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關(guān)于黃河的詩(shī)范文1

君不見(jiàn)，黃河之水天上來(lái)，奔流到海不復(fù)回

李白《贈(zèng)裴十四》

“黃河落盡走東海，萬(wàn)里寫入襟懷間。”

王之渙《涼州詞》

黃河遠(yuǎn)上白云間，一片孤城萬(wàn)仞山。

王維《使至塞上》

大漠孤煙直，長(zhǎng)河落日?qǐng)A。

王之渙《登鸛雀樓》

白日依山盡，黃河入海流

李白《行路難》

欲渡黃河冰塞川，將登太行雪滿山

劉禹錫·唐《浪淘沙》

關(guān)于黃河的詩(shī)范文2

【關(guān)鍵詞】黃河；水利工程；管理；運(yùn)行機(jī)制；研究

1. 前言

（1）自2000年黃委開(kāi)展了水管體制改革的有關(guān)工作，于2000年4月一2002年9月選取了原陽(yáng)河務(wù)局柳園、封丘河務(wù)局陳橋、濟(jì)陽(yáng)河務(wù)局曲堤河務(wù)段進(jìn)行了早期的“管養(yǎng)分離”工程管理體制改革試驗(yàn)，2002年9月國(guó)務(wù)院《實(shí)施意見(jiàn)》實(shí)施后，黃委按照《實(shí)施意見(jiàn)》精神，結(jié)合黃河實(shí)際，積極開(kāi)展水管體制改革工作。截止到2006年6月15日，黃委所屬76個(gè)水管單位改革工作全面完成。自此，黃河水管體制變革完成，自明清以來(lái)延續(xù)了數(shù)百年的黃河專管與群管相結(jié)合的管理體制從此退出歷史舞臺(tái)。

（2）黃河水管體制改革后，水管單位的工程管理引入了合同管理、行政監(jiān)督、監(jiān)理等新的管理機(jī)制，工程管理工作由原來(lái)的管、養(yǎng)一家，分離成管養(yǎng)兩家，管養(yǎng)雙方實(shí)行合同管理，并委托監(jiān)理公司對(duì)維修養(yǎng)護(hù)監(jiān)督，以便于發(fā)揮維修養(yǎng)護(hù)資金的效益，提高工程管理和維修養(yǎng)護(hù)水平。

（3）水管改革幾年來(lái)，我們的工作正有條不紊地進(jìn)行，基層水管單位激發(fā)出新的生機(jī)和活力，職工精神面貌煥然一新，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)部分年久失修、殘缺不全的項(xiàng)目進(jìn)行了整修，工程面貌有了明顯改觀。盡管如此，也突顯出不少亟待解決的問(wèn)題。

（4）下面著重討論一下目前工程管理實(shí)際運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題，并提出筆者建議。

2. 水管單位的工程管理主體地位不穩(wěn)，權(quán)責(zé)不一，工程管理運(yùn)行機(jī)制有待完善

（1）水管體制改革是希望建立職能清晰、權(quán)責(zé)明確的水利工程管理體制，但是由于黃河工程管理長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想的影響，在水管體制改革后，工程管理運(yùn)行機(jī)制依然存在問(wèn)題，水管單位的工程管理主體地位還不穩(wěn)固，權(quán)責(zé)不一。

（2）一方面是黃河上級(jí)管理部門在工程管理上尚未從劃槳人變成掌舵手，對(duì)基層水利工程管理單位干涉較多，黃河水利工程管理單位的主體地位還沒(méi)有真正建立。另一方面水管體制改革之后，引黃閘歸供水分局管理，水管單位不再管理引黃閘，水管單位的工程管理主體地位較改革前有所削弱。同時(shí)由于引黃閘和堤防、險(xiǎn)工等工程是連續(xù)的，而管理單位是不同的，因此在工程管理的銜接上不如改革前順暢。

3. 黃河養(yǎng)護(hù)單位與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則不相符，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

黃河水利工程維修養(yǎng)護(hù)未實(shí)行投標(biāo)制度，黃河水利工程維修養(yǎng)護(hù)任務(wù)由各單位相應(yīng)維修養(yǎng)護(hù)公司承擔(dān)，黃河維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)間沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，隨著改革的逐步推進(jìn)，黃河維修養(yǎng)護(hù)公司這種缺乏企業(yè)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)管理手段落后的維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)將不能承擔(dān)日益沉重的黃河工程維修養(yǎng)護(hù)任務(wù)，也將嚴(yán)重影響黃河水管體制改革的進(jìn)程和目的。

4. 水管單位運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足，制約工程管理長(zhǎng)效發(fā)展

水管體制改革后，盡管工程管理經(jīng)費(fèi)得到很大提高，但按照本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和往年的開(kāi)支水平，水管單位經(jīng)費(fèi)缺口仍然較大，具體表現(xiàn)為在職人員管理經(jīng)費(fèi)不足、離退休人員沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)保障以及原單位掛賬問(wèn)題，。但是，改革后管理單位重點(diǎn)工作室工程管理和水行政職能，創(chuàng)收能力降低，創(chuàng)收范圍縮小，彌補(bǔ)事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足的難度增大，水管單位只能背著沉重的包袱超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。這些問(wèn)題導(dǎo)致黃河水利工程社會(huì)公益性效益得不到足額補(bǔ)償，制約著工程管理的發(fā)展。

5. 用人機(jī)制不靈活，基層水管單位人才結(jié)構(gòu)不合理

5.1根據(jù)2002年機(jī)構(gòu)改革要求，黃河管理單位部分人員由事業(yè)編制改為公務(wù)員編制，在管理上對(duì)公務(wù)員實(shí)行身份和崗位雙重管理，形成了長(zhǎng)期來(lái)的人才流動(dòng)“單行道”，使得非公務(wù)員身份人員無(wú)法到公務(wù)員崗位，，對(duì)選拔干部和技術(shù)人才造成了極大的限制，制約了干部、人才的流動(dòng)管理。

5.2受水管體制改革程序影響，黃河維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)人員上崗是在水管單位及供水單位之后，維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)職工，特別是一線工作人員，在年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)上都不合理，但由于上級(jí)對(duì)養(yǎng)護(hù)企業(yè)的編制進(jìn)行了規(guī)定，明確要求不得突破，養(yǎng)護(hù)企業(yè)急需的人才不能從社會(huì)上聘任，維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重制約。

5.3針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題，通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和思考，筆者在此淺略談?wù)剮c(diǎn)想法和建議。

（1）首先，確保水管單位的工程管理主體地位，建立職責(zé)明確，權(quán)限清晰的管理體制。各省、市局工管部門為工程管理的主管部門，其職責(zé)應(yīng)從“劃槳”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢贫妗保饕氊?zé)是負(fù)責(zé)工程管理主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)、工作監(jiān)督和協(xié)調(diào)；為領(lǐng)導(dǎo)決策和基層單位工程管理工作服務(wù)。水管單位是工程管理的責(zé)任主體，是本單位工程管理及維修養(yǎng)護(hù)的“項(xiàng)目法人”，按照項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制的規(guī)定，對(duì)所轄工程的管理和養(yǎng)護(hù)負(fù)全責(zé)，主要職責(zé)包括：對(duì)水利工程進(jìn)行資產(chǎn)、安全、運(yùn)行管理及調(diào)度管理，負(fù)責(zé)管理標(biāo)準(zhǔn)、辦法、制度的制定，與維修養(yǎng)護(hù)方簽定內(nèi)部維修養(yǎng)護(hù)合同，監(jiān)督檢查合同的執(zhí)行，組織工程管理的定期及年度檢查等。維修養(yǎng)護(hù)公司是維修養(yǎng)護(hù)任務(wù)的承擔(dān)單位，對(duì)完成合同約定的工程維修養(yǎng)護(hù)任務(wù)負(fù)權(quán)責(zé)。

（2）其次，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立起符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則的現(xiàn)代企業(yè)養(yǎng)護(hù)管理制度。要按照產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開(kāi)、科學(xué)管理的原則建立現(xiàn)代維修養(yǎng)護(hù)公司，構(gòu)建有效的法人管理接哦故，做到自主經(jīng)營(yíng)、自我約束、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展。適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐步對(duì)黃河水利工程維修養(yǎng)護(hù)實(shí)施招投標(biāo)制度，加強(qiáng)維修養(yǎng)護(hù)企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)。在用人方面依法實(shí)行勞動(dòng)合同制，允許養(yǎng)護(hù)公司自主招聘亟需的企業(yè)管理人才和工程管理人才；在分配方面實(shí)行多勞多得的分配原則，指定和完善全面的額績(jī)效考核、安全生產(chǎn)管理辦法，積極推行以崗位工資為主的基本工資制度。

（3）再次，多渠道籌集資金，彌補(bǔ)黃河水管資金缺口問(wèn)題。在國(guó)家財(cái)力有限，尚且不能給純公益性黃河工程管理單位全額撥款的情況下，水管單位除了承擔(dān)防洪、排澇等基本工作的同時(shí)，必須加強(qiáng)綜合經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能力來(lái)彌補(bǔ)經(jīng)營(yíng)缺口，只有強(qiáng)力推進(jìn)綜合經(jīng)營(yíng)事業(yè)，才能為治黃工作的發(fā)展提供滿足事業(yè)運(yùn)行發(fā)展的財(cái)力要求。因此，在新形勢(shì)、新體制情況下，水管單位必須積極探新的經(jīng)營(yíng)方式方法，一是要依托現(xiàn)有收入項(xiàng)目，充分發(fā)揮自身水土資源優(yōu)勢(shì)，要做好淤背區(qū)土地規(guī)劃、開(kāi)發(fā)工作；二是充分發(fā)揮水管單位人才優(yōu)勢(shì)，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供智力支持、人才支持、勞務(wù)支持。三是要向政策要效益，只要符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求，得到有關(guān)部門的支持和認(rèn)可，就要積極探索出一條能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的路子。

（4）最后，建立靈活用人機(jī)制和內(nèi)部分配機(jī)制，滿足水管單位和養(yǎng)護(hù)公司的發(fā)展要求。為了促進(jìn)人才合理流動(dòng)，積極營(yíng)造使各方面優(yōu)秀人才能夠脫穎而出的良好環(huán)境，要深化干部人事制度改革，努力形成廣納群賢、人盡其才、能上能下、充滿活力的用人機(jī)制。同時(shí)要打破選人、用人中論資排輩的觀念和做法。要積極推行聘用制度，解決傳統(tǒng)人事管理體制下水管單位用人單一化、干部能上不能下、人員能進(jìn)不能出的情況，實(shí)現(xiàn)真正意義上的人才流動(dòng)。在水管單位方面，為促進(jìn)工程管理繼續(xù)的人才調(diào)動(dòng)管理，允許非公務(wù)員身份人員擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，可以采取對(duì)于公務(wù)員實(shí)行身份管理，不實(shí)行崗位管理的辦法；在維修養(yǎng)護(hù)方面，優(yōu)先解決養(yǎng)護(hù)公司亟需的人才，盡快完善養(yǎng)護(hù)公司人才結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，確保黃河工程管理長(zhǎng)效發(fā)展。

關(guān)于黃河的詩(shī)范文3

通訊作者：宋卓文

【摘要】 目的 觀察濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合穴位注射（雙側(cè)足三里）黃芪注射液治療難愈合傷口的臨床療效。方法 將60例患者隨機(jī)按1∶1分為治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)清創(chuàng)基礎(chǔ)上加用濕潤(rùn)燒傷膏外敷、黃芪注射液雙側(cè)足三里穴位注射；對(duì)照組給予常規(guī)清創(chuàng)外敷凡士林紗條。兩組均給予原發(fā)病及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。結(jié)果 治療組治愈率為86.67%，對(duì)照組治愈率為50%，治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組；治療組肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間及治療天數(shù)明顯較對(duì)照組縮短。結(jié)論 濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合穴位注射（雙側(cè)足三里）黃芪注射液可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合快，提高了治愈率。

【關(guān)鍵詞】 濕潤(rùn)燒傷膏； 黃芪注射液； 穴位注射； 難愈合傷口

The clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO） and injecting Astragalus Membranaceus in the treatment of chronic ulcers SONG Zhuo-wen,DENG Ding-an,LI Gang,WU Zhi-yang,LU De- guang,LIN Chang-qing.Mugang Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526020,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO）and injecting Astragalus Membranaceus in Zusanli（st 36）in the treatment of chronic ulcers.Methods 60 patients with chronic ulcers were randomly divided into two groups. treatment group add to use MEBO，and injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）；on a regular basis to debridement add to apply cointment vaseline. the two groups give the treatment of primary disease and nutrition.Results Treatment group recovery rate is 86.67%，control group recovery rate is 50%，Treatment group appearance granulation tissle around the time and treatment in the days is shorter than control group.Conclusion MEBO combing with injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）can grow granulation tissle，wound healing fast，promting recovery rate.

【Key words】 Moist Exposed Burn Ointiment; Astragalus Membranaceus; Acupoint injection； Chronic ulcer

難愈合傷口經(jīng)常困擾著臨床醫(yī)生，本科采用濕潤(rùn)濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO，汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合黃芪注射液雙側(cè)足三里穴位注射（大理藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療難愈合傷口60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年6月～2010年12月在本院住院及門診就診的患者共60例，治療組30例，對(duì)照組30例，兩組性別、年齡等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療組納入病例病種：壓瘡8例、糖尿病足潰瘍11例、下肢靜脈曲張潰瘍4例、手術(shù)后傷口不愈合7例；對(duì)照組壓瘡6例、糖尿病病足潰瘍12例、下肢靜脈曲張潰瘍3例、手術(shù)后傷口不愈合9例，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。創(chuàng)面直徑為2～12 cm，治療組創(chuàng)面直徑平均為（8.21±1.02） cm，對(duì)照組為（7.75±2.31） cm，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 （1）傷口處理：創(chuàng)面按清創(chuàng)原則處理，雙氧水沖洗，次數(shù)視傷口情況而定，一般2次，再予大量生理鹽水加壓沖洗，同時(shí)拭干創(chuàng)面后，將MEBO直接均勻涂于其上，厚度約1～2 mm。對(duì)于潰瘍較大或滲出較多者，采用包扎療法，將MEBO直接置于無(wú)菌紗布上均勻涂布，覆蓋上述紗布3～4層，外加輕壓包扎即可。根據(jù)創(chuàng)面滲出及有無(wú)繼發(fā)感染決定換藥次數(shù)。（2）每日給予一次黃芪注射液穴位注射雙側(cè)足三里，每穴黃芪注射液2 ml。（3）給予原發(fā)病治療及營(yíng)養(yǎng)等支持治療。

1.2.2 對(duì)照組 （1）傷口處理：按照常規(guī)清創(chuàng)后外覆凡士林紗布，外蓋無(wú)菌紗布，換藥1次/d。（2）給予原發(fā)病治療及營(yíng)養(yǎng)等支持治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)傷口的愈合情況，可將其分為4個(gè)等級(jí)：（1）治愈：新生肉芽組織全部長(zhǎng)出，創(chuàng)面全部愈合；（2）顯效：創(chuàng)面愈合率大于80%，有新鮮的肉芽組織生長(zhǎng)；（3）有效：創(chuàng)面范圍縮小，創(chuàng)面愈合率未達(dá)80%，創(chuàng)面清潔，滲出液少，有肉芽組織生長(zhǎng)；（4）無(wú)效：換藥后傷口無(wú)變化或加重，創(chuàng)面不新鮮。創(chuàng)面愈合率（%）（初始創(chuàng)傷面積-治療結(jié)束時(shí)的創(chuàng)傷面積）/初始創(chuàng)傷面積×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率的比較 見(jiàn)表1。治療組患者治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間及傷口平均愈合時(shí)間的比較 見(jiàn)表2。治療組患者肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，傷口的平均愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床有效率的比較（n，%）

表2 兩組患者肉芽組織出現(xiàn)時(shí)間及傷口平均愈合

時(shí)間的比較（x±s，d）

3 討論

濕潤(rùn)燒傷膏主要成分是黃芩、黃柏、地榆、麻油等，有祛腐生肌、活血化瘀的功能，可改善局部微循環(huán)，增加局部血流量，提高局部組織的免疫力 【sup】［1，2］【/sup】。濕潤(rùn)燒傷膏用于患者創(chuàng)面后，能溶化成液狀而滲入創(chuàng)面，將壞死的組織溶解并排出，創(chuàng)造了一個(gè)有利于正常組織生長(zhǎng)的濕潤(rùn)環(huán)境，還能持續(xù)供給創(chuàng)面愈合所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)可具有抑制細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)繁殖【sup】［3～5］【/sup】。

中醫(yī)認(rèn)為久病傷氣，氣虛無(wú)力運(yùn)血生肌，故治療應(yīng)在局部治療的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)氣托瘡。黃芪為辛溫之品，具有益氣健脾、生肌療瘡之功。使氣行則血行，脾健而血生，氣血充足，運(yùn)行有序，組織得養(yǎng)。黃芪注射液可有效成分為黃芪多糖【sup】［6］【/sup】，經(jīng)代免疫學(xué)研究證明，黃芪多糖能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的吞噬性，對(duì)體細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞釋放免疫活性物質(zhì)，具有多種生物活性，能增加機(jī)體的非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫和促細(xì)胞免疫趨于正常【sup】［7］【/sup】。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，其特點(diǎn)是多氣多血，對(duì)虛勞諸證及外科癰瘍有很好的調(diào)治作用。現(xiàn)代研究證明，針灸足三里有提高白細(xì)胞總量、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的功能，從而增強(qiáng)人體免疫力作用。黃芪注射液用于足三里穴位注射，既發(fā)揮了藥物作用，又發(fā)揮了穴位疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，針?biāo)幒嫌茫畲笙薅鹊伢w現(xiàn)出治療的功效。

故難愈合性傷口給予濕潤(rùn)燒傷膏及黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用，可有效解決難愈合性傷口的組織生長(zhǎng)慢、愈合慢、不愈合等問(wèn)題，而且療效確切、費(fèi)用低、副作用小，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:1.

［2］ 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊(cè).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003:31.

［3］ 楊三華，王曉田，張海勤，楊文東. 美寶濕潤(rùn)燒傷膏在非燒傷創(chuàng)面上的臨床應(yīng)用.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005,17（3）: 244-247.

［4］ 李杰輝，唐乾利，張力，等.美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）對(duì)皮膚潰瘍修復(fù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19（4）:54-56.

［5］ 沈玉龍，劉文惠，武娟.臭氧聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療難治性潰瘍23例體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5（11）：140-141.

［6］ 肖正華，陳定宇，周倩，等.黃芪注射液加胰島素混合液外敷治療糖尿病足部潰瘍69例療效觀察.新中醫(yī)，2005,37（6）:50-51.

關(guān)于黃河的詩(shī)范文4

【關(guān)鍵詞】　杞菊地黃丸；生脈散；糖尿病；視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率和致盲率均較高。據(jù)報(bào)道，在我國(guó)糖尿病患者中其患病率約為44%~51.3%[1]，臨床主要表現(xiàn)為閃光感以及視力減退，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。本文就我院治療的92例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下

1　材料與方法

1.1　一般資料 選取2009年5月至2012年2月在我院治療的92例（168眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，治療組46例（85眼），男25例（46眼），女21例（39眼），平均年齡（57.64±9.85）歲，平均糖尿病病程（14.74±3.35）年；對(duì)照組46例（83眼），男27例（48眼），女19例（35眼），平均年齡（58.14±10.12）歲，平均糖尿病病程（15.06±3.57）年，兩組患者在性別組成、年齡、病程和合并疾病等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2　治療方法 兩組均給予降壓、控制血糖等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予羥苯磺酸鈣膠囊0.5g口服，3次/日。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予杞菊地黃丸8丸口服，3次/日；人參9g、麥門冬9g、五味子6g用水煎服，1劑/日，分2次服用。兩組療程均為2個(gè)月。治療期間監(jiān)測(cè)血糖和血壓情況。治療前后行視物障礙狀況評(píng)定和眼檢鏡檢查。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)何扳龍[2]等研究，患者自我感覺(jué)視物障礙消失，眼檢鏡檢查正常或僅有微動(dòng)脈瘤為治愈；患者自我感覺(jué)視物障礙顯著好轉(zhuǎn)，眼檢鏡檢查有少量黃白色、硬性滲出為好轉(zhuǎn)；患者自我感覺(jué)視物障礙無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重，眼檢鏡檢查有白色、軟性滲出或有出血為無(wú)效。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著。

2　結(jié)果

治療組有效率例數(shù)為43例，有效率為93.48%；對(duì)照組有效例數(shù)為35例，有效率為76.09%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P

兩組治療療效比較

注：兩組比較*P

3　討論

糖尿病影響著全身臟器和血管的糖代謝，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，與糖尿病病程密切相關(guān)，以血管滲透性增加、視網(wǎng)膜炎癥和視網(wǎng)膜表面異常血管新生為主要病理表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚[3]。中醫(yī)學(xué)中糖尿病屬于“消渴”范疇，但無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變這一診斷，其臨床表現(xiàn)與“暴盲”、“蠅翅黑花”、“視瞻昏渺”等眼病相似，臧樂(lè)紅和楊玉青[4]認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展演變是陰虛燥熱、氣陰兩虛和陰陽(yáng)兩虛的過(guò)程，且血瘀貫穿整個(gè)病程，其治療原則是益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎和利水化瘀。杞菊地黃丸由熟地黃、枸杞子、山茱萸、、牡丹皮、茯苓、山藥和澤瀉組成，具有滋腎養(yǎng)肝之功效。何扳龍[2]等研究表明，杞菊地黃丸用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，可增加治療的近期和遠(yuǎn)期療效。據(jù)《醫(yī)學(xué)啟源》記載，生脈散由人參、麥門冬和五味子組成，具有益氣生津和斂陰止汗的作用。據(jù)王萍和王洋[5]報(bào)道，.生脈散用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，可明顯提高治療療效。目前，臨床上尚無(wú)兩者聯(lián)用治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的報(bào)道。本文就我院治療的92例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，研究中，治療組治療組治愈率為50.00%，好轉(zhuǎn)率為43.48%，無(wú)效率為6.52%，有效率為93.48%；對(duì)照組治愈率為36.96%，好轉(zhuǎn)率為39.13%，無(wú)效率為23.91%，有效率為76.09%，治療組有效率顯著高于對(duì)照組，無(wú)效率顯著低于對(duì)照組（P

綜上所述，杞菊地黃丸和生脈散用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，可顯著提高治療療效，是糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療的較好選擇。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)于黃河的詩(shī)范文5

[關(guān)鍵詞] 隨機(jī)尿；晨尿；24 h尿；視黃醇結(jié)合蛋白；微量白蛋白；相關(guān)性；可替代性

[中圖分類號(hào)] R692.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（b）-0094-03

腎損傷一般是指各種致病因素造成的腎小球或腎小管功能障礙，其早期癥狀隱匿，再加之傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷方法固有的局限性，導(dǎo)致不少病例發(fā)展到腎功能衰竭，不得不接受透析治療，因而早期腎損傷的診斷成為近年研究關(guān)心的一個(gè)焦點(diǎn)[1-3]。近年眾多研究已經(jīng)證實(shí)通過(guò)檢測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）能早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害，并對(duì)推測(cè)腎臟損壞的預(yù)后有一定意義[4]。本研究在收集早期腎功能損傷患者及對(duì)照組24 h尿液的同時(shí)也留取了其隨機(jī)尿和晨尿，分別測(cè)定這三種不同類型尿標(biāo)本中的RBP與微量白蛋白（mAlb）的含量，計(jì)算RBP/肌酐（Cr）比值，并與24 h尿中的對(duì)應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，探討其對(duì)早期腎損傷的診斷價(jià)值及用隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP檢測(cè)腎損傷的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1～12月50例廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）泌尿內(nèi)科住院的早期腎功能損傷患者（尿常規(guī)蛋白定性陰性，尿素氮、Cr正常）為受試組，年齡（32.4±10.2）歲，男24例，女26例；選取同期血壓正常，無(wú)心、肝、腎、內(nèi)分泌及代謝性疾病，尿蛋白定性陰性的正常體檢者50例作為對(duì)照組，年齡（33.7±8.7）歲，男25例，女25例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

收集以上兩組的臨床資料和隨機(jī)尿、晨尿及24 h尿液標(biāo)本，放-20℃冰箱保存。采用日立7600-120全自動(dòng)生化分析儀器、西門子公司BNⅡ全自動(dòng)特定蛋白析儀進(jìn)行隨機(jī)尿、晨尿及24 h尿RBP、mAlb檢測(cè)。

1.3 各時(shí)段尿的界定標(biāo)準(zhǔn)

患者當(dāng)日晨起排空小便，并記錄時(shí)間，從計(jì)時(shí)起到次日同一時(shí)間內(nèi)所有小便收集到干燥潔凈的容器內(nèi)（由本實(shí)驗(yàn)室提供）。叮囑患者，在白天任意一次解小便時(shí)排尿?yàn)殡S機(jī)尿，次日晨起的第1次小便為晨尿，將晨6點(diǎn)至次日晨6點(diǎn)之間的混合尿定義為24 h尿。

1.4 檢測(cè)方法

尿RBP、尿mAlb檢測(cè)采用免疫散射比濁法，尿Cr檢測(cè)采用酶法。所有樣品由我院檢驗(yàn)科生化室固定人員按統(tǒng)一操作規(guī)程以上項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定。計(jì)算隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr比值，分析隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr比值與24 h尿RBP、mAlb的相關(guān)性，并探討隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP檢測(cè)腎損傷的可行性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示。兩組均數(shù)間的比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。兩變量間的相關(guān)性應(yīng)用直線相關(guān)與偏差相關(guān)分析，使用受試者操作特性曲線（ROC曲線）分析不同檢測(cè)指標(biāo)的判斷值。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)段尿中mAlb、RBP測(cè)定情況比較

與對(duì)照組比較，受試組隨機(jī)尿、晨尿、24 h尿中mAlb、RBP及RBP/Cr均升高（P < 0.01）。提示，mAlb、RBP可用作腎損害患者的檢測(cè)指標(biāo)。見(jiàn)表1。

2.2 受試組隨機(jī)尿及晨尿RBP/Cr與24 h mAlb、RBP的相關(guān)性分析及回歸方程

腎損害患者隨機(jī)尿及晨尿RBP/Cr與24 h mAlb、RBP呈一定的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：隨機(jī)尿：r = 0.664，r = 0.813；晨尿：r = 0.732，r = 0.830。見(jiàn)表2。

2.3 三種尿液RBP/Cr對(duì)腎損傷的診斷情況

結(jié)果顯示，隨機(jī)尿、晨尿液RBP/Cr對(duì)腎損傷判斷的敏感度、特異度、陰陽(yáng)性預(yù)期值均高于24 h尿檢測(cè)值，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3。其RBP/Cr變異校正情況見(jiàn)圖1，隨機(jī)尿、24 h尿、晨尿液的變異系數(shù)（CV）分別為（68±11）%、（45±9）%、（60±14）%，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.0912 > 0.05）。

3 討論

尿液生化指標(biāo)是臨床測(cè)定常規(guī)檢查常用指標(biāo)，主要為晨尿、隨機(jī)尿和24 h尿。晨尿是濃縮尿，可用于一些定性的檢查，包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶等鏡檢；隨機(jī)尿收集相對(duì)較為容易，常用作急診檢查；24 h尿最能反映患者一天的排泄情況主要用于一些指標(biāo)的定量檢測(cè)。但在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，24 h尿液的收集較困難，往往因患者不能準(zhǔn)確理解尿液收集的時(shí)間等原因?qū)е履蛞菏占唷⑵倩蚨ㄐ圆粶?zhǔn)確，尤其對(duì)于依從性差及排尿困難者，其誤差最高可達(dá)30%左右。

傳統(tǒng)的診斷方法對(duì)腎損傷診斷固有的局限性，使得早期腎損傷的診斷成為近年相關(guān)學(xué)者較為關(guān)心的一個(gè)話題。有報(bào)道顯示，通過(guò)檢測(cè)RBP能早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害，并對(duì)推測(cè)腎臟損壞的預(yù)后有一定意義[5]。RBP是由肝細(xì)胞合成的一種低分子量蛋白（21 000 kD），受全反式視黃醇刺激并與之特意結(jié)合，主要功能是將視黃醇從肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到上皮細(xì)胞[6]。當(dāng)視黃醇被轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞后，RBP便游離到血漿中，迅速被腎小球?yàn)V過(guò)，經(jīng)腎近曲小管重吸收而分解。正常情況下，RBP排量甚微（100 μg/d）。但在腎近曲小管損傷時(shí)，其尿排量明顯增加。

目前美國(guó)全國(guó)腎臟病基金會(huì)改善腎臟疾病預(yù)后和生存質(zhì)量的倡議（NKFK/DOQI）中關(guān)于慢性腎臟病的臨床實(shí)踐指南建議，用隨機(jī)尿和晨尿蛋白/尿Cr比值替代傳統(tǒng)的24 h尿監(jiān)測(cè)尿蛋白的排泄變化情況[6]，被認(rèn)為有較好的特異性及敏感度。然而，Ball等[7]對(duì)印裔亞洲人原發(fā)性間質(zhì)性腎炎患者的研究表明尿RBP/Cr是比尿蛋白/Cr更為敏感的指標(biāo)。關(guān)于此相關(guān)內(nèi)容尚無(wú)統(tǒng)一定論[8-16]。為此，本研究在收集早期腎功能損傷患者及對(duì)照組24 h尿液的同時(shí)也留取了其隨機(jī)尿和晨尿，分別測(cè)定這三種不同類型尿標(biāo)本中的RBP的含量，計(jì)算隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr比值，并與24 h尿中的對(duì)應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，受試組隨機(jī)尿、晨尿、24 h尿中mAlb、RBP及RBP/Cr均升高（P < 0.01）。提示，mAlb、RBP可用作腎損害患者的檢測(cè)指標(biāo)；腎損害患者隨機(jī)尿及晨尿RBP/Cr與24 h mAlb、RBP呈一定的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為隨機(jī)尿r = 0.664，r = 0.813，晨尿r = 0.732，r = 0.830。隨機(jī)尿、晨尿液RBP/Cr對(duì)腎損傷判斷的敏感度、特異度、陰陽(yáng)性預(yù)期值均高于24 h尿檢測(cè)值，三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr可代替24 h尿中RBP、mAlb來(lái)診斷腎損害患者。

綜上所述，檢測(cè)尿液RBP、mAlb能早期監(jiān)測(cè)腎小球和腎小管的病變，可作為檢測(cè)早期腎損傷的敏感指標(biāo)，對(duì)提高患者預(yù)后生存質(zhì)量意義重大；隨機(jī)尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿檢更為方便，且靈敏度和特異性高于24 h尿檢。

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關(guān)于黃河的詩(shī)范文6

1、北風(fēng)臨大海，堅(jiān)冰臨河面。

2、轉(zhuǎn)戰(zhàn)渡黃河，休兵樂(lè)事多。

3、將軍發(fā)白馬，旌節(jié)度黃河。

4、風(fēng)斷陰山樹，霧失交河城。

5、不睹行人跡，但見(jiàn)狐兔興。

6、日翻龍窟動(dòng)，風(fēng)掃雁沙平。

7、軍書發(fā)上郡，春*度河陽(yáng)。

8、俯瞰黃河小，高懸白雪清。

9、奔流聒地響，平野到天荒。