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新冠肺炎早期癥狀范文1
【關(guān)鍵詞】 冠心寧注射液； 臨床應(yīng)用；進(jìn)展
冠心寧注射液主要為丹參、川芎的復(fù)合制劑，主要用于冠心病心絞痛的治療，效果明顯。近年來(lái)隨著臨床對(duì)該藥的研究不斷深入，其治療范圍也不斷擴(kuò)大，現(xiàn)就此作一綜述。
1 治療心血管疾病
1.1 冠心病心絞痛 蘭培敏等［1］將64例冠心病心絞痛患者分治療組34例和對(duì)照組30例。治療組給予冠心寧注射液，14d后觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與心電圖ST段變化，療效有顯著。
1.2 急性冠狀動(dòng)脈綜合征心肌梗死 急性冠狀動(dòng)脈綜合征常與不穩(wěn)定斑塊存在有關(guān)，斑塊破裂或／和血栓形成是根本原因。王繼青等［2］收集心內(nèi)科住院的急性冠狀動(dòng)脈綜合征心肌梗死患者84例，隨機(jī)分為冠心寧治療組（治療組）和西藥常規(guī)治療組（對(duì)照組）。對(duì)照組西藥常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液，觀察臨床癥狀及心電圖檢查，結(jié)果：治療組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為71.3%，療效有顯著性差異。
1.3 急性病毒性心肌炎 陳永強(qiáng)［3］把48例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組24例給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組24例給予冠心寧注射液和常規(guī)西醫(yī)治療。兩組療程均為15d。結(jié)果治療組臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。
1.4 慢性肺心病心衰 黃騫等［4］用冠心寧注射液治療慢性肺心病心衰40例，結(jié)果顯效24例，占60%，有效12例，占30%，總有效率90%。
2 治療腦血管疾病
2.1 腦梗塞 劉雅芳［5］對(duì)首次發(fā)作急性腦梗塞并在72h內(nèi)就診的患者66例，分為治療組36例，給予冠心寧注射液；對(duì)照組30例，給予丹參注射液，觀察臨床療效及其對(duì)血液流變學(xué)和腦血流量的影響。結(jié)果冠心寧用藥14d后總有效率為97.22％，同時(shí)可明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)異常，并明顯降低患者腦血管阻力、增加腦灌注。
2.2 血管性癡呆 殷長(zhǎng)虹［7］把血管性癡呆100例患者分為治療組70例、對(duì)照組30例，治療組給予冠心寧注射液，對(duì)照組給予胞二磷膽堿注射液，結(jié)果治療組總有效率為87.14%，對(duì)照組總有效率為60.0%，療效有顯著性差異。
3 治療呼吸系統(tǒng)疾病
3.1 支氣管肺炎 高跟坡等［8］將診斷為支氣管肺炎的患兒120例分為兩組，對(duì)照組50例，給予退熱、抗感染、止咳化痰等綜合治療；治療組70例，在上述治療基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液，結(jié)果治療組顯效42例，有效26例，總有效率為97.2%，對(duì)照組顯效20例，有效25例，療效有顯著性差異。
3.2 慢性支氣管炎急性發(fā)作 唐劍林［9］把122例患者隨機(jī)分為支氣管肺炎對(duì)照組60例，給予消炎、平喘化痰、吸氧等常規(guī)治療；治療組62例，在上述基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液結(jié)果治療組總有效率為95.6%，對(duì)照組為80.3%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
4 治療腎病
4.1 隱匿性腎小球腎炎 趙作秋等［10］將84例隱匿性腎小球腎炎患者給予冠心寧注射液，對(duì)照組給予黃芪注射液結(jié)果治療組痊愈29例，顯效10例，總有效率90.70%，對(duì)照組痊愈11例，顯效17例，總有效率68.29%。
4.2 慢性腎衰竭 慢性腎衰竭患者由于Ⅷ因子和纖維蛋白原增高，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，致血液高凝狀態(tài)，再加上慢性腎衰竭患者體內(nèi)微炎癥狀態(tài)存在，更易引起血栓形成。冠心寧注射液具有活血化瘀、擴(kuò)張小動(dòng)脈，從而改善腎臟供血及腎功能。
雷清鳳［11］將82例慢性腎衰竭患者分為治療組42例，對(duì)照組40例。對(duì)照組給予降壓、降尿酸、糾正貧血等西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液，結(jié)果治療組總有效率85.70%，對(duì)照組總有效率60.0%。
4.3 2型糖尿病腎病 糖尿病腎?。―N）是糖尿病慢性并發(fā)癥中常見(jiàn)的微血管病變之一，有報(bào)道在控制血糖、血壓、調(diào)脂、降低體重指數(shù)的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用冠心寧注射液干預(yù)治療早期DN，取得較好療效，經(jīng)治療后患者的尿蛋白、腎功能、全血粘度及凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善。
參考文獻(xiàn)
1］ 蘭培敏， 羅文波， 翁庚民.冠心寧注射液治療冠心病的療效觀察及對(duì)血脂的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，39.
［2］ 王繼青，康秀娟.冠心寧治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征心肌梗死42例療效觀察［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2006，（2）:129.
［3］ 陳永強(qiáng)，馬利中.冠心寧注射液治療病毒性心肌炎療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（11）:674675.
［4］ 黃騫，王宏偉，朱會(huì)友.冠心寧注射液治療慢性肺心病心衰40例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20（7）:393.
［5］ 劉雅芳.冠心寧治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004，15（9）:644.
［6］ 藺心敬，胡穎新，胡常林，等.血管性癡呆研究進(jìn)展［J］中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（7）:978.
［7］ 殷長(zhǎng)虹.冠心寧注射液治療血管性癡呆100例療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2004，24（11）:3538.
［8］ 高跟坡.冠心寧治療支氣管肺炎70例療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2005，（10）：10.
［9］ 唐劍林.冠心寧注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（4）:234.
［10］ 趙作秋，孫洪波，鄒元旗，等.冠心寧注射液治療隱匿性腎小球腎炎的臨床觀察［J］.健康大視野.醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006，（1）：65.
新冠肺炎早期癥狀范文2
【關(guān)鍵詞】重癥肺炎合并心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺
肺炎為我科呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，重癥肺炎導(dǎo)致患者死亡的直接原因，是由于心肌損害、肺動(dòng)脈高壓以及神經(jīng)體液因素等方面的影響，合并心力衰竭較為普遍[1]。重癥肺炎合并心衰患者的病情發(fā)展迅速，如果得不到及時(shí)的搶救，死亡率非常高，積極抗感染及對(duì)癥處理是治療成功的關(guān)鍵，合理的治療加上正確有效的護(hù)理，才能提高治愈率.本文選取2012年3月――2013年3月收治我科住院的重癥肺炎合并心力衰竭患者45例，采用抗感染對(duì)癥等綜合治療的基礎(chǔ)上，為減輕心臟前后負(fù)荷和改善支氣管通氣功能，聯(lián)合采用酚妥拉明加多巴胺治療，取得較為滿意的療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年3月――2013年3月收治我科住院的重癥肺炎合并心力衰竭患者45例，其中男27例，女18例，年齡20歲-50歲。病程1-5天。所有入選患者均有不同程度的口唇紫紺、呼吸困難等臨床癥狀，查體肺部有明顯的濕羅音并且雙下肢出現(xiàn)水腫等。將45例患者隨機(jī)分為對(duì)照組22例，治療組23例。兩組患者在性別、年齡、病情變化以及病程等一般資料反面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法兩組患者均采用鎮(zhèn)靜、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黃等綜合治療，以糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)應(yīng)注意呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸道通暢。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，多巴胺0.5mg/kg/次，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10kg/min的速度靜脈點(diǎn)滴，每天2-4次，療程均為2-3天。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥2天，呼吸、心率恢復(fù)至正常、肝臟回縮，肝頸靜脈返流征陰性，呼吸困難、心衰完全緩解、腹脹消失；有效：治療4天，呼吸、心率恢復(fù)至正常、肝臟回縮，肝頸靜脈返流征陰性，呼吸困難、心衰完全緩解、腹脹消失；無(wú)效：治療4天，呼吸困難、心力衰竭衰及腹脹未見(jiàn)明顯減輕。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)的方法加以計(jì)算，組間差異以P
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率95.7%，明顯高于對(duì)照組77.3%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，并且多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。細(xì)菌和病毒是常見(jiàn)病原體，診治不及時(shí)，極易并發(fā)心力衰竭及中毒性腸麻痹，臨床處理比較棘手。重癥肺炎合并心衰病情重，發(fā)展迅速，因此在治療方面，必須爭(zhēng)分奪秒，最佳治療時(shí)機(jī)稍縱即逝。針對(duì)該病的治療以控制肺部感染為首要目的，以減輕心臟前負(fù)荷，促進(jìn)心肌細(xì)胞正常代謝，增強(qiáng)心肌在缺氧情況下的耐受性，提高心肌收縮能力以及改善冠脈流量，從而改善心功能[2]。酚妥拉明是α受體阻滯劑，又具有β受體的興奮作用，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，兼有擴(kuò)張靜脈的作用，能減輕心臟前負(fù)荷。此外，還具有較強(qiáng)的正性收縮作用，增強(qiáng)心搏出量，解除缺氧、酸中毒所致的血管痙攣，擴(kuò)張容量血管，降低外周阻力，增加內(nèi)臟器官的血流。早期應(yīng)用酚妥拉明可改善微循環(huán)，不僅用量小，而且效果顯著。多巴胺能改善內(nèi)臟血流灌注，增強(qiáng)心功能，解除支氣管平滑肌痙攣。
綜上所述，患者由于肺部炎癥及缺氧可使心跳、呼吸加快、心肌耗氧量增加[3]，易出心力衰竭。酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療重癥肺炎合并心力衰竭效果明確，并且患者心力衰竭癥狀得到了較快的改善，這對(duì)患者的預(yù)后和臨床結(jié)局有著重要的意義，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]梁任，陳愷杰，鐘巨斌.血漿BNP對(duì)重癥肺炎合并心衰的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：419-420.
新冠肺炎早期癥狀范文3
1 資料與方法
1.1 一般資料 70例均符合王慕逖主編的第5版《兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男38例、女32例，年齡2個(gè)月~7歲之間。
1.2 臨床表現(xiàn) 70例除咳嗽外，均出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、煩躁、哭鬧、面色蒼灰、口唇發(fā)紺、肝腫大、尿少，心率>160~180次/min、呼吸>60~80次/min。
1.3 輔助檢查 周?chē)准?xì)胞正常者14例、(10~20)×109/L者52例；以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，支原體感染4例。胸部X線片示：小斑片狀影32例、雙肺紋理增強(qiáng)33例、胸片正常5例。心肌酶增高9例。咽拭子培養(yǎng)：肺炎鏈球菌51例、葡萄球菌7例、卡他布蘭漢菌3例、肺炎鏈球菌和葡萄球菌感染5例、大腸埃希菌和肺炎鏈球菌4例。
1.4 治療 確診后，均予綜合治療：①吸氧。對(duì)于肺炎合并心衰患兒，均有不同程度缺氧，凡呼吸困難、發(fā)紺、喘憋、心衰者均予間歇給氧［1］。氧流量為0.5~1 L/min；②強(qiáng)心、利尿。毒毛旋花子甙K 0.007~0.01 mg/(kg.d),分次靜脈注射，必要時(shí)，4~6 h后重復(fù)，呋塞米0.5~1 mg/(kg•d)，每12 h靜脈注射；③鎮(zhèn)靜。肌肉注射冬非合劑0.5~1 mg/(kg•d)，或10%水合氯醛3~5 ml/kg灌腸；④血管活性藥物:(1)酚妥拉明(每次0.1 mg/kg)加多巴胺(每次0.5~1 mg/kg)加入10%葡萄糖50 mg靜脈點(diǎn)滴,特重患兒另加靜推1次量的1/2。根據(jù)病情15 min或30 min1次。若病情有所好轉(zhuǎn)延長(zhǎng)用藥次數(shù)。(2)硝普鈉能釋放NO，使cGMP升高而松弛血管平滑肌，具有作用強(qiáng)、生效快、持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，對(duì)難治性心衰有效［2］。0.2μg/(kg•分)靜脈點(diǎn)滴，可每分鐘增加0.1~0.2μg/kg，直到獲得療效。(3)硝酸酯類(lèi)藥物：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，降低心臟前負(fù)荷，明顯降低肺靜脈壓，消除肺循環(huán)充血，改善冠脈供血。0.5~2.0μg/(kg•分)，不超過(guò)60μg/(kg•分)，易產(chǎn)生耐藥性；⑤退熱。先予物理降溫，如酒精擦浴、冰敷等；如發(fā)熱不退，再肌肉注射或口服退熱劑，同時(shí)補(bǔ)充水分；⑥保持呼吸道通暢。及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí),予吸痰或超聲霧化吸入，輔以翻身拍背，以利排痰；⑦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。地塞米松0.2~0.4 mg/kg或氫化可的松3~5 mg/kg靜脈滴注，待病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量，直至停用；⑧抗生素。以頭孢三代、氨芐西林舒巴坦鈉及紅霉素、雙黃連等為主；⑨同時(shí),靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒及營(yíng)養(yǎng)心肌等綜合治療。
2 結(jié)果
30例均治愈。住院時(shí)間8~12 d，平均住院時(shí)間10 d。
3 討論
心衰是由于心臟收縮和舒張功能障礙,心排血量不足以維持組織代謝需要的一種病理、生理綜合征。在心臟泵功能減退時(shí),心臟排血量更降低,兩者互為因果。惡性循環(huán)導(dǎo)致少數(shù)患者形成難治性心衰,常規(guī)應(yīng)用利尿劑洋地黃藥物療效不佳,使病情逐漸惡化。選用血管活血性藥物,明顯提高了臨床治愈率,使很多危重患兒病情提前好轉(zhuǎn)。血管活性藥物的主要作用原理是降低心臟的前后負(fù)荷,繼而改善心臟功能。酚妥拉明系α-腎上腺素能受體阻斷劑,以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主,并有擴(kuò)張小靜脈作用,主要降低后負(fù)荷,從而改善心臟代謝,增加心肌收縮力。多巴胺興奮β-腎上腺素受體,增強(qiáng)心肌收縮力,增加心臟排血量,小劑量對(duì)心率無(wú)大影響,還可使血管擴(kuò)張,增加內(nèi)臟及腎臟血流量,兩藥合用臨床效果更佳。
本組資料顯示，小兒肺炎合并心衰的發(fā)生率為25%；發(fā)病年齡均偏小，1歲以下占67%。考慮主要原因?yàn)椋孩儆捎谛汉粑靶呐K解剖及生理特點(diǎn)，當(dāng)肺部發(fā)生炎癥時(shí)，缺氧使肺小動(dòng)脈反射性收縮而形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致心衰。同時(shí)，由于病原體及其毒素直接侵襲心肌細(xì)胞引起心肌炎，也是誘發(fā)心衰的主要原因［3］；②由于患兒年齡小，免疫力及抵抗力均低下，病情變化快，發(fā)病早期癥狀輕微，易忽視，一旦出現(xiàn)肺炎，極易且很快合并心衰。心衰的出現(xiàn)是肺炎病情重、治療困難的標(biāo)志之一。心衰的糾正不僅是肺炎治愈的前提，也有利于防止其發(fā)展為其他臟器功能障礙，因此，重視心衰的早期治療具有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡大一,吳彥.規(guī)范心力衰竭治療、加強(qiáng)患者管理.中華心血管病雜志，2005，33(6):495.
新冠肺炎早期癥狀范文4
關(guān)鍵詞：豬副傷寒病；豬肺疫??；豬傳染性胸膜肺炎；豬口蹄疫、豬丹毒?。话l(fā)生與防治
中圖分類(lèi)號(hào)： S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號(hào)： 10.14025/ki.jlny.2014.23.0049
1豬副傷寒病
本病主要侵害1～4月齡仔豬，一年四季均可發(fā)生，但陰雨潮濕季節(jié)多發(fā)。病豬和帶菌豬是主要傳染源，可從糞、尿、乳汁、流產(chǎn)的胎兒、胎衣、羊水排菌，主要經(jīng)消化道感染。在子宮內(nèi)也可能感染。健康豬帶菌相當(dāng)普遍，當(dāng)受外界不良因素影響以及抵抗力下降時(shí)，常導(dǎo)致內(nèi)源性感染。主要特征是腹瀉、下痢，若不及時(shí)準(zhǔn)確治療，很快就脫水死亡，死亡率高，經(jīng)濟(jì)損失大。
1.1豬副傷寒病的癥狀
急性型：多發(fā)生于斷乳前后的仔豬，常突然死亡。病程稍長(zhǎng)，體溫高達(dá)41℃～42℃，腹瀉，下痢，呼吸困難，耳根、胸前、腹下皮膚有紫斑，多以死亡告終。
亞急性和慢性型：表現(xiàn)體溫升高，眼結(jié)膜發(fā)炎，有膿性分泌物。初便秘后腹瀉，排灰白色或黃綠色惡臭糞便。病豬消瘦，皮膚有痂狀濕疹。病程可達(dá)數(shù)周，最終死亡或僵豬。
1.2防治措施
預(yù)防：加強(qiáng)防疫注射或投喂副傷寒苗。把好豬源關(guān)，自繁自養(yǎng)極佳。改善飼管及衛(wèi)生條件，消除發(fā)病誘因，增強(qiáng)仔豬抵抗力。常洗用具、食槽，保持圈舍清潔、干燥，不留糞尿，以減少感染機(jī)會(huì)。哺乳及培育仔豬防止舔食臟物，喂優(yōu)質(zhì)、易消化飼料，勿突然更換飼料。
治療：肌注恩諾沙星、鹽酸環(huán)丙沙星，服土霉素片；肌注氯霉素、慶大霉素，服土霉素片；肌注氯霉素、磺胺嘧啶鈉，服土霉素片；肌注恩諾沙星、氯霉素，服土霉素片；鹽酸環(huán)丙沙星、氯霉素，服土霉素片。
2豬肺疫病
豬肺疫是多殺性巴氏桿菌感染引起的一種急性、敗血性傳染病，各齡豬均可感染發(fā)病，其特征是急性病例呈敗血癥死亡。本病對(duì)多種動(dòng)物和人均有致病性，豬最易感，季節(jié)性不明顯，以冷熱交替，氣候劇變，高溫，潮濕，多雨季節(jié)多發(fā)。營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)途運(yùn)輸、飼養(yǎng)條件不良等因素促進(jìn)本病發(fā)生， 一般呈散發(fā)性或地方性流行。
2.1豬肺疫的癥狀
急性病例高熱達(dá)41℃～42℃，呼吸困難，犬坐姿勢(shì)，咳喘，口鼻流泡沫或清液，咽喉部急性腫大、紅色、觸診堅(jiān)硬有熱痛感。腹側(cè)、四肢內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)紅斑，指壓褪色，終呼吸困難窒息而死；慢性病例主要呈現(xiàn)慢性肺炎、慢性胃腸炎癥狀，鼻流膿性分泌物，持續(xù)性咳嗽、呼吸困難，食欲不振，伴腹瀉消瘦。
2.2防治措施
預(yù)防：定期注射豬肺疫苗；把好豬源關(guān)；豬舍定期消毒，保持干燥、衛(wèi)生、通風(fēng)；發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。
治療：靜注磺胺嘧啶鈉。肌注長(zhǎng)效土霉素、恩諾沙星或卡那霉素，若并發(fā)它病要對(duì)癥治療。
3豬傳染性胸膜肺炎
病原是胸膜肺炎放線桿菌，各齡豬均易感，多發(fā)于6周齡至6月齡豬。長(zhǎng)途運(yùn)輸、飼管不當(dāng)、氣候驟變等因素可引發(fā)本病。病豬和帶菌豬為主要傳染源，主要經(jīng)呼吸道氣流感染。
3.1豬傳染性胸膜肺炎的癥狀
感染豬潛伏期1～7天。按病程長(zhǎng)短分最急性型、急性型、亞急性型和慢性型。最急性型病豬突然死亡，死前無(wú)征兆，死豬腹部、耳、四肢發(fā)紺，口鼻流帶血紅色泡沫，死亡率高達(dá)80%～100%。急性型病豬減食或廢絕，體溫41℃左右，常站立或呈犬坐姿勢(shì)不臥，精神沉郁，耳鼻、四肢皮膚呈藍(lán)紫色，張口伸舌，喘，間歇性咳嗽，呼吸困難，表情極痛苦，常于24小時(shí)內(nèi)病重窒息死亡，部分轉(zhuǎn)為亞急性或慢性。亞急性型或慢性型病豬體溫正常或稍高，咳喘，食欲減退，消瘦，病程延長(zhǎng)或進(jìn)一步惡化。
3.2防治方法
預(yù)防：加強(qiáng)防疫，定期注射胸膜肺炎多價(jià)滅活苗；嚴(yán)把豬源關(guān)；強(qiáng)化飼養(yǎng)管理；嚴(yán)格消毒制度，保持圈舍清潔、干燥、通風(fēng)；實(shí)行全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式，發(fā)現(xiàn)病豬及時(shí)隔離治療。
治療：本病早期治療效果較好，用藥量要大。首選靜注磺胺嘧啶鈉，肌注長(zhǎng)效土霉素、恩諾沙星或（卡那霉素、丁胺卡那霉素）?？赏瑫r(shí)使用維C、地米效果會(huì)更好。若并發(fā)其他病要對(duì)癥治療。
4豬口蹄疫
口蹄疫屬于一種急性、烈性的傳染病，豬、牛、羊等偶蹄動(dòng)物均易感染，本病傳染性很強(qiáng)，無(wú)明顯季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生。以流涎，跛行，口腔、鼻盤(pán)、蹄部水皰為主要特征。
4.1豬口蹄疫的癥狀
患病豬體溫升高，全身癥狀明顯，流涎，跛行，喜臥，鼻盤(pán)、口腔、齒齦、舌、（主要是哺乳母豬），蹄冠、蹄叉、蹄踵均會(huì)產(chǎn)生水皰，皰潰后、流膿血而形成爛斑，重者蹄殼脫落，病仔豬可因停食、腸炎腹瀉等死亡。
4.2防治方法
若發(fā)現(xiàn)豬患上口蹄疫，一定要上報(bào)動(dòng)物檢疫部門(mén)，不能隱瞞、出售、私屠亂宰；對(duì)病死豬要作焚燒、深埋等無(wú)害化處理；對(duì)圈舍、用具、槽子等進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒，以免口蹄疫經(jīng)空氣、污物、病肉等傳播，傳染給其他家畜甚至人。該病危害極大，無(wú)法根治，只能預(yù)防。因此預(yù)防十分關(guān)鍵，廣大養(yǎng)殖戶要十分重視，定期注射口蹄疫苗，切勿心存僥幸，造成重大經(jīng)濟(jì)損失。
5豬丹毒病
該病是由豬丹毒桿菌引起豬的一種傳染病。多發(fā)生在夏秋和梅雨季節(jié)，2月齡以上豬最易感染。病豬潛伏期短的為3～5天，長(zhǎng)的達(dá)半月之久。主要特征是在耳后、頸部、胸、腹側(cè)等部位，皮膚出現(xiàn)各種形狀紅斑或疹塊，呼吸困難，病死率很高，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)危害很大。
5.1豬丹毒病的癥狀
該病分為敗血型、疹塊型和慢性型。患豬體溫升高，精神不振，食欲減退或廢絕，口渴，大便干燥。在耳根、胸、背部、腹部、大腿上均出現(xiàn)形狀不一、大小不一、界限明顯、扁平腫脹的紫紅色疹塊，指按褪色。
5.2防治措施
預(yù)防：定期預(yù)防注射豬丹毒苗。強(qiáng)化消毒制度，搞好圈舍衛(wèi)生。嚴(yán)把豬源關(guān)，新購(gòu)進(jìn)的豬應(yīng)隔離飼養(yǎng)一周，確定正常后再入圈喂養(yǎng)。
新冠肺炎早期癥狀范文5
我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的xxx，為社會(huì)、為人民服務(wù)！
擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。 在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì)。
在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室）的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等，我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。在思想上，我積極上進(jìn)、樂(lè)于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表?yè)P(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。
總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。
鑒定二：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
來(lái)xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過(guò)程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單。慢慢地也開(kāi)始會(huì)刊老師開(kāi)的醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了
一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫(xiě)的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書(shū)寫(xiě)病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺
憾的是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。 從呼吸科出來(lái)后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過(guò)前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過(guò)程。血液科是我感覺(jué)與我們檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過(guò)。通過(guò)在血液科的一周，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒(méi)有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開(kāi)始可以說(shuō)是一頭霧水，幾天下來(lái)漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡(jiǎn)單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺(jué)到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽(tīng)老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過(guò)老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)?lái)的新鮮感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過(guò)程中一定會(huì)有所成長(zhǎng)。
鑒定三：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來(lái)，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開(kāi)始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見(jiàn)習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見(jiàn)習(xí)時(shí)，完全就是眼看手不動(dòng)，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒(méi)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開(kāi)始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先請(qǐng)示帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺(jué)很不一樣，覺(jué)得自己開(kāi)始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
新冠肺炎早期癥狀范文6
【關(guān)鍵詞】 血清炎癥
許多研究表明血清炎癥因子與急性冠脈綜合征密切相關(guān)，其機(jī)制在于急性冠脈綜合征發(fā)生后炎癥因子一般維持較高水平，從而造成冠脈斑塊的不穩(wěn)定，易再次發(fā)生心絞痛、心肌梗死。本實(shí)驗(yàn)觀察小劑量甲氨蝶呤是否對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）TNF-α、IL-6、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有影響，進(jìn)而判定小劑量甲氨蝶呤對(duì)ACS炎癥反應(yīng)的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
62例均為本院2006年10月至2007年7月住院急性冠脈綜合征患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛45例，急性心肌梗死17例；均符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)（WHO/ISFC）所定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診有一支或多支狹窄＞50％。按入院時(shí)間隨機(jī)分為甲氨蝶呤治療組和非甲氨蝶呤治療組，每組31例；甲氨蝶呤治療組中1例因治療2周后不愿意繼續(xù)服藥而終止甲氨蝶呤治療退出。兩組間性別、年齡、血壓、體重、血肌酐、ACEI類(lèi)藥物、他汀類(lèi)等基礎(chǔ)藥物應(yīng)用差異無(wú)顯著性。入選排除條件：(1)血白細(xì)胞
1.2 方法
空腹12h后取肘靜脈血4ml，分離血清后于－40℃冰箱保存，2周內(nèi)測(cè)定。TNF-α、IL-6檢測(cè)均采用ELISA雙抗體夾心法，試劑由武漢博士德公司提供，酶標(biāo)儀使用日產(chǎn)BIO-RAD MODEL680型； CRP采用免疫比濁法，試劑盒由北京利得曼公司提供。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均用SPSS 10.0軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示，兩組間均數(shù)用t檢驗(yàn)，兩個(gè)分類(lèi)變量用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組4周后的TNF-α、IL-6、CRP值比較見(jiàn)表1。完成實(shí)驗(yàn)的61例患者中，均未出現(xiàn)明顯的骨髓抑制表現(xiàn)、消化道癥狀及肝腎功能損害。經(jīng)過(guò)4周后甲氨蝶呤治療組和非甲氨蝶呤治療組TNF-α、IL-6、CRP值均下降；但甲氨蝶呤治療組TNF-α、IL-6、CRP值下降更顯著，兩組比較P
轉(zhuǎn)貼于 3 討論
近幾年國(guó)內(nèi)外的研究表明炎癥在ACS的形成過(guò)程中起關(guān)鍵作用并影響其臨床進(jìn)展。最近研究表明，健康人外周血單核細(xì)胞在CRP的刺激下IL-6、TNF-α的水平明顯增加，其增加程度在ACS的患者更為突出，提示ACS患者體內(nèi)具有增強(qiáng)的炎癥反應(yīng)［1］。在這些標(biāo)志物中研究最多的是CRP，CRP是由肝細(xì)胞合成的γ球蛋白，因可與肺炎球菌莢膜之C物質(zhì)發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱為CRP，在正常人血液中含量極低(10mg/L，是心血管事件的高危標(biāo)志，CRP的水平>3mg/L，是中危標(biāo)志。新近研究［2］顯示，CRP具有直接的致炎作用。作為對(duì)CRP的反應(yīng)，單核細(xì)胞產(chǎn)生更多的IL-6。CRP可與脂蛋白結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的破壞。CRP與粒細(xì)胞、單核細(xì)胞上的受體結(jié)合，通過(guò)直接(浸潤(rùn)、聚集)或（細(xì)胞因子）作用，造成冠狀動(dòng)脈損傷。CRP可調(diào)理巨噬細(xì)胞攝取低密度脂蛋白，刺激單核細(xì)胞釋放IL-1b、IL-6及腫瘤壞死因子α等炎癥因子，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)單核細(xì)胞趨化蛋白－1（MCP-1）、內(nèi)皮細(xì)胞粘附因子(VCAM-1)促進(jìn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化的形成。這說(shuō)明CRP不僅是一種炎癥指標(biāo)，也能直接造成粥樣硬化的形成和發(fā)展。一項(xiàng)研究［3］發(fā)現(xiàn)CRP含量在發(fā)病3h后即開(kāi)始升高，6h達(dá)到高峰，ACS發(fā)生后IL-6升高則較晚，有研究報(bào)道［4］AMI后6h該炎癥因子才開(kāi)始升高，12～24h達(dá)峰值濃度，72h下降且與6h差異無(wú)顯著性。IL-6與CRP濃度顯著正相關(guān)，IL-6與ACS患者的預(yù)后也密切相關(guān)。Koukkunen［5］等觀察了不穩(wěn)定心絞痛(UAP)患者CRP、IL-6、纖維蛋白原（Fg）、TNF-α的預(yù)測(cè)價(jià)值，發(fā)現(xiàn)CRP、IL-6最高者冠脈病死率比最低者增加6倍，纖維蛋白原（Fg）、TNF-α最高者增加3.5倍。
最近的臨床研究［6］表明:體內(nèi)一種黃嘌呤衍生物，可以抑制多種炎性細(xì)胞因子（包括TNF-α、IL-1、干擾素γ）的表達(dá)。在擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病心力衰竭患者的標(biāo)準(zhǔn)治療中加上此種黃嘌呤衍生物可以降低血漿TNF-α水平及改善臨床癥狀。大量的臨床研究表明甲氨蝶呤不僅能通過(guò)作用于二氫葉酸還原酶，嘌呤類(lèi)物質(zhì)增加，抑制炎性細(xì)胞的生成，也能夠抑制5－氨基咪唑－4－甲酰胺核苷酸轉(zhuǎn)化為5－甲酰胺基咪唑－4－甲酰胺核苷酸，這樣增加了細(xì)胞內(nèi)外5－磷酸腺苷和腺苷的水平［7］。有研究［8］表明腺苷與炎性細(xì)胞膜A2受體結(jié)合后可以抑制淋巴細(xì)胞的增殖和TNF、IL－8、IL－12的產(chǎn)生。
腺苷受體在各種細(xì)胞均有表達(dá)，提示針對(duì)缺血、缺氧、應(yīng)激反應(yīng)，腺苷受體均有細(xì)胞保護(hù)作用。本研究證明：與對(duì)照組相比，甲氨蝶呤治療組TNF-α、IL-6、CRP值下降更顯著(P
一些研究［9］提示當(dāng)甲氨蝶呤累積劑量達(dá)到2000mg后其副作用開(kāi)始增加，而在本研究中，平均累積劑量?jī)H為(30.0±2.5)mg，所有患者均未出現(xiàn)明顯的骨髓抑制表現(xiàn)、消化道癥狀及肝腎功能損害。因此，作者認(rèn)為小劑量甲氨蝶呤短期治療是安全的。
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3 項(xiàng)明，陳秀珍. C－反應(yīng)蛋白對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的早期診斷及預(yù)后評(píng)估. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（9）：1107.
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