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小手的教案范文1

北師大版一年級(jí)語(yǔ)文新教材為我們展示了學(xué)習(xí)的廣闊天地。使用之，教師們便會(huì)自覺(jué)地把新課程教學(xué)改革的新觀念滲透于教學(xué)之中。下面就以第二冊(cè)語(yǔ)文第三單元《春天的手》一課中兩個(gè)教學(xué)片斷為例，與教師們共同探討如何使課堂開(kāi)放些，更貼近生活，更貼近自然，更具有活力。

片斷(一)

師：今天早上，風(fēng)和日麗，老師帶你們到操場(chǎng)上語(yǔ)文課好嗎？

生：“好!”（小朋友們個(gè)個(gè)歡呼雀躍，手舞足蹈。）

（師生一起來(lái)到綠樹(shù)環(huán)抱的操場(chǎng)上，沐浴著燦爛的陽(yáng)光，沐浴著和照的春風(fēng)。）

師:小朋友們，你們站在陽(yáng)光下，站在春風(fēng)里，有什么感覺(jué)嗎？

生A:我感到風(fēng)吹到臉上不冷。

生B:這風(fēng)吹來(lái)與冬天的風(fēng)不一樣。我不會(huì)縮脖子。

生C：風(fēng)輕輕地吹，樹(shù)校輕輕地?fù)u動(dòng)。

生D:我還有補(bǔ)充，這風(fēng)輕輕的，吹到臉上很舒服。

師:形容春風(fēng)用“柔柔的”更準(zhǔn)確。

（還有一些小朋友想說(shuō)，老師讓他們?cè)谧约航M合的小組中交流，老師巡視、傾聽(tīng)、點(diǎn)撥。）

師:小朋友們都講得很好。春風(fēng)就是那樣，輕輕的，柔柔的。讓我們把臉轉(zhuǎn)到迎風(fēng)的

這一面，再露出你們的小胳膊，讓春風(fēng)吹一吹好嗎？

（小朋友們有的仰起臉，有的伸出小胳膊，有的扭扭腰說(shuō)：“真爽!”）

師:我們?cè)诖猴L(fēng)中覺(jué)得神清氣爽。讓我們看看操場(chǎng)四周的花草樹(shù)木在春風(fēng)吹拂下有什么變化？

（小朋友們自由結(jié)合紛紛散開(kāi)，各自觀察，然后交流。）

生A:我們這組的同學(xué)發(fā)現(xiàn)操場(chǎng)四周的樹(shù)上都長(zhǎng)出嫩葉。有的是青青的，有的是嫩黃黃的，有的是嫩紅紅的。

生B：我們小組的同學(xué)發(fā)現(xiàn)墻角下的小草冒出來(lái)了，草芽是淺黃的，幾片草葉是淺綠的。

生C：我們小組的同學(xué)欄桿外、草地上開(kāi)著粉紅的、淡黃的小花。

（還有其他小組的代表說(shuō)觀察到圍欄外木棉樹(shù)開(kāi)出火紅的花，銀樺樹(shù)開(kāi)著黃褐色的花，批把樹(shù)結(jié)出小果子……）

師:同學(xué)們都觀察得很仔細(xì)。春風(fēng)一吹，樹(shù)兒綠了，草兒青了，花兒開(kāi)了，把大地打

扮得五彩繽紛。在這美麗的春光中誰(shuí)快活地唱起歌來(lái)？

（小朋友們靜下來(lái)，頃刻間又七嘴八舌地說(shuō)是小鳥(niǎo)在叫。）

生A：聽(tīng)“瞅……瞅瞅……”

生B：“還有，還有，嘰喳，嘰喳，嘰……喳喳……（小朋友歡快地學(xué)鳥(niǎo)叫）

評(píng)析:

英國(guó)科學(xué)家洛克說(shuō)：“兒童學(xué)習(xí)任何事情，最合適的時(shí)機(jī)是他們興致高的時(shí)候。”老師根據(jù)教材的特點(diǎn)讓孩子走進(jìn)自然，充分感受春風(fēng)的溫暖輕柔:春色多姿多彩:春聲悅耳動(dòng)聽(tīng)。小朋友們個(gè)個(gè)眉飛色舞，爭(zhēng)先恐后地向老師、同學(xué)傾吐自己的觀察所得，自己的體驗(yàn)。師生互動(dòng)、交流、共享沐浴在春風(fēng)中的喜悅，又領(lǐng)悟了春回大地、生機(jī)勃勃的景象。這為同學(xué)們進(jìn)一步學(xué)習(xí)課了很好的鋪墊。

片斷〈二〉

師：請(qǐng)同學(xué)們打開(kāi)課本，讀一讀課題，想一想，春天的手指的是什么？

生:（紛紛搶答）是春風(fēng)。

師：你們?cè)趺粗赖模?/p>

生:因?yàn)榇猴L(fēng)吹過(guò)，我覺(jué)得就像一只手輕輕地摸著我的臉。

師：是嗎？請(qǐng)每一位同學(xué)用手輕輕地摸著小伙伴的臉。

生:互相做撫摩的動(dòng)作。（小朋友都笑了）師:感覺(jué)如何？

生:溫暖輕柔。

師:請(qǐng)一位同學(xué)把這首兒歌的第一句讀一讀。

生A:（響亮地讀）春天的手，溫暖輕柔。

生B:我有意見(jiàn)，剛才＊同學(xué)讀得不夠輕柔。

師：請(qǐng)你讀一讀，好嗎？

生B:（用舒緩的語(yǔ)調(diào)輕輕地讀）

師:讀得真好，讀出自己真實(shí)的感受。

（全班同學(xué)鼓掌）

師:小朋友們，你們能像林同學(xué)一樣繼續(xù)讀兒歌中的其他句子嗎？一邊讀，一邊想，讀出感情。

（學(xué)生在四人小組中各選自己喜歡的句子來(lái)讀。他們有的商量，有的爭(zhēng)議，有的請(qǐng)教老師。師生一起沉浸在課文描寫(xiě)的情景中）

小手的教案范文2

12日，在教育界別小組討論結(jié)束時(shí)，全國(guó)政協(xié)委員、天津市河西區(qū)教育局副局長(zhǎng)孫惠玲給在座委員們出了一道孩子考小學(xué)試題：1、3、5、7、9；2、4、 6、8是按照奇數(shù)、偶數(shù)來(lái)分。那1378、59、246是按什么分類(lèi)的？結(jié)果在座身為教授、副教授和大學(xué)老師的委員們，沒(méi)有一個(gè)人能給出所謂正確答案。（報(bào)道出自《新京報(bào)》3月13日）

一道幼兒園升小學(xué)試題難倒教育界委員教授？這事聽(tīng)起來(lái)的確雷人。如果觀察這道考題，不難發(fā)現(xiàn)，此題旨在通過(guò)發(fā)現(xiàn)三組數(shù)字的排列規(guī)律來(lái)考查學(xué)生的邏輯推理能力。先不論這種方法對(duì)于升小學(xué)的孩子是否適宜，難度是否偏大。單看此題的“正確答案”便讓人大跌眼鏡。正確答案是“（數(shù)字）按照拼音來(lái)分，1378都是一聲，59都是三聲，246都是四聲。”難怪委員教授們難以解答，所謂的正確答案是以聲韻學(xué)知識(shí)解數(shù)學(xué)題！這“跨學(xué)科”式作答，還真是出題專(zhuān)家的一大創(chuàng)新。

其實(shí)，近年來(lái)小學(xué)生考卷上的“雷人試題”并不少見(jiàn)。譬如2009年《錢(qián)江晚報(bào)》曾爆料的小學(xué)試題：“一個(gè)春天的夜晚，一個(gè)久別家鄉(xiāng)的人，望著皎潔的月光不禁思念起了故鄉(xiāng)，于是吟起了一首詩(shī)。請(qǐng)問(wèn)這首詩(shī)是什么？”一學(xué)生答：“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。”結(jié)果被判卷老師打了個(gè)×，標(biāo)準(zhǔn)答案為“春風(fēng)又綠江南岸，明月何時(shí)照我還”。面對(duì)讓人哭笑不得的答案，雷倒的考生可謂“前仆后繼”，從大學(xué)生、小學(xué)教師到教育局長(zhǎng)、高校教授，雷人的紀(jì)錄也在不斷刷新。

“雷人試題”雖然各具特色，卻有幾個(gè)共同點(diǎn)：偏難、古怪、答案唯一。較之能鍛煉學(xué)生思考力的題目，更像是本山大叔的腦筋急轉(zhuǎn)彎。其中接二連三的“忽悠”恰恰反映出應(yīng)試教育的禍根――“標(biāo)準(zhǔn)答案式教育”在中小學(xué)甚至大學(xué)教育中的巨大傷害。如果說(shuō)這種教育方式會(huì)誤人子弟顯得言過(guò)其實(shí)的話，那說(shuō)危害極大還是恰當(dāng)?shù)摹５惨粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案被確立后，“順我者生，逆我者死”的局面就會(huì)形成。一旦有另一種合理的解答方式出現(xiàn)，勢(shì)必遭受來(lái)自閱卷老師等考題權(quán)威們的“X”。出題者以一種所謂的標(biāo)準(zhǔn)答案來(lái)抹殺其它五花八門(mén)的想法，來(lái)決定考生的考分甚至命運(yùn)，顯然是極不合理公平的。

小手的教案范文3

關(guān)鍵詞：建筑施工；腳手架；安全問(wèn)題；管理對(duì)策

一、腳手架施工中存在的安全隱患

1.1人方面的安全隱患

（1）建筑施工過(guò)程中事故頻發(fā)的原因之一是指揮人員的違章指揮和冒險(xiǎn)指揮，導(dǎo)致操作人員在不安全的狀態(tài)下作業(yè)；（2）作業(yè)者違章或不按安全操作規(guī)程作業(yè)造成的安全隱患；（3）施工管理人員和作業(yè)人員安全意識(shí)差，不能及時(shí)排除施工腳手架的操作層防護(hù)不到位現(xiàn)場(chǎng)的安全隱患，導(dǎo)致施工事故的發(fā)生。

1.2物方面的安全隱患

（1）腳手架中的腳手板、懸挑架不符合規(guī)范要求；（2）腳手架的材料不符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，腳手架采用劣質(zhì)材料，鋼材的強(qiáng)度低于設(shè)計(jì)要求，材料的稱(chēng)重性能不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求等造成了安全事故的發(fā)生；（3）；（4）安全防護(hù)隨層兜網(wǎng)不符合相關(guān)要求，網(wǎng)兜系結(jié)過(guò)松導(dǎo)致安全隱患。

1.3安全管理方面

（1）施工過(guò)程中違反安全操作規(guī)程和安全技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工時(shí)，導(dǎo)致傷亡事故的發(fā)生。（2）安全施工管理中，安全監(jiān)督責(zé)任履行不到位，安全檢查不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，或發(fā)現(xiàn)隱患不能及時(shí)整改，導(dǎo)致了事故的發(fā)生或惡化。

二、加強(qiáng)建筑施工腳手架事故的預(yù)防和控制措施

加強(qiáng)腳手架搭建、使用、拆除過(guò)程中的監(jiān)管，不斷提高腳手架的技術(shù)水平，不僅能為作業(yè)人員提高良好的作業(yè)環(huán)境，也能保證腳手架自身的安全。

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高安全意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力

首先，要杜絕違章作業(yè)，安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要基礎(chǔ)工作。企業(yè)要完善內(nèi)部教育培訓(xùn)制度，對(duì)職工進(jìn)行定期培訓(xùn)，利用黑板報(bào)、宣傳欄、事故案例剖析等多種形式，加強(qiáng)對(duì)一線作業(yè)人員，增強(qiáng)安全意識(shí)，掌握安全知識(shí)，提高職工搞好安全生產(chǎn)的自覺(jué)性、積極性和創(chuàng)造性，使各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度得以貫徹執(zhí)行；其次，腳手架等特殊工種作業(yè)人員必須做到持證上崗，并每年接受規(guī)定學(xué)時(shí)的安全培訓(xùn)。

2.2建立健全腳手架搭建、使用、拆除安全操作規(guī)章制度

首先，企業(yè)的腳手架編制人員制定搭建方案時(shí)要充分考慮各種實(shí)用安全專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)，確保方案的針對(duì)性和指導(dǎo)性，并建立腳手架搭建技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，作業(yè)人員須按照規(guī)范操作搭建，且有專(zhuān)門(mén)管理人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督管理，確保腳手架的質(zhì)量和施工人員的安全。在拆除過(guò)程中，也是一樣，事先制定出拆除安全操作規(guī)范，避免作業(yè)人員的不安全行為和不按規(guī)范拆除現(xiàn)象出現(xiàn)。

其次，施工過(guò)程中，建筑單位應(yīng)將腳手架安全技術(shù)制成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行普及推廣，在施工現(xiàn)場(chǎng)顯眼位置設(shè)立標(biāo)志牌，并且要認(rèn)真貫徹和履行安全技術(shù)交底程序，結(jié)合本項(xiàng)目的生產(chǎn)特點(diǎn)規(guī)范有關(guān)腳手架技術(shù)交底的內(nèi)容，重點(diǎn)介紹腳手架中的特殊部位、施工中可能發(fā)生的問(wèn)題、安全防護(hù)措施等，使交底能夠起到應(yīng)有的指導(dǎo)作業(yè)人員的效果。

2.3完善腳手架驗(yàn)收機(jī)制

施工單位必須高度重視腳手架的驗(yàn)收工作，并驗(yàn)收過(guò)程中，施工單位、腳手架搭建方、監(jiān)理單位、分包使用方須同時(shí)在場(chǎng)，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行檢查驗(yàn)收，加強(qiáng)腳手架材質(zhì)、附加安全防護(hù)支撐體系等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和部件的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求立即整改并進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，等再次檢查驗(yàn)收合格之后才能正式投入使用，嚴(yán)厲杜絕沒(méi)有對(duì)腳手架進(jìn)行驗(yàn)收就投入使用的情況。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行腳手架搭設(shè)與拆除的安全操作規(guī)程

1、腳手架作業(yè)層防護(hù)要求

腳手板：腳手架作業(yè)層應(yīng)滿鋪腳手板，板與板之間緊靠；當(dāng)作業(yè)層腳手板與建筑物之間縫隙大于150mm時(shí)，應(yīng)采取安全防護(hù)措施。

2、剪刀撐設(shè)置要求

每組剪刀撐跨越立桿根數(shù)為5～7根；高度在24m以下的單、雙排腳手架，必須在外側(cè)立面的兩端各設(shè)置一組，由底部到頂部隨腳手架的搭設(shè)連續(xù)設(shè)置；高度在24m以上的雙排架，在外側(cè)立面必須沿長(zhǎng)度和高度連續(xù)設(shè)置；剪刀撐斜桿應(yīng)與立桿和伸出的橫向水平桿進(jìn)行連接；剪刀撐斜桿的接長(zhǎng)均采用搭接。

3、橫向水平桿設(shè)置要求

主節(jié)點(diǎn)處必須設(shè)置一根橫向水平桿，用直角扣件扣接且嚴(yán)禁拆除；作業(yè)層上非主節(jié)點(diǎn)處的橫向水平桿，宜根據(jù)支承腳手板的需要等間距設(shè)置，最大間距不應(yīng)

大于縱距的1/2；使用鋼腳手板、木腳手板、竹串片腳手板時(shí)，雙排架的橫向水

平桿兩端均應(yīng)采用直角扣件，固定在縱向水平桿上。

2.5控制材質(zhì)

鋼管腳手架的質(zhì)量來(lái)自于兩個(gè)方面，一方面是鋼管的材料質(zhì)量，另一方面是腳手架的搭設(shè)質(zhì)量。因此，針對(duì)由鋼管脆斷導(dǎo)致鋼管腳手架發(fā)生的局部?jī)A覆事故，

應(yīng)采取的預(yù)防措施使其得到有效控制：鋼管原材的質(zhì)量、壁厚、內(nèi)外徑等指標(biāo)符合規(guī)范要求；控制腳手架的搭設(shè)質(zhì)量，使其局部和整體穩(wěn)定性符合要求；施工項(xiàng)目部要對(duì)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)待用的腳手架鋼管作逐項(xiàng)檢查，對(duì)自檢過(guò)程中查到的搭設(shè)質(zhì)量問(wèn)題要嚴(yán)肅認(rèn)真整改，未整改或整改不全面，即帶“病”的腳手架不得投入使用；特別是連墻件、安全網(wǎng)和層間兜網(wǎng)對(duì)腳手架的穩(wěn)定性和安全性有較大影響，應(yīng)加大對(duì)這些方面的檢查和整改的力度，腳手架的連墻件應(yīng)剛性連接，安全網(wǎng)和層間兜網(wǎng)應(yīng)安裝牢固。

2.6高支模專(zhuān)家論證

對(duì)于搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15KN/m及以上等屬于高支模板。施工單位應(yīng)依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結(jié)合工程項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)，編制高大模板支撐系統(tǒng)的專(zhuān)項(xiàng)施工方案，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證方可實(shí)施。

三、建立健全的腳手架倒塌應(yīng)急預(yù)案

腳手架倒塌是一項(xiàng)嚴(yán)重的工程事故，一旦發(fā)生事故，應(yīng)立即采取果斷措施組織處理，將事故損失減少到最低限度。

3.1、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和應(yīng)急人員

項(xiàng)目部應(yīng)成立以項(xiàng)目經(jīng)理任組長(zhǎng)，副經(jīng)理為副組長(zhǎng)，技術(shù)、安質(zhì)、保障共同參與的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)、并成立適當(dāng)人員組成的應(yīng)急小分隊(duì)以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

3.2、腳手架倒塌后，如有人員傷亡，由第一發(fā)現(xiàn)者迅速，報(bào)告單位負(fù)責(zé)人，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)受傷人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治，同時(shí)撥打急救電話“120”或直接與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系。

3.3、立即設(shè)置防護(hù)和警示標(biāo)志，派專(zhuān)人看管并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，防止他人進(jìn)入。

3.4、組織人員對(duì)腳手架進(jìn)行檢查，對(duì)于部分倒塌而其它部分完好的腳手架工程，首先解除與倒塌部分的連接，同時(shí)對(duì)完好部分進(jìn)行檢查、修正、加固，以達(dá)到合格要求。

3.5、對(duì)于倒塌部分的腳手架的清理應(yīng)本著由上向下，由外向里的原則進(jìn)行，防止發(fā)生再次倒塌傷人。

3.6、對(duì)于腳手架倒塌造成的設(shè)備損壞、腳手架變形，應(yīng)盡快修復(fù)，修復(fù)后不符合質(zhì)量要求的腳手架構(gòu)件，應(yīng)棄之不用，用合格材料代替。

3.7、采取“四不放過(guò)”的原則處理事故，首先分析原因，承載能力不足的，應(yīng)重新檢算經(jīng)專(zhuān)家和設(shè)計(jì)人員復(fù)核后，方可重新搭設(shè)。對(duì)于不按規(guī)范搭設(shè)或拆除而造成事故的，除按規(guī)定處理責(zé)任人外，應(yīng)重新對(duì)作業(yè)人員培訓(xùn)上崗。

四、結(jié)語(yǔ)

腳手架施工中的安全隱患的預(yù)防和排除必須貫穿于腳手架施工的整個(gè)過(guò)程，從準(zhǔn)備、搭設(shè)、防護(hù)、拆卸都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)章、規(guī)程施工，同時(shí)施工人員和管理人員不斷加強(qiáng)安全施工意識(shí)才能從根本上減少安全事故的發(fā)生，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

小手的教案范文4

【關(guān)鍵詞】 氯胺酮；七氟醚；骶管阻滯；小兒下腹手術(shù)；麻醉

小兒易于哭鬧， 常常不能很好的配合醫(yī)師進(jìn)行麻醉， 因此， 一般會(huì)配合基礎(chǔ)麻醉對(duì)患兒行鎮(zhèn)靜治療。骶管阻滯由于其損傷小、鎮(zhèn)痛完善、良好的肌松效果以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)， 而被廣泛應(yīng)用于小兒區(qū)域阻滯麻醉[1]。氯胺酮和七氟醚均為臨床常見(jiàn)小兒基礎(chǔ)麻醉輔助藥[2， 3]， 本文對(duì)氯胺酮與七氟醚復(fù)合骶管阻滯在小兒下腹手術(shù)麻醉中的效果進(jìn)行比較， 以期為臨床小兒下腹部手術(shù)麻醉提供臨床依據(jù)， 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2010年12月～2013年12月收治的行小兒下腹手術(shù)的56例患兒作為研究對(duì)象。經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意， 將56例患兒分為兩組：氯胺酮復(fù)合骶管阻滯組、七氟醚復(fù)合骶管阻滯組。氯胺酮復(fù)合骶管阻滯組， 28例患兒， 男性患兒19例， 女性患兒9例。年齡1～6歲， 平均年齡（3.2±1.6）歲， 體重12～24 kg， 平均體重為（17.27±5.66） kg；七氟醚復(fù)合骶管阻滯組， 28例患兒， 男性患兒20例， 女性患兒8例。年齡1～6歲， 平均年齡（3.4±2.1）歲， 體重11～24 kg， 平均體重為（16.97±7.79） kg。所有患兒經(jīng)美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)ASA評(píng)分均為Ⅰ級(jí)且患兒術(shù)前兩周內(nèi)無(wú)上呼吸道感染癥狀、無(wú)發(fā)熱、無(wú)智力及聽(tīng)力障礙、無(wú)骶尾部皮膚感染狀況， 且所有患兒的心、肝、脾、肺、腎功能均正常。因此， 兩組患兒在性別、年齡、體重、麻醉評(píng)分分級(jí)及基礎(chǔ)疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 所有患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的禁食及禁水：禁食5 h， 禁水4 h。兩組患兒均于術(shù)前0.5 h肌注阿托品及苯巴比妥鈉， 用量分別為0.02 mg/kg， 2 mg/kg。使患兒取左側(cè)臥位， 明確患兒兩骶角及骶裂孔的位置， 找準(zhǔn)兩骶角連線的中點(diǎn)做為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后用 7 號(hào)頭皮針垂直刺進(jìn)皮膚， 當(dāng)針尖突破骶尾韌帶時(shí)有彈韌感覺(jué)， 稍作進(jìn)針有明顯的落空感， 此時(shí)將針干向尾側(cè)方向與皮膚呈 30°～ 45°， 順勢(shì)推進(jìn) 1～2 cm， 負(fù)壓陽(yáng)性、回抽無(wú)血液和腦脊液時(shí)注入 1% 利多卡因和0.125% 羅哌卡因混合液0.6～1.2 ml/kg， 注射時(shí)無(wú)阻力。穿刺完畢， 使患兒平躺， 氯胺酮復(fù)合骶管阻滯組（A組）患兒采用微量靜脈泵循環(huán)泵入氯胺酮， 0.5 mg/（ kg?h）， 維持麻醉， 入睡后患兒入室， 入室后面罩吸氧4 L/min， 并開(kāi)放靜脈通道；七氟醚復(fù)合骶管阻滯組（B組）患兒給予3%七氟醚吸入， 術(shù)中視患兒體動(dòng)和呼吸情況， 調(diào)整七氟醚吸入濃度（5%～8%）或輔以芬太尼等。入睡后入室， 面罩吸入氧氣4 L/min ， 并視患兒麻醉情況調(diào)整七氟醚吸入濃度， 同時(shí)建立靜脈通道。術(shù)中根據(jù)患兒相應(yīng)的血液動(dòng)力學(xué)狀況以及手術(shù)刺激強(qiáng)度， 適當(dāng)微調(diào)氯胺酮及七氟醚的用量。手術(shù)縫合完畢時(shí)， 關(guān)閉微量靜脈泵及七氟醚揮發(fā)罐， 停止對(duì)患兒的麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患兒術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均進(jìn)行收縮壓（SBP） 、舒張壓（DBP） 、心率（HR） 、呼吸（RR） 、血氧飽和度（SpO2）的常規(guī)監(jiān)測(cè)。記錄各組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間并留意觀察及記錄患兒出現(xiàn)體動(dòng)或睜眼時(shí)間及完全清醒時(shí)間（完全清醒時(shí)間為停藥后至對(duì)語(yǔ)言有正確反應(yīng)的時(shí)間）。同時(shí)， 觀察記錄患兒術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 包括躁動(dòng)、惡心、嘔吐、呼吸抑制等的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示， 組間比較采用成組t檢驗(yàn)， 組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較， P

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)前后患兒體征比較 與術(shù)前比較， 術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時(shí)， B 組患兒的 SBP和DBP均顯著降低、HR 顯著減慢（P

2. 2 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)及清醒時(shí)間比較 A組患兒的麻醉誘導(dǎo)及清醒時(shí)間分別為（66±16.2）s、（6.9±3.7）min， B組患兒的麻醉誘導(dǎo)及清醒時(shí)間分別為（49±12.1）s、（5.4±2.7）min。與A組相比， B組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間及清醒時(shí)間均較短（P

2. 3 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)比較 A組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)17例， 占60.71%， B組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)5例， 占17.86%， 不良反應(yīng)率顯著低于A組患兒（P

3 討論

骶管阻滯已在小兒臍平面以下的下腹手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用， 其操作方便、定位準(zhǔn)確， 由于其穿刺時(shí)可使術(shù)者感到明顯的落空感， 因此不易刺破患兒的脊硬膜， 具有較高的成功率[4]。然而， 由于小兒易于哭鬧， 故實(shí)施穿刺前必須給予患兒一定的先行麻醉處理。七氟醚及氯胺酮均為常見(jiàn)小兒麻醉劑。其中， 七氟醚是一種新型的鹵族吸入性全麻藥， 其血/氣分配系數(shù)僅為0.63， 該藥麻醉誘導(dǎo)快、麻醉者蘇醒快且易于調(diào)節(jié)患者的麻醉深度， 具有較輕的循環(huán)抑制及呼吸道刺激作用， 此外， 該藥還具有芳香氣味， 因此易于被患兒接受[5]。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和麻醉作用的靜脈， 該藥會(huì)造成患兒交感神經(jīng)興奮， 會(huì)使患兒的心率及血壓升高， 同時(shí)還會(huì)促使患兒分泌過(guò)多的分泌物。相比于七氟醚， 氯胺酮的麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高[6]。本研究結(jié)果顯示， B組患兒的血壓、心率均顯著低于B組， 但均在正常范圍內(nèi)。且B組患兒的麻醉誘導(dǎo)及蘇醒時(shí)間較短， 同時(shí)具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率， 僅有2例患兒呼吸道出現(xiàn)少量分泌物， 2例出現(xiàn)哭鬧及躁動(dòng)。

綜上所述， 應(yīng)用七氟醚作為小兒下腹手術(shù)的基礎(chǔ)麻醉方法優(yōu)于氯胺酮， 整個(gè)麻醉過(guò)程穩(wěn)定， 可控性好， 手術(shù)中及手術(shù)后患兒呼吸道分泌物較少且術(shù)后清醒時(shí)間短， 躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低， 是一種理想的小兒下腹手術(shù)麻醉劑， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程金紅.七氟醚復(fù)合骶管阻滯在小兒麻醉中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（8）：886-887.

[2] 劉瑤，賈洪峰. 七氟醚與氯胺酮復(fù)和骶管阻滯在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用比較.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 22（10）：1156-1157.

[3] 張福清，陳國(guó)忠，聶海貴，等.七氟醚用于小兒吸入全麻誘導(dǎo)的臨床觀察.臨床麻醉學(xué)雜志， 2007， 23（4）：334-335.

[4] 樊瑞曉.七氟醚與氯胺酮復(fù)合骶管阻滯在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)， 2012， 14（31）：136.

小手的教案范文5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；留守；學(xué)生；教育

一年來(lái)，通過(guò)我們對(duì)留守學(xué)生問(wèn)題的研究，得到了農(nóng)村中小學(xué)留守學(xué)生教育的真實(shí)現(xiàn)狀，并提出一些有效的對(duì)策探究。

一、通過(guò)一年多的調(diào)查研究，得到了農(nóng)村中小學(xué)留守學(xué)生教育的真實(shí)現(xiàn)狀

1.通過(guò)我們研究，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的留守學(xué)生越來(lái)越多，這些學(xué)生在身心方面缺乏應(yīng)有的照顧和呵護(hù)。

2.留守學(xué)生家庭教育嚴(yán)重缺失，爺爺奶奶管不了，對(duì)學(xué)生負(fù)面影響嚴(yán)重。

3.留守學(xué)生基本生活得不到根本保障。

4.留守學(xué)生父母親情淡薄。責(zé)任不在留守學(xué)生本人，而在于對(duì)成年人的教育引導(dǎo)幫助不到位。

5.留守學(xué)生家務(wù)勞動(dòng)非常繁重。這就給留守學(xué)生帶來(lái)了心理的高度壓抑和身體的過(guò)重負(fù)擔(dān)。

6.留守學(xué)生得到教師的關(guān)注太少。許多留守學(xué)生由于學(xué)習(xí)一般、自卑感極強(qiáng)、默默無(wú)聞，很少受到教師的關(guān)注，在課內(nèi)課外沒(méi)有與任課教師交流溝通的時(shí)間和渠道，這使他們明顯感覺(jué)到低人一等。

7.留守學(xué)生學(xué)習(xí)壓力非常大。

8.留守學(xué)生心理壓力非常大。

9.留守學(xué)生的愿望無(wú)處傾訴。

二、通過(guò)一年多的努力，得出有效的對(duì)策探究

1.加強(qiáng)學(xué)校德育工作。學(xué)校要把德育工作擺在首要位置，貫穿于教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步促進(jìn)留守學(xué)生全面發(fā)展。

2.改進(jìn)課堂教學(xué)。要抓住實(shí)施新的課程標(biāo)準(zhǔn)的契機(jī)，把“留守學(xué)生”思想道德建設(shè)的基本要求，有計(jì)劃地融入各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容之中。

3.辦家長(zhǎng)學(xué)校。開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校。利用冬閑父母回家時(shí)節(jié)培訓(xùn)留守學(xué)生的家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人、“家長(zhǎng)”，提高他們的素質(zhì)。讓他們懂得教育留守學(xué)生的知識(shí)，掌握教育留守學(xué)生的方法，為留守學(xué)生營(yíng)造一個(gè)和諧宜人的成長(zhǎng)環(huán)境。

4.學(xué)校建立關(guān)工委。學(xué)校要成立關(guān)工委，讓留守學(xué)生找到“家”的感覺(jué)，便于隨時(shí)請(qǐng)教老師、求助同學(xué)。

5.建立專(zhuān)門(mén)檔案。學(xué)校必須建立留守學(xué)生專(zhuān)門(mén)檔案，跟蹤留守學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程，對(duì)他們生活、學(xué)習(xí)、感情、心理上的求助予以及時(shí)疏導(dǎo)和解決，從而更好地幫助留守學(xué)生健康成長(zhǎng)。

6.定期召開(kāi)會(huì)議。留守學(xué)生問(wèn)題是當(dāng)今教育的新問(wèn)題。因此，不管是學(xué)校還是班級(jí)，每學(xué)期都要定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究留守學(xué)生的問(wèn)題，要形成常規(guī)。

7.師生互結(jié)對(duì)子。當(dāng)前，留守學(xué)生達(dá)6000萬(wàn)，因此，要保證對(duì)這些學(xué)生的關(guān)懷真正落實(shí)，我們不妨通過(guò)師生互結(jié)對(duì)子的形式進(jìn)行幫扶。

當(dāng)下，農(nóng)民工已達(dá)2.6億，“農(nóng)民工”不公平的待遇，使廣大農(nóng)民沒(méi)有辦法及能力帶著孩子一起走進(jìn)城市，留守學(xué)生是當(dāng)今教育面臨的新問(wèn)題、新難題。我們每一位教育工作者都應(yīng)高度重視，用愛(ài)去溫暖他們。讓留守學(xué)生在美好的花季放飛理想和希望，最終成為德才兼?zhèn)洹⑵穼W(xué)兼優(yōu)的一代新人。

參考文獻(xiàn)：

范明剛，黃行福.留守兒童學(xué)校教育問(wèn)題及對(duì)策.天津教育出版社，2010.

小手的教案范文6

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；效果對(duì)比

在小兒患者的手術(shù)中，常規(guī)的麻醉方式是氯胺酮靜脈麻醉。這種麻醉方法由于要對(duì)靜脈穿刺，容易引起小兒的恐懼，導(dǎo)致大哭大鬧，為手術(shù)帶來(lái)不便。相對(duì)比之下，七氟醚吸入麻醉的特點(diǎn)是血?dú)夥峙湎禂?shù)比較低，具有芳香氣味，因此容易被小兒接受[1]。作為一種新型的吸入型，七氟醚麻醉的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。本文選取我院在2012～2013年收治的小兒手術(shù)患者100例進(jìn)行分析，分別采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的方式，對(duì)比麻醉效果，具體結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院在2012～2013年收治的小兒手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。在對(duì)照組中，男性22例，女性28例；年齡在3～8歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；體重在11～26kg，平均體重（18.5±7.1）kg。在觀察組中，男性26例，女性24例；年齡在3～9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲；體重在12～25kg，平均體重19.2±6.8kg。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁飲，進(jìn)行心理護(hù)理，從而減少恐懼。對(duì)照組首先開(kāi)放靜脈，然后在靜脈注射氯胺酮，劑量按照小兒體重2mg/kg控制，麻醉誘導(dǎo)后使用面罩持續(xù)進(jìn)行供氧。觀察組通過(guò)面罩使患兒吸入8%的七氟醚誘導(dǎo)，當(dāng)患兒消失意識(shí)后，在靜脈滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉溶液。對(duì)于七氟醚，保持3%～4%的濃度，直到手術(shù)結(jié)束，改為吸入純氧。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察患兒的心率變化（HR）、呼吸頻率變化（RR）、呼氣末二氧化碳變化（PETCO2）。②觀察并記錄患兒的疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。③觀察患兒在麻醉過(guò)程中的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的比如：嘔吐、軀體運(yùn)動(dòng)、分泌物增加、精神癥狀等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒在HR、RR、PETCO2上的比較 觀察組患兒在誘導(dǎo)5min后，HR明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒在誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間上的比較 在疼痛反射的消失時(shí)間上，觀察組明顯大于對(duì)照組；在出手術(shù)室時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 在不良反應(yīng)上，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1氯胺酮 作為一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛，氯胺酮的特點(diǎn)是誘導(dǎo)快、蘇醒也快，效果強(qiáng)烈。不需要進(jìn)行深度麻醉，就能夠?qū)崿F(xiàn)鎮(zhèn)痛的效果。在用藥過(guò)程中，上呼吸道能夠保持正常的反射，從而避免了胃內(nèi)容物的誤吸[2]。安全性比較高，沒(méi)有疼痛的敏感期和麻醉興奮期，能夠快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。但是，氯胺酮具有成癮性，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)身體造成傷害[3]。

3.2 七氟醚 作為一種新型的吸入，七氟醚沒(méi)有刺激性的氣味，容易被小兒接受，而且具有誘導(dǎo)快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。值得注意的是，七氟醚能夠?qū)μK醒時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，因而控制性比較高。此外，七氟醚能夠減輕毒素引起的肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)，能夠影響食管下段的括約肌張力，在麻醉過(guò)程中防止出現(xiàn)反流誤吸現(xiàn)象[4]。

通過(guò)本次研究得出的結(jié)果是，七氟醚吸入麻醉優(yōu)于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉過(guò)程容易控制，誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，02（18）：14-15.

[2]陳磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術(shù)麻醉中的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，08（22）：50-51.