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老莊哲學(xué)范文1
關(guān)鍵詞：清修、“心齋”、守靜、“坐忘”、修煉、信念體系、“玄覽”、“無為”、“道”
引言
蓋一切優(yōu)秀宗教學(xué)說之精髓要義在于提供人們一種至高妙完備的精神修煉學(xué)說，無不是在于用一切說教、啟迪之方法，教人通過入靜法門而達(dá)到極至的空靈、無為的中道至地。其中包含了至高妙完備的信念體系和方法論。這種至高妙完備的信念體系包括：信仰體系和觀念、意識體系的總和。其中包括人們對宇宙本體的信仰、人們的道德倫理體系及人生價值意義體系所決定的宇宙觀、社會歷史觀和人生觀。 事實(shí)上，宗教乃是信念體系以及有關(guān)形而上學(xué)本體論的觀念意識體系的總和。真正優(yōu)秀的宗教學(xué)說之精髓要義并非是神靈崇拜體系以及某種不可企及的超自然力量和社會力量在人意識中的歪曲、虛幻的反映。這只不過是糟糕的宗教特征。宇宙是無限的，宇宙的真理是不可窮盡的，人類的心靈和精神世界也是無限的，人類的理性、科學(xué)以及經(jīng)驗(yàn)實(shí)證的方法在解決人類的心靈和精神世界的問題時是無能為力的。這就需要憑借宗教也就是要憑借人類的信念體系和形而上學(xué)本體論才能真正構(gòu)建起人類心靈和精神世界的家園。 老莊學(xué)說的宗教精神內(nèi)涵概述 在信念體系方面，老莊學(xué)說為我們提供了至為高妙完備的宇宙本體論的信仰、人世間的道德倫理體系及其人生價值意義體系所決定的宇宙觀、社會歷史觀和人生觀。在宇宙觀、自然本體論方面，老莊學(xué)說提出了“道”這一深邃精湛的，難以為語言描述的、只能通過玄覽、觀照、體悟的方式才能把握的宗教哲學(xué)的本體內(nèi)涵。在社會歷史觀和人生論方面，老莊學(xué)說倡導(dǎo)：“抱樸守拙”、“返樸歸真”、“與世無爭”、清心寡欲、清凈無為、“絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利、見素抱樸，少思寡欲”①、“致虛極，守靜篤”②，提出：失道而有德、失德而有法、“失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮”③進(jìn)而倡導(dǎo)：“無法之法乃為至法、無德之德乃為大德”（張大千語）的社會歷史發(fā)展的至高治本的原則，安貧樂道、安時處順、逍遙自在、齊物我、齊萬物、物我兩忘、天人合一最終達(dá)到無為而無不為的尋求大解脫、大自在、大超然的大智慧和根本法。這是真正意義上的宗教精神，是至高妙完備的信念體系、形而上學(xué)本體論和至高妙的認(rèn)識論、方法論。與佛學(xué)一樣，老莊學(xué)說之精妙所在乃是一種向內(nèi)深層次的開發(fā)智慧的一整套可操作性十分強(qiáng) 的高深學(xué)說。它的向內(nèi)深層次開發(fā)智慧的深度可達(dá)到喚醒基因?qū)哟蔚臐撛诘挠洃洝撛诘闹悄艿某潭取?在認(rèn)識論和方法論方面，老莊學(xué)說為我們提供了至為高妙完備的“無為而無不為”的方法論。老子提出的“反者‘道’之動；弱者‘道’之用。天下萬物生于‘有’，‘有’生于‘無’”④這一論斷中包含了至高妙的活的辯證法。并非消極退守的辯證法，這是一種建立在類似于佛家性空緣起的至高妙的宇宙本體論（這里的“無”相當(dāng)于性空的含義 ，這里的“有”相當(dāng)于緣起的含義）上的大智慧，大方法。一切事物運(yùn)化無不走向其反面，日中而移、月盈而虧、否極泰來，.....總之，天下事是無常是、理無常非，宇宙中沒有常住不變的物和事，一切都在運(yùn)動變化之中并朝向其反面轉(zhuǎn)化。這正是宇宙大道運(yùn)化在用的方面所表現(xiàn)出的至理妙機(jī)。而宇宙大道運(yùn)化的本質(zhì)特征正好比水的運(yùn)化，是以小制大、以弱勝強(qiáng)、以靜制動、以柔克剛、以不變應(yīng)萬變、無為而無不為的。
老莊學(xué)說雖然包含了至高妙的宗教精神，但是老子、莊子本人并沒有刻意去創(chuàng)立什么教派，更沒有去建立教會制度。有些學(xué)者就此認(rèn)為：沒有神靈崇拜體系、沒有完整的教會制度就意味著沒有宗教。這實(shí)在是對宗教精髓的極大的誤解。真正高妙的宗教精髓并非主張建立迷信崇拜體系、也不主張一定要建立某種教會制度才能弘揚(yáng)教義的精髓和主旨，更不主張建立排他性極強(qiáng)、具有強(qiáng)烈的門派觀念的教會制度，在這里老莊學(xué)說和佛家的思想一樣都是至為博大精深的。
莊子所倡導(dǎo)的修煉與養(yǎng)生的學(xué)說，比如“心齋”、“坐忘”之說是已經(jīng)拔高到至高妙完備的宗教哲學(xué)的高度。已經(jīng)不是普通人文學(xué)說層次的修煉與養(yǎng)生，這是莊子對老子學(xué)說的絕妙的補(bǔ)充。如果說《老子》一書是經(jīng)典的經(jīng)典，句句是綱領(lǐng)、字字是真經(jīng)，那么《莊子》一書則是對其最好的詮釋、發(fā)展和補(bǔ)充。
老莊留下的文字十分少，特別是老子僅留下了五千言，莊子也只留下了三十三篇大約四萬五千言，與汗牛充棟的佛經(jīng)相比可稱是少之又少。因而不能夠在如此少的文字中涉及詳盡的教義教條的內(nèi)容，只能是簡練精辟的綱領(lǐng)和要旨性的表述。 偉大的宗教思想學(xué)說中包含著能夠提供人們完備的信心體系以及心靈的自我慰籍、自我調(diào)節(jié)、自我激勵的機(jī)制和智慧，不但包含了至高妙的，能在精神上超然于不可企及的無限和生發(fā)出高妙的超脫精神，能使人們產(chǎn)生深深的敬畏感和贊嘆之心，不再自大和狂妄，深深地知道自身的渺小和有限，未知世界的博大無垠，以及能給予人們化解煩惱、苦難的智慧和方法，更包含了宇宙的終極智慧和方法，包含了人類如何超越自身局限，充分開發(fā)自身潛能、完善自我、提升自我進(jìn)入至高妙的大解脫、大自在境地的切實(shí)可行、可操作的大智慧和至妙法門。 從更深層的意義來說，老子的“道”是超越了哲學(xué)思辨和形而上學(xué)本體論層次意義上的道，是宇宙萬物自然的本原及其運(yùn)化的根本智和根本法，是不能被人智（關(guān)于人智的有偏和殘缺有限在后面將會有所論述）的思維和語言符號系統(tǒng)、邏輯概念所把握的，更不是往常學(xué)者們所認(rèn)為的那樣是某種哲學(xué)意義
上的、被劃定為是客觀唯心主義的或者是別的什么主義意義上的“道”。用人智的思維和語言符號系統(tǒng)、邏輯概念去認(rèn)識、解讀“道”，只能得到毛皮，甚至是誤解的“道”，所以老子在《老子》開篇第一句話就是：“道可道、非常道”。“道”只能通過高妙的“玄覽”、“玄通”、“禪觀”、“妙覺”這一類的方式去領(lǐng)悟。而要想獲得高妙的領(lǐng)悟能力，就必須通過修煉。老子的道如果要免強(qiáng)用現(xiàn)在的語言來表述即是：關(guān)于“緣起性空”、“因緣合和”、“色空”運(yùn)化、宇宙大道運(yùn)化的最根本的原理和法則。“道”的本性是“空”“無”，而“有”是道的“用”的顯現(xiàn)。“道”在本原上是無形、無象的，但又充斥于宇宙之間，無所不在。“道”的本性 雖然是“空”“無”，但其顯現(xiàn)、運(yùn)化的“用”的方式，則既可以是空相，也可以是實(shí)相。總之，既不能執(zhí)著于其空相的“無 ”， 也不能執(zhí)著于其實(shí)相的“有”，即，既不能執(zhí)著于是某種物質(zhì)實(shí)體的實(shí)相，也不能執(zhí)著于“既不能執(zhí)著于其空相的‘無’， 也不能執(zhí)著于其實(shí)相的‘有’”，……，可見，語言的表述在這里已到了極限，陷入了不能表義的無謂循環(huán)。 莊子的哲學(xué)也并非絕對的相對主義，莊子之所以提出一些看似偏頗、有些極端的例子，并引發(fā)出一些看似偏頗、有些極端的見解，這實(shí)在是為了啟迪人心、開發(fā)心智，教會人們不要執(zhí)相、不要我執(zhí)，這種啟迪心智的方法正類似于禪宗的參話頭、悟禪機(jī)的妙法。但最根本的目的是要啟迪人們不要執(zhí)著，應(yīng)當(dāng)始終本著“物我兩忘”、“齊物我、齊萬物”的“明心見性”、不住色空、不落“有”“無”、圓融無礙的大智、妙覺去應(yīng)物、處事和待己。 老莊學(xué)說中一些重要的宗教哲學(xué)思想言論解讀和辨析
有關(guān)“安時處順”、“安貧樂道”、“隨意而安”思想的辨析：一些人誤解了宗教精神中的一些精粹，比如將“清心寡欲”、“心齋”、持戒、禁欲等思想簡單化的視為不過是一種“存天理滅人欲”的理念。并認(rèn)為是反人性反進(jìn)步的糟粕。一些人誤解宗教精粹的另一個要義：人們應(yīng)當(dāng)安貧樂道、隨遇而安，應(yīng)當(dāng)尋求無為之境。將其視為是不鼓勵奮進(jìn)、阻礙社會進(jìn)步，特別是阻礙生產(chǎn)力發(fā)展和物質(zhì)文明發(fā)展的糟粕，消極保守厭世的精神麻藥和鴉片。事實(shí)上這是極大的誤解。如果簡單化地去理解安平樂道、隨遇而安，當(dāng)然會陷入上述負(fù)面后果，并在很大程度上會被統(tǒng)治階級所利用，而“無為”會陷入懶散、缺乏創(chuàng)造和奮進(jìn)精神……事實(shí)上真正的宗教精髓是極反對懶墮、反對不求上進(jìn)的，佛學(xué)十分強(qiáng)調(diào)從事精進(jìn)勤奮的修為實(shí)踐，并將精進(jìn)和勤勉列入八正道之中。
老莊學(xué)說中雖然沒有神靈崇拜信仰，但有宗教信仰體系的至妙精髓、至完備的入靜方法論。而虔誠的神靈信仰不過是一種入靜修煉的至妙法門，老莊學(xué)說中雖然無教會制度，但是更看重類似于參禪悟道的修煉方式，即暗合了“不立文字、教外別傳、直指人心、見性成佛”的修煉方法，倡導(dǎo)通過“致虛極，守靜篤”⑤、“坐忘”的高度的正靜定修煉而獲得“玄覽”“妙悟”的根本智、根本法，進(jìn)而達(dá)到“無為而無不為”的大自在、大解脫與宇宙大道全息相應(yīng)、圓融為一的無所不能、隨心所欲合于道的至高妙境地。
完備的制度化的宗教具有勸世、勸善的目的和功能作用，老莊學(xué)說雖然沒有提出類似于佛教和基督教的因果報應(yīng)六道輪回天堂地獄之說，（這類學(xué)說從其本質(zhì)功能來看是一種勸世的至妙方法，是為了構(gòu)建一種教派學(xué)說的完整性，從而具備強(qiáng)大的解釋學(xué)、勸世說的功能作用的妙法），但在勸世方面具有綱領(lǐng)性的精湛深邃的論述。比如清心寡欲、清凈無為、與世無爭……這是至為完備的最根本的勸世良言和修煉大法。有些學(xué)者還認(rèn)為老莊學(xué)說的宗教精神中沒有普渡、救世的內(nèi)涵，僅有自修自渡，因而僅僅類似于小乘佛教的修煉。這種看法是不對的。事實(shí)上，老莊學(xué)說的宗教精神，闡述的是最根本、最精粹、最為博大精深的宗教教義，宗教精神中的普渡、救世說是建立在自度度他、自他覺覺基礎(chǔ)上的。度他不是根本目的，度他是為了更好的自度。因?yàn)橥ㄟ^渡他，才能夠放下自私偏狹的小我觀念，才能去除我執(zhí)。而去除我執(zhí)才是最根本的目的。而這一點(diǎn)正是佛教一切宗派（包括大乘佛教和于小乘佛教）最根本的宗旨和最本質(zhì)、最重要的精髓所在。抓住了根本就抓住了一切最重要的關(guān)鍵所在和精髓所在。在此以外，大乘佛教和小乘佛教之有所不同，僅僅只有方法論意義上的各自有所側(cè)重的不同而已，其間沒有根本意義上的好次不同。關(guān)于如何去除我執(zhí)的大智慧和根本法，在老莊的學(xué)說中是闡述得至為深透、完備的。 勸世、勸善是方法，但不是根本法，是宗教的淺層的功能作用，而至高至深層次的功能作用則是對每一個個體生命都給出了至為高妙完備的通過宗教精髓要義所啟迪的精進(jìn)勤奮的不懈修煉，則能使每一個尋常的心靈變得超凡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越凡俗人智的局限達(dá)到程度不等的大智慧、大解脫、大自在的境地。給出了一整套十分完備的具有很高的可操作性和可實(shí)踐性的開發(fā)人類這一生靈的無限可開發(fā)潛能和智慧的根本智和根本法。由此真正告知了人們什么才是人生意義的終極真諦和價值所在。能提供窮則獨(dú)善其身的精神修養(yǎng)方法、能找到好的精神心靈的慰籍的港灣的功能也只是宗教的淺層次的功能和作用，退守、隱居也只是修煉的基本策略和方法之一，但不是根本法，而只是通過退守隱居獲得排除外界干擾、清心寡欲、清凈無為、與世無爭的，也就是獲得類似于佛教的息心凈念、清凈六根、去除七情六欲的內(nèi)煉修為的更好的環(huán)境和條件。根本的目的和方法還在于清靜無為，在于通過至高妙的正靜定、坐忘修煉而得道。清心寡欲、無為、齊物我、齊萬物、物我兩忘、息心凈念、清凈六根、持戒、行善布施的本質(zhì)仍然是一種方法，是為了去除我執(zhí)、妄念、人為的亂干預(yù)天道。 有一句格言說得極好：“越是寧靜的水面，越能映照出四圍的景色和滿天的繁星”。這是一句能夠深刻揭示靜能生智的機(jī)制和開發(fā)人類無限潛能的重要契機(jī)的妙言。老莊學(xué)說所倡導(dǎo)的少思寡欲的清心或“心齋”，“絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利、見素抱樸，”“返樸歸真”正像是佛學(xué)所倡導(dǎo)的六根清凈、息心凈念、五蘊(yùn)皆空、無掛無住的境界，“息心凈念”、“致虛極，守靜篤”就好比讓人類的心性這一類似球形的靈性水面盡可能好的平靜下來，變成一個靈性球形的明鏡，也就是大圓鏡智，從而能夠全方位地映照出四圍的景色和滿天繁星，六根清凈則意味著去除肉
身對人的障礙和不好的欲望和雜念，使人的心性重新獲得空靈和明靜。 綜上可見，老莊學(xué)說中已充分的蘊(yùn)含著類似于佛教戒定慧學(xué)說的至高妙完備的言簡意賅的宗教教義的綱領(lǐng)性內(nèi)涵。
道家的無為也決不是提倡什么也不做和不為，這里的“無為”境界是道家的最高境界。其深層次內(nèi)涵是絕不能逆道而為，指的是不要人為的去亂為、胡為，去干預(yù)自然大道，甚至不能用未經(jīng)過很好入靜修煉的常人乃至圣人之智去人為干預(yù)宇宙大道的運(yùn)行。只有徹底領(lǐng)悟了什么是不合道的行為并善于放棄，才能達(dá)到無為而無所不為，達(dá)到隨心所欲合于道的至高境地。透徹的領(lǐng)悟了“無為”的這一深層內(nèi)涵后，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明了所謂“絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利、見素抱樸，少思寡欲”“返樸歸真”的深邃內(nèi)涵，從而通過高度的“致虛極，守靜篤”“心齋”“坐忘”的正靜定修煉而最終得道，如此便能與宇宙大道全息相應(yīng)、圓融為一，達(dá)到了隨心所欲合于道，無所不能為的至地。這就是無為而無不為的精髓要義。而隨遇而安、安貧樂道這是一種人生尋求至高無上的超凡脫俗，至高的心靈大自在、大解脫的大智慧、大至理。 老莊學(xué)說的出世退守的深層含義是：1、具有以退為進(jìn)、以弱勝強(qiáng)、以柔克剛、以小制大、四兩撥千斤……的方法論策略的意義；2、提醒人們應(yīng)當(dāng)領(lǐng)悟到：不要總是以常人的思維行事，比如，以大制小、以強(qiáng)勝弱、一把鑰匙開一把鎖，……的方法，這不是妙法，而是常人的拙法，凡事應(yīng)當(dāng)盡量追求四兩撥千斤、以退為進(jìn)、以弱勝強(qiáng)、以柔克剛、以小制大、一把鑰匙開多把鎖……這才是妙法，要想獲得這種妙法，必須通過正確的修道，得道之后一切妙法就會自然顯現(xiàn)。而修道的綱領(lǐng)性要旨就必須是清心寡欲，清凈身心，這就好比佛教的持戒所要達(dá)到的目的。
老子之所以提出絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利，莊子之所以反對一味的追求巧、技藝，其深層次的內(nèi)涵在于：人只有絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利、放棄小聰明，回到“致虛極，守靜篤”的修煉中來，才能使自身超越十分有偏見、殘缺不全的人智，而獲得靈性妙覺、玄覽的顯現(xiàn)，智慧的提升。這正是去除人智局限、去除我執(zhí)最根本的大法。老子是想讓世人明了：由于人們放棄了追求清凈無為、虛靜定慧的合乎宇宙大道的本性，只注重了技能法術(shù)的開發(fā)，并將技能和法術(shù)用于追求無止境的物欲和虛榮的這種末性的滿足。這樣由于“世欲深者天機(jī)淺”⑥，因而人們將不斷喪失自身本性中原有的“玄覽”、“覺妙”、“靈悟”、“禪觀”能力而離宇宙大道越來越遙遠(yuǎn)。最終很可能會被人類所不能駕馭的法術(shù)和技能毀滅。西方也有一句古話：人類一思考，上帝就發(fā)笑。這句話中蘊(yùn)含著人們不要過分自以為自己是能思考的智慧生靈而得意。豈不知就是由于人類太偏愛思考（主要指借助語言符號系統(tǒng)進(jìn)行邏輯、理性思辨而玩弄思維游戲和概念游戲），以至于自誤入思維障礙而不能自拔。這句話十分深刻的點(diǎn)明了人類智慧的有偏和殘缺不全。因?yàn)槿诵员眷o，人只有在虛靜、空靈中才能出大智慧，大妙覺。
但是世人很難清靜、空靈起來，因?yàn)槭廊松钍苋馍淼挠⑶笆澜裆畼I(yè)力、精神意識之我執(zhí)，以及自以為是所形成的阻擾和障礙，這正是導(dǎo)致人類智慧的弊端和障礙的根源所在。正是由于人心中的我執(zhí)和雜念，甚至七情六欲的干擾、障礙和蒙蔽，前世和今世的業(yè)障使得人類的心性已經(jīng)板結(jié)和模式化，而靈性和至完備的妙覺的潛力卻大大的喪失了。所以只能看到聽到和感覺到自己知道的東西，也就是板結(jié)的模式中所具有的東西。即便是哈勃望遠(yuǎn)鏡的發(fā)明和超級電子顯微鏡的發(fā)明也莫不過如此。人類不可能借助它們就能觀測到人類業(yè)已形成的認(rèn)識體系之外的全新的事物，而只能看到觀測到人類既定的認(rèn)識體系之內(nèi)的一些更多的細(xì)節(jié)，如此而已。人類應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到自身智能的殘缺不全、偏狹蒙昧。人類不能再自以為是地認(rèn)為科學(xué)萬能，科學(xué)至上。應(yīng)當(dāng)充分深刻地反省自身智能的弊端和缺陷及其根源。人類要想在智能上糾偏，去除弊端和缺陷，必須拋棄世俗的認(rèn)識方法，自以為是的我執(zhí)，回到佛陀和道家所倡導(dǎo)的息心凈念、清凈六根、淡泊虛靜、應(yīng)無所住而生其心的修煉中來。這也是人類要想超越自身局限，完善自我、提升自我進(jìn)入至高妙境地的智慧之路。在這一有關(guān)宗教精神的精髓要義上面，老莊和佛陀是高度一致的。 結(jié)語 總之，老莊學(xué)說中包含了至高妙完備、博大精深、最根本的宗教哲學(xué)精神，這種精神是用極為簡練的語言進(jìn)行綱領(lǐng)性、旨要性的方式表述的。要想很好的解讀老莊學(xué)說宗教精神的精髓要義，必須通過老莊學(xué)說所倡導(dǎo)的修煉方法，它有一條主線，那就是通過清修（即通過少思寡欲的清心或“心齋”，通過“絕圣棄智、絕仁棄義、絕巧棄利、見素抱樸，”“返樸歸真”以去除肉身和心性的貪欲和妄念、執(zhí)念）方能夠守靜、“坐忘”“致虛極，守靜篤”，進(jìn)而能夠深諳、徹悟“無為”——即真正明了如何才能不違天道行事、應(yīng)物、待己，如何才能避免人為的亂干預(yù)宇宙自然大道的運(yùn)化之要義，由此能達(dá)“無為而無不為”、隨心所欲合于道的得道至地。
參考文獻(xiàn)
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3、馮友蘭《中國哲學(xué)簡史》北京大學(xué)出版社1985年
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老莊哲學(xué)范文2
道家哲學(xué)，《天道》具有原始超越性、具體表現(xiàn)性和多重流動性的特點(diǎn)。《人道》以《天道》為基礎(chǔ)，是《天道》在具體世界中的體現(xiàn)。老莊在《天道》中構(gòu)建了人的完整的主觀生存環(huán)境。全主體性的生存超越了人類生活方式的基礎(chǔ)，達(dá)到了與天堂相匹配的水平。同時，它以“自然”為具體表現(xiàn)，力圖解決人與世界、人的自我與本我之間的二分法與對立，與萬物一起建立審美生存場，使人與萬物一起回歸整個世界。
：老莊天道。完全的主觀性。審美生存。在老莊的哲學(xué)視野中，“道”不能用判斷的語言在概念上定義，而只能被描述。天道有以下特點(diǎn)：1.超越本源。
的“天堂”屬于中國祖先認(rèn)知的實(shí)質(zhì)性大師。這位大師有著鮮明的人格色彩、意志和情感，實(shí)施著人類的獎懲，是世界上絕對的統(tǒng)治力量。它也被稱為“皇帝”或“上帝”。春秋時期，老子用“道”來指代“天”，取代了現(xiàn)有的個性化、形象化的“皇帝”。在老子看來，“道”是非實(shí)體的世界本源，具有先存性和本源性。就《先在性》而言，作為《天地之始》和《萬物之母》，道在天地出現(xiàn)之前就已經(jīng)存在了。所謂的“有物混成，生于自然，寂兮廖兮”，老子可以用“蒂凡尼早餐”、“無狀之狀”、“無物之象”、“看不到它的頭，就看不到其后”、“豫兮若冬四川之旅、兮若畏四鄰”來形容“和其他隱喻，以表明它是難以掌握的意義和邏輯的語言。因?yàn)椤暗馈笔菬o聲的、無形的，無法獲得，所以它受到無形名稱的限制。“道”在語言之外，在形之前，在天地之前世界它沒有什么可等待的，這是它自己的原因。因此，它有可能超越具體的世界。就其起源而言，“道”作為一場“萬物之宗”，不僅是自我維持的，而且是孕育和創(chuàng)造的。老子說“道生一，二，二，三，三生萬物”。盡管學(xué)術(shù)界對“一”、“二”、“三”的含義存在爭議，但不可否認(rèn)的是，“道”是生物學(xué)的源頭。萬有是以道為基礎(chǔ)的，而莊子在他的《大宗師中國》中也以大道為源頭。在天地中，它說“沒有泰初，沒有無名，一升，有一和未形”，這表明“道”是自足的，存在于萬物之前。簡言之，“道”自本自根是自然產(chǎn)生的，并獨(dú)立存在。世間萬物皆由“道”生、存、養(yǎng)，最終回歸“道”。
（二）具體表現(xiàn)。
的天路是看不見的、無名的，但它在時間和空間上都有具體的表現(xiàn)。意象與道的關(guān)系表現(xiàn)出兩個特點(diǎn)。首先，就“道”的實(shí)現(xiàn)而言，意象表現(xiàn)為道。《天道》作為超越一切事物的本源，其非現(xiàn)實(shí)性使得其原始作用的發(fā)揮需要通過現(xiàn)實(shí)世界中的事物來實(shí)現(xiàn)，也就是說，《天道》本身是無形的，但它出現(xiàn)在具體的時空現(xiàn)實(shí)中。老子說“惚兮恍兮中有一頭大象，恍兮惚兮也有某種東西”。他說，“象”是道的統(tǒng)一體，“象”離不開“道”。中國哲學(xué)對“象”的鑒賞，往往以“象”是否反映了天的無限義為依據(jù)。所謂的“味象”本質(zhì)上是“觀道”。“大象”代表著“道”。因此，莊子在人間世和德充符刻畫了一系列奇怪而丑陋的人物，如王駘、申徒佳、無趾蜀山、哀駘它等。這些人有著不同的外形，但在莊子看來，因?yàn)樗麄兂搅斯趋溃裕问降牟煌菬o關(guān)緊要的。它與道并不相悖，道的表現(xiàn)是最有價值的。第二，就實(shí)現(xiàn)范圍而言就“道”而言，所有的意象都表現(xiàn)為道。道是通過圖像表現(xiàn)出來的，但道的實(shí)現(xiàn)不是選擇性的。萬物皆可得道。尤其在莊子看來，“道”因其在世界上的完美而為萬物所共有。即使是最卑微的事物也有“道”的存在。東郭子曾問莊子，“所謂的道是邪惡的嗎？”莊子回答“無所不在”，并引用“在螻蟻”、“在稊稗”、“在瓦甓”甚至“在屎溺”。這意味著“道”的顯現(xiàn)在普遍的具體世界中。在齊物論，人、泥鰍、猿猴、麋鹿、蛆、烏鴉和其他東西在他們自己的時代沒有區(qū)別，道也不是人類所獨(dú)有的。從道和理論的角度來看，萬物都可以表現(xiàn)“道”，因此道的實(shí)現(xiàn)空間是無限的。
（三）多重流動性。
《天道》以現(xiàn)實(shí)世界中具體多樣的個體為實(shí)現(xiàn)的前提，這種實(shí)現(xiàn)不是固定的、封閉的、停滯的，而是動態(tài)的、開放的、不間斷的。《天道》不是一成不變的實(shí)體，而是一種動態(tài)的、程序化的表現(xiàn)形式，融入并隱藏在個體生命的發(fā)展過程中，具有真實(shí)的邊界。周流六虛處于宇宙的進(jìn)化過程中，因此他是情境性的、多樣化的。在道德經(jīng)，有“空而不生的天地之間，動而愈出”，即它認(rèn)為天地之間的鴻溝就像一個空的風(fēng)箱，其中“道”不斷地是周流，萬物都有著動人的生命。所謂“如果綿綿存在，它可以被使用”，即“道”在萬物的生與死的延續(xù)中無休止地存在，只有當(dāng)?shù)澜?jīng)過時，生命才會源源不斷。老子還說：“大曰死了，就走遠(yuǎn)了，走遠(yuǎn)了，就反了。”。所謂“對立”，就是“道”的運(yùn)動。“道”貫穿于萬物從生長到變化，再到衰變，最后回歸“道”的無盡過程。在道舟行不殆，一切事物只有在生長、滋養(yǎng)、庇護(hù)、毒害、滋養(yǎng)和遮蓋時才能生存、生長和死亡。無論是自然、社會還是人的生命，它本質(zhì)上都是一個由道家貫穿的永無止境的動態(tài)過程。在養(yǎng)生主，莊子談到“來了，主人”而且去吧，夫子順也是。和平與繁榮、悲傷與歡樂無法進(jìn)入。在古代，它被稱為“皇帝的郡解”。可見，生與死的來來往往都是因?yàn)椤吨分械摹暗馈薄Ｌ斓涝跓o盡的時間和無限的空間中流行。那么“天道”“是周流統(tǒng)貫的起源是與生俱來的，是對事物的反應(yīng)，是無所不在的，沒有什么可以確定的。老莊的哲學(xué)以天道為基礎(chǔ)的人道主義法為基礎(chǔ)，解決了人類的生存問題。它旨在突破人的唯主體性思維，進(jìn)入完全主觀存在的領(lǐng)域。人類的唯主體性思維視界只強(qiáng)調(diào)自我和自我欲望，將世界視為環(huán)游太平洋的“客體”，這不僅強(qiáng)化了主體與客體的對立，也擴(kuò)大了真實(shí)自我與真實(shí)自我之間的差距。在整個主觀語境中，它可以化解個體與群體的矛盾，化解個體與外部世界的對立，彌合真實(shí)自我與真實(shí)自我之間的鴻溝，使人回歸自我，實(shí)現(xiàn)“自我”“的本真的是免費(fèi)的。老莊哲學(xué)認(rèn)為，“天道”以萬物為載體，人不過是天道的載體和體現(xiàn)。《為本系辭傳》中《里所言的》中的“三才之道”是天堂之道、隧道之道和人性之道。牟宗三先生認(rèn)為“天道”是對應(yīng)于乾元的“蒂凡尼早餐美德”是宇宙的奠基力量，而隧道則與“坤元”相對應(yīng)《的廣生》的美德是不斷孕育的力量。乾之在天地的幫助下創(chuàng)造了它。天地健康，相得益彰。人在天地之間。它們的運(yùn)動和變化來自天地，可以通過天地感應(yīng)。因此，他們需要以天地之道為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真把握自己行動的方向和標(biāo)準(zhǔn)，“圣人看世界的運(yùn)動，觀察世界的交流，舉行世界的儀式”，即圣人觀察和掌握乾道坤道運(yùn)動的“天道”，聯(lián)盟將理解這一理論，從而實(shí)施世界的法律和儀式，從而實(shí)現(xiàn)自己，實(shí)現(xiàn)世界上的一切。同樣，在老莊的哲學(xué)視野中，
也有生生之德的，“說”一百年來，一切都是孤獨(dú)和混亂的，一切都是被創(chuàng)造出來的，周流不僅出現(xiàn)在“人道”。《老子說》以“人、法、地法天、天法道、道教和自然”來表達(dá)相契人民對天道的尊重。自然的方向并不違背自然。它是“本真之”和“的自在的出現(xiàn)”。天道“改造萬物，養(yǎng)育萬物”。它的法則是讓所有事物都適應(yīng)它們的本性，每個事物都為自己，每個事物都為自己的能力，并且“一條路”從雪域中撤退，而不依賴任何東西，不占上風(fēng)，不占上風(fēng)。在老子看來，這就是“天道”的美德。“，這種”美德應(yīng)該是人類生存的法則和基礎(chǔ)。所謂“道，萬物之謎，好人之寶，壞人之保護(hù)”，人道的“需以”天道“為本，遵守道和貴德，堅持純潔，允許自然的運(yùn)作而無需揭示和揭示，從而達(dá)到萬物和自身的自然狀態(tài)。物種無為的起源他以自然和內(nèi)向?yàn)槊赖恼斡^和人生觀，提出了做的智慧物以類聚，以水比人，揭示人類生存規(guī)律，坦言“圣人以一為世風(fēng)”、“即守道以道”。篇中也提出天道的莊子“皇帝的德行是基于天地、道德和無為”，即圣人應(yīng)以天地之道為宗法行為體系，從內(nèi)在道德和外在行為兩方面有效地進(jìn)行天地道德行為。莊子還使用了“四條腿的牛和馬，意思是天堂。落在馬頭上，戴著牛鼻子，這意味著人類“的比喻說明了”和“道”在生命的自然個體中的存在以及對人為矯飾對于“天堂”的背叛。自然的開放性在莊子的哲學(xué)中被稱為“真”、“真”就是不失于“和“天”，在“道”和“，不囿于”偽中沒有迷失，在“刻意”中顯示了他的自我本性，它被稱為“純潔之路”、“．所謂人的純潔”、“它被稱為“．所謂人的純潔”，而不失去它的上帝”、“它被稱為“無與雜也”“就其神而言，它并不繁雜，即就其自然性質(zhì)而言。就不丟失或繁雜而言，據(jù)說它可以保持其自身的自然性質(zhì)，即它是一個真實(shí)的人，而真實(shí)的人是“道”。“
可以從上面看到，”天堂說。“是應(yīng)存在于”人道"正是在這一點(diǎn)上，正是由于這一原因，人們才能努力發(fā)現(xiàn)和反思人性中的天堂之路，這種努力對天道和超越自我的局限形成了一種源源不絕的原始動力。同時，從空間維度看，“道”無處不在，并非唯的“人”獨(dú)鐘。從時間維度看，“道”永遠(yuǎn)存在，而不是存在停滯不前因之人之“唯主體性”的思維視域狹窄，而老莊則建構(gòu)了一個萬物同一的一切主體性的世界體系，在這個世界體系中，“人”必須擺脫利己主義的思維范式，以“天”為根本參照，以“自然”進(jìn)入萬物的共同領(lǐng)域
的基本觀點(diǎn)是主體性生存境域以的“天道”。老子以很大，地大很大，人也很大。該領(lǐng)域共有四個領(lǐng)域，其中之一是“肯定人是自然宇宙的一部分，在這個世界上作為一個整體，其起源是乃是的“天堂”。道家的理想審美生存是在“天人合一”中實(shí)現(xiàn)的“的渾融境域，在那里，人與世界上的一切事物相互交流。生命不侵犯“道”，以“道”為基礎(chǔ)，它是世界生存的唯一法則。莊子在天道說：“事物的真實(shí)可以保持原點(diǎn)”、“它的起源”、“便是”和“自然無為”和“不失其真諦”。在人間世，莊子說“與天為徒的人，知道天子和他自己是天子”和“與天為徒的人”“知道人和萬物都來自自然，不分貴賤，不分榮辱，沒有區(qū)別，但都是天上的孩子。在大宗師，莊子還提出“對方是有造物主的人，周游天地之氣”。因此，成玄英·疏曰：“達(dá)到了陰（物）的變化，是一個有創(chuàng)造者的人。萬物的混合和兩種儀式的氣”如果我們以道為宗教，我們可以理解萬物，與萬物融合，在萬物的地方游泳。在“道”的層面上，人與萬物之間沒有區(qū)別和分離。一切事物都是不可分割的，沒有主客體別人和我之間沒有區(qū)別。兩者都是主體，相互依存。
的整個主觀生活環(huán)境以《自然》為特征。《自然》有其自身的性質(zhì)，并遵循其性質(zhì)。莊子喜歡用“真理”來描述《自然》的狀態(tài)。《至人》和《神人海盜》都有著廣闊的氛圍和天堂門徒的風(fēng)格。“真理”的實(shí)現(xiàn)需要在日常生活中弘揚(yáng)自身的自然本性。在天人不相競的領(lǐng)域，我們應(yīng)該順應(yīng)大話，安于現(xiàn)狀。面對生與死，當(dāng)我們意識到“生”是“道”的恩賜時，人可以以人形在大華中游泳，“死”只是以另一種方式回歸天地。在這種觀點(diǎn)下，人們可以沒有基礎(chǔ)，無憂無慮地等待，自然融入于宇宙的生命流，這是莊子最喜歡的“逍遙游”領(lǐng)域。郭象在《逍遙游》中評論道：“盡管夫小大與眾不同，但它被置于一個自滿的領(lǐng)域，事物被允許是它們的本性，事物被稱為它們的能力，逍遙也是它們自己的。”在郭象看來，在通道為一的自然宇宙中，任性的本性，無論大小，應(yīng)該對自己的本性感到舒適，這就在于消除人為的借口而不離開道家，這與道所賦予的真理是分不開的，而道是老莊哲學(xué)所推崇的生存狀態(tài)。在《齊物論》中，莊子中提出了“照之于天”的認(rèn)知態(tài)度，提出了“蒂凡尼早餐，萬事皆有馬”和“凡物沒有成功或毀滅，復(fù)通為一”的大原則，即強(qiáng)調(diào)一切事物都有自己的本性，強(qiáng)調(diào)的是，沒有高低、上下、對與錯的區(qū)別從唯主體性的角度來看，人們不應(yīng)該干涉自然的真實(shí)狀態(tài)。人們不干涉的是“天堂”的存在。因此，在以天為光的基礎(chǔ)上尊重差異、共享差異，可以凸顯審美生存智慧。這種智慧不是通過邏輯演繹而獲得的理性智慧，而是一種神秘的精神境界，所謂“萬物同一”，正是從這“莫若以明”的態(tài)度中取出來的不同的是，莊子的生存境界更本質(zhì)上是一種生存狀態(tài)。他從天地的自然演變出發(fā)，指出人應(yīng)該以天道為基礎(chǔ)，堅持自性，以明凈暢通無阻的心看待一切。一方面，這種“無礙微笑”在于萬物同源，即皆源于“道”，當(dāng)然，它們的構(gòu)成材料并沒有什么不同，都是由“氣”構(gòu)成的另一方面，它是由它所產(chǎn)生的無差別的尊重態(tài)度，這種態(tài)度把人帶入萬物之中，在萬物的偉大境界中美化萬物，忘卻任何事物，隨大流，不以狹隘的自我阻隔萬物的整體，從而實(shí)現(xiàn)人的美與愉悅“天樂"這就是莊子反復(fù)描述的現(xiàn)實(shí)境界，即拋棄或超越一切狹隘的功利主義意圖，將主體的心靈升華到與自然同等的自由水平，順應(yīng)自然和任性，超越于一切有形或無形的束縛，在N艾帕爾、
、老子和莊子的整體主體性觀也為后世哲學(xué)家所接受和進(jìn)一步闡釋，如嵇康主張《越名教而任自然》和《審貴賤而通物情》，向秀和郭象主張《天地包攬一切》身為“雪之國”，既認(rèn)識到人，又認(rèn)識到萬物都是“雪之國”的體現(xiàn)“作為社會中的人，他們需要在物質(zhì)條件上保持平穩(wěn)，了解自己和萬物的自我本質(zhì)，放棄主體的優(yōu)越性，將自己置身于萬物之中，處于真實(shí)的自然狀態(tài)，萬物合一，與四海同住，每一個都是它的本來面目，和諧地存在于整個主觀領(lǐng)域。
總的來說，老莊的生存環(huán)境是一個以“道”為標(biāo)準(zhǔn)，以《自然》為具體表現(xiàn)的具有無限關(guān)聯(lián)性的整體世界，這個世界不是一個死氣沉沉的物質(zhì)形態(tài)，而是一個開放的環(huán)境，在這個環(huán)境中，萬物以各自的適宜性出現(xiàn)，在這種情況下，人們可以在與天地的完全主觀整合中實(shí)現(xiàn)自由人性的完美實(shí)現(xiàn)。
引用了
[1][Wei]王弼的注釋。樓宇烈校對。老子道德經(jīng)注[M]。北京：中華書局大學(xué)，2011年。
[2][晉]郭象注唐]成玄英書。莊子札記[M]。北京：中華書局大學(xué)，2011年。
阮元題詞[3][清代]。十三經(jīng)注疏·周易正義[M]。北京：中華書局，2009.
[4]黃文杰。內(nèi)部價值觀和價值觀合法性批判[J]。湖北師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2017（2）。
老莊哲學(xué)范文3
在我的小學(xué)五年級的學(xué)習(xí)生活中，讀過不少好文章，其中給我教育最深，使我受益匪淺的就是《老外撞著小孩子》這篇文章，它發(fā)人深省。
這篇文章主要記敘老外的車撞著小孩后，圍觀的人都紛紛譴責(zé)老外，而小孩的媽媽非但沒譴責(zé)老外，還沒收老外一分錢的故事。從這位阿姨的身上，我看到了她寬容別人，寬厚的美好品質(zhì)。并且阿姨的舉動，展示了中華民族高尚的傳統(tǒng)美德．按理說老外撞傷了小孩，阿姨可以維護(hù)自己的權(quán)利，向老外索要幾千，幾萬美元，可阿姨并沒有這么做，她以自己的寬宏大量的高尚胸懷原諒了老外的過失。
在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，像阿姨這樣寬厚的人很少．如果有一個同學(xué)不小心打傷了另一個同學(xué)，另一個同學(xué)一定不會管那個同學(xué)是不是故意的，不僅僅是還擊，而且會是加倍奉還。
記得有一次，我借了同學(xué)的一支中性筆，還給她時，不小心摔在地上。我撿起來，看了看，只是染了一點(diǎn)灰。她不管三七二十一。一把奪過我手中的筆，讓我賠她一支新的。還有一次，一個同學(xué)的鋼筆的零件散了，我把她的零件放進(jìn)我的包里，后來還給她時發(fā)現(xiàn)少了一個小零件。就讓我用我的鋼筆和她換，可她的鋼筆早已散架了，讓我怎么換呀？我好心讓她把零件放進(jìn)口袋里，卻落得個賠鋼筆的“好”下場，真是好心沒好報。
哎，我多么希望大家都像文中的阿姨一樣寬容別人，不計較別人的過失。
老莊哲學(xué)范文4
【關(guān)鍵詞】 高血壓； 老年人； 護(hù)理
中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0090-02
高血壓是老年科常見病，部分患者癥狀不明顯，而大部分患者存在不同程度的癥狀，如頭暈、頭痛、失眠、惡心、嘔吐、視物模糊、心悸、注意力不集中、記憶力減退、精神緊張、易怒等[1]，老年科高血壓患者表現(xiàn)各異，在緩慢降壓的同時，針對患者的高血壓臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效的治療及精心護(hù)理，可以起到事半功倍的效果，現(xiàn)在將本院老年科136例高血壓患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008-2012年本院136例患者，男74例，女62例，年齡60～85歲，中位年齡69歲，平均（69.5±4.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)符合高血壓診斷，按2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）[2]進(jìn)行篩選錄入。136例患者中，高血壓Ⅰ級46例，高血壓Ⅱ級69例，高血壓Ⅲ級21例；合并有糖尿病23例，冠心病25例，慢性阻塞性肺疾病12例，腦梗死后遺癥患者19例，慢性腎功能不全11例。入選后按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組71例及對照組65例。兩組患者年齡、性別、高血壓級別、吸煙史、地域及合并癥一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予常規(guī)降壓用藥。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以癥狀處理，包括止吐、抗頭暈、吸氧、止痛對癥治療，有合并癥患者給予治療合并癥，同時給予相關(guān)護(hù)理，具體方法如下。
1.2.1 生命征監(jiān)測 血壓是生命征其中一個重要項(xiàng)目，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，護(hù)士即對患者進(jìn)行全身包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、肢體運(yùn)動的檢查，其中要注意患者有無結(jié)膜充血或是出血，同時注意有無瞳孔大小不對稱，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。要注意有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀甚至抽搐等。
1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 對于癥狀較重患者及時囑其臥床，吸氧，建立靜脈通道，并進(jìn)行言語安慰，以緩解患者緊張心理。給予舒適安靜的病房環(huán)境有利于血壓的穩(wěn)定，急性血壓升高給予臨時降壓藥舌下含服并復(fù)測血壓。
1.2.3 藥物應(yīng)用 對于不同種類、不同級別高血壓患者，遵醫(yī)囑予以不同降壓藥。同時嚴(yán)密監(jiān)測血壓好轉(zhuǎn)情況，至少半小時復(fù)測1次，對于高血壓危象的患者，需要10 min復(fù)測一次，以保證生命征穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)下降。對于一、二級高血壓患者常予硝苯地平緩釋片、卡托普利等口服藥物降壓，而于三級以上或高血壓危象患者可考慮應(yīng)用靜脈藥物如硝普鈉、硝酸甘油等。對于日常自行口服藥物的患者，囑其對藥物分門別類，用特殊藥盒分裝，分好1周藥物，以免服藥重復(fù)或忘記服藥，引起血壓波動。
1.2.4 對癥處理 不同類型高血壓患者臨床表現(xiàn)各異，對于頭暈患者，輕癥可予氟桂利嗪口服，重癥予苯海拉明肌注或倍他司汀注射注靜脈滴注。對于頭痛患者予顱通定肌注，或消炎解熱鎮(zhèn)痛藥口服。對于惡心、嘔吐患者，予胃復(fù)安肌注，如血壓極高，注意有無腦出血可能，及時協(xié)助醫(yī)生行頭顱CT檢查明確診斷。血壓高阻抽搐患者，立刻給予地西泮10 mg肌注，如有禁忌，則予魯米那肌注或靜滴止抽，牙關(guān)緊咬患者予紗布等物墊塞牙縫，防止咬傷舌頭[2]。
1.2.5 健康教育 對于吸煙及酗酒患者一定要勸說患者戒煙戒酒，因?yàn)闊熅瓶梢鹧獕荷撸壹涌觳l(fā)癥的出現(xiàn)，同時增加心腦血管病的風(fēng)險[3]。處于高血壓急性期患者易激怒，交感神經(jīng)興奮，精神緊張。此時，給予心理行為上的干預(yù)可在一定程度上緩解患者的緊張情緒，對治療起到一定幫助[4]。要教育患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以不覺勞累為宜。
1.2.6 飲食護(hù)理 高血壓患者飲食宜以低鹽飲食為主，多食用清淡易消化食物，并多食蔬菜、水果、膳食纖維食物。避免過多攝入鈉鹽、膽固醇、脂肪、灑精及動物內(nèi)臟等[5]。
1.2.7 及時檢查和轉(zhuǎn)送 高血壓患者要定時監(jiān)測血壓，一般為早晚各1次，定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，如血脂、血糖檢查、腎功能、尿液、B超、還有眼底檢查，以發(fā)現(xiàn)有無腎微血管、眼底血管、心血管等的早期損害。如發(fā)現(xiàn)有損害或早已合并損害，如微量蛋白尿，則囑患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，進(jìn)行早期并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理。部分患高血壓患者繼發(fā)于腦血管意外或其他原因，及時準(zhǔn)確判斷病情，明確病因并行頭顱CT檢查是搶救成功的關(guān)健，在患者安全情況下轉(zhuǎn)送心血管內(nèi)科治療或手術(shù)，轉(zhuǎn)送過程中嚴(yán)密監(jiān)測生命征，及時處理抽搐、嘔吐等并發(fā)癥。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組患者在入院前收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均無差別，經(jīng)不同癥狀患者精心護(hù)理及降壓治療后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓及平均動脈壓較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組入院前后收縮壓比較 mm Hg
組別 入院前 入院后
試驗(yàn)組（n=71） 163.6±20.4 133.1±11.1
對照組（n=65） 162.4±20.1 146.2±13.4
表2 兩組入院前后舒張壓比較 mm Hg
組別 入院前 入院后
試驗(yàn)組（n=71） 91.9±10.3 70.9±8.1
對照組（n=65） 90.1±9.2 78.6±8.8
表3 兩組入院前后平均動脈壓比較 mm Hg
組別 入院前 入院后
試驗(yàn)組（n=71） 136.1±15.2 120.9±11.2
對照組（n=65） 139.1±16.1 134.1±13.3
3 討論
高血壓是我國常見的心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)各異，包括頭暈、嘔吐、視物模糊甚至抽搐等。國內(nèi)外研究表明，高血壓是可以臨床控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平可以顯著降低心血管、腦血管意外的發(fā)病率。老年病區(qū)是高血壓患者較多的地方，護(hù)理尤為重要。通過飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等，使患者血壓完全控制并達(dá)到目標(biāo)水平。做到科學(xué)搶救，合理用藥，能極大提高高血壓的護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
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老莊哲學(xué)范文5
[關(guān)鍵詞]充血性心力衰竭；甲狀腺激素
[中圖分類號]R541[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）04（c）-035-02
充血性心力衰竭(CHF)時由于心泵功能減退和心排血量下降，常引起廣泛的神經(jīng)內(nèi)分泌異常，其中包括甲狀腺激素的變化，甲狀腺激素對心肌代謝、收縮功能有重要作用，其在CHF中的變化已引起一些學(xué)者的注意。本文觀察CHF患者的甲狀腺激素水平及其在病情好轉(zhuǎn)后的變化，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料
CHF組：近2年入院的患者60例，男41例，女19例，年齡65~80歲，均符合Framingham的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病因：高血壓病15例，冠心病28例，擴(kuò)張型心肌病10例，老年性瓣膜退行性變7例。心功能(按NYHA分級法)Ⅱ級20例,Ⅲ級28例，Ⅳ級12例。對照組:健康體檢者38例，男22例，女16例，年齡67~78歲。兩組均排除甲狀腺疾病，1個月內(nèi)沒有使用影響甲狀腺功能的藥物。
1.2 方法
CHF患者入院后次日晨空腹采靜脈血，用放射免疫法測定血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。藥盒由中國原子能科學(xué)研究院提供。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
計量資料用配對t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
CHF組心功能Ⅱ級者血清甲狀腺激素濃度與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)，心功能Ⅲ級者血清T3顯著低于對照組(P
3 討論
許多非甲狀腺內(nèi)科疾病均可引起機(jī)體甲狀腺激素的變化，早在1955年，Engslrom等首次發(fā)現(xiàn)一些非甲狀腺疾病的重癥患者循環(huán)血漿中甲狀腺激素濃度降低，而促甲狀腺激素正常，稱之為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征（euthyroid sick syndrome,ESS）[1，2]，其臨床表現(xiàn)為T3降低或正常，TSH正常。有報道一些心血管疾病，心功能不全患者血清T3降低，而T4、FT3、FT4、TSH無明顯變化。CHF時出現(xiàn)T3降低的機(jī)理尚未明確，其可能的機(jī)理為：①T4是在外周組織脫碘，由微粒體的5′-脫碘酶介導(dǎo)，T4外苯環(huán)與5位上一分子碘生成T3，CHF時5′-脫碘酶明顯受抑，使T3生成減少；②CHF患者由于組織缺氧，食欲不振，胃黏膜淤血，肝功能減退，營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，各種蛋白合成減少，導(dǎo)致甲狀腺激素代謝障礙；③應(yīng)激、缺氧、酸中毒及心肌損害等使T3在組織中利用增加；④CHF患者甲狀腺激素受體密度顯著增高，與T3有較高的親和力，從而導(dǎo)致T3下降；⑤CHF時甲狀腺β受體上調(diào)，需結(jié)合大量T3才能維持機(jī)體代謝水平，從而使T3下降。本文觀察了60例CHF患者發(fā)現(xiàn)，輕度CHF患者(心功能Ⅱ級)T3無明顯下降，嚴(yán)重CHF時(心功能Ⅲ、Ⅳ級)T3明顯降低，心衰越重變化越明顯，心功能Ⅳ級者T3明顯低于心功能Ⅲ級者,更低于心功能Ⅱ級者，心功能Ⅲ級者與Ⅱ級者比較，T3無明顯變化。組間T4、FT3、FT4、TSH無明顯變化；46例CHF患者心功能明顯改善后復(fù)查T3明顯升高[3]，這些變化的原因可能是心衰越重，上述代謝改變及患者營養(yǎng)狀況惡化越明顯，而輕度心衰患者變化不明顯。心功能明顯好轉(zhuǎn)后，上述代謝、營養(yǎng)狀況改善。總之，甲狀腺激素水平的變化可以作為判斷CHF患者的心功能損害程度，并對其治療效果和預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。
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老莊哲學(xué)范文6
[關(guān)鍵詞]老年心力衰竭；左卡尼汀；心肌缺血癥狀；心功能
[中圖分類號] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0039-03
[Abstract]Objective To study and analyze the influence of clinical application of Levocarnitine on manifestations of myocardial ischemia and cardiac function in elderly patients with heart failure.Methods From January 2013 to September 2016，92 elderly patients with congestive heart failure were admitted into our hospital and were analyzed.According to the random principle，all patients were evenly divided into control group and research group，with 46 cases in each gorup.Patients in control group were treated with conventional anti-heart failure，while in the research group，on the basis of the control group，Levocarnitine was added.The clinical efficacy，left ventricular ejection fraction before and after treatment and electrocardiogram were compared between the two groups.Results The total effective rate in the research group was 91.30%，higher than that in the control group accounting for 73.91% （P
[Key words]Heart failure in the elderly；Levocarnitine；Myocardial ischemia；Cardiac function
心力衰竭也叫心肌衰竭，R床上對患者影響較大。心力衰竭是指心臟不能搏出同身體組織代謝以及靜脈回流所需等量的血液供應(yīng)[1-2]，會引起心肌收縮能力減弱，減少心臟的血液輸出量，機(jī)體的需要得不到滿足，并產(chǎn)生一系列體征和癥狀[3-4]。心力衰竭主要發(fā)生在老年人群，發(fā)病率越來越高，對患者生活質(zhì)量及身體健康均會造成較大影響，為幫助患者提高生活質(zhì)量，實(shí)施有效的治療尤為重要，一般在臨床上使用常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，常用藥物以阿司匹林、洋地黃等為主，心力衰竭主要體征包括心濁音界縮小、心尖搏動移位、心率不快或心動過緩、肺部音，可以通過超聲心動圖、心電圖、X線檢查進(jìn)行了解。我院為探討左卡尼汀對于老年心力衰竭患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2016年9月我院收治的老年心力衰竭患者92例作為研究對象，所有患者心功能分級按紐約心功能分級（NYHA）均屬于Ⅳ級。所有患者均排除精神障礙者以及合并嚴(yán)重肝腎等器官疾病者。采用隨機(jī)原則分為研究組與對照組，各46例，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)依據(jù)。研究組中男27例，女19例；年齡61～82歲，平均（71.62±3.51）歲；病程3～6年，平均（5.01±1.24）年。對照組中男28例，女18例；年齡62～83歲，平均（72.40±3.62）歲；病程4～7年、平均（5.23±1.16）年。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1藥物治療方法 對照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭進(jìn)行治療，包括阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021028）抗血小板治療，50 mg/次，2次/d；洋地黃（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021566）治療，口服，0.7～1.2 g/次，2次/d，2周為1個療程。
研究組患者在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上，使用左卡尼汀（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113215）治療，靜脈滴注，2 g/次，1次/d，2周為1個療程。
1.2.2心功能及心電圖測定方法 對所有患者治療前后均進(jìn)行相關(guān)測定，用∑ST表示常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低總和；NST代表常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中ST段0.5 mm的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，以上分別表示心肌缺血的程度及范圍。采用HP公司生產(chǎn)的壓低>HP-5500超聲心動儀，使用二維超聲心動圖圖像作為引導(dǎo)，對左心室腱索水平、左室收縮末期及舒張末期內(nèi)徑進(jìn)行連續(xù)測定3次，并取數(shù)據(jù)的平均值。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組老年心力衰竭患者臨床療效、治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心電圖的情況，并進(jìn)行對比。
1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后發(fā)作頻數(shù)較治療前減少>80%，胸悶癥狀基本消失為顯效；治療后患者胸悶癥狀部分消失，發(fā)作頻數(shù)減少50%～80%為有效；患者治療后未達(dá)到以上兩個標(biāo)準(zhǔn)為無效。對比兩組老年心力衰竭患者總有效率。總有效=顯效+有效。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效的比較
研究組患者總有效率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者心功能及心電圖觀察指標(biāo)的比較
研究組治療前NST、∑ST、LVEF等指標(biāo)與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后NST、∑ST均低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
心力衰竭也叫充血性心力衰竭、心功能不全。心臟會由于過勞、疾病、排血功能減弱，導(dǎo)致器官及組織代謝的血液需要不足[5-6]，R床上，癥狀以水腫、喘息、呼吸困難等為主，給予患者常規(guī)抗心力衰竭治療，效果一般，不能有效地幫助患者改善心力衰竭癥狀[7]，所以，本院在實(shí)施常規(guī)抗心力衰竭治療情況下，使用左卡尼汀治療，效果優(yōu)勢較大。
供能的重要步驟是心肌細(xì)胞內(nèi)脂肪酸的β氧化，其過程中，左卡尼汀的參與尤為重要[8-9]，左卡尼汀在哺乳動物能量代謝中屬于必需的體內(nèi)天然物質(zhì)，其主要功能能促進(jìn)脂類代謝。既能將長鏈脂肪酸帶進(jìn)線粒體基質(zhì)[10-11]，還能促進(jìn)其氧化分解，能為細(xì)胞提供能量，能輸出線粒體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂酰基。依賴左卡尼汀的運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)活性決定速率[12]，藥物濃度能控制脂肪氧化速率，缺血心肌細(xì)胞中缺乏左卡尼汀會對脂肪酸氧化造成影響[13]，導(dǎo)致缺乏能量，缺血的心肌轉(zhuǎn)向主要是通過糖酵解供能，導(dǎo)致在細(xì)胞內(nèi)堆積長鏈脂肪酰輔酶A，會對心肌細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性作用，改變膜結(jié)構(gòu)，造成細(xì)胞死亡[14]。本文對患者補(bǔ)充足夠量的左卡尼汀，能使脂肪酰輔酶A進(jìn)入線粒體內(nèi)，幫助順利進(jìn)行氧化磷酸化，有效抑制細(xì)胞內(nèi)鈣的超載，對細(xì)胞內(nèi)H+水平有明顯的降低作用[15-16]，對缺血心肌的再灌注損傷也有保護(hù)作用[17]，有研究表明，左卡尼汀還能提高心絞痛患者的運(yùn)動耐量，對ST段下移程度也有減輕的效果。
本研究中，在治療效果方面，研究組患者總有效率高于對照組（P0.05）；研究組患者治療后NST、∑ST比對照組更低，LVEF高于比對照組（P
綜上所述，老年心力衰竭患者使用左卡尼汀治療，效果較佳，對心肌缺血癥狀及心功能狀況有較好的改善作用。
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