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愉快的旅行范文1

小蜻蜓扇動著一對翅膀，飛呀飛，她飛到了一片大草原。小蜻蜓聽到了牧民們響亮的歌聲，她低頭一看，多美的草原！鮮嫩的小草剛冒出綠芽，五顏六色的野花穿著漂亮的裙子，在和煦的春風中搖曳著，為美麗的大草原添上了一道迷人的風景。幾只小羊在悠閑地散步。

小蜻蜓依依不舍地離開草原，繼續飛行，她聽到了淙淙的流水聲，啊，原來是一條小河！她惻耳聆聽著河水丁丁冬冬的琴聲，覺得好象在欣賞著一支清脆悅耳的快樂交響樂。她看著那河里一尾尾活潑可愛的小魚，真想和它們一塊兒嬉戲玩耍，可是她還要繼續趕路呢！只好和魚兒們道別。

很快，小蜻蜓飛到田野的上空，她看見田里的麥苗綠油油的，還調皮地和她打招呼呢！菜地里的蘿卜苗嫩綠得讓人愛憐，金黃的油菜花爭著向人們展示自己的美。

愉快的旅行范文2

[關鍵詞]綠色會計 計核算對象 計量方法

一、綠色會計的內涵

1.綠色會計的定義。綠色會計(Green Accounting),也叫環境會計,是指以自然環境資源和社會環境資源耗費應如何補償為中心而展開的會計。換言之,是指主要以價值形式,對環境及其變化進行確認、計量、披露、分析、以及可持續發展研究,以便為決策者提供環境信息的一種會計理論和方法。

綠色會計產生的原因在于生態環境的日益惡化問題。隨著人類社會的發展,人類在文明進程中不斷創造了奇跡,同時也產生了十分嚴重的環境問題,自然資源長期處于被極度開采的狀態,人口劇增致使需求增加、能源緊張、環境污染日趨嚴重,資源接近枯竭,不僅制約了經濟發展,而且影響了人類與自然、生態與經濟的協調。

2.綠色會計的目標。綠色會計的目標可分為兩個層次:一是基本目標,就是促使企業注重經濟效益的同時,高度重視生態環境和物質循環規律,合理開發和利用資源,努力提高社會效益和環境效益。二是具體目標,就是組織相應的會計核算,確認和記錄會計在一定期間的環境經濟效益和經濟損失,盡可能為社會提供企業環境披露的有關信息。

3.綠色會計的核算對象。核算對象主要是指改善資源環境的投入與產出。投入一般包括研究新技術、新能源、新材料、新工藝等科研活動的支出;對“三廢”處理、控制、補救、減少自然資源耗費的支出;美化社會、生產、生活環境等支出。產出一般包括從生態環境建設、環保治理中所取得的收益。

二、綠色會計的計量方法

綠色會計的計量是指將涉及環境資源的經濟事項作為會計要素加以正式記錄并列入會計報表而確定其金額的過程。但環境資源的價值在計量中存在一定難度。環境經濟學的豐富理論與實踐,為我們提供了綠色會計的計量方法。常用的方法主要有以下幾種:

1.人力資本法或收入損失法。環境質量脫離環境質量標準對人類健康有著多方面的影響。這種影響不僅表現為因勞動者發病率與死亡率變化而給生產直接帶來的損失或收益(可用前述市場價值法加以估算),而且還表現為醫療費開支的變化等,該方法就是專門評估反映在人身健康上的環境價值的方法。為避免重復計算,人力資本法只計算因環境質量脫離環境標準而導致的醫療費開支的變化,以及因為勞動者生病或死亡的提前或推遲而導致的個人收入變化。前者相當于因環境質量脫離環境標準而增加或減少的病人人數與每個病人的平均治療費(按不同病癥加權計算)的乘積;后者則相當于環境質量脫離標準對勞動者預期壽命和工作年限的影響與勞動者預期收入(扣除來自非人力資本的收入)的現值的乘積。

2.恢復費用法或重置成本法。在被評估環境質量低于環境標準要求時,假如無法治理環境污染,則只能用其它方式來恢復受到損害的環境,以便使環境質量達到環境標準的要求。將環境質量恢復到標準狀況所需要的費用就是恢復費用一一重置成本。直接市場法是建立在充分的信息和明確的因果關系基礎之上的,所以評估結果比較客觀,但是,它不僅需要足夠的實物量數據,而且需要足夠的市場價格或影子價格數據。如果在因環境質量脫離環境標準而帶來的損失或收益中,相當部分根本沒有相應的市場,因而也就沒有市場價格,或者其現有市場只能部分地反映環境質量脫離環境標準的結果,在此情況下,直接市場法的應用或者不可能,或者有很大的局限性。此外,直接市場法所使用的,是有關商品和勞務的市場價格,而非消費者相應的支付意愿或受償意愿,這就使得該方法不能反映消費者因環境質量脫離環境標準而得到或失去的消費者剩余,因而也就不能充分衡量環境的價值。

(1)市場價值或生產率法。環境質量的變化對相應的商品市場產出水平有影響,因而可以用產出水平的變動導致的商品銷售額的變動來衡量環境價值。如果環境質量變動影響到的商品是在市場機制的作用發揮得比較充分的條件下銷售的,那么就可以直接利用該商品的市場價格,但是,必須注意商品銷售量和商品價格的相互影響。(2)防護費用法。當某種活動有可能導致環境污染時,人們可以采取相應的措施來預防或治理環境污染,用采取上述措施所需費用來評估環境價值的方法就是防護費用法。防護費用的負擔可以有不同的方式,它可以采取由污染者購買和安裝環保設備自行消除污染的方式;可以采取建立專門的污染物處理企業來集中處理污染物,而由污染者支付處理費用的方式;也可以采取受害者自行購買相應設施,而由污染者給予相應補償的方式。應注意的是,在預防或治理環境污染的效果都能達到環境質量標準的情況下,防護費用應該是費用最低的方式所需的費用。

三、在我國實施綠色會計的必要性

1.生態環境現狀的客觀要求。空氣、水、土地及原始森林自然資源是全世界所有國家以及它們的子孫后代所共有的“特定資產"。這些“特定資產”應當被確切計量,賦予一定的價值。建立一種將環境因素考慮在內的新會計模式已勢在必行。

2.正確衡量國民生產總值和企業成本的需要。按照傳統的國民經濟核算方法計算出的國民生產總值并未考慮環境因素,環境污染造成的破壞損失及環境收益也未能得到充分的反映。通過建立綠色會計,可以從宏觀上增強全民憂患意識,正確衡量國民生產總值。

3.企業自身發展的要求。當今人們更加重視生活質量,社會環境已成為企業健康發展中急待解決的問題。從企業的長遠發展看,如果企業考慮了環境對其自身發展的影響,對自身發展的行為已作了規范,那么在將來便不會因環境成本費用大增而受到嚴重影響,從而在未來的競爭中占據明顯的優勢。

參考文獻:

[1]趙向軍 馬立新: 淺議綠色會計[J]. 環境經濟,2004(9)

[2]仇寶梅: 淺析綠色會計[J]. 工會論壇,2004(9)

[3]管亞梅:知識經濟下綠色會計的嬗變與發展[J].商業研究,2004,第19期

愉快的旅行范文3

穩健性廣泛用于企業的會計確認、計量和報告。根據會計信息的穩健性原則，在進行對會計信息進行確認、計量和報告時，既不能高估高估資產和收益又不能低估負債和費用。在市場運行的過程中，穩健性的會計政策常有一定的治理效應。在一定程度上，它能協調經濟多方的利益，保證經濟締約的順利進行，降低企業運行的成本，提高企業的投資效率。

可從以下兩個視角分析會計信息的穩健性對企業投資效率的影響：緩解信息的不對稱性和降低沖突。

2緩解信息的不對稱

股權市場和債權市場都存在信息的不對稱性。掌握信息多且全的一方會利用這一優勢試圖獲取更多的利益，甚至侵害對方的利益。在企業融資過程中，企業管理層通過不確定或有負債而確定或有資產來“掩蓋”企業真實的財務狀況。使投資者不能清楚地了解企業的資金現狀和未來的盈利能力，并可能因此導致錯誤的投資行為（投資的損失由投資人承擔）。但在現實中，受穩健性質量要求的影響，企業管理層操控會計數據的能力減小，緩解了信息不對稱。之所以說企業管理層會因會計信息的穩健性而減少對會計數據的操控能力，是因為上市公司的財務報告以及信息都受到嚴格的管制，這樣的管制會抑制信息的不對稱性。會計信息的穩健性可以增強這一管制的效益。

2.1緩解股票市場的信息不對稱

投資人因不能直接參與企業內部的經營與管理，只能通過企業提供的會計報告及其他相關信息來判斷該企業相關項目的利潤并決定是否選擇此項目作為投資對象。作為一項帶管理性質的會計性質，財務報告的穩健性降低了管理者操縱會計信息和高估業績的能力。穩健性要求確認收益和利潤需要更高的可證實性，即需高標準確認，使得市場中“好消息”的質量得到提高。相對于可證實性較低的“軟消息”來說，附穩健性的“硬消息”為市場的信息確認提供了一個更高的標準，這顯然提高了市場中信息的總體質量。

會計信息的穩健性能起到“穩定預期”的作用，降低投資人對某類市場的過分樂觀。在完美市場下，穩健性不利于市場效率的發揮，與現實的市場相反，在完美市場下，穩健性反而會導致信息的不對稱性和沖突。但現實的市場并不完美，存在這各種市場摩擦（經濟泡沫、高估的價值等）。穩健性能有效地發揮定價的功能，約束市場上潛在的泡沫。在充滿“硬消息”的市場里，股東能更快速地選擇投資或撤資以保證自身的利益。

2.2緩解債權市場的信息不對稱

一般情況下，企業管理層會更樂意披露好消息（資產和收益）而盡量避免壞消息（負債和損失）的披露。企業通過拖延或隱瞞的方式減少“壞消息”的披露，如此即可防止債權人要求企業重組或清算。而用之后的盈利額彌補之前的（可能的）損失，再在適當的時間將壞消息與其他消息一同公布或不。這樣的做法可以降低負面影響，避免企業聲譽的下降。債權人通過財務報告中企業的資產和盈利狀況判斷是否投資。

在穩健性的會計政策下，企業債務違約的成本和難度增加。這是因為，當企業及時地了壞消息，債權人通過估計企業的利潤和凈資產，能提前接受企業不能按時履行債務這一信號，會及時地做出相應的投資調整，如轉移控制權。這說明，穩健性可以進一步加強債務約束，從而保證了債權人的利益。

3降低沖突

完美市場的會計是中立并公允的，那是因為完美市場中沒有問題和信息不對稱性的存在。但現實市場并非完美市場，因為逆向選擇、道德風險和沖突等問題的存在，企業的投資效率低于理想狀態。

上文分析了會計信息的穩健性如何通過降低信息的不對稱性提高企業的投資效率。接下來筆者將從會計信息的穩健性減少沖突的角度分析其對企業投資效率的影響。

3.1降低股權沖突

因沖突而誘發的道德風險使得成本上升，所以有必要增強契約的有效性和約束力。會計信息的穩健性會減弱經理人對會計信息的操控，維護股權人的利益，有利于簽約成本的降低。當企業實施了會計信息穩健性的會計政策，損失和費用能夠得到及時有效的確認，而資產和利潤會被夯實。投資人能更為清晰、及時、有效地了解企業的運行情況，減少股權人和經理人之間的沖突，加強了股權人對經理人行為的監控，避免了企業非效率投資行為的發生。

3.2降低債權沖突

在會計信息的穩健性的要求下，企業對不同類型會計信息的確認和計量是不對稱的。企業的某項資產發生減值時確認計量，而暫未實現的盈利不計入收益，這顯然對債權人比較有利。當企業選擇了盈利水平不高的投資項目時，若公司同時面臨著少量的可抵押資產、較強的資產專用性以及嚴重的問題，此時公司最好的選擇必然是運用嚴格的減值規劃的會計系統。

2010年Ahmed和Duellman年通過研究美國1987―2004年上市公司的投資考察會計信息的穩健性的效益。他們的研究結果表明，會計信息穩健性的水平越高，企業產生的邊際貢獻毛收益就會越高，未來產生的現金流量也越高，這表示特殊（額外）項目費用和發生的概率都會減少。所以，他們得出結論，穩健性的會計政策能降低投資中的成本。

會計信息的穩健性及時地確認損失可以加強債務約束，或者說加快其違反契約的速度，有利于企業的決策權及時地從經理人轉移到債權人。這一干預使得企業的決策很快地發生改變，經理人將在自己的任期內確認損失，而不是將責任推脫給下一任高管。所以，在穩健性的約束下，經理人會更加謹慎地選擇凈現值高的投資項目，放棄可能會出現虧損的投資項目，避免未來可能會有的更大的損失。

3.3降低分權沖突

分權沖突不同于以上兩種（外部）沖突，這是企業內部原因引起的沖突。其緩解方式也與前兩種有所不同?？赏ㄟ^精神獎勵、員工持股、增加培訓等方式增強員工的歸屬感和業務能力，從而減少分權沖突。

愉快的旅行范文4

【關鍵詞】 艾司洛爾；心律失常；β受體阻滯劑

快速房性心律失常包括心房顫動（房顫）、心房撲動（房撲）、房性心動過速（房速），是心內科急診最常見的快速心律失常。艾司洛爾為一種超短效的選擇性β1受體阻滯劑，起效迅速，作用時間短，靜脈注射可以顯著降低發作時的心室率［1］。多年來，臨床一直習慣使用西地蘭控制快速房性心律失常的心室率，但地西蘭的應用有一定的局限性，如預激綜合征伴房顫、肥厚型心肌病伴房顫等。我院門診靜脈注射艾司洛爾控制快速房性心律失常心室率效果較好。現將病情觀察和護理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來我院急診室就診的各種心臟病引起的快速房性心律失常，包括房顫、房撲、房速，心功能Ⅰ～Ⅲ級，心室率＞120次/min，發作持續時間＞1h的患者。除外病態竇房結綜合征，Ⅱ度以上房室傳導阻滯，預激綜合征及Ⅲ級以上心功能不全的患者。符合上述標準的患者共觀察31例，男17例，女14例，年齡18～60歲；診斷冠心病11例，高血壓4例，風濕性心臟病2例，甲亢性心臟病1例，其余13例經臨床和輔助檢查均無器質性心臟病。其中房顫19例，房撲8例，房速4例。

1.2 用藥方法 先靜脈注射艾司洛爾負荷量0.5mg/kg，約1min，隨即靜脈點滴維持量0.1mg/（kg·min）維持5min，5min后若療效理想，則繼續維持。若療效不佳，再給予負荷量0.5mg/kg，1min靜脈推注，再將維持量加至0.2mg/（kg·min），維持5min。

1.3 療效判定標準 根據游凱等［2］標準，分顯效、有效、無效。顯效加有效計算總有效率。顯效：異位心律轉復為竇性心律；或雖未轉復，但心室率減慢至100次/min以下。有效：異位心律未轉復為竇性心律，心室率仍＞100次/min，但較治療前減慢≥20%。無效：未達到有效水平。

1.4 統計學方法 計量數據采用t檢驗，計數數據采用卡方檢驗。

2 結果

見表1、表2。

31例快速房性心律失常患者靜脈注射艾司洛爾前心室率為（144±17）次/min，靜脈注射艾司洛爾后心室率下降為（97±15）次/min，用藥前后比較差異有非常顯著性（經統計學處理，P＜0.01）。艾司洛爾降低快速房性心律失常發作時的心室率效果較好。本組31例，（顯效+有效）25例，無效6例，總有效率達80.6％（見表1），31例快速房性心律失?；颊哂盟幒笱獕壕杂邢陆担ㄒ姳?），差異無顯著性（P＞0.05）。

3 觀察與護理

心率的變化是應用艾司洛爾治療快速房性心律失常時療效觀察的一個重要指征。艾司洛爾是快速起效的、作用時間短的、選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具有減緩靜息和運動時心率，在靜脈注射時應嚴密觀察心率的變化，注射前至注射結束后30min，每10min測量并記錄1次，有條件者使用心電監護，為了取得滿意療效，避免不良反應發生，靜脈推注時間及靜脈滴注速度應嚴格按醫囑執行。

艾司洛爾的主要不良反應為低血壓，故必須注意觀察血壓變化。在靜脈推注前后、靜脈滴注過程中分別測量血壓，一般收縮壓≥80mmHg，或舒張壓≥50mmHg。如血壓過低應停藥，停藥后10～20min β腎上腺素受體阻滯作用即基本消失，血壓恢復正常。本組未發現有不可耐受性低血壓發生。

注意觀察患者用后皮膚、消化、造血、神經系統等方面的反應。少數患者在用藥過程中可出現輕度的惡心、出汗、心悸、胸悶等癥狀，停藥后不良反應很快消失，均不需要特殊處理。做好心理護理，避免患者焦慮恐懼。個別患者注射部位出現局部反應，紅斑、疼痛等，應盡量選大靜脈給藥，糖尿病患者應用時應嚴密觀察，因本品可掩蓋低血糖反應。

艾司洛爾在治療劑量無內在擬交感作用和膜穩定作用，對輕至中度慢性阻塞性肺疾病不會引起明顯的支氣管痙攣，但大劑量時，可抑制支氣管及血管平滑肌的β2受體，引起呼吸道阻力的增加，故支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史、嚴重慢性阻塞性肺疾病者禁用。

做好衛生宣教，告知患者該病的常識，遵醫服藥，定期復查，適當鍛煉，保持健康心理，避免情緒激動，調節飲食，避免暴飲暴食，減少或不嗜煙、酒，生活有規律，保證睡眠，不從事緊張工作。

4 總結

艾司洛爾是一種超短效高選擇性β受體阻滯劑，主要在心肌通過競爭兒茶酚胺結合位點而抑制β1受體，其分布半衰期僅2min，消除半衰期為9min，起效迅速，半衰期短，療效確切，毒副作用?。?］，對于臨床狀況不穩定的患者，能在幾分鐘內獲得臨床所期望的效應。本組觀察結果表明，靜脈注射艾司洛爾能有效控制快速房性心律失常的心室率，總有效率達80.6％。靜脈滴注至有效濃度時，可終止房性心動過速發作，控制心房顫動和撲動時心室率，部分患者可轉復為竇性心律。31例快速房性心律失?；颊咴谟冒韭鍫栔委熯^程中均未發現明顯的不良反應，可能與例數少有關，有待進一步觀察?？傊韭鍫柨刂瓶焖俜啃孕穆墒СＰ氖衣拾踩?、有效、迅速，可以減少心律失常對機體造成的危害。因此認為，本品是急診情況下一種首選的β受體阻滯劑。

1 王洪波，鄧文敏.艾司洛爾治療圍手術中快速型心律失常.中國新藥與臨床雜志，2001，20（6）：477-478.

愉快的旅行范文5

關鍵詞：胺碘酮、心律失常、不良反應

在醫學領域中，快速心率失常屬于較為嚴重的心臟疾病，但多由于治療快速心率失常的藥物和促進心律失常的藥物一同作用，導致心律失常患者的負擔過重，病例較為常見，也是導致患者死亡的重要原因[1]，成為主治醫師的一大難題。心律失常，增加死亡率。研究表明，任何一種抗心律失常藥物都可能成為導致患者心律失常的原因，因此，至關重要的是選擇安全可靠的抗心律失常藥物針對病患進行有效治療。目前，針對快速心率失?；颊叩闹委煶２捎冒返馔鳛橹委熕幬铮熜л^為顯著[2]。此次研究將對急診應用胺碘酮治療快速心率失常的安全性進行探析，具體數據如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2012―2014年內患有快速心率失常的患者80例加以選取?；颊吣挲g在41～72歲之間，平均年齡為（55±2.96）歲，此中全部患者均在術前簽訂了知情同意書，并在術前，均被明白診斷為心律失常急需醫治的患者。在80例患者中，發生室性早搏38例，室性心動過速2例，陣發性室上性心動過速（PSTV）8例，，陣發性房顫 32例。紀錄并觀測患者接受胺碘酮醫治后病情。

1.2 治療方法 使用法產可達龍（鹽酸胺碘酮）對患者進行治療，首劑為靜注負荷量75～150mg胺碘酮，注入5min后，進行適量滴速靜滴，細心觀察患者的病情，并且根據其并且進行逐漸，若心律控制不盡人意，可改為每間隔15～30分鐘后，接著持續靜注75～150mg胺碘酮，追加負荷量2～3次。用藥期間從各個方面觀察病人臨床狀況，嚴格規范要護士的行為以及護理標準，解除患者緊張、焦慮不安等負面情緒，為患者營造良好的心理環境[3]。在對照組里，對這80例患者進行常規的護理，護士采取對患者認真負責的態度，細心照顧術后心律失?；颊撸瑧B度友好，面帶笑容，不因為患者及家屬的情緒所影響等等。。

1.3統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計和剖析。

1.3效果判定標準 通過觀察，檢測患者接受治療6小時后各個生命指標是否穩定以及治療效果。觀察中，若患者病情得到控制，大部分患者都未發生副反應，心律良好，各項生命指標趨于穩定，說明胺碘酮對于治療快速心率失常有效并且安全可靠，下面為接受治療后的患者的具體數據：

2 結果

表1 胺碘酮醫治快速心律失常的結果

通過本次實驗探究以及表1數據可知，接受胺碘酮治療后患者康復效果比較良好，心率得到顯著控制，身體恢復較快，副作用少。在術后80例患者中，僅有出現術后不良癥狀的有3例，治療有效率達到91.3%。因此，胺碘酮對于治療快速心率失常患者效果明顯，醫用價值較高。

3 討論

由于大多數治療快速心率失常的藥物和促進心律失常的藥物會一同作用，所以此疾病患者的治愈效果非常差[4]，給治療加大難度。對于心律失常的發展，患者心臟會導致供血不足，進而發展為心肌功能障礙以及進一步病變，許多患者因此而失去寶貴的生命，因此，有效治療快速心率失常的任務刻不容緩。

近年來，隨著醫學技術的發展以及對各種疾病的認知上的提高，在心臟疾病病患者治療方面，已經得到越來越多醫療機構的重視[5]，治療快速心率失常手法也隨之逐漸的進步，慢慢走向了專業化。利用胺碘酮對快速心律失常治療安全可靠，對心律失?；颊呋謴蜕眢w更有幫助。

本次研究數據表明，在傳統治療心律失?；A上運用酌量胺碘酮到心臟病快速心律失常患者的治療護理上，大幅度減少了死亡率與不良反應的發生[3]?；颊邞浜厢t生與家屬恢復身體機能，有效控制心律失常。利用胺碘酮注射治療快速心律失常，按以下方法進行更可靠：

1、要對其相應的醫師進行專業的培訓，嚴格的教育相應的護士，嚴格要求醫生的行為以及治療標準。

2、在治療快速心率失?；颊哌^程中，隨時進行心理輔導，解除患者緊張、焦慮不安等負面情緒，為患者營造良好的心理環境，便于協助護士與家屬工作，提高康復護理的質量。

3、讓患者進行適當的身體鍛煉，提高患者的機體免疫能力。

4、患者應共同隨時監測血氧飽和度，便利大夫觀測病情。在飲食方面，進行定性定量的控制患者飲食，攝食以優良卵白為主，嚴格控制患者的攝水量，防止高血鉀等緊張并發癥的發生。

5、接受治療后觀察是否出現陣發性房顫轉變為竇性心律等異常癥狀，對患者進行嚴格護理，防止出現藥物不良反應[6]。對患者的日常行為進行規范管理，囑咐患者減少或避免注射處的衛生情況以及壓迫，并讓患者家屬協助監督。

綜上所述，胺碘酮作為抗心律失常藥物，快速心律失?；颊吲R床診治中運用胺碘酮進行注射治療的醫療效果顯著可靠，通過適量胺碘酮能提高患者治療快速心率失常的成功率，減少不良癥狀的發生，成功改善患者心律失常狀況與各項指標，有效控制心律，并且幾乎沒有出現嚴重性不良反應，值得廣大醫院去推廣并加以使用。

參考文獻：

[1] 馮剛. 快速心律失常在常規檢驗中的各項指標差異分析[J]. 中國衛生產業， 2013， 9： 132.

[2] 熊異平. 怎樣安全應用抗心律失常藥物[J]. 臨床心血病雜志， 2006， 3（2）： 77- 78.

[3] 蔣萍娟，鄧麗燕.胺碘酮治療頑固性室性心動過速和心室顫動的臨床療效分析[J].2012，10（28）：2642-2643.

[4] 韓淑榮，金占娥.胺碘酮對于治療快速性心律失常的安全性的臨床研究[J].健康大視野（醫學分冊），2006，11（11）：112.

愉快的旅行范文6

1資料與

1.1一般資料:經系統電生理檢查和RFCA確診為AVNRT的病人71例(均為慢一快型)，男34例，女37例;年齡13-71歲，平均43.1±17.6歲;心動過速發作史6月-33年;心動過速130-220次/分。5例合并高血壓病，1例合并心房撲動，2例合并冠心病勞力性心絞痛。

1.2臨床分組:患者分三組:①慢徑消失組，41例消融后慢徑完全消失;②慢徑殘存組，25例消融后慢徑尚殘存，但隨訪中未再發AVNRT病人;③復發組，5例消融后慢徑尚殘存，在隨訪中AVNRT復發病人。

1.3檢查前均停用抗心律失常藥至少5個半衰期。常規穿刺右頸內靜脈，左、右股靜脈，放置冠狀竇、高右房、希氏束及右室標測電極。同步描記體表心電圖I、Ⅱ、aVF、V1導聯及腔內心電圖。行心房、心室程序剌激不能誘發室上速者，給予異丙腎上腺素靜點誘發。房室結改良采用慢徑消融法。以慢徑消失為消融終點;若慢徑殘存，給予異丙腎上腺素靜點仍不能誘發AVNRT亦可作為終點。術后重復電生理檢查，與術前同等條件下測定房室結快徑前傳功能不應期和有效不應期。

1.4術后電話或門診隨訪2-30月。

1.5統計學處理:所有電生理參數均以均數±標準差表示。 消融前后各觀察指標比較采取配對t檢驗，P

2結果

2.1慢徑消融對快徑前傳功能的影響:①慢徑消失組，消融前后其快徑前傳功能不應期分別為392.7±71.4ms和347.3±41.Oms(P

2.2慢徑消融、快徑前向傳導功能與復發關系:所有病人隨訪2-30月，71例病人中5例復發，經第二次消融成功，至今未再復發。慢徑消失組和慢徑殘存組66例病人消融后其快徑前傳功能不應期和有效不應期均較消融前明顯縮短;而復發組5例病人消融后其快徑前傳功能不應期較消融前縮短，但無統計學意義，消融前后其快徑有效不應期幾乎不變。

3討論