīng)當(dāng)向其承擔(dān)損害賠償責(zé)任，這種損害賠償責(zé)任體現(xiàn)了法律對(duì)過(guò)錯(cuò)行為的譴責(zé)和非難，同時(shí)也具有制裁過(guò)錯(cuò)行為人的功能。但是董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的出現(xiàn)使得董事所在的公司只需要繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，在董事對(duì)公司或者第三人造成損害時(shí)，就可以由保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。表面上看來(lái)，加害人利用董事責(zé)任保險(xiǎn)合同逃脫了其原本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，但事實(shí)上并非如此。
首先，現(xiàn)代侵權(quán)損害賠償法的主導(dǎo)思想已經(jīng)從損害轉(zhuǎn)移(loss shifting)過(guò)渡為損害分散(loss spreading)，即從單純注重懲罰侵權(quán)人向充分保護(hù)受害人轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)代侵權(quán)損害賠償法的核心思想，認(rèn)為損害可先加以?xún)?nèi)部化(internalization)，由創(chuàng)造危險(xiǎn)活動(dòng)的主體負(fù)擔(dān)，再經(jīng)由商品或服務(wù)的價(jià)格機(jī)能，或責(zé)任保險(xiǎn)加以分散，由多數(shù)人承擔(dān)。[3]實(shí)際上，在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著受害人保護(hù)機(jī)制的不斷完善，侵權(quán)人所應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任的范圍和數(shù)額都在不斷增大。如果沒(méi)有責(zé)任保險(xiǎn)制度的輔助，即使法院判決侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任，由于侵權(quán)人的賠償能力有限，受害人實(shí)際上也無(wú)法得到充分的賠償，這對(duì)受害人的保護(hù)極為不利。
其次，按照董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定，在董事執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中實(shí)施不當(dāng)行為造成公司和第三人損害的時(shí)候，由保險(xiǎn)人承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。但這并不意味著在任何情況下，保險(xiǎn)人都要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。各國(guó)保險(xiǎn)法通常都規(guī)定，在侵權(quán)人故意造成第三人損害時(shí)，保險(xiǎn)人享有抗辯權(quán)，可以拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。例如，我國(guó)《保險(xiǎn)法》第28條規(guī)定：“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?！痹诒ｋU(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)人一般會(huì)在董事責(zé)任保險(xiǎn)合同中規(guī)定，如果董事故意實(shí)施了違法行為、欺詐行為以及不誠(chéng)實(shí)行為，并對(duì)公司或者第三人造成損害的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。由此可見(jiàn)，在董事故意造成他人損害的情況下，責(zé)任保險(xiǎn)人不會(huì)代替其向受害人賠付保險(xiǎn)金，仍然由侵權(quán)人對(duì)受害人承擔(dān)損害賠償責(zé)任。在這種情況下，侵權(quán)行為法對(duì)董事主觀惡意的懲罰功能并沒(méi)有受到董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的影響。
最后，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同中一般都約定了保險(xiǎn)金額，在保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額為限。因此，保險(xiǎn)人是否對(duì)董事的全部賠償責(zé)任負(fù)責(zé)，取決于董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的具體約定。此外，在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同通常規(guī)定了“免賠額”，在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，董事不能請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償全部損失，而必須自行承擔(dān)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同中約定的固定或比例金額。這樣一來(lái)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人只對(duì)“免賠額”以外的部分承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于“免賠額”，董事必須自己承擔(dān)。此時(shí)，董事責(zé)任的懲罰功能仍然在發(fā)揮作用，并沒(méi)有因董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在而受到減損。
(二)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任預(yù)防功能的沖擊
有學(xué)者認(rèn)為，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在使董事和高級(jí)職員無(wú)須自己承擔(dān)損害賠償責(zé)任，而轉(zhuǎn)由保險(xiǎn)人向遭受損害的公司和利益相關(guān)主體賠償保險(xiǎn)金，這樣一來(lái)，董事責(zé)任對(duì)加害行為的預(yù)防和抑制功能就大打折扣，甚至根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)了。事實(shí)上，上述觀點(diǎn)僅從表面論證了董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任預(yù)防功能的影響。經(jīng)過(guò)深入思考之后，不難發(fā)現(xiàn)上述觀點(diǎn)的缺陷。
首先，如上文所述，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同不僅規(guī)定了賠償限額，而且在董事和高級(jí)職員故意造成公司以及股東、債權(quán)人等利益相關(guān)主體損害的時(shí)候，保險(xiǎn)人可以拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因此，通常情況下，即使公司為董事和高級(jí)職員購(gòu)買(mǎi)了董事責(zé)任保險(xiǎn)合同，當(dāng)董事和高級(jí)職員在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中實(shí)施了不當(dāng)行為并造成利益相關(guān)主體損害的時(shí)候，如果董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的賠償限額不足以彌補(bǔ)受害人的損失，被保險(xiǎn)人仍然要承擔(dān)一定數(shù)額的賠償責(zé)任。通過(guò)該部分賠償責(zé)任的承擔(dān)，仍然能夠?qū)Χ潞透呒?jí)職員起到一定的懲治和警戒作用，并進(jìn)而預(yù)防和抑制加害行為的再次發(fā)生。
其次，任何法律制度(包括刑法或行政法)都不是完美無(wú)缺的，其預(yù)防功能都受到各種主客觀因素的限制，侵權(quán)行為法自不例外，其影響因素甚多，如行為人是否知悉法律的存在，或認(rèn)識(shí)其行為的危害性；行為人縱有此種認(rèn)識(shí)有時(shí)亦難改變其行為，難免錯(cuò)估危害發(fā)生的可能性，低估損害賠償責(zé)任的嚴(yán)重性，而怠于防范。[3]更有學(xué)者認(rèn)為，“侵權(quán)責(zé)任對(duì)于防止損害的發(fā)生并不特別有效。因?yàn)橹挥性谠斐蓳p害后才會(huì)有賠償?shù)陌l(fā)生，逃避侵權(quán)責(zé)任過(guò)失(negligence)的案件大量存在?！盵4]由此可見(jiàn)，即使現(xiàn)行的董事責(zé)任制度也無(wú)法徹底預(yù)防和抑制董事和高級(jí)職員的不當(dāng)行為的發(fā)生，又何必對(duì)董事責(zé)任保險(xiǎn)合同過(guò)分苛責(zé)呢?
最后，雖然董事責(zé)任保險(xiǎn)合同在某種程度上確實(shí)對(duì)董事責(zé)任預(yù)防功能有所影響，但這種影響并不是絕對(duì)的，在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)公司會(huì)采取一定的措施來(lái)削弱這種影響。例如，保險(xiǎn)人在接受公司的投保時(shí)，會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)參加保險(xiǎn)的董事和高級(jí)職員以前有無(wú)索賠記錄，對(duì)于那些有索賠記錄或者索賠記錄較多的董事和高級(jí)職員，保險(xiǎn)公司會(huì)增加保險(xiǎn)合同的免賠額或減少保險(xiǎn)金額。這樣一來(lái)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故的時(shí)候，這部分董事和高級(jí)職員個(gè)人所承擔(dān)的賠償責(zé)任數(shù)額要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些沒(méi)有索賠記錄的董事和高級(jí)職員。通過(guò)采取類(lèi)似的措施，可以減小董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任預(yù)防功能的沖擊。
綜上所述，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在對(duì)董事責(zé)任功能或多或少產(chǎn)生了一定的影響，但不能因此就片面夸大董事責(zé)任保險(xiǎn)合同對(duì)董事責(zé)任功能的沖擊。事實(shí)上，借助董事責(zé)任保險(xiǎn)合同，可以將利益相關(guān)主體遭受的損失轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人，這樣進(jìn)一步提升了董事責(zé)任填補(bǔ)損害的功能。與此同時(shí)，董事責(zé)任保險(xiǎn)合同的存在免除了利益相關(guān)主體原本要經(jīng)歷的漫長(zhǎng)而昂貴的侵
權(quán)訴訟的痛苦，使其可以得到及時(shí)、有效的補(bǔ)償，由此成為侵權(quán)損害賠償制度的有益補(bǔ)充，并成為實(shí)現(xiàn)公司社會(huì)責(zé)任的輔助工具。
[注 釋]
①“利益相關(guān)主體”一詞的英文為stakeholders，最早出現(xiàn)在1963年斯坦福大學(xué)一個(gè)研究小組(SRI)的內(nèi)部文稿中，是指那些沒(méi)有其支持，組織就無(wú)法生存的群體，包括股東、債權(quán)人、公司雇員、顧客、供貨商等。有人將它譯為“相關(guān)利益者”、“利害關(guān)系人”或“利害相關(guān)者”。
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Interrogation and Nominal Rectification： Censure and Response to the Function of Directors’and
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Sun Hongtao
(Economic Law Department， East China University of Political Science and Law， Shanghai 201620， China)
人事任命通知范文6
文/黎寧
頸椎病牽引治療因?yàn)樾Ч己?，操作方便?jiǎn)單，成為目前廣泛應(yīng)用的治療。不少人買(mǎi)個(gè)牽引架，回家就開(kāi)始自行牽引了。有些能收到效果，還有一些患者反映沒(méi)有緩解癥狀，更有一部分人癥狀反而加重了。
為什么會(huì)這樣？
1.診斷不清，頸椎病需要醫(yī)生的確診，并非所有的頸肩不適都是頸椎病。許多疾病如肺部腫瘤也可能表現(xiàn)頸肩不適，牽引治療當(dāng)然沒(méi)有效果，甚至容易耽誤疾病診治。
2.牽引治療僅適用于神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)其他類(lèi)型頸椎病不但無(wú)效，反而加重癥狀；脊髓型頸椎病牽引有癱瘓的危險(xiǎn)。
3.牽引方法不科學(xué)。現(xiàn)在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的許多牽引裝置都沒(méi)有醫(yī)學(xué)認(rèn)證，設(shè)計(jì)不合理。而且牽引需要醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。不正確的牽引會(huì)使頸椎周?chē)能浗M織損傷，充血水腫，加重對(duì)神經(jīng)組織的壓迫。如果病人出現(xiàn)頭漲、頭昏，需及時(shí)停止?fàn)恳?/p>
老年人需防消化道出血
東南大學(xué)中大醫(yī)院副主任醫(yī)師 鄒繼紅 安麗
消化道出血是危害老年人健康的常見(jiàn)急癥，以發(fā)病突然、發(fā)展迅速為特點(diǎn)，?？赏{病人生命，必須引起老年人高度重視，加強(qiáng)預(yù)防。
引起老年人上消化道出血的常見(jiàn)原因有以下幾方面：
惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人消化道腫瘤引起出血的發(fā)生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。
食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲(chóng)病肝硬化患者可發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，此外，老年人食管潰瘍、食管癌均可導(dǎo)致出血。
急慢性胃黏膜病變：老年人習(xí)慣服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類(lèi)消炎藥物，均可損傷胃黏膜而引起出血。
消化性潰瘍：占首位，出血是潰瘍病活動(dòng)的表現(xiàn)。當(dāng)過(guò)度疲勞，情緒緊張，飲食不當(dāng)及服用損傷胃黏膜的藥物等均可引起消化性潰瘍活動(dòng)而致出血。老年上消化道出血患者中胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，大多數(shù)出血者，平時(shí)可無(wú)癥狀，而以出血為首發(fā)癥狀。
老年患者一旦遇到消化道出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒。注意給病人保暖，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位?？稍谀_部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時(shí)，病人的頭要偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息。
老年人平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)消化道出血的預(yù)防，在出現(xiàn)頭昏、黑便等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。
雙側(cè)關(guān)節(jié)莫名腫痛小心風(fēng)濕病
文/馬寧
生活中，受關(guān)節(jié)痛困擾的患者很多，其中，雙側(cè)關(guān)節(jié)不明原因腫痛多與風(fēng)濕病有關(guān)，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。
風(fēng)濕性疾病有很多種，可累及身體各個(gè)部位，關(guān)節(jié)腫痛的表現(xiàn)也有很大的差異。比如，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵，常常累及雙手腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)。其他關(guān)節(jié)，如肘、肩、踝及腳趾關(guān)節(jié)等也易被累及。多數(shù)患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，若不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)畸形。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于年輕女性，也表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，但很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，而且大多數(shù)患者除關(guān)節(jié)腫痛外常常伴有其他癥狀，包括發(fā)熱、面部紅斑、血細(xì)胞減少、腎炎、胸膜炎等。
