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心痛的文章范文1

太陽漸漸升起，耀眼的光茫驅走了最后一絲黑暗

“好溫暖。.”亞夢睜開雙眼，輕輕的說了一聲‘早上好’但突然發現自己和那只大笨貓以極其曖昧的姿勢抱在一起，而且這只笨貓的咸豬手正攬著她的腰。

“月詠幾斗！你這只大笨貓松手！快點！”亞夢的臉迅速地紅了

“也不知道是誰昨天晚上摟著我不松手的”藍發少年打了個哈氣

“沒有啊啊”亞夢解釋著

“那就是一整晚都在偷看我嘍”

“才沒有呢 笨蛋，誰看你啊”

“亞夢醬”！小蘭著急的叫著

“什么事”

“還有十分鐘上課啊喵”阿夜說

“啊！！！”

“我換衣服，笨貓不許看哦”

“誰看你的啊，都喝了兩年牛奶了胸部還是飛機場唉”幾斗開始對亞夢進行人身攻擊

“月詠幾斗！！！”亞夢剛想發火，卻被幾斗的下一句話弄得徹底崩潰

“啊哈！ 離上課時間還有一分零二十七秒”

“晚上回家再收拾你”亞夢和小蘭進行了變身，從家里飛了出去

“阿夜，我們去司先生那里吧”

“好啊喵”

……。

“呦！幾斗回來了啊，好久沒逗你的貓耳朵了呢”司先生拿起了逗貓棒。

“喂喂，司先生我父親他還是沒找到”幾斗突然沉默

“不用管它他自己會回來的”

“喂，那當初還讓我去找他”

“呦，黑貓君。你不是喜歡自由么”司先生洗著牌

“還有什么能比得上她呢”

“哦”斯先生的眼神突然嚴肅起來“你的任務就是保護joker”

“呵！”司先生又恢復了玩笑似地表情“joker好像很喜歡你呢”

“不，她喜歡小鬼國王”藍發少年的眼神突然黯淡起來，手緊緊的握成了拳

“不，黑貓君。有些人是心口不一的，比如，joker”

與此同時

“有空森同學，有空森同學”二階堂老師輕輕的拍正在睡覺的櫻發少女

==========分====割====線============================

“幾斗幾斗兩年沒上學了，又回來了啊，聽說去環游世界了。挺好吧”莫年【七帆莫年；幾斗好友】

“哦”【莫年PS；還是和以前一樣冷漠呢】

“幾…幾斗，你回來上學啦！”亞夢驚異的嚷嚷

“亞夢，怎么不行啊”藍發少年寵溺的說“亞夢越來越關心我了呢！”

“才沒有，別自作多情了”亞夢心虛的辯解著

“幾斗君這是你女朋友啊！好可愛啊”莫年望著眼前的少女

“哎，我可不是他的女朋友，不是，不是”亞夢的臉越來越紅了“幾斗，你快來解釋下”

“你猜對了，莫年，真是我的好哥們” 【無數雙記恨的眼睛看向亞夢】

“幾斗”

“怎么了，亞夢，難道你忘了，你還和我在游樂園約會過呢！”

“那明明是你…。”

“別說啦！我的小亞夢。晚上你在校門口等我”幾斗命令似地說

“可是，可是我答應了唯世君”

“又是小鬼國王嗎，我是他哥，他得聽我的！”說完幾斗在亞夢頭上親了一下。

“幾斗，你這個大！”

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“唯世君，抱歉今天不能和你一起回家了”亞夢低著頭

“那沒關系了呦，誒，亞夢醬，你脖子不舒服嗎”唯世關切的說

“沒有啦”

“亞夢”幾斗從樹上跳下

“幾斗”

“幾斗哥哥，你回來啦”

“小鬼國王阿，又長高啦！亞夢我們走吧”幾斗牽起了亞夢的手

“好”鬼使神差，亞夢竟然沒發火，還給了幾斗一個甜甜的微笑【誒，我這是怎么了啊，這不像我的性格啊，會怎么想啊！啊！怎么辦怎么辦…。.淚奔。.】

心痛的文章范文2

【關鍵詞】 孤獨癥兒童；家長；心理問題；對策

兒童孤獨癥是一種全面發育障礙的疾病，主要是在社交技能、認知和交流等多方面存在障礙的發育障礙（包括發育延遲和扭曲）， 多數患兒在智力、學習、語言表達、環境適應、與人交往等方面表現差[1]， 目前尚無特效治療， 但綜合治療對多數患兒有重要幫助， 其中少數可獲明顯好轉， 但多數患兒遠期預后欠佳。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 對2011年2月～2013年2月在本院就診并確診的102名孤獨癥兒童家長， 其中母親81人， 父親21人， 年齡26～39歲， 平均31.4歲， 有固定工作的69人， 工作不穩定33人。

1. 2 方法

1. 2. 1 量表及問卷 采用狀態焦慮問卷、Zung抑郁量表[2]、90項癥狀自評量表[3]及自行設計的調查問卷表對患兒家長的心理狀況進行評估分析。

1. 2. 2 統計學方法 數據采用百分率表示

從表中可見孤獨癥兒童家長普遍存在的心理問題依次為：緊張焦慮、悲觀抑郁、信心喪失、自責自罪。

2 心理問題評估分析

2. 1 緊張焦慮 由于家長對疾病知識缺乏了解， 難以接受孩子患病的事實， 四處求醫， 認為孩子會致殘， 且因為孩子與人交往障礙、行為異常等， 時常擔心孩子傷害他人或被他人傷害、周圍人的無知嘲笑等， 常常感到緊張不安、顧慮重重、焦躁。

2. 2 自責自罪 多數家長在了解一些相關疾病知識后， 認為自己為了個人的發展而疏于在妊娠期情緒的不穩定、患病、自行用藥、在孩子的嬰幼兒期未盡到照顧和關愛孩子的責任、生活壓力大、對孩子的不正當教育、在孩子嬰兒期出現的初期癥狀未及時發現就診等等因素造成家長的自責自罪心理。

2. 3 信心喪失 大多數孤獨癥患兒即便接受了良好的治療和訓練也難于達到正常同齡兒的水平， 同時因治療和訓練持續時間長、見效慢、孩子不配合、難照顧等， 還需承擔來自家庭其他成員、經濟、社會等多方面的壓力， 使家長信心喪失。

2. 4 悲觀抑郁 孤獨癥兒童預后差， 多數患兒伴有明顯的精神發育遲滯， 智力低下， 感知覺、語言、社會交往障礙， 行為異常等癥狀， 部分癥狀在孩子成年后持續存在甚至加重， 使家長過分擔憂孩子的將來， 產生悲觀抑郁的心理。

3 對策

3. 1 緊張焦慮 在與家長接觸時應熱情耐心， 態度和藹， 認真傾聽家長的傾訴， 建立良好的關系， 做好知識宣教， 安慰家長， 認真解答疑問， 幫助正確認識疾病， 勇敢面對疾病， 培訓家長指導孩子與人相處時的注意事項及方法技巧， 減輕孩子受傷或傷人。

3. 2 自責自罪 幫助家長正確面對疾病， 與孩子建立正常、良好的親子感情及關系， 合理運用科學的教育方法， 教會家長妥善處理孤獨癥兒童的照顧、訓練與生活、工作的關系， 有助于幫助家長克服自責自罪的心理。

3. 3 信心喪失 對家長表示理解， 使其知道早起治療、馴良的重要性， 鼓勵家長克服困難， 幫助和指導進行有效的家庭訓練， 患兒改善和取得進步及時鼓勵， 讓家長和患兒看到希望。

3. 4 悲觀抑郁 與家長保持長期的咨詢隨訪關系， 開展結構化訓練教育， 采取積極長期的干預措施， 改善預后， 幫助取得相關社會機構的支持[4]， 提高患兒的自我照顧能力。

參考文獻

[1] 沈漁. 精神病學.第4版. 北京：人民衛生出版社， 2003： 569-571.

[2] 沈漁. 精神病學.第5版. 北京：人民衛生出版社， 2009： 250-252.

心痛的文章范文3

從1997年東南亞金融危機開始，世界就走向了一個新的開端――全球化和亞洲經濟的高速發展。這個發展的背后主要是制造業從發達國家轉移到了成本比較低的發展中國家，比如說中國。西方國家利用發展中國家的廉價勞動力為西方世界帶來了大量的廉價商品，也為像中國這樣的發展中國家帶來了就業機會。

這是之前的十年，那么今后的十年呢?這種格局將發生怎樣的改變?

謝國忠：因為消費市場與工廠在不同的地方，就引起了世界經濟的失衡，也引起很多不穩定的現象。本輪金融危機就是在這樣一個過程中慢慢積累起來的。雖然說金融危機暫時帶來了一個通縮的壓力，主要是因為經濟下滑，但是從結構上來看，其實是出現了通脹的壓力。在以后的十年里，發展中國家會出現比較高的通脹。

最近在印度出現了通脹，巴西、俄羅斯、中國的通脹數據也在往上走，這背后是一個生產成本上升的問題，成本推動型通脹顯現。

生產成本從下降到上升的過程中，帶來很多不一樣的現象。雖然中國和發達國家成本都上升了，但是發達國家成本還是很大，工廠還搬不回去，產品價格又在上升，所以西方消費者在近十年里的付出要比過去更多，同時發達國家的勞動力收入并沒有增加，這會引起社會很大的矛盾。

但同是作為發達經濟體，歐洲和美國處理問題的方式有很大的不同。歐洲最終意識到不能盲目追求經濟增長，花錢要有限制，這條路雖然短期對經濟不利，但長期來說是有利的。而美國的方式卻是繼續大量花錢，最后虧空越來越大，以后會形成真正的債務危機。最終西方世界會面對一個滯脹的壓力。

西方國家滯脹對中國來說并不是一件有利的事情，因為出口價格會上升，出口量比過去將會減少。但中國不必過分擔心就業問題，因為隨著人口增長放緩和勞動力人口的下降，就業壓力今后十年不是大問題。

今后十年中國經濟生活的焦點，將變成內部問題，核心就是城市化和耕地。怎么管理好城市化進程和收入分配問題，會影響到中國以后怎樣發展。今后十年中國社會將徹底定型。中國會發展成像巴西的模式。還是會成為像西方這樣一個收入比較平等的模式，還是像臺灣這樣的中產階級的社會，在今后十年里將會得到答案。

您認為中國經濟現在面臨著哪些潛在的風險?人民幣升值將怎樣影響中國經濟?人民幣升值又對中國的通貨膨脹有什么影響?

謝國忠：人民幣升值這個故事有點玩過頭了。前些日子在香港，我與一位對沖基金經理聊天，他說我們真的不想玩了，人民幣一升值，大家就激動，就炒一把，過幾天又沒動靜了。反反復復，這么多年都耗在這個事情上，又沒賺到錢，為什么要在這棵樹上吊死?其實中國不存在人民幣大幅度升值的可能性，我覺得人民幣升值是中國與世界的博弈，是“看誰斗得過誰”的一種工具。比如中國政府支持中國農業銀行(601288，SH)上市，匯率動一點點，全世界就激動了，酋長國的大亨就會覺得這個不錯，于是就買一些中國農業銀行的股票。

中國現在重要的是成本大幅度上升。現在中國進口煤很多，而且煤是中國主要的能源，進口量大，對中國能源價格、世界能源價格都會引起恐慌。所以成本上升對資本市場的影響要大過人民幣升值的影響。

現在中國經濟宏觀上的核心問題是怎么度過通脹，中國今后5％的通脹不可能避免。從資產價格角度來說，這個機會老百姓應該把握。

因為匯率上升，所有價格都上升。而我們現在需要的是勞動力價格的上升，這樣才能達到一個平衡點。主席說中國的大問題就包括收入分配的問題，說得非常好。并且中國的產品價格和工人工資上漲，世界經濟是能夠消化的。我認識很多出口商，他們的勞動力成本只有10％，勞動力成本提高一倍，出廠價加10％就可以，應該在能夠接受的范圍內。

房地產價格的上漲與宏觀調控似乎一時間成為中國經濟社會的主要矛盾之一，有傳言稱第三套房貸政策將要松綁，三部委就馬上出來辟謠，

但是我們觀察到，不管是開發商還是政策調整，目前都對房地產市場調控政策可能放松心存僥幸，您認為如果今年宏觀經濟形勢下行比較明顯，出現“二次探底”的話，政府是不是還會堅定調控的決心?

謝國忠：在中國房地產問題是政府問題，非常特殊。現在有些官員的想法像生意人一樣，算計的是房地產價格掉下來會虧多少億，在這種情況下，不解決政府激勵機制問題，房地產問題要想解決就很困難。

現在的調控政策問題在于缺乏一致性。什么叫一致性?一是開發商生存問題，二是政府財政問題，這個問題想明白，調整才能可持續。

第一，按照目前的土地價位開發商賺不到錢，讓開發商

降價，等于讓他破產，不還銀行的錢，這樣政府就倒霉，這

是一個“人間悲劇”。

第二，地方政府的財政收入如果少了房地產這塊，哪里可能多一塊?如果多不出來的話，是不是地方政府要少花錢?所以調控政策的可持續性值得疑問。

所以說房地產政策核心要有一致性，每個環節都要考慮到，在目前的情況下做到這一點很不容易。

現在有一種說法，高房價的泡沫實際上是擔當一種歷史使命，它吸收了2009年超額發行的貨幣，從而避免這些貨幣流向民生，出現惡性通貨膨脹的后果。你對這種說法有什么想法?

謝國忠：這跟過去美國形成泡沫的說法羞不多，當時也是貨幣發行很快，但沒有變成通脹，都變成房價了。但問題在于房價跟經濟比例不能脫鉤。貨幣印得多了，跑到某個領域去，最終不可能永遠留在那里，還是要反映到具體產品價格上，有一個順序。如果像美國那樣最后讓房價掉下來，就會引發通脹。

近十年中國的房價漲得非常快，遠遠超過了通脹增長的速度。如果讓通脹像房價一樣增長，匯率就會出現過高的問題。經濟是一個系統，不能夠把某個供求關系，某個渠道里面的問題描述一下，認為這個是永恒的，最終所有的東西都會相互流動，只有總體平衡，這個政策才可持續。

目前出現了對宏觀經濟下行趨勢的擔憂，您認為下半年中國宏觀經濟形勢會下行到什么程度，有多嚴重?

謝國忠：我覺得中國經濟在今天的環境下，GDP有8％就夠了。因為經濟增長過快會出現很多不平衡。現在經濟在高位下滑并不是壞事。

中國經濟滑坡就是房地產這一塊，可能就是15％的機率，會有影響，但不會引起中國經濟下滑很大。中國經濟下滑很大的可能性，存在于通脹變成雙位數之后的緊急剎車。

心痛的文章范文4

關鍵詞 心境穩定劑 精神障礙 兒童

中圖分類號：R971.4； R749.94 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）19-0005-05

The application of mood stabilizers in children’s mental disorders

HAN Jingjing*， GAO Hongyun**

（Department of Psychology， Children’s Hospital， Fudan University， Shanghai 201102， China）

ABSTRACT Mood stabilizers have been widely used in psychological and behavioral disorders in children and adolescents， including bipolar disorder， disruptive behavior disorders， attention deficit hyperactivity disorder and other behavioral disorders that appear in aggressive behavior， and emotional instability， irritability and other symptoms and they can be applied in the treatment of the delay of development such as mental retardation， and autism appeared to harm others or have the self-injurious behavior in children. Among classic mood stabilizers， lithium is the only approved first-line therapy for the treatment of manic episodes and maintenance in children and adolescents with bipolar disorder， and valproate and carbamazepine， oxcarbazepine and lamotrigine can also be applied in the certain treatment of children with aggressive or disruptive behavior. The evidence of drug efficacy， safety and adverse reactions， target symptoms， disease， medication and even family history should be considered when a mood stabilizer is going to use so as to ensure the safe and effective medication in children and adolescents.

KEY WORDS mood stabilizers； mental disorders； children

心境穩定劑是幾類具有相同治療作用的藥物的統稱，能夠抗躁狂發作、抗抑郁發作、預防自殺和穩定情緒，包括以鋰鹽、丙戊酸鹽和卡馬西平等抗驚厥藥物為代表的傳統心境穩定劑，同時第二代抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平和利培酮等也因具有不同程度的抗躁狂發作、抗抑郁發作和穩定心境的作用而被認為是新一代的心境穩定劑。盡管心境穩定劑這一術語已在精神科領域得到廣泛應用，但對其標準定義迄今尚未達成一致共識[1]。就臨床應用角度而言，理想的心境穩定劑應對急性躁狂和抑郁發作都有效且具有預防復發的作用，這才可成為治療成人雙相情感障礙患者的一線用藥[2]。而對兒童和青少年這一特殊患者人群，因各種精神障礙之間存在著很高的共患現象，故心境穩定劑的應用并不限于雙相情感障礙，還包括兒童和青少年時期常見的行為障礙如破壞障礙（disruptive behavior disorder， DBD）和注意力缺陷-多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）患者的沖動、攻擊和破壞行為以及情緒不穩定或易激惹等表現，精神發育遲緩（mental retardation， MR）和孤獨譜系障礙（autism spectrum disorder， ASD）等發育障礙患者伴有傷害他人或自傷行為時也可使用心境穩定劑治療[3]。本文就鋰鹽、丙戊酸鹽和卡馬西平等傳統心境穩定劑在治療兒童精神障礙中的臨床應用及不良反應等作一概要介紹。

鋰鹽

作用機制

鋰鹽最早在20世紀中葉由澳大利亞醫生Jone Cade發現并率先用于治療躁狂發作[4]，之后經大量對成人患者進行的臨床研究，包括前瞻性的安慰劑對照的雙盲研究和開放性研究等，都證實了鋰鹽治療急性躁狂發作以及雙相情感障礙維持期的有效性[5-7]。令人欣喜的是，也有不少以兒童和青少年患者為對象的研究得出了相似結論[8-9]。臨床前研究表明，鋰離子可作用于神經和肌肉細胞中的鈉通道，由此抑制神經突觸前的去甲腎上腺素（norepinephrine， NE）的釋放。臨床研究還提示，鋰鹽發揮作用與5-羥色胺系統和NE能有關。鋰鹽的抗躁狂作用機制尚未完全了解，但這并不妨礙其之臨床應用[9]。

臨床應用

美國FDA已批準碳酸鋰可用于12歲以上青少年雙相情感障礙躁狂發作急性期以及維持治療[10]，美國兒童和青少年精神病學學會（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry， AACAP）在其發表的雙相情感障礙治療指南中也推薦鋰鹽為躁狂發作和維持治療的一線用藥[11]。需注意的是，鋰鹽在臨床上亦常用于雙相情感障礙抑郁發作相的治療，但療效不如丙戊酸鹽和卡馬西平等。

鋰鹽在治療雙相情感障礙時可單藥使用，也可再聯用其他心境穩定劑或抗精神病藥物。兒童期即發病的雙相情感障礙與典型的成人雙相情感障礙不同，其表現常不典型、不穩定和不規則，多伴有行為問題如多動、注意力不集中或好冒險等，也常伴有一些精神病性表現，病程常表現為慢性非發作性、快速循環或混合性躁狂發作，故首選聯合用藥治療。在一項受美國FDA資助的名為“低齡躁狂治療”（Treatment of Early Age Mania）的多中心、隨機、對照研究中，兒童和青少年患者分別接受鋰鹽、丙戊酸鹽或利培酮治療，結果發現這3種藥物控制躁狂發作的療效無明顯差異，但鋰鹽治療組的停藥率較高，而利培酮治療組的不良反應最多[12]。

除具有穩定情緒的作用外，臨床研究也發現碳酸鋰可能還有預防自殺的作用。一項薈萃分析顯示，鋰鹽可能是預防自殺最有效的心境穩定劑[13]，能有效控制各種兒童和青少年發育障礙患者出現的易激惹、攻擊行為和自傷行為。當使用其他藥物治療療效不顯著時，碳酸鋰也可用于難治性抑郁和神經性厭食治療[14]。

用藥方法和不良反應

鋰鹽治療躁狂發作的血藥濃度應個體化。由于鋰鹽的治療劑量和中毒劑量非常接近，治療窗狹窄、不良反應較多，用藥時應從小劑量開始、逐漸加量，直至達到理想的治療療效。患者在使用鋰鹽前需接受血細胞計數、甲狀腺功能、尿常規、腎功能、血清鈣水平和心功能測評，育齡婦女還須進行妊娠試驗測定，懷孕者禁用鋰鹽。用藥過程中必須嚴密監測血鋰濃度，即使在血鋰濃度穩定后仍需定期監測血、尿常規和腎、甲狀腺功能等。有關鋰鹽在兒童和青少年患者中的藥代動力學研究數非常少，但目前發現鋰鹽的清除率不會隨年齡、性別或肌酐清除率等改變，故實際用藥劑量主要參考成人患者用藥劑量，急性期治療的血鋰濃度控制在0.6 ～ 1.2 mmol/L，維持期治療的血鋰濃度控制在0.4 ～ 0.8 mmol/L[10-11]。

鋰鹽的不良反應主要有口干、煩渴、胃腸道反應、手顫、視物模糊、腱反射亢進、甲狀腺功能減退和腎功能減退等，其中在兒童患者中的頭痛和腹痛等的發生率較高。當血鋰濃度>1.5 mmol/L時，患者可能出現中毒癥狀，上述不良反應會加重，嚴重者甚至出現意識模糊、共濟失調、驚厥、昏迷和休克等。因此，在臨床上使用鋰鹽時需注意用藥的個體化并予于嚴密監測，一旦發現有中毒癥狀就應立即停藥。

丙戊酸鹽

作用機制

丙戊酸鹽是傳統抗驚厥藥物，1963年由法國醫生Meunier及其同事首先用于治療癲癇患者。丙戊酸鹽包括丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、雙丙戊酸鈉、雙丙戊酸鎂和丙戊酰胺等，以丙戊酸鈉的耐受性最好，臨床應用也最廣泛。與鋰鹽相似，丙戊酸鹽穩定心境的作用機制亦未完全為人了解，目前認為可能包括以下兩條途徑：一是作用于γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid， GABA）能通路，增加GABA對中樞神經系統的抑制作用；另一可能是作用于N-甲基-D-天冬氨酸介導的神經遞質，如5-羥色胺和NE等。

臨床應用

1995年美國FDA批準丙戊酸鹽為成人雙相情感障礙患者的一線治療藥物，可用于治療急性躁狂發作、特別是快速循環型及混合型發作，也可用于預防雙相情感障礙復發。但對兒童和青少年人群，丙戊酸鹽僅獲得了治療癲癇的適應證而未被批準可用于雙相情感障礙治療。不過，AACAP在其2007年發表的雙相情感障礙治療指南中卻建議，兒童和青少年患者可使用已獲得了成人適應證的藥物治療。此外，與鋰鹽相比，丙戊酸鹽的安全性更高，來自臨床研究的療效證據也更充分。因此，丙戊酸鹽也廣泛用于兒童和青少年雙相情感障礙以及破壞性和攻擊等治療[10-11]。

除用于治療急性躁狂發作外，丙戊酸鹽還用于雙相情感障礙抑郁發作、混合型發作以及維持治療，其療效已得到一些開放性研究的支持，同時也有丙戊酸鹽、卡馬西平和鋰鹽的對照研究顯示丙戊酸鹽治療雙相情感障礙的臨床應答率最高（丙戊酸鈉治療組為58%，鋰鹽治療組和卡馬西平治療組均為38%）[15]。另一項長達18個月的雙相情感障礙維持治療研究顯示，丙戊酸鹽治療快速循環型患者的應答率高達61%[16]。該研究還顯示，當單用鋰鹽或丙戊酸鹽治療療效不佳時，也可聯合使用這兩個藥物[16]。

對兒童DBD患者表現出的沖動、易激惹和攻擊行為，使用丙戊酸鹽治療也能有效控制[17]。一些研究還顯示，丙戊酸鹽治療對減少人格障礙患者的沖動和攻擊行為也有效。當各種兒童和青少年精神障礙患者共患癲癇如MR、ASD患者伴有癲癇或者腦電波出現棘波、尖波等提示有異常放電活動時，也常常需要再聯合使用丙戊酸鹽等抗驚厥藥物治療。

用藥方法和不良反應

丙戊酸鹽為口服制劑，服藥后被迅速和完全吸收，主要經肝臟代謝，清除率受年齡的影響，其中在

丙戊酸鹽治療的耐受性通常良好，不良反應較少，主要不良反應是胃腸道反應，常在用藥初期出現，從小劑量開始用藥可減輕此不良反應。丙戊酸鹽治療也可能導致嗜睡、震顫、共濟失調、脫發和精神狀態改變，皮疹和肝功能損害則少見，嚴重肝功能損害的發生率很低且其風險隨患者年齡增長而下降，但在多藥聯用時需予警惕。丙戊酸鹽有一定的致畸性，可導致胎兒神經管發育缺陷，美國FDA和相關治療指南均嚴禁用于孕婦。

卡馬西平和奧卡西平

卡馬西平和奧卡西平都是傳統的抗驚厥藥物，在臨床上常被用作心境穩定劑治療雙相情感障礙，對兒童和青少年患者的攻擊和沖動行為治療也有療效[18]。但這兩藥均未獲得美國FDA批準可用于雙相情感障礙治療，AACAP發表的雙相情感障礙治療指南中也未推薦使用這兩個藥物。

卡馬西平治療成人急性躁狂發作的研究數不如鋰鹽和丙戊酸鹽多，療效也不如鋰鹽和丙戊酸鹽那么突出。在治療兒童和青少年患者的躁狂表現和攻擊行為方面，卡馬西平和奧卡西平治療的療效雖都顯著優于安慰劑[19-20]，但對照研究顯示卡馬西平治療躁狂發作的療效不如丙戊酸鹽[21]。此外，卡馬西平和奧卡西平治療的不良反應也較顯著，如血象異常、鎮靜作用、頭暈、頭痛、共濟失調、體液潴留和惡心等，嚴重時可能導致心、肝功能損害和皮疹等。奧卡西平和卡馬西平間有25% ～ 30%的交叉過敏反應率，兩藥聯用的不良反應會增多，臨床應用時需謹慎。當使用鋰鹽和丙戊酸鹽治療躁狂發作療效不佳時，可以考慮選用卡馬西平或奧卡西平[10]。

拉莫三嗪和托吡酯

拉莫三嗪和托吡酯為新型廣譜抗驚厥藥物，臨床研究已證實這兩藥均有心境穩定作用，臨床應用也越來越多。以兒童患者為對象的開放性研究發現，拉莫三嗪對抑郁和躁狂癥狀均有改善作用，而且不良反應較少[22]。拉莫三嗪主要用于雙相情感障礙抑郁發作期相及其維持期治療，其中對抑郁發作的治療療效更加突出，美國FDA已批準其用作成人雙相情感障礙患者抑郁發作的一線治療藥物，也可與其他藥物聯用用于躁狂發作及其維持治療。AACAP發表的雙相情感障礙治療指南推薦，拉莫三嗪也可用于青少年雙相情感障礙患者的抑郁發作治療。拉莫三嗪治療的不良反應較少，常見的有頭暈、頭痛和胃腸道不適，可能導致皮疹、尤其是在用藥初期導致皮疹，故需從小劑量開始用藥且緩慢加量。

托吡酯可用于治療兒童癲癇患者，而其穩定心境的作用主要體現在能改善沖動和攻擊行為以及控制躁狂發作上，對雙相情感障礙抑郁發作的療效尚未獲得肯定。

結語

上述引用的研究結論都來自國外研究，而國內的相關研究迄今僅見有郭敬華等[23-24]對碳酸鋰與丙戊酸鎂以及碳酸鋰與奧卡西平治療躁狂發作的臨床對照研究。為保障兒童精神障礙患者用藥更加安全，國內需在不違背倫理的原則下開展更多的以兒童和青少年患者為對象的藥物治療臨床研究。心境穩定劑在兒童精神障礙治療中的應用非常廣泛，適用于治療雙相情感障礙、破壞、沖動行為、攻擊行為和易激惹等表現，而選用藥物時需考慮藥物的療效證據、安全性、不良反應以及患者的靶癥狀、疾病史、家族史和用藥史，從而使兒童用藥更加安全、有效。

參考文獻

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心痛的文章范文5

聽覺器官是人類最重要的感覺器官之一。聽覺功能的損傷或缺陷，不僅使兒童不能正常的感受聲音，還嚴重的妨礙了他們語言的形成和發展，而有聲語言又是人類交流和情感溝通的重要工具。盡管聽力障礙學生的智商發展規律與普通兒童大致相同，但由于早期聽覺功能的缺失，造成聽力障礙學生的有聲語言發展滯后，與外界交流的途徑受到阻礙，造成了智力發展與語言發展的脫節，滿足不了交際的需要，從而對他們的心理健康和發展產生了嚴重的影響。因此聾生與健全人的交往和關系上常常表現出不和諧，也由于來自家庭和社會的消極因素的影響，進而產生聽力障礙兒童心理健康問題相比普通兒童表現出過分的焦慮，急躁、畏縮、多疑、說謊、厭學、過于自信、有反抗精神、好奇心強等，他們的生活圈子狹窄、性格孤僻、偏執、自高自大或自卑，認識事物主觀片面、常表現出盲從以及說謊、厭學等等問題。這些心理問題雖然普通兒童也存在，但關鍵在于聾生由于溝通的困難，所以自我控制和自我調節能力較差，易受誤導。因此，聽力障礙兒童的心理健康問題已經嚴重影響其最終能否自立于社會，融入社會的關鍵。所以，了解聽力障礙兒童心理問題的表現及其原因，加強心理健康教育，尋求相應的心理健康教育干預對策，就顯得尤為重要。

二、聽力障礙兒童心理健康問題的主要表現

聽力障礙兒童的心理健康問題是家庭、學校、社會、以及自身情緒等多方面因素的長期作用和影響造成的。特別是家庭和社會的排斥、不接納、不理解、不包容等負面作用，使得聽力障礙兒童“自衛性”的形成了多疑、說謊、易沖動等不良的心理和行為問題。筆者通過查閱文獻以及對聾生的長期教育教學和生活輔導中的實踐經驗，將聽力障礙兒童的心理健康問題的表現總結為以下類型。

（一）固執與敏感

這類問題在聽力障礙兒童中較普遍存在，具體表現為固執、脾氣倔強、自我為中心，焦慮、急躁、多疑、好奇、好動、易產生自卑感等。

（二）自卑與自大

聽障兒童在學習和生活中會比普通兒童遇到更多的困難，卻因為缺乏解決的途徑，而長期積累導致其容易產生自卑心理，對自己持有較多否定消極的評價，表現出不自信。

（三）沖動與盲從

聽力障礙兒童的思維活動長期處于直觀形象思維的階段，具有非常明顯的形象性特點，分析問題時容易注意外在現象，而忽略本質特征。因此對于事物的認識往往流于表面，容易出現認知偏差。聽力障礙兒童由于思維發展流于直觀，認知水平和社會經驗缺乏，很容易受到外界的影響變得盲從，他們缺乏抽象思維能力，對事物辨別是非的能力差，容易受到好的因素的感染產生正確的情感體驗，也容易受到似是而非的不良因素的影響產生錯誤的情感體驗。因此常表現出說謊、厭學、缺乏自控力、易沖動、易受暗示、盲從等心理問題。

三、聽力障礙兒童心理健康問題產生的原因分析

聽力障礙兒童的心理健康問題產生的原因是多方面，自身的生理缺陷是心理問題產生的基礎，而外界的多方面因素包括社會、學校、家庭等便是心理問題產生的催化劑。

（一）社會因素

人們往往把這些生理上具有特殊性的人看成是異類、殘廢，一提到聾人首先想到的就是他們什么都干不了，沒有什么工作能力。不自覺的用異樣的眼光觀察他們。

（二）學校因素

學校因素還包括教師的因素及學校的心理健康教育狀況等方面。教師因素包括教師的心理健康狀況、教師對兒童的評價態度、師生之間的人際關系等方面，而良好的師生關系對聽覺障礙兒童心理健康的影響顯得尤為重要，并且教師的心理健康又是兒童心理健康的先決條件。

（三）家庭因素

家長是孩子的啟蒙老師，家長對孩子的態度，決定了聽力障礙兒童與外界接觸的態度。父母對兒童的態度和教育方式將直接影響他的心理發展狀況和行為活動特點。父母不當的家庭教育方式會導致聽覺障礙兒童產生各種不同的心理問題。如果聽覺障礙兒童家長文化程度低，也會對他們心理發展的某些方面如在自責傾向、恐怖傾向等方面會產生較顯著的不良影響。

（四）自身因素

由于自身生理缺陷因素（聽力的損失或障礙），導致聽覺障礙兒童對自我意識較為敏感，缺乏正確的自我觀念和健康、健全的身心生活，使得他們在學習、交往等方面遇到更多的困難，經受更多的挫折，更易造成不同程度的心理問題。

四、聽力障礙兒童心理健康問題的干預措施

（一）營造良好的家庭、學校和社會心理健康教育環境

良好的生活環境和教育是兒童個性心理發展的重要條件。環境對人的影響是長期的，深刻的，潛移默化的。心理學研究表明，人的遺傳素質和生理成熟只是心理發展的必要物質基礎，社會生活環境則是心理發展的決定因素。心理健康教育，需要學校、家庭、社會等各方面因素的綜合作用，才能潛移默化的對聾生的心理健康產生影響，使其形成健康的心理素質。

（二）根據聾生的心理特點，全面開展心理健康教育

心痛的文章范文6

【關鍵詞】 個性化全方位護理干預； 情緒障礙； 不穩定型心絞痛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0075-02

心絞痛屬于目前臨床上非常常見的心血管類疾病的一種，屬于一種綜合性疾病，如果病情突然發作就會出現較為嚴重的后果，使患者身心受到嚴重的危害，還有可能對患者的生命安全造成威脅[1]。心絞痛在日常生活中突然發作的可能性較大，因此實施較為合理的護理服務，對于心絞痛疾病患者具有非常重要的作用，可以使心臟惡性事件發生率降低[2-3]。本次對應用個性化全方位護理干預模式對伴隨出現情緒障礙的不穩定型心絞痛疾病的患者實施護理的臨床效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2013年12月-2015年12月收治的伴隨出現情緒障礙的不穩定型心絞痛患者82例，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男24例，女17例；心絞痛病史1～18年，平均（7.2±1.6）年；年齡44～87歲，平均（56.3±8.6）歲；情緒障礙出現時間1～19 d，平均（7.1±2.3） d；體重42～79 kg，平均（53.6±7.4）kg。觀察組中男26例，女15例；心絞痛病史1～16年，平均（7.1±1.3）年；年齡44～82歲，平均（56.8±8.3）歲；情緒障礙出現時間1～16 d，平均（7.5±2.7） d；體重44～79 kg，平均（53.2±7.8）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規心血管疾病護理模式；觀察組患者采用個性化全方位護理干預模式，具體措施包括。（1）肌肉放松法。按照“頭部、頸部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、雙腳”的順序，對患者在治療期間實施肌肉放松治療，直到患者的身體有全身自然舒適感覺后為止，每天進行2次，每次進行20～30 min。（2）音樂療法。根據廣大患者的個人實際喜好，為其選擇適當的音樂， 每天早晚各進行1次治療，每次持續30 min，每次治療均應該帶上耳機，并保持閉目聆聽狀態。（3）飲食護理。根據患者的實際口味，在不影響患者治療的情況下，為其制定個性化的飲食方案，日常飲食應該以清淡為基本原則，盡量不要使用高脂肪高膽固醇類食物。（4）心理干預。在入院后對患者的病情進行綜合性評估，根據評估結果制定針對性心理干預模式，幫助患者放松心情，保持平穩心態，使其能夠以積極的態度面對疾病，接受治療。（5）健康指導。由專人負責對患者提供科學全面的健康指導，使患者對疾病有全面了解，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

選擇兩組對治療期間的護理服務滿意度、干預前后SDS和SAS評分的改善幅度、心絞痛癥狀消失時間和住院治療總時間、在住院治療期間出現的疾病相關不良反應等幾項內容作為觀察指標。SDS評分采用抑郁自評量表作為標準：53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[4]。SAS評分采用焦慮自評量表作為標準：53分以下為正常，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，72分以上為重度焦慮[5]。滿意度評價方法：在不穩定型心絞痛疾病治療結束后，采用不記名打分方式，了解護理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余為基本滿意[6]。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計底柿弦月剩%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療期間護理服務滿意度比較

對照組患者護理服務滿意度為80.5%，觀察組患者護理服務滿意度為95.2%，差異有統計學意義（P

2.2 干預前后SDS和SAS評分改善幅度比較

觀察組患者干預前后SDS和SAS評分組內比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者心絞痛癥狀消失時間和住院治療總時間比較

對照組患者治療后心絞痛癥狀消失時間為（7.11±2.06）d，共住院接受治療（11.63±3.56）d；觀察組患者治療后心絞痛癥狀消失時間為（4.98±1.73）d，共住院接受治療（8.10±1.84）d，差異有統計學意義（P

2.4 兩組患者治療期間疾病相關不良反應發生率比較

對照組患者在住院治療期間6例發生疾病相關不良反應，觀察組患者住院治療期間1例發生疾病相關不良反應，差異有統計學意義（P

3 討論

臨床實際工作中，對于罹患心絞痛疾病的患者治療時，需要有意識的提高護理服務的水平，如果患者合并存在高危因素、每天沒有足夠的運動量、長期存在不良飲食習慣、具有一定的心理問題等幾種情況時，必須采用個性化全方位的護理服務措施對其M行干預。心絞痛在日常生活中突然發作的可能性較大，因此實施較為合理的護理服務，對于心絞痛患者具有非常重要的作用，可使心臟惡性事件發生率降低[7-8]。對患者在治療過程中實施有效的健康教育，通過對相關危險因素進行有效的干預，使得患者能夠盡快養成良好的生活習慣，使患者的預后更加理想，在最大程度上避免情緒障礙，從而防止病情進一步發展為心肌梗死，從而使疾病治療效果得到充分保障，使患者對護理服務的滿意度顯著提高[9-10]。本次研究結果顯示，在治療期間接受個性化全方位護理干預的觀察組患者對護理服務的滿意度水平達到95.2%，明顯高于接受常規護理的對照組患者的80.5%，組間數據比較差異有統計學意義（P

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