前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了腔靜脈范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

腔靜脈范文1

[關(guān)鍵詞] 下腔靜脈濾器置入術(shù);深靜脈血栓;肺動(dòng)脈栓塞

[中圖分類(lèi)號(hào)] R364.1+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-120-02

Clinical experience of 36 cases of inferior vena cava filters

SHAO Jiefan, QIU Jie, XU Chunhui

(Cancer Hospital of Huainan Dongfang Hospital Group, Huainan 232035, China)

[Obstract] Objective: To evaluate the effectiveness of the vena cava filter in the prevention of pulmonary embolism in treating acute lower extremity deep venous thrombosis(DVT). Methods: Inferior vena cava filters were placed in 36 patients by the way of femoral vein. Results: All the filter were placed successfully. PE didn′t occur after the filter placed. Conclusion: IVC filter can effectivelyprevent the occurrence of pulmonary embolism and improve the safety ofthrombolysis treatment.

[Key words] Inferior vena cava filters; DVT; Pulmonary embolism

深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的最主要原因,95%的肺動(dòng)脈栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓及盆腔血栓的脫落,60%～70%的下肢深靜脈血栓合并發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈栓塞一旦發(fā)生,可引起呼吸困難,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者猝死。目前,國(guó)內(nèi)外急性下肢深靜脈血栓的治療以抗凝溶栓治療為主,而溶栓治療有潛在增加肺栓塞的可能性,此時(shí),下腔靜脈濾器(IVCF) 置入術(shù)后再抗凝治療可阻止栓子上行,避免或減少了PE 的發(fā)生率,已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用于臨床。本院2006年8月～2008年6月,為36例下肢深靜脈血栓形成(DVT)患者施行了下腔靜脈濾器置放術(shù),以預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞,臨床效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

本組36例,男21例,女15例。年齡35～82歲,平均58.5歲。病程3 d～5個(gè)月。病變部位:左側(cè)22例,右側(cè)14例。有明確誘因者5例,3例為外傷后,2例為股靜脈穿刺埋管后,不明原因31例。所有患者均為下肢腫脹、疼痛,其中5例有過(guò)陣發(fā)性咳嗽、胸悶、氣急等癥狀。36例均經(jīng)彩超證實(shí)為深靜脈血栓形成。其中,全下肢DVT 12例,1例伴髂-股靜脈狹窄,局部DVT形成3例。

1.2 方法

本組應(yīng)用的濾器包括:Simon-Nitinol 5枚,TrapEase 11枚,Vena Tech 10枚。術(shù)前彩色超聲明確釋放濾器的髂股靜脈通路和下腔靜脈均無(wú)血栓形成。經(jīng)股靜脈途徑置入,其中,經(jīng)右股靜脈34例,左股靜脈24例。穿刺成功后,行下腔靜脈造影,確定下腔靜脈和釋放通路無(wú)血栓形成,根據(jù)腎盂顯影判斷腎靜脈開(kāi)口的位置,放置濾器輸送器,在X線透視下將濾器放置在腎靜脈開(kāi)口之下的下腔靜脈,濾器頂端位于右腎靜脈開(kāi)口下0.5～1.0 cm處,造影觀察濾器形態(tài)。對(duì)無(wú)抗凝禁忌者,術(shù)后肝素抗凝,3 d后改用華法令,華法令抗凝6～12個(gè)月,對(duì)于血液高凝的給予終身抗凝,以凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PT+A+INR)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo),控制INR于2.0～3.0。

2結(jié)果

36例患者手術(shù)過(guò)程均順利,無(wú)髂靜脈及腔靜脈穿孔、無(wú)濾器位置偏斜等并發(fā)癥。溶栓治療1 d后即出現(xiàn)腫脹,患肢肌張力降低,皮溫下降,皮肢出現(xiàn)皺紋,水腫及脹痛感減輕,18例3～5 d后腫脹及疼痛逐漸消除,肌張力及皮溫基本恢復(fù)正常。所有患者均未出現(xiàn)有癥狀的肺動(dòng)脈栓塞。

3討論

近年的研究表明,肺栓塞實(shí)際是一種常見(jiàn)病,且病殘率及病死率均較高為51%～71%[1],而深靜脈血栓是引起PE的主要原因,自1969年第1例下腔靜脈濾器置入成功以來(lái),經(jīng)大量臨床應(yīng)用,己顯示出明顯優(yōu)勢(shì),目前主要采用此法[2]。下腔靜脈濾器是一種用金屬絲制成的醫(yī)療器械,通過(guò)特殊的輸送裝置放入下腔靜脈內(nèi),攔截血流中較大的栓子,以避免栓子隨血流進(jìn)入肺形成致死性的肺栓塞。安裝濾器時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確定位腎靜脈位置, 腔靜脈濾器需置放于腎靜脈開(kāi)口以下的下腔靜脈內(nèi),以防位置過(guò)高阻塞腎靜脈血液回流,引起腎功能障礙,故準(zhǔn)確定位腎靜脈位置尤為重要。將濾器置放于腎靜脈下緣1.0～1.5 cm處為宜。安置濾過(guò)器的適應(yīng)證:①下腔靜脈、髂靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離懸浮的較大血栓;②下腔靜脈系統(tǒng)內(nèi)存在血栓,但伴有抗凝溶栓的禁忌證如顱內(nèi)出血;③已經(jīng)發(fā)生肺栓塞并有可能再次發(fā)生肺栓塞者;④慢性肺動(dòng)脈高壓伴高血凝狀態(tài)。禁忌證:①下腔靜脈直徑過(guò)大、過(guò)小,與濾器設(shè)計(jì)不符;②孕婦X線影響胎兒;③廣泛嚴(yán)重的肺栓塞,生命垂危。在下腔靜脈濾器的選擇上,臨時(shí)濾器僅適用于短的急性血栓,如已明確為全下肢的或長(zhǎng)段血栓,則宜選用永久性濾器[3]。濾器置入的并發(fā)癥:①大血管管壁穿刺孔伴發(fā)血腫或動(dòng)靜脈瘺;②過(guò)濾器可能會(huì)發(fā)生移位進(jìn)入心臟、腎靜脈甚至腹膜腔內(nèi);③過(guò)濾器放置不當(dāng)導(dǎo)致靜脈阻塞;④少數(shù)患者放置過(guò)濾器后仍然發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。經(jīng)皮置入下腔靜脈濾器操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少,可有效預(yù)防因下肢靜脈血栓脫落引起的肺栓塞[4-5]。下腔靜脈濾器的應(yīng)用使肺栓塞的發(fā)生率降至2.7%,采用積極的介入治療取得的效果是大家所公認(rèn)的,而且也是今后發(fā)展的方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程顯生,何建國(guó).肺栓塞的流行病學(xué)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,1998,13(2):65-66.

[2]Dorfman GS.Percutaneous veva caval filter[J].Radiology,1990,177(5):578-579.

[3]汪忠鎬,張建,谷涌泉.實(shí)用血管外科學(xué)與血管介入治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:450.

[4]景在平.血管腔內(nèi)治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:307.

腔靜脈范文2

【中圖分類(lèi)號(hào)】R410.47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0054-02

下腔靜脈濾器植入術(shù)是預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落引起肺栓塞的有效方法，具有并發(fā)癥少、損傷少、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用并取得滿意效果。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理情況報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組共5例患者，均有下肢腫脹、皮溫升高腹股溝區(qū)壓痛，部分患者有淺靜脈怒張。患者均經(jīng)超聲檢查診斷為下肢深靜脈血栓形成，胸部CT及放射性同位素肺灌注掃描示肺栓塞。

1.2 手術(shù)方法:在數(shù)字減影下常規(guī)消毒鋪巾，在健側(cè)股靜脈穿刺，導(dǎo)入鞘管做一次腔靜脈造影，了解下腔靜脈的直徑等信息，如髂靜脈、股靜脈有栓子，應(yīng)改用經(jīng)頸靜脈途徑。將選定的入路皮膚切口開(kāi)大，用擴(kuò)張器擴(kuò)張后，插入與輸送裝置相匹配的導(dǎo)管鞘。經(jīng)導(dǎo)管鞘將濾器送入預(yù)定位置。撤出輸送裝置及導(dǎo)管鞘，壓迫靜脈穿刺部位10~15分鐘，術(shù)畢立即攝取腹部平掃，觀察濾器的位置情況。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理:

2.1.1 心理護(hù)理:由于腔靜脈濾器植入術(shù)是開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，費(fèi)用較高，病人擔(dān)心療效易出現(xiàn)焦慮和恐懼。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地向家屬解釋本病發(fā)生的原因、腔內(nèi)血管介入治療的意義和必要性，以及手術(shù)經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)用成功病例現(xiàn)身教育，以取得病人合作。

2.1.2 飲食:患者宜進(jìn)食含低脂、粗纖維、清淡飲食，如青菜、豆制品等，多吃粗糧，排便困難引起腹腔壓力增高，影響下肢靜脈血液回流。此類(lèi)手術(shù)均在局部麻醉下進(jìn)行，因此術(shù)前1h可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，不必強(qiáng)調(diào)禁食［1］。

2.1.3 及患肢的護(hù)理:由于下肢深靜脈血栓形成患者患肢有不同程度的水腫疼痛，甚至活動(dòng)障礙。對(duì)此，應(yīng)給患者安排一個(gè)安靜舒適的病室，采用上半身抬高15°、下肢抬高25°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，同時(shí)利于患肢靜脈回流，減輕腫脹。嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落致肺栓塞［2］。

2.1.4 術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備:術(shù)前常規(guī)備皮，備皮范圍：上至臍部，下至膝上10cm，兩側(cè)至股外側(cè)，并做碘過(guò)敏試驗(yàn)。服用抗凝劑的患者要測(cè)凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度。對(duì)于不習(xí)慣床上排便者，囑其練習(xí)床上排小便。適當(dāng)休息，術(shù)前一日晚保證充足的睡眠，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑，保證良好的精力和體力以適應(yīng)手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理:

2.2.1 肢體護(hù)理:拔鞘管后局部壓迫10～15min，彈力繃帶加壓包扎24h，沙袋壓迫6h,穿刺側(cè)下肢伸直12h，注意穿刺部位有無(wú)滲血、下肢遠(yuǎn)端皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每日3次用皮尺測(cè)量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周徑并記錄，觀察水腫消退情況。

2.2.2 溶栓抗凝治療的護(hù)理:為預(yù)防術(shù)后血栓再次形成，術(shù)后常規(guī)抗凝治療。出血是溶栓抗凝治療的主要副作用，因此用藥期間注意觀察皮膚、黏膜、牙齦、大小便有無(wú)出血，并隨時(shí)注意靜脈穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或出血。盡可能使用靜脈留置針減少穿刺，拔針頭后幫助按壓穿刺點(diǎn)4～6min，確定無(wú)滲血后仍需定時(shí)巡查。對(duì)于老年人，護(hù)士要注意經(jīng)常與之交談，觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等情況，以判斷有無(wú)腦出血的發(fā)生［3］。

2.2.3 促進(jìn)造影劑排泄:造影劑對(duì)腎臟有害，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，并觀察尿量、顏色及性狀。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.2.4 早期下床活動(dòng):術(shù)后按時(shí)下床活動(dòng)，以避免新的血栓形成，但近期避免過(guò)度彎腰動(dòng)作和重體力勞動(dòng)，以避免濾器移位。

2.2.5 出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者戒煙，少量飲酒或戒酒，進(jìn)食低脂、多纖維素、多維生素飲食。經(jīng)常更換，活動(dòng)四肢。出院后堅(jiān)持服用抗凝藥物半年，定期來(lái)院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李素玲.下腔靜脈濾器植合消融器消融治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2002,8（8）：210

［2］ 王申.單側(cè)下肢深靜脈血栓放置下腔靜脈的護(hù)理［J］.天津護(hù)理，2005,13（4）：200-201

腔靜脈范文3

【摘要】 本文報(bào)告了3例下肢深靜脈血栓行下腔靜脈濾器置入術(shù)的護(hù)理。為患者提供低脂肪、清淡、易消化飲食，預(yù)防便秘。術(shù)前觀察皮膚溫度、顏色、疼痛程度，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。術(shù)后觀察穿刺部位有無(wú)出血及抗凝藥物的副作用，正確地使用彈力繃帶，合理使用和保護(hù)靜脈，協(xié)助患者及早活動(dòng)。3例患者都能夠積極配合治療，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】 血栓；下腔靜脈；濾器；護(hù)理

深靜脈血栓形成主要是由于血液淤滯及高凝狀態(tài)所引起，血栓與血管壁輕度相連，容易脫落成為栓子而形成肺栓塞。同時(shí)深靜脈血栓形成使血液回流受到明顯的影響，導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織水腫及缺氧，形成慢性靜脈功能不全綜合征［1］。2004年8月～2005年8月我科收治了3例不同誘因致下肢深靜脈血栓的患者，均實(shí)施了下腔靜脈濾器置入術(shù)，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥，3例患者均康復(fù)出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 病例介紹

例1，患者，男，76歲，有多年冠心病、心律失常、房顫病史及大量吸煙史，喜歡高脂飲食，體型肥胖。因急性左心衰于2004年8月31日收入院，行PCI術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，20天后發(fā)現(xiàn)患者右下肢水腫并逐漸加重，右下肢脹痛且發(fā)紅，右下肢靜脈血管超聲示右髂靜脈、股靜脈血栓形成，給予下腔靜脈濾器置入術(shù)及溶栓、抗凝治療，患者康復(fù)出院。

例2，患者，女，35歲，孕足月剖宮產(chǎn)后第二天發(fā)現(xiàn)左下肢腫脹較產(chǎn)前加重，且伴有疼痛。左下肢靜脈血管超聲示左股靜脈血栓而轉(zhuǎn)至我科，行下腔靜脈濾器置入術(shù)及抗凝治療后，患者好轉(zhuǎn)出院。

例3，患者，女，78歲，因車(chē)禍后致右下肢脛腓骨骨折及骨盆骨折，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，1個(gè)月后患者右下肢腫脹、疼痛且逐漸加重，經(jīng)血管超聲確診為右髂外靜脈、股靜脈血栓后實(shí)施濾器置入及抗凝治療，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 提供低脂肪、清淡、易消化飲食。預(yù)防便秘，以防增加腹壓影響靜脈回流。指導(dǎo)并幫助例1患者戒煙及減肥，說(shuō)明尼古丁能使靜脈收縮、減少靜脈回流，患者積極配合，成功戒煙。控制該患者的飲食，講明利害關(guān)系，患者住院40天，體重減少7kg。

2.2 術(shù)前護(hù)理 （1）觀察皮膚溫度、顏色、疼痛程度等。經(jīng)常檢查腫脹程度是否改變，以軟尺測(cè)量患肢周徑，同健側(cè)下肢比較并做好記錄。同時(shí)以硫酸鎂濕熱敷患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛和水腫。（2）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度的變化。觀察患者有無(wú)肺栓塞的癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、低血壓、低血氧等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)同醫(yī)生積極采取救治措施。（3）臥床休息，抬高患肢使其高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。避免膝下墊枕，以免阻滯靜脈回流，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成肺栓塞。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 股靜脈穿刺部位的護(hù)理 患者術(shù)畢穿刺部位紗布包扎，沙袋壓迫4h以止血，密切觀察局部有無(wú)出血情況，適當(dāng)減少術(shù)側(cè)肢體的活動(dòng)量，并經(jīng)常給予按摩。

2.3.2 溶栓及抗凝藥物的護(hù)理 例1患者術(shù)后應(yīng)用尿激酶溶栓后給予華法林口服，例2、例3患者均予以華法林及阿司匹林等抗凝治療，用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)凝血6項(xiàng)，同時(shí)觀察患者有無(wú)出血傾向，如觀察患者牙齦有無(wú)異常出血、血尿、黑便等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。因?yàn)榘⑺酒チ钟形改c刺激等副作用，囑患者飯后服用。

2.3.3 靜脈輸液部位的護(hù)理 例1患者在泵入溶栓藥物時(shí)，選擇患肢踝部以下靜脈，但不應(yīng)同一血管、同一部位多次穿刺。嚴(yán)格消毒局部皮膚，動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練，將針頭以及輸液管固定牢固。每3～4天更換1次靜脈留置針，觀察輸液部位有無(wú)炎癥。同時(shí)避免輸入刺激性藥物。選擇踝部以下靜脈泵入藥物，是利用下肢靜脈交通支的生理功能，在大腿中上1/3處彈力繃帶加壓，阻斷淺靜脈，減少藥物經(jīng)近端開(kāi)放的靜脈進(jìn)入體循環(huán)。應(yīng)用微量泵泵入藥物，使淺靜脈內(nèi)壓力升高，溶栓藥物通過(guò)交通支進(jìn)入深靜脈，增加血栓部位的藥物濃度，增加藥物的作用。

2.3.4 應(yīng)用彈力繃帶的護(hù)理 術(shù)后患者在使用彈力繃帶過(guò)程中，注意其松緊度要適宜，不宜過(guò)緊，以免影響靜脈回流，并經(jīng)常查看，注意患肢的血運(yùn)情況及患者的主訴。

2.3.5 術(shù)后患肢活動(dòng)護(hù)理 行下腔靜脈濾器置入術(shù)后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者及早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。例1、例2患者術(shù)日即在床上活動(dòng)下肢，第二天下床鍛煉，由易到難。術(shù)日給予例3患者肢體的按摩，逐漸變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)。

2.4 心理護(hù)理 例1患者性格開(kāi)朗，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，不相信疾病的嚴(yán)重性，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)。例2患者內(nèi)向，護(hù)理人員經(jīng)常與患者談心，了解其內(nèi)心的想法，做好心理疏導(dǎo)工作。例3患者沮喪，急切出院，向其說(shuō)明車(chē)禍只是意外，并說(shuō)明疾病的康復(fù)過(guò)程，使其安心住院。這樣針對(duì)各自的心理動(dòng)向?qū)嵤┳o(hù)理，使患者能夠認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，盡早康復(fù)出院。

治療深靜脈血栓的目的是為了預(yù)防肺栓塞，特別是疾病早期，血栓與血管壁粘連不緊，極易脫落，應(yīng)采取積極的治療和護(hù)理措施。以往多以抗凝治療及溶栓治療為主，近年來(lái)為預(yù)防肺栓塞多選擇機(jī)械性阻隔法，效果理想。本組3例患者采用經(jīng)皮穿刺法下腔靜脈內(nèi)置入濾網(wǎng)的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，通過(guò)積極的治療和良好的護(hù)理，無(wú)一例發(fā)生肺栓塞，患者均康復(fù)出院。

（致謝：感謝護(hù)理部王力主任審閱，謹(jǐn)致衷心感謝。）

參考文獻(xiàn)

腔靜脈范文4

關(guān)鍵詞 靜脈腔外瓣膜成形 靜脈環(huán)形縮窄 下肢靜脈曲張

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.113

靜脈疾病的診斷的分類(lèi)：既往對(duì)于靜脈疾病的診斷及治療難以取得一致意見(jiàn)，多是由于對(duì)靜脈疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)往往無(wú)法統(tǒng)一和不可重復(fù)，有些常用的術(shù)語(yǔ)如“慢性靜脈功能不全”“靜脈炎后綜合征”等都不能明確說(shuō)明疾病的病因，病理和位置。下肢靜脈系統(tǒng)由于解剖結(jié)構(gòu)變異多，瓣膜功能改變細(xì)微或明顯交織出現(xiàn)，以及具有側(cè)支循環(huán)代償功能和阻塞后再通能力等特點(diǎn)。血管外科學(xué)者都認(rèn)為有必要建立一個(gè)統(tǒng)一，完整，能包括靜脈疾病的診斷各方面特點(diǎn)診斷和分類(lèi)體系，以指導(dǎo)靜脈疾病的診斷，治療和療效判斷。1994年一組國(guó)際專(zhuān)家組成的美國(guó)靜脈專(zhuān)題研討會(huì)一個(gè)特別委員會(huì)，提出了CEAP分類(lèi)法。CEAP法于1997年第2屆有關(guān)靜脈疾病的泛太平洋血管外科研討會(huì)上與會(huì)者所認(rèn)同，現(xiàn)已在全世界大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用。

CEAP方法的具體內(nèi)容：總體分類(lèi)，見(jiàn)表1。

臨床分類(lèi)：包括疼痛、充血、刺激癥和肌肉痙攣以及其他與將靜脈功能不全有關(guān)的主訴。見(jiàn)表2。

病因分類(lèi)，見(jiàn)表3。

解剖分類(lèi)(AS，D，P)：病變可累計(jì)一個(gè)兩個(gè)或全部三個(gè)系統(tǒng)，見(jiàn)表4。

病理生理分類(lèi)：返流性(DR)，阻塞性(PO)，返流和阻塞性(PR.0)，根據(jù)彩色多普勒超聲檢查可判斷返流性或阻塞性。

診斷程序：病史詢問(wèn)，體格檢查癥狀性(疼痛，水腫)無(wú)創(chuàng)性檢查多普勒超聲掃描，空氣體積描記儀、光電體積描逆行或順行靜脈造影。

近3年來(lái)，采用股淺腔外瓣膜成形術(shù)及靜脈環(huán)形縮窄術(shù)治療下肢靜脈曲張患者80例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2002～2005年3月收治下肢靜脈曲張患者80例，年齡27～74歲，病史6個(gè)月～27年，平均165個(gè)月。分型：①原發(fā)性下肢靜脈曲張，是下肢靜脈倒流性疾病，發(fā)病率高，歐美國(guó)家達(dá)20%～40%，國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查華東4省1市做出推算。我國(guó)患者約有8千萬(wàn)～1億人(1993年)其表現(xiàn)是下肢即大隱靜脈即小隱靜脈曲張，輕者癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腫脹感足靴部色素沉著以致潰瘍形成，下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全常常以其發(fā)病出現(xiàn)。該組病例70例，104條肢體(87.5%)。②下肢靜脈血栓形成后遺癥是血液回流障礙引起的病變主要原因?yàn)樯铎o脈血栓形成后進(jìn)展為慢性期，表現(xiàn)為下肢脹痛，腫痛，淺靜脈擴(kuò)張或曲張，后期可出現(xiàn)足靴取潰瘍，該組病例8例，11條肢體。③靜脈先天性疾病也屬于回流障礙性病變，先天性血管畸形大多由于胚胎期發(fā)育異常所致，其表現(xiàn)類(lèi)似下肢淺靜脈曲張，該組病例2例，3條肢體。

治療及手術(shù)方法：原發(fā)性下肢靜脈曲張70例124條肢體，采用淺靜脈腔外瓣膜形成術(shù)62例93條肢體，采用靜脈環(huán)形縮窄術(shù)8例11條肢體。下肢深靜脈血栓形成后遺癥，8例采用淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)，其中1例2條肢體，既行淺靜脈腔外成形術(shù)兩行靜脈環(huán)形縮窄術(shù)，因?yàn)閿U(kuò)張?jiān)龃值撵o脈在行靜脈腔外成形術(shù)后瓣膜仍不能關(guān)閉，所以還需要縮窄術(shù)，靜脈先天性疾病，遇到2例3條肢體，均為先天性瓣膜，采用靜脈環(huán)形縮窄術(shù)。

靜脈腔外瓣膜形成術(shù)：是通過(guò)靜脈壁的縫線，使二個(gè)瓣葉附著線形成的夾角，由鈍角轉(zhuǎn)為接近正常的銳角，恢復(fù)瓣膜的正常關(guān)閉功能。瓣膜重建部位一般均選擇股淺靜脈近側(cè)第一對(duì)瓣膜。①適應(yīng)證：具有慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)股淺靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全，且有瓣膜游離緣過(guò)長(zhǎng)，松弛，脫垂的特點(diǎn)。術(shù)中指壓實(shí)驗(yàn)確定靜脈血逆流過(guò)瓣膜充盈瓣膜遠(yuǎn)側(cè)靜脈腔。②禁忌證：由瓣膜相對(duì)短小引起的相對(duì)性瓣膜關(guān)閉功能不全，先天性瓣膜結(jié)構(gòu)異常如單葉瓣。不在同一平面的三葉瓣，瓣膜缺如以及由深靜脈血栓形成造成的瓣膜破壞病例。不易選本方法。③麻醉：為使股三角這獲得最佳暴露，患者取仰臥經(jīng)術(shù)側(cè)略曲髖，屈膝，對(duì)側(cè)臀部輕微墊高。皮膚準(zhǔn)備包括下肢部，外陰及整個(gè)手術(shù)側(cè)下肢，麻醉首選連續(xù)硬膜外阻滯。④手術(shù)步驟：于腹股溝韌帶下，股動(dòng)脈波動(dòng)內(nèi)側(cè)做略呈弧形切口，游離大隱靜脈，直至股總，股淺，股深靜脈是完全暴露。如果是單純的大隱靜脈曲張，這時(shí)先結(jié)扎5個(gè)分支，再處理主干，正確辨認(rèn)股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，瓣膜附著部位略呈蒼白且有“W”外形，瓣膜處?kù)o脈壁較薄并呈藍(lán)色。縫合第1針：用5-0無(wú)損傷血管縫線自瓣膜交會(huì)點(diǎn)下外側(cè)的瓣葉附著處進(jìn)針，由交會(huì)點(diǎn)下瓣葉附著處出針，然后向外柔牽縫線在同一平面的另一側(cè)瓣葉附著處進(jìn)針在靜脈壁外打結(jié)縫針應(yīng)穿過(guò)靜脈壁全層，由上到下縱向縫合，直至瓣葉附著緣最低處，后壁兩個(gè)瓣葉附著處以同法作一系列縫合，此時(shí)，靜脈寬經(jīng)已見(jiàn)縮小。

股淺靜脈壁環(huán)形成形窄術(shù)：本術(shù)式瓣膜重建部位在股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)切口同上。⑴適應(yīng)證：患者有慢性下肢功能不全的臨床表現(xiàn)，經(jīng)下肢靜脈造影證實(shí)：股淺靜脈逆行造影流程度Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)以上。⑵禁忌證：由深靜脈血栓形成繼發(fā)性的瓣膜功能不全，或先天性瓣膜結(jié)構(gòu)異常，不適宜選用本術(shù)式。⑶麻醉：同上。⑷手術(shù)步驟：①切口與暴露股靜脈，操作步驟同上。②正確辨認(rèn)股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，確定后在瓣竇下游離股淺靜脈長(zhǎng)約2cm，輕柔刺激經(jīng)游離的股淺靜脈，使之呈痙攣狀態(tài)，靜脈寬經(jīng)縮小約1/3。③完成股淺靜脈環(huán)形縮窄。取7-0雙針無(wú)損傷血管縫線，在瓣膜環(huán)最低點(diǎn)下兩個(gè)毫米，至靜脈后壁開(kāi)始，沿靜脈壁兩側(cè)縫至前壁，結(jié)扎縫線，使第一對(duì)瓣膜遠(yuǎn)心側(cè)的股淺靜脈保持痙攣狀態(tài)時(shí)的口徑。④也可利用取自曲張大隱靜脈主干或人工植物，裁剪成寬約3～5mm的靜脈(人工植物)片，包繞于瓣竇下，通過(guò)前后左右數(shù)針縫線使之與靜脈壁固定，縮窄程度同上(約1/3)。

注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的防治：⑴注意事項(xiàng)：①需定位正確，股淺靜脈第一對(duì)瓣膜，通常在卵圓窩下4橫指。②如術(shù)中發(fā)現(xiàn)股淺靜脈有雙支變異時(shí)處理較粗的一支。③無(wú)論用縫線和靜脈片都應(yīng)掌握縮窄程度，過(guò)松影響治療效果，過(guò)緊會(huì)造成回流障礙及術(shù)后繼發(fā)血栓形成，以保持股淺靜脈游離后痙攣狀態(tài)下的口徑為度縮小約1/3，不是縮小到1/3。④縮窄完成后應(yīng)作指壓法瓣膜功能實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證瓣膜關(guān)閉功能。然后，擠壓小腿后側(cè)肌群，觀察縮窄部位靜脈的通暢性。⑵并發(fā)癥及其防治：①縫先穿入靜脈腔，可能造成靜脈壁撕裂出血，或自縫線滲血，壓迫治止血不能完全避免血塊脫落再出血。因此，縫線不應(yīng)穿透血管壁如發(fā)生應(yīng)拆除另行縫合。②過(guò)緊的縮窄縫線或靜脈片，均應(yīng)拆除重縫。③術(shù)后如證實(shí)病發(fā)深靜脈血栓形成，需做溶栓或手術(shù)取栓治療。

優(yōu)缺點(diǎn)比較：目前治療慢性靜脈疾病，尤其是下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全方法很多。①直視下瓣膜成形術(shù)：需切開(kāi)靜脈壁暴露瓣膜手術(shù)操作復(fù)雜，又有損傷瓣膜并發(fā)血栓形成的危險(xiǎn)；②血管鏡到引完成靜脈腔外成形術(shù)：雖然血管鏡監(jiān)視指導(dǎo)了正確縫合，但費(fèi)用昂貴；③帶瓣膜血管移植：手術(shù)難度大，操作復(fù)雜術(shù)后血栓形成潛在危險(xiǎn)大；④本術(shù)式：操作簡(jiǎn)單，又避免切開(kāi)靜脈壁解剖學(xué)基礎(chǔ)合理，是最容易推廣的手術(shù)方法，但該手術(shù)操作有一定的盲目性，瓣膜修復(fù)的最理想程度，不如直視下(切開(kāi))修復(fù)的好。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床主要癥狀消失：痛，腫，靜脈曲張，色素成著，潰瘍，都基本消失；②顯效：主要癥狀消失或減輕；③有效：臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：臨床癥狀存在或反復(fù)出現(xiàn)。

結(jié) 果

本組80例118條肢體，治愈60例，顯效12例，有效6例，無(wú)效2例。

對(duì)照結(jié)果：對(duì)照組選擇30例，從本組選擇了30例。病史長(zhǎng)短、癥狀、臨床體癥及X線造影與對(duì)照組患者基本相近的做對(duì)照。其結(jié)果，見(jiàn)表5。

隨訪結(jié)果：隨訪54例，最長(zhǎng)1例術(shù)后18個(gè)月，最重1例患者雙足靴部皮膚潰瘍已經(jīng)愈合，無(wú)1例比術(shù)前加重，無(wú)1例復(fù)發(fā)。

討 論

應(yīng)用股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)和靜脈環(huán)形縮窄術(shù)使原來(lái)關(guān)閉不全的靜脈瓣得以關(guān)閉，可防止高壓靜脈血逆流，使淺靜脈曲張減輕或消失，使下肢腫脹，脹痛減輕或消失，小腿遠(yuǎn)側(cè)色素成著及潰瘍減輕或消失，患者可從事正常人的工作學(xué)習(xí)和生活。

與其他術(shù)式相比，本術(shù)式具有合理的解剖基礎(chǔ)，由于手術(shù)操作簡(jiǎn)單，療效確定，可認(rèn)為是多種瓣膜成形術(shù)中最容易推廣的手術(shù)方法，一般外科醫(yī)師都能完成，而且病員廣，我國(guó)近1億患者一但開(kāi)展將會(huì)有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 劉長(zhǎng)建.下肢靜脈疾病的診斷技術(shù)及評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用外科雜志,2001,21(5):259.

2 全國(guó)第3屆血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.

腔靜脈范文5

關(guān)鍵詞：靜脈留置針 胸膜腔穿刺術(shù) 臨床應(yīng)用

Vein leaving alone needle in pleural cavity puncture clinical practice

Li Baoming Yao Shixiong Li Jixiu et al.

Abstract:Objective:Discussion vein leaving alone needle in pleural cavity puncture application value.Methods:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture pulls out the fluid treatment in view of 10 example inferior chest water depth insufficient 2cm good chest cavity puncture.Finally the puncture success ratio 100%,does not have complications and so on hemorrhage,pneumothorax,pleural membrane response,in the puncture process the young trouble cries noisy,the body sways from side to side and grown-up performance and so on patients cough,expectorate does not have the influence to the puncture.Conclusion:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture needle in the young trouble,is physically weak the patient,the chest water depth insufficient 2cm good pleural cavity puncture method security,effective,the wound small,the complication few,the influence factor are few,also price inexpensive,ease of operation,is worth the clinical promoted application.

Keywords:Vein leaving alone needle Pleural cavity puncture method Clinical practice

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0064-01

胸膜腔積液可見(jiàn)于內(nèi)科多種疾病，臨床常應(yīng)用胸膜腔穿刺術(shù)行胸水檢驗(yàn)、胸膜腔內(nèi)注射藥物治療及抽取胸腔積液減輕相應(yīng)的臨床癥狀等，對(duì)年幼不能配合穿刺的患者、咳嗽癥狀難以控制者以及胸水量較少的患者，應(yīng)用傳統(tǒng)胸膜腔穿刺針行胸膜腔穿刺時(shí)容易出現(xiàn)氣胸、出血、胸膜反應(yīng)等并發(fā)癥，而應(yīng)用靜脈留置針行胸膜腔穿刺則安全、價(jià)廉、方便。我科自2001年1月至2001年7月應(yīng)用靜脈留置針行胸膜腔穿刺10例次，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇：

2001年1月至2001年7月我科住院的經(jīng)胸部正側(cè)位片及B超診斷的單側(cè)或雙側(cè)胸膜腔積液患者，且符合下列條件之一者：年齡在12歲以下者；胸水深度在2cm以下者；給予止咳對(duì)癥處理后咳嗽癥狀仍然較重者。本文選擇病例，年齡最小者5歲，年齡最大者64歲。

1．2 治療方法：術(shù)前床旁B超行胸水定位，確定穿刺點(diǎn)、胸水深度、胸壁厚度。成人取坐位，幼兒由家長(zhǎng)懷抱，背向穿刺者。常規(guī)消毒穿刺部位，鋪無(wú)菌洞巾，以2%利多卡因注射液1-5ml行局部麻醉，以靜脈留置針（規(guī)格型號(hào)：20G*29mm；威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)）從穿刺點(diǎn)垂直刺入胸膜腔，到達(dá)預(yù)定深度后，拔出針芯，從后端連接注射器，抽取所需胸膜腔積液或（和）向胸膜腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療，術(shù)畢拔出靜脈留置針，局部輔以一次性輸液貼即可。因拔出針芯后胸膜腔內(nèi)為軟質(zhì)塑料管，所以可以放心進(jìn)行抽取胸膜腔積液或向胸膜腔內(nèi)注射藥物的治療，不必?fù)?dān)心因患者哭鬧、咳嗽等因素造成氣胸、出血等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

穿刺成功率100%；并發(fā)癥發(fā)生率：胸膜反應(yīng)0%、氣胸0%、出血0%、感染0%、肺水腫0%、縱膈擺動(dòng)0%。

腔靜脈范文6

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of perioperative nursing on 50 cases with inferior vena cava filter placement and investigate the main points of nursing for the operation. Methods 50 cases with lower-extremity deep vein thrombosis treated by inferior vena cava filter placement and thrombolytic therapy were given the preoperative， intraoperative and postoperative care. Results All the 50 patients underwent the surgery successfully， the blood vessels in the obstructed segment were open， the blood flowed， no complications such as pulmonary embolism and filter displacement and so on， and adverse reactions occurred. Conclusion Inferior vena cava filter placement combined with thrombolytic therapy is a simple， convenient and safe way for preventing pulmonary embolism and reducing the incidence of complications， which combined with the preoperative， intraoperative and postoperative care can effectively improve the quality of life of the patients.

[Key words] Lower-extremity deep vein thrombosis； Vena cava filter； Thrombolysis； Perioperative nursing

靜脈血栓栓塞癥（Venous thromboembolism，VTE）是一種發(fā)病率和死亡率較高的臨床常見(jiàn)疾病。它包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）兩種類(lèi)別，DVT和PE的主要區(qū)別是同一疾病在不同部位、不同進(jìn)展階段的表現(xiàn)[1]。DVT多發(fā)生于下肢，隨著栓子不斷的脫落，并通過(guò)下腔靜脈到肺動(dòng)脈易引發(fā)PE，而PE是引發(fā)患者圍手術(shù)期死亡的主要病因[2-4]。目前公認(rèn)的預(yù)防PE的有效方法是置入下腔靜脈濾器，通過(guò)攔截在腔靜脈中的脫落血栓來(lái)預(yù)防PE，該方法具有并發(fā)癥少，出血少的優(yōu)點(diǎn)。該院自2012年4月―2014年1月共收治了50例DVT患者，并為其放置了下腔靜脈濾器（IVCF），采取溶栓治療和圍手術(shù)期護(hù)理，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者中，男29例，女21例，平均年齡（54.93±7.41）歲。50例患者患有下肢腫脹，皮膚發(fā)熱疼痛，淺靜脈怒張，部分皮膚變紫，周徑增加、小腿疼痛癥狀加重，不能行走或行走困難等癥狀。經(jīng)多普勒檢查，證實(shí)為DVT形成，其中左下肢深靜脈血栓31例，右下肢深靜脈血栓17例，雙肢同時(shí)發(fā)生深靜脈血栓2例。50例早期均予以抗凝溶栓，但治療效果不佳。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前健康宣教和心理護(hù)理。對(duì)于新入院的患者，給予普及該疾病的基本知識(shí)，主要內(nèi)容有發(fā)病原因、常見(jiàn)治療方法、疾病預(yù)后、護(hù)理知識(shí)。因患者對(duì)IVCF聯(lián)合溶栓的治療方法了解甚少，易產(chǎn)生抗拒和不配合的行為，給予DVT患者和家屬由淺入深地介紹濾器的重要性，講解該手術(shù)的必要性、目的、簡(jiǎn)要過(guò)程介紹一些成功的案例，以??強(qiáng)患者的信心，消除患者內(nèi)心的恐懼。

②術(shù)前準(zhǔn)備。患者入院后禁止一切劇烈的活動(dòng)，禁止按摩擠壓患肢，以防血栓脫落。術(shù)前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)、凝血功能、肝腎心功能的測(cè)定，術(shù)前4 h禁食、水；術(shù)前30 min排空大小便；標(biāo)記患肢周長(zhǎng)，觀察周徑變化。肌注稀釋的魯米那鈉0.1 g，以達(dá)到鎮(zhèn)靜作用。

1.2.2 術(shù)中治療與護(hù)理 首先幫助患者以舒服的仰臥于病床上，術(shù)中開(kāi)通靜脈通道，以利于發(fā)生意外時(shí)的搶救。護(hù)士熟練操作積極配合醫(yī)生，供給術(shù)中所需物品。醫(yī)生在X線透視下放置濾器，下肢單側(cè)DVT選擇健側(cè)股靜脈入路，雙側(cè)DVT選擇右頸內(nèi)靜脈入路；局部麻醉，采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，行髂靜脈、下腔靜脈造影。觀察下腔靜脈形態(tài)、管徑和走向，確定雙腎靜脈開(kāi)口位置。根據(jù)患者的情況選擇濾器和釋放系統(tǒng)，將其放置于腎靜脈開(kāi)口以下0.5～1.5 cm處（術(shù)中所用了濾器為Cordis Trapease濾器21枚，Braun Vena Tech濾器13枚，Simon Natinol 濾器16枚）。釋放完畢再造影復(fù)查濾器的形態(tài)，觀察血流通過(guò)情況、腔靜脈有無(wú)血栓，同時(shí)經(jīng)鞘管給予肝素5 000 IU。證實(shí)無(wú)血栓后撤除輸送裝置及鞘管，穿刺點(diǎn)壓迫20 min后加壓包扎。術(shù)中護(hù)士需觀察患者的生命體征的變化，詢問(wèn)和傾聽(tīng)DVT患者的感受。

1.2.3 術(shù)后觀察與護(hù)理 術(shù)后平臥制動(dòng)6 h，將患肢抬高15°～30°，以利于靜脈回流。密切觀察穿刺點(diǎn)是否滲血、肢體顏色、詢問(wèn)感覺(jué)恢復(fù)情況[5]，若發(fā)生出血現(xiàn)象、足背動(dòng)脈搏動(dòng)異常，需及時(shí)處理。術(shù)后第2天給予患者做踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)外翻功能訓(xùn)練的指導(dǎo)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等現(xiàn)象，則懷疑PE的發(fā)生；若有腹痛、背部疼痛，提示濾器穿孔，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。術(shù)畢、出院前、術(shù)后1、6、12個(gè)月分別行腹部X線檢查，若濾器長(zhǎng)軸與下腔靜脈長(zhǎng)軸成角>15°時(shí)，提示濾器位置異常，若與原始片濾器位置不同，提示濾器移位。為防止術(shù)后再次形成血栓，給予抗凝治療和溶栓治療，選擇患者的腳踝以下進(jìn)行靜脈注射，盡量選擇不同位置、不同靜脈管進(jìn)行注射，采用肝素800～100 mL靜滴1次，尿激酶25萬(wàn)U+NS 1000 mL靜滴3～5 d，或口服華法林。用藥期間若觀察到穿刺點(diǎn)有出血傾向，或血壓異常、皮膚黏膜出血、牙齦出血、尿血和便血的現(xiàn)象，須通知醫(yī)生停藥或減量。

1.2.4 出院指導(dǎo) 叮囑病人長(zhǎng)期服用阿司匹林、潘生丁或華法令等抗凝藥物6個(gè)月以上，溶栓期間避免食用富含維生素 K 的食物， 如花生、菠菜、豬肝等[6]。定期復(fù)查，告訴患者需經(jīng)常抬高患肢，做足背伸直運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者排便不能過(guò)度用力，可使用緩瀉藥物預(yù)防便秘，可多食低脂類(lèi)富含纖維素的飲食，以保證排便通暢。叮囑患者按時(shí)復(fù)查凝血4項(xiàng)、腹部X線檢查。若出院后發(fā)生再次發(fā)生下肢腫脹、疼痛、有出血點(diǎn)和瘀斑、血尿及便血等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診。

2 結(jié)果

50例患者IVCF置入全部成功，在術(shù)后 2～6 h內(nèi)有3例患者皮膚發(fā)現(xiàn)了小的出血點(diǎn)，經(jīng)證實(shí)凝血功能PT時(shí)間延長(zhǎng)，認(rèn)為與患者服用抗凝藥物有關(guān)，調(diào)整劑量后，出血點(diǎn)消失。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，所有患者恢復(fù)良好，未發(fā)生肺栓塞及濾器移位、傾斜等并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。患者出院后隨訪2～6個(gè)月，無(wú)肺栓塞及濾器移位發(fā)生，經(jīng)檢查顯示患肢血流明顯改善，腫脹基本消退。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞的概率不低[7]，過(guò)去對(duì)DVT的治療主要為全身抗凝與溶栓，但血管再通率不高，靜脈瓣膜功能受到破壞，血栓術(shù)后綜合癥發(fā)生率較高。下腔靜脈濾器是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種裝置，使血栓脫落造成肺栓塞率由60%～70%下降至0.9%～5%[8-9]，且具有簡(jiǎn)單方便、有效率高的特點(diǎn)，因此，下腔靜脈濾器在臨床得到越來(lái)越多的應(yīng)用[10-11]。李談、葛斌等人[12-13]的文獻(xiàn)報(bào)道中，濾器均成功置入，且患者的康復(fù)效果良好，該研究通過(guò)對(duì)50例IVCF置入術(shù)后的患者6個(gè)月的隨訪，均無(wú)肺栓塞發(fā)生，也進(jìn)一步證實(shí)了下腔靜脈濾器置入對(duì)肺栓塞預(yù)防的有效性。