前言：中文期刊網精心挑選了藥物中毒范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
藥物中毒范文1
【關鍵詞】 兒童 藥物中毒 原因
［Abstract］ Objective：The purpose of our study was to explore the causes， symptom， therapy and preventing of accidental drug poisonings in childhood. Methods:This retrospective study was performed on 118 cases of drug poisoning in children who were treated in our hospital from Jan 2000 to Sep 2007.Results:The main causes of medicines poisoning were: (1) 54 cases (45.8%) were that children took drug by himself; (2) 45 cases (21.2%) were that children were given drug by their parents; (3) 20 cases (17.0%) were iatrogenic drug poisoning.Conclusions:The main causes of drug poisoning in children are result of insecure storage of drugs， the drug given by their parents and iatrogenic drug poisoning. It is recommended that knowledge about proper storage and usage of drug should be promoted among the children and their parents and the regulations in practice be strictly enforced.
［Key words］ Children;Drug poisoning;Causes
藥物中毒是目前兒童急性中毒的常見原因之一，我院2000年1月至2007年9月共救治兒童急性藥物中毒118例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2000年1月至2007年9月我院急診及兒科共救治兒童急性藥物中毒118例，其中男66例，女52例；年齡1月～14歲，其中1月～1歲10例，～3歲52例，～6歲38例，～14歲18例。就診時間為用藥后5 min～6 h 94例，～19 h 24例。
1.2 方法
按中毒藥物種類、用藥途徑、原因、臨床表現、治療轉歸進行分類分析。
2 結果
2.1 兒童藥物中毒的主要癥狀及相關藥物
結果見表1。
2.2 中毒藥物種類
止吐止瀉藥47例，其中復方地芬諾酯32例，甲氧氯普胺10例；抗過敏藥20例，其中異丙嗪11例；解熱止痛藥15例；鎮靜催眠藥10例，其中地西泮8例；止咳平喘藥9例；解痙藥6例；抗生素5例；維生素A4例；避孕藥1例；降壓藥1例。
轉貼于
2.3 中毒途徑
口服96例，肌肉注射9例，靜脈注射8例，呼吸道吸入5例。
2.4 治療及轉歸
接診后按急性藥物中毒采取針對性措施，酌情給予洗胃、催吐、導瀉、輸液、解毒劑、保護肝臟功能、對癥支持等治療，全部病例均治愈。
2.5 中毒原因分析
2.5.1 誤服 誤服是引起幼兒及學齡前兒童藥物過量及中毒的最常見的原因。由于藥品管理不善及兒童好奇心的驅使而誤服藥物，占45.8%（54/118）。
2.5.2 家長錯誤用藥 由于監護人對藥物一知半解，缺乏基本用藥安全知識，自作主張，給患兒錯誤用藥，占21.2%（25/118）。表1 兒童藥物中毒的主要癥狀及相關藥物
2.5.3 醫源性 醫源性用藥錯誤占藥物中毒的17.0%（20/118），包括醫護人員對兒童用藥的品種、劑量及適應癥掌握不好、藥房發藥錯誤及用法交代不清以及患兒一天之內多處診治，醫生處方前沒有詢問清楚已經使用的藥物，導致重復給藥等。
2.5.4 其他原因 如兒童賭氣或情緒受到刺激等原因服用藥物。
3 討論
兒童的藥物中毒首先應了解詳細的病史，盡量找到中毒的具體藥物，以便早期給予特效藥物解毒，沒有特效藥物治療時，搶救仍以對癥、支持治療為主：（1）積極洗胃和導瀉，減少藥物在體內的殘留吸收；（2）給予輸液和利尿劑，促進藥物排泄；（3）保護各臟器功能，尤其是防治腦水腫、呼吸衰竭，糾正酸堿失衡及水電解質紊亂。本文中毒患兒經過以上綜合治療均預后良好。
近年來隨著農村醫療站、個人診所及家庭用藥逐漸增多，因醫療站及個體醫生和家長多無專業兒科知識，對兒童用藥的品種、劑量及適應證掌握不好，導致兒童藥物中毒的比例有增加趨勢［1］。本文結果顯示，兒童無意誤服中毒占兒童藥物中毒的首位，主要發生在1～6歲兒童，并且主要發生在外來務工人員家中。由于外來務工人員大多文化程度不高，家中藥物管理不好，易被患兒拿到，同時1～6歲兒童好奇心強，模仿力強，不能辨別有害或無害，尤其是容易誤服口感好或包裝新奇的藥物。例如本文中毒最多的復方地芬諾酯，為止瀉藥，口感較好，而腹瀉為兒科常見病，許多家庭都備有此藥，由于管理不善導致中毒最多。為此應提醒家長加強對兒童看護的責任心，妥善保管藥物，把藥物存放在兒童拿不到的地方［2］。家長給錯藥物或藥物過量也多見于文化素質較低的人群或老年人。一些家長在孩子生病時不去醫院看病，自作主張給孩子服用成人用藥。因此，應對家長進行健康教育，普及安全用藥常識，把兒童藥物與成人藥物、內服與外用藥物分開放置，在兒科醫生指導下用藥。醫源性藥物中毒多發生在農村基層醫院或小診所，由于缺乏兒科專業知識，未能掌握兒童用藥特點及嚴格的用藥劑量，常見有甲氧氯普胺（胃復安）、氨茶堿、支氣管擴張劑、退熱藥、抗生素中毒（或過量）等；也可見于醫院藥房或藥店工作人員粗心發錯藥物或寫錯劑量導致兒童藥物中毒；部分家長由于過分擔心患兒病情，一天之內多處就診，而每次就診時用藥往往記不清或就診醫生沒問清楚，導致用藥過量而中毒。因此，家長在帶兒童就診時應找專職的兒科醫師就診，并詳細問明藥物用法。醫師要嚴格掌握兒童用藥的適應證和劑量，防止濫用和超劑量使用。減少醫源性藥物中毒的措施：（1）加強醫藥人員的責任心；（2）培訓提高基層醫務人員的兒科專業知識；（3）兒童患病盡可能到兒童專業醫院診治或在兒科專業醫師指導下用藥。
參考文獻
［1］ 湯定華， 張宇鳴. 小兒藥物中毒與藥物濃度監測［J］. 中國實用兒科雜志， 2005， 20(4)： 196198.
藥物中毒范文2
我院采用血液灌流救治重度藥物中毒患者9例，全部搶救成功。現將護理體會介紹如下：
1臨床資料
1.1一般資料：本組為2004年11月～2006年12月我院收治的重度藥物中毒患者，男4例，女5例，年齡19～68歲，其中極大劑量（600片）安定中毒1例，氯氮平中毒3例，混合性藥物中毒5例，所有患者均處于昏迷狀態，其中淺昏迷7例，深昏迷2例，服藥時間2~10小時，采取盡早徹底洗胃、補液、利尿等治療。
1.2方法：采用珠海麗珠HA230一次性灌流器，費森尤斯血路管，費森尤斯4008 B型血透機，普通肝素抗凝，直接穿刺動靜脈建立循環，術程2小時，術后空氣回血，魚精蛋白中和肝素，返病房繼續常規內科治療，其中1例患者次日再行血液灌流治療1次。
2護理
2.1術前護理：術前準備充分，備齊搶救用物和搶救藥品。先將血路動脈管充滿每500 ml含肝素15 mg的生理鹽水，連接灌流器動脈端后，擰開并連接靜脈端，靜脈端朝上，充分沖洗、循環，生理鹽水不少于2 500 ml，時間不少于20分鐘，沖洗同時輕拍灌流器，務必排盡空氣，并使灌流器肝素化。全面了解患者病情，如血壓、脈搏、呼吸情況，有無出血傾向，置患者平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物嗆入呼吸道。
2.2術中護理
2.2.1采用外周動靜脈直接穿刺建立動靜脈通路：按穿刺靜脈注射首劑肝素，穿刺動脈建立循環的順序進行，選擇血管時應盡量避開關節部位，便于固定，并由專人看護穿刺部位肢體，以防患者手足躁動使針頭脫落或移位，管道之間連接妥當，避免牽扯、扭曲，影響治療的順利進行。
2.2.2術中每15~30分鐘監測脈搏、血壓、呼吸，警惕低血壓的發生，無肺水腫的患者，同時連接預充好生理鹽水的動、靜脈端，在一定程度上可以避免血容量下降誘發低血壓。一旦發生低血壓，按醫囑補充高滲糖、生理鹽水，滴入升壓藥，并根據血壓回升情況調節滴速。
2.2.3嚴防凝血的發生：如果出現灌流器凝血，治療將被迫中止或更換新的灌流器，否則浪費患者的血液，影響效果，加重經濟負擔，因此，必須嚴防凝血的發生。適當應用肝素，首劑量0.5~1 mg/kg，術中每小時追加12 mg，將灌流器充分預沖，保證血流量150 ml/min以上，避免低血壓，均是凝血的防范措施。一旦發現灌流器顏色變深，動脈端壓力上升，是凝血的先兆，立即加大肝素量，并在泵前輸入生理鹽水，防止凝血的發生。
2.3術后護理：術畢將灌流器動脈端向上，空氣回血，因為生理鹽水回血容易將已吸附的藥物重新釋放入體內，靜脈注射魚精蛋白，以中和肝素，避免繼發出血。穿刺點用透析病人專用的松緊止血帶加壓包扎，2~4小時后松解。
3結果
9例患者均按計劃順利完成血液灌流治療，治療后5~26小時后蘇醒，住院2~5天，全部治愈出院。
4護理體會
血液灌流可以通過吸附作用，直接清除體內毒物、藥物，越來越廣泛地被應用在中毒患者的搶救中。HA 230灌流器采用中性大孔吸附樹脂為吸附劑，吸附容量大，強度高，生物相容性好，安全性能高，能迅速清除毒物、藥物，提高藥物中毒患者的搶救成功率，但血液灌流術畢竟是一種體外循環術，容易發生低血壓、休克、凝血等不良反應，影響治療的順利進行和效果。筆者認為，充分做好圍手術期的護理，能保證治療順利完成，有效防止并發癥的發生，提高重度藥物中毒患者的搶救成功率。
藥物中毒范文3
急性藥物中毒是急診科最常見的急癥之一，特別是口服毒性較強的農藥，如百草枯、敵敵畏等除草劑和殺蟲劑，死亡率非常高，采取及時有效的救治護理措施是搶救成功的關鍵，本院急診科2007年1月1日至2007年12月31日共收治急性藥物中毒患者421例，現報告如下。
1 臨床資料
1．1一般資料 急性藥物中毒421例，男138例，女283例，年齡2～82歲，平均32．6歲，
其中有機磷農藥中毒47例、除草劑類中毒42例、殺蟲劑類20例、滅鼠藥類26例、安眠藥類218例、其他類68例。
1．2 中毒程度 421例均為口服中毒，根據臨床表現可分為輕、中、重度中毒，輕度246例，
中度132例，重度33例。
1．3 臨床表現 根據服毒藥物性質和臨床表現不同：①農藥中毒最常見的臨床表現：惡心、嘔吐、腹痛、大汗、流涎、頭暈、頭痛、煩躁不安、陣發性抽搐、昏迷、嚴重者出現腦水腫及中樞性呼吸抑制；②安眠藥中毒的臨床表現：頭痛、眩暈、語言不清、反應遲鈍、動作不協調、神志模糊、嗜睡、感覺障礙、視物模糊、瞳孔縮小、判斷力及定向力障礙，嚴重者可出現狂躁、譫妄、幻覺、驚厥。
2 急救
2．1 洗胃 為爭取搶救時機，應盡快明確中毒藥物的名稱及性質立即插管洗胃，常用洗胃液有清水、鹽水、2%~4%碳酸氫鈉、1∶15000～1∶20000高錳酸鉀，應貫徹早洗、充分洗、徹底洗的原則，直至洗出液無色、無味與清洗液的顏色相同（高錳酸鉀液除外）為止。在洗胃過程中應注意觀察患者的病情，生命體征及有無異常情況，并配合醫生做好相應的急救措施。
2．2 建立靜脈通路及時應用特效解毒劑，給予保肝利尿，并輸入大量液體，促進毒物及代謝產物迅速排泄。
2．3吸氧 對急性中毒發生嚴重紫紺，呼吸困難者及時給予氧氣吸入以增加動脈血氧含量，對呼吸抑制，呼吸衰竭者使用呼吸機輔助呼吸或人工呼吸。
2．4 控制與治療肺腦水腫，應用脫水劑。
3 護理
3．1 保持呼吸道通暢及時清除口鼻腔分泌物，昏迷者舌后墜將舌拉出，防止舌咬傷加牙墊，有假牙者取下，并注意觀察有無喉頭水腫。
3．2保持靜脈通路通暢，便于及時通過靜脈途徑應用藥物進行搶救，根據病情隨時調整輸液的速度和量。
3．3 嚴密觀察病情及生命體征的變化，對病情危重的患者要密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔的變化，為醫生治療提供依據。
3．4 觀察藥物的療效，應用各種解毒劑及藥物時應密切觀察藥物的療效以協助醫生調整給藥劑量及次數。
3．5 心理護理421例急性中毒者除9例嬰幼兒、2例兒童、7例成人誤服外，其余403例均為口服自殺中毒患者，由于各種不良因素的刺激超過了患者心理所能承受的程度，因此而輕生，個別人救治后往往再次自殺，所以在搶救治療過程中，要了解患者的心理變化，關
心體貼患者，做好交流與溝通以取得信任與合作，使其正確對待戀愛、婚姻、家庭、工作與
挫折，勇敢的面對人生，珍惜生命重樹生活信心。
藥物中毒范文4
1. 發病情況 某場飼養的8000套AA+肉種雞，采用“兩高一低”方式飼養，母雞在棚架上飼養，而公雞在中間地面飼養。母雞使用料線飼喂，水線飲水；公雞使用料桶飼喂，用普拉松飲水器供水。公雞8周齡時出現死亡，日死20余只，經解剖病死雞確診為球蟲病，即按治療量用地克珠利飲水6天，緊接著又用磺胺六甲嘧啶拌料6天，死亡有增無減。
2. 臨床癥狀 病雞表現羽毛松亂，腹瀉，雞冠蒼白，精神沉郁，扎堆，蹲伏不能站立，采食量減少而飲水量增加，重癥者出現痙攣或麻痹等神經癥狀。
3. 剖檢病變 剖檢可見病雞皮膚、肌肉、內臟出血，斑狀出血，腦膜充血水腫，腸道黏膜和腺胃、肌胃黏膜有出血點，個別肌胃角質層下出血，腎臟明顯腫大，輸尿管增粗并充滿白色的尿酸鹽，肝臟腫大呈紫紅色，膽囊充滿膽汁。
4. 實驗室分析 ①抗體檢測。取病雞血清進行新城疫和禽流感抗體檢測，抗體水平正常。②細菌培養。將病料接種到普通瓊脂培養基上培養，未見異常。
5. 診斷 根據發病情況、臨床癥狀、剖檢變化和實驗室分析，確診為肉種雞磺胺類藥物中毒。
6. 治療 ①立即停用引起病變的磺胺類藥物。②在飲用水中加入1%小蘇打和多種維生素（特別是維生素C和維生素B1），促進藥物排泄和提高解毒效果。③按10%的比例在飼料中添加葡萄糖粉，連用7天，同時每千克飼料中加入5毫克維生素K3，連用7天。采取上述措施后，發病死亡明顯減少，5天后病情得到控制。
藥物中毒范文5
【關鍵詞】 藥物中毒;心電圖
急性藥物中毒的發生率有逐年增多趨勢,病情也極為復雜,如救治不及時,其傷殘病死率也會增高。為了解急性藥物中毒的發生規律及臨床特點,以便采取有效防治措施及對策,筆者收集了本院內科、小兒科、急診科2008年4月至2009年7月期間40例急性藥物中毒患者,重點討論其心電圖變化及臨床特點。
1 對象與方法
1.1 一般資料 收集本院內科、小兒科、急診科2008年4月至2009年7月期間40例急性藥物中毒患者,其中男22例,女18例,年齡18~56歲,平均年齡38.5歲,有機磷農藥中毒2例,巴比妥類藥物中毒16例,殺鼠劑中毒6例,抗精神藥中毒10例,阿米替林、心得安中毒各6例,死亡1 例,占2.5%。主要臨床特點全部有低血鉀、心悸、乏力、頭暈、四肢顫動,部分嘔吐、對光反射遲鈍、意識障礙,血壓降低等。檢查采用CARDIOVIEW 心電圖工作站。入院后,對每例均進行心電圖、血壓檢測,凡住院患者均在本院急診室清水洗胃(1000~2500 ml)并給以輸液,根據所服藥物劑量予以解毒。本文所分析資料均為中毒患者入院時第一次心電圖檢測。
1.2 方法 所有患者在入院時均做心電圖檢查,檢查采用CARDIOVIEW 心電圖工作站。在仰臥安靜狀態下描記常規同步12導聯心電圖像資料。經住院治療后,出院時再復查心電圖,所有心電圖資料均由專職人員對其進行結果分析。
2 結果
急性藥物中毒者中出現心電圖改變的有28例,占70%;其中最常見的是竇性心動過速,其次為室性早搏、竇性心動過緩和完全性右束支傳導阻滯。異常改變與中毒程度及預后密切相關。出院時的心電圖結果27例患者經住院治療后基本恢復正常。其余還有不同程度的竇性心動過速。
3 討論
國內許多資料[1-2]報道顯示急性藥物中毒有逐年上升趨勢,占同期各種急性中毒病例約23.4%~33.5%,僅次于急性化學中毒,居第二位。急性藥物中毒原因,口服藥物自殺占84.5%～93.1%,且女性顯著高于男性5:1,平均年齡23.7～30.3歲。急性藥物中毒對心臟的損傷,可由于其對心血管的毒副作用,也可能繼發于其他中毒損傷,如缺氧、電解質紊亂等[3]。急性藥物中毒患者均可出現不同程度的昏迷.腦水腫、肺水腫,呼吸衰竭及多臟器功能性或器質性損傷,特別是服用兩種或兩種以上藥物的中毒患者,又未能及時到醫院就診者。因此,急性藥物中毒發生急危重患者多,且常與許多疾病相混淆,給臨床醫師診斷治療帶來許多麻煩,如高血壓昏迷,糖尿患者低血糖昏迷,癲癇,肝、腎疾病以及CO、酒精、有機溶劑等毒物中毒者,因此需詳細檢查,有無頭顱外傷,發熱,腦膜刺激癥狀,偏癱、發紺等,再做必要的實驗室檢查,進行綜合判斷,做好鑒別診斷。
中毒時可累及心臟,表現為心電圖異常。心電圖異常與中毒程度、預后密切相關。多數學者認為,其對心臟的毒性可能是心肌纖維受到強而不均的交感刺激所致[4]。本文結果提示其心電圖異常的發生率隨中毒程度的加重而升高,中毒程度愈重,心電圖異常率愈高,發生嚴重心律失常比例愈大,死亡者也全部為重度者。抗抑郁藥中毒機理包括對抗膽堿能、α-腎上腺素能受體阻斷和對心臟的奎尼丁樣作用,可使心電圖QRS波增寬,P-R間期和Q-T間期延長,各種程度的房室傳導阻滯及室性心動過速[5]。抗精神病藥物大量服用可對心血管產生影響,如變應性心臟損傷,可使心肌ATP酶受到抑制,糖代謝異常等。常表現為心肌除極異常和復極障礙。有些抗精神病藥具有抗膽堿作用(M受體),心電圖表現為QT間期延長,P-R間期延長,T波低平或倒置。滅鼠劑可阻斷三羧酸循環,妨礙正常氧化磷酸化代謝,嚴重者死于心臟衰竭[6]。
急性藥物中毒心電圖異常發生率很高,心電圖表現多樣化,以室性心律失常最常見,其心律失常嚴重性直接反映臨床急性中毒的嚴重程度,早期進行血液灌流治療可迅速糾正心律失常,及時有效糾正嚴重心律失常是提高搶救成功率的關鍵[7]。使心電圖恢復正常,連續心電圖觀察及緊密結合臨床,能及時準確幫助判斷療效及病情轉歸,解毒、補鉀、抗心律失常藥物等治療,有利患者盡快脫離危險。
參 考 文 獻
[1] 王春麗,萬東君,張小茹,等.2086例藥物中毒門診病例分析.實用預防醫學,2002,9(4):249-250.
[2] 周述香,張宇,張華,等.442例中毒病例回顧性調查.藥物流行病學雜志,2003,12(1):16-19.
[3] 景炳文.急癥急救學.上海:上海科學普及出版社,1995:579-599.
[4] 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社,1996,672-673.
[5] 任引津,張壽林.急性化學物中毒救援手冊.上海:上海醫科大學出版社,1994:375-401.
藥物中毒范文6
【摘要】 目的 分析精神藥物中毒相關因素，為制定護理干預措施提供依據。 方法 對60例精神藥物中毒患者的人口學資料、診斷、中毒原因、服用藥物種類及劑量、臨床表現、服藥至搶救時間、搶救措施等臨床資料進行回顧性。 結果 95%的精神藥物中毒屬于自殺行為所致，藥物種類以抗精神病藥物為最多見，服藥劑量、服藥至搶救時間與意識障礙程度顯著相關，服藥劑量愈大，服藥至搶救時間愈長，昏迷發生率愈高（χ2=34.6、56.1，P＜0.01）。結論 加強患者在藥物維持治療期間的自殺預防，做好家庭護理，加強精神藥物中毒和急救與護理措施，是預防和急救精神藥物中毒的關鍵。
【關鍵詞】 精神藥物；中毒；急救；護理
精神藥物作用位點主要是中樞神經，過量服用有較大的神經毒性作用，誤服、自殺等導致精神藥物急性中毒的現象時有發生。因此做好相應的急救具有重大的意義。本文對2003年1月～2008年5月在我院就診的急性精神藥物中毒患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 對象 選取2003年1月～2008年5月在我院就診的急性精神藥物中毒患者為研究對象。共收集病例60例。其中男32例，女28例；年齡19 a～68 a，平均（39.57±12.30） a；文化程度：初中及以下36例（60%），高中12例（20%），中專5例（8.33%），大學及以上7例（11.67%）；臨床診斷：精神分裂癥42例(占70%)，心境障礙目前為抑郁發作13例(21.7%)，焦慮癥2例(3.3%)，癲癇性精神障礙、急性反應性精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙各1例；病程2 mo～31 a，平均（11.3土10.6） a；首次住院15例(25%)，2次住院20例(33.3%)，3次住院12例(20%)，住院≥4次13例(21.7%)。
1.2 方法 對入組病例的人口學資料、診斷、中毒原因、服用藥物種類及劑量、臨床表現、服藥至搶救時間、搶救措施等臨床資料進行統計整理分析，并提出護理應對措施。
2 結果
2.1 中毒原因 屬于自行過量服藥即自殺行為者57例（95%），誤服3例（5%）。自殺患者中因病情復發或病情加重而服藥者43例（75.4%），其中情緒抑郁25例，妄想影響8例，幻聽支配7例，焦慮3例；疾病緩解期因明顯心理社會因素引起抑郁而服藥者14例（24.6%），其中家庭不和睦5例，失戀、工作問題各3例，親人死亡、未能升學各1例。
2.2 服用藥物種類及劑量 服用新型抗精神病藥物20例次，其中奎硫平8例次，利培酮4例次，奧氮平4例次；服用傳統抗精神病藥物33例次，其中氯丙嗪11例次，舒必利9例次，氯氮平13例次；服用苯二氮艸卓類藥物26例次，其中氯硝西泮16例次，地西泮7例次，阿普唑侖3例次；服抗抑郁藥物21例次，其中阿米替林8例次，氟西汀（百憂解）10例次，西酞普蘭3例次；服抗躁狂藥物碳酸鋰8例次。吞服1種藥物者37例（61.7%），2種藥物者15例（25%），≥3種者8例（13.3%）。服藥劑量：根據人民衛生出版社出版《精神病學》教材有關藥物最高治療劑量為標準［1］，所服藥物＞最大治療劑量1～2倍6例，3～4倍17例，5～9倍18例，≥10倍19例。
2.3 服藥至搶救時間及臨床表現 服藥后被發現即到醫院搶救在1 h～3 h32例（53.3%），4 h～6 h18例（30%），≥7 h10例（16.7%）。60例患者均有不同程度的意識障礙，其中嗜睡7例(11.7%)，昏睡24例(40%)，淺昏迷14例(23.3%)，深昏迷15(25%)。不同服藥劑量及服藥至搶救時間昏迷發生率比較見表1。
表1 不同服藥劑量及服藥至搶救時間昏迷發生率（略）
表1顯示，服藥劑量愈大，服藥至搶救時間愈長，昏迷發生率愈高，經χ2檢驗兩組分布差異均有極顯著性(P＜0.01)。
2.4 搶救措施 60例患者均采取了清水或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，42例洗胃后由胃管注入硫酸鎂或活性炭，清除消化道殘留藥；所有患者均記錄了關于服藥名稱、種類、劑量與時間，留取標本進行檢測，均給予輸液和使用利尿劑，均給與抗生素控制肺部感染或預防感染、保肝治療及一般支持治療。低血壓患者給予升壓藥，有心律紊亂者給予利多卡因或普魯卡因酰胺等抗心律失常的藥物，有癲癇發作者用地西泮或丙戊酸鈉等治療。10例患者采用了血液透析。57例藥物中毒者經積極搶救，轉危為安，3例因肺部感染、循環衰竭等并發癥死亡。
3 討論
本資料顯示，95.0%的精神藥物中毒是因患者自殺行為導致，表明服用精神藥物自殺仍是精神疾病人群發生自殺的主要方式。目前，普遍認為自殺與生理、心理、社會等多種因素有關，其中抑郁情緒是導致精神疾病患者自殺的主要原因，其次是妄想與幻覺精神癥狀的影響［2-3］。患者因不能忍受藥物的不良反應或在疾病緩解期因明顯心理社會因素引起服藥自殺的問題亦不容忽視。
本資料還顯示，精神藥物中毒者服藥至搶救時間與發生意識障礙的程度顯著關聯，時間越短，發生深度昏迷的風險越小；服藥的劑量與發生意識障礙的程度亦顯著相關。此結果與相關報道相一致［4］。另外，新型精神藥物與傳統藥物對意識障礙程度和預后的影響亦可能存在差異。以往研究認為服用大劑量傳統的抗精神病藥物，如：氯氮平、氯丙嗪等較易出現意識障礙；傳統的抗抑郁藥物，如阿米替林等主要表現為中樞與外周的抗膽堿能副作用，中樞抗膽堿能可誘發意識障礙，外周抗膽堿能對心臟毒性作用明顯高于抗精神病藥物［5］。但因本資料近40%的患者服用≥2種的精神藥物，未能對其進行具體分析，有待于進一步研究。
4 護理應對措施
4.1 對精神疾病患者應做好自殺預防與干預，做好家庭護理工作尤其重要。家庭護理者要掌握一些基本的精神衛生知識，及時了解患者的精神癥狀，掌握常用精神藥物的基本知識與安全常識。在維持用藥期間應妥善保管好藥物，按時按量幫助患者服藥，避免其積攢藥物后一次性吞服，減少自殺發生的條件。
4.2 關心患者的生活與社會需求，為其提供穩定和諧的家庭環境，鼓勵與幫助患者參與力所能及的工作與勞動，學會自我心理調節，正確對待各類社會心理因素與精神壓力，減少病情的復發與自殺的發生。
4.3 對精神藥物中毒者應及時的實施急救護理措施。（1）洗胃是臨床搶救各種經口中毒的常規措施之一，正確及時的洗胃是減少并發癥及搶救成功的關鍵。擔負急診搶救工作的醫護人員應熟練掌握中毒洗胃的技術，及時解決洗胃中出現的問題。洗胃越早越好，盡可能在服毒6 h內進行，選擇合適的洗胃液，常用為1:5000的高錳酸鉀溶液或溫水洗胃。本組病例全部進行了洗胃，部分給導瀉處理。（2）注意患者，重癥中毒患者實行血液透析，血液透析參與中毒搶救是近年來采用的最可行的方法之一，重癥中毒患者可采用血液透析方法加速藥物的排泄。同時結合藥物濃度監測，考察透析前后藥物濃度的變化。有時，透析后經過8 h～12 h，血中的藥物濃度可能會反彈，此時建議繼續透析［6］。（3）加強藥物中毒者的綜合治療，注意保持水電解質平衡，防止心腦、肝腎等重要臟器并發癥的發生。（4）保持呼吸道通暢，及時適當流量吸氧。（5）如藥物是在肝臟解毒和腎臟排出時，應進行護肝利尿治療。（6）在搶救治療過程中，要取得患者和家屬的配合，醫務人員要從人性化服務人手，注意保暖，關懷勸導，使其心理平衡，情緒穩定，增強生活信心，贏得患者和家屬的信賴，嚴格護理操作規程，嚴密觀察患者病情變化，做好整體護理，才能提高藥物中毒急救的成功率，減少并發癥的發生。
參考文獻
［1］ 郝偉.精神病學［M］.北京：人民衛生出版社，2006，：202
［2］ 棘慧蘭，肖水擔，陳繼萍，等.城市居民自殺流行病學研究［J］.臨床精神醫學雜志，l999，9（4）：196
［3］ 趙梅，季建林.自殺的國內外研究現狀［J］.上海精神醫學，2000，12（4）：222
［4］ 于偉文.54例頓服過量精神藥物的臨床資料分析和護理對策［J］.上海精神醫學，200l，（1）：27
