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許海中學(xué)范文1
That’s why my newest goal， both as a 2）professional and a person， is to be a quitter.
Being a quitter isn’t being someone who gives up， who doesn’t see important things through to the end. I 3）aspire to be the opposite of those things， and think we all should. The quitter I want to be is someone who gets out when there’s no value to be added， or when that value comes 4）at the expense of something more important.
I want to quit doing things that I’m asked to do， for no other reason than I’m asked to do it. I want to be able to quit something in 5）mid-stream， because I realize there’s nothing good coming from it.
A friend of mine once told me that “I knew I was anwhen I could stop reading a book， even after getting 500 pages into it.” 6）Odd though it sounds， we all 7）tend to do this. We 8）get involved in something， realize we don’t want to be a part of it， but keep fighting through. We say “well， I’ve already 9）invested so much time in this， I might as well 10）stick it out.”
I 11）propose the opposite： Don’t be afraid to quit， 12）regardless of the project 13）status or time invested. If you’re reading a book， and don’t like it， stop reading. Cut your losses， and realize that the smartest thing to do is stop before your losses grow even more. If you’re working on a project at work that isn’t going anywhere， but you’ve already invested tons of time on it， quit. Take the time gained by quitting the pointless project， and put it toward something of value. Instead of reading an entire book you hate， read half a bad one and half a good one. Isn’t that a better use of your time？
If you’re 14）stuck doing something， and don’t really want to do it anymore， step back for a second. Ask if you really have to do this， and what value is being produced from your doing it. Don’t think about the time you’ve put into it， or how much it’s taken over your life. If you don’t want to do it， and don’t have to do it， don’t do it.
By quitting these things， you’ll free up time to do things that actually do create value， for yourself and for others. You’ll have time to read all the great books out there， or at least a couple more. You can start putting your time and effort into the things you actually like to do.
Let’s try it together： What are the things you’re doing， that you’re only doing because you’ve been doing them for so long？ Quit. Don’t let time spent 15）dictate time you will spend. Let’s learn how to say “no” at the beginning， or in the middle， and free up more of our time to do the things we’d like to be doing， and the things actually worth doing.
Saying no is hard， and admitting a mistaken yes is even harder. But if we do both， we’ll start to make sure that we’re spending our time creating value， rather than 16）aggravating our losses. Let’s be quitters together.
What do you think？ What in your life can you quit？
我是那種害怕說“不”的人。我每次總是承擔(dān)太多的工作，并且花費(fèi)太多的時(shí)間做我不想做的事情。我會(huì)把事情完成，但往往無法做到最好，或者不是以最佳的方式利用自己的時(shí)間。
所以，我的最新目標(biāo)――無論從職業(yè)和個(gè)人方面――就是成為一個(gè)懂得放棄的人。
學(xué)會(huì)放棄，并不是去做一個(gè)輕易放棄的人，這種人沒有看透事情的關(guān)鍵。我渴望成為與之相反的人，我認(rèn)為我們都應(yīng)該這樣。我想成為這樣一種懂得放棄的人――當(dāng)無法創(chuàng)造更高的價(jià)值，或者創(chuàng)造這種價(jià)值需要犧牲更重要的事時(shí)，他們會(huì)選擇離開。
我想放棄做那些別人要求我做的事，因?yàn)槲易鲞@些事的唯一原因只是別人叫我去做。我希望能在中途放棄一些事，因?yàn)槲乙庾R到自己從中沒有得到任何好處。
我的一個(gè)朋友曾經(jīng)告訴我，“當(dāng)我能放棄讀一本書，即使之前我已經(jīng)讀了500頁，我知道自己長大了”。盡管聽起來很奇怪，但我們都傾向于這么做。我們涉足一些事情，意識到自己并不想成為它的一部分，卻繼續(xù)掙扎。我們會(huì)說：“嗯，我已經(jīng)投入了這么多時(shí)間在里面，我還是堅(jiān)持到底吧。”
我提出相反的觀點(diǎn)：不要害怕放棄，不管項(xiàng)目的狀況是好是壞，或者你投入了多少時(shí)間。如果你正在讀一本書，你不喜歡它，那就不要再讀。減少你的損失，并懂得最明智的做法是在損失增加之前停止。如果你正在做一個(gè)沒有進(jìn)展的項(xiàng)目，但你已經(jīng)花費(fèi)了大量的時(shí)間，那么請放棄。從放棄毫無意義的項(xiàng)目中獲得時(shí)間，并把它投入到有價(jià)值的事情上。讀一半壞書，讀一半好書，而不是讀完一本你討厭的書。這難道不是更好地利用你的時(shí)間嗎？
如果你被一件事纏住，而你真的不想再做了，停下來想一想。問一問自己是否真的必須做，你做這件事情能產(chǎn)生什么價(jià)值。不要去想你投入的時(shí)間，也不要想它占據(jù)了你生活的多大部分。如果你不想做，且不是必須做的事，那就不要做。
通過放棄這些事情，你將可以騰出時(shí)間做一些能真正為自己和其他人創(chuàng)造價(jià)值的事。你將會(huì)有時(shí)間閱讀所有偉大的書籍，或者至少可以多讀幾本。你能夠?qū)⒛愕臅r(shí)間和精力投入到真正喜歡的事上。
讓我們一起試一試吧：你現(xiàn)在做的事情當(dāng)中，有哪些僅僅是因?yàn)槟阋呀?jīng)做了很久而繼續(xù)做的？放棄吧。不要讓已經(jīng)付出的時(shí)間支配以后的時(shí)間。讓我們學(xué)會(huì)在開始或中途說“不”，而后騰出更多時(shí)間去做我們想做、并真正值得做的事。
說“不”很難，承認(rèn)錯(cuò)誤更難。但是如果我們都做到了，我們將會(huì)知道自己所花的時(shí)間是在創(chuàng)造價(jià)值，而不是加重?fù)p失。讓我們一起成為懂得放棄的人。
你有什么想法？生活中，有什么是你能放棄的呢？
何時(shí)需要放棄，何時(shí)需要堅(jiān)持？
如果你想要放棄，確保你放棄的理由足夠充分，確定你已經(jīng)權(quán)衡過利弊。遇到一點(diǎn)小挫折就放棄，必然會(huì)令你一事無成。當(dāng)你考慮放棄某一件事之前，思考以下問題：
你是新手，還在學(xué)習(xí)當(dāng)中嗎？有人可以為你提供指導(dǎo)意見，讓你不斷提高嗎？
現(xiàn)在這個(gè)地方、這個(gè)階段是否值得你全力以赴地追求當(dāng)前的事業(yè)？你身邊有支持你想法的人嗎？
你正在做的事能讓你快樂嗎？即使日后無法從中取得巨大成功，你還會(huì)一如既往地享受這件事嗎？
你的付出與收獲成正比嗎？
There comes a time when you’re losing a fight that it just doesn’t make sense to keep on fighting. It’s not that you’re being a quitter， it’s just that you’ve got the sense to know when enough is enough.―Christopher Paul Curtis （African-American writer of children’s books）
總會(huì)有這種時(shí)候：你在斗爭中失利，繼續(xù)堅(jiān)持下去顯得沒有多少意義。這并不代表你是一個(gè)半途而廢的人，只是說明你意識到真的夠了。――克里斯托夫?保羅?柯蒂斯（非裔美國兒童書作家）
許海中學(xué)范文2
【導(dǎo)語】
報(bào)名時(shí)間
各區(qū)考試招生機(jī)構(gòu)（以下簡稱“區(qū)招考機(jī)構(gòu)”）可通過登錄上海市中職校學(xué)業(yè)水平考試信息管理系統(tǒng)（以下簡稱“考試管理系統(tǒng)”），于11月13日至11月19日組織本區(qū)學(xué)生的報(bào)名工作。
報(bào)名入口
上海市中職校學(xué)業(yè)水平考試信息管理系統(tǒng) 點(diǎn)擊進(jìn)入
許海中學(xué)范文3
查詢時(shí)間
2018年徐匯普通高校春季考試成績將于2018年2月1日20:00公布。
2018年徐匯普通高中學(xué)業(yè)水平高三科目（語文、數(shù)學(xué)、外語）合格性考試成績現(xiàn)開通查詢。考生可登錄“上海招考熱線”網(wǎng)站或“東方網(wǎng)”，通過輸入學(xué)業(yè)水平考試通知單上的12位報(bào)名號（報(bào)名號亦可通過歷年學(xué)業(yè)水平考試成績通知單獲取），密碼為報(bào)名時(shí)所填考生證件號碼（最后不含字母的六位數(shù)字），查詢各科成績。
查詢辦法
2018年徐匯普通高中學(xué)業(yè)水平合格性考試成績分“合格”“不合格”兩類，考試成績只公布合格或不合格，不公布分?jǐn)?shù)。合格性考試合格分?jǐn)?shù)線以卷面成績的標(biāo)準(zhǔn)分值劃定。經(jīng)過教育測量、教育統(tǒng)計(jì)、教育教學(xué)等方面的專家測算，以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對本次考試的試卷難度、成績分布進(jìn)行計(jì)算分析，確定本市各科目的合格標(biāo)準(zhǔn)。查詢結(jié)果中“/”表示未報(bào)考該科目考試，“Q”表示該科目考試缺考。考試成績以下發(fā)的成績證書為準(zhǔn)。
查詢?nèi)肟?/p>
線路一：2018徐匯高中學(xué)業(yè)水平考試成績查詢?nèi)肟?/p>
線路二：2018徐匯高中學(xué)業(yè)水平考試成績查詢?nèi)肟?/p>
東方網(wǎng)：2018徐匯高中學(xué)業(yè)水平考試成績查詢?nèi)肟?/p>
復(fù)核時(shí)間
考生若對本人的成績有疑問，可在2018年2月2日10:00—3日16:00登錄“上海招考熱線”網(wǎng)站（點(diǎn)擊首頁中的“成績查詢”欄目進(jìn)入）申請網(wǎng)上成績復(fù)核，按照系統(tǒng)提示輸入相關(guān)信息并提交。成績復(fù)核是核查答題紙姓名、報(bào)名號等是否與考生本人對應(yīng)，試卷有無漏評、漏閱，小題得分是否漏統(tǒng)，各小題得分合成后是否與提供給考生的成績一致等。成績復(fù)核結(jié)果只向考生提供所復(fù)核科目成績等級。成績復(fù)核不重新評閱答卷，考生本人不得查閱答卷。
復(fù)核辦法
1.考生使用考試通知單上學(xué)業(yè)考報(bào)名號作為用戶名登錄成績復(fù)核系統(tǒng)，初始密碼為報(bào)名時(shí)所填的考生證件號碼最后不含字母的六位數(shù)字，登錄后可以修改密碼。
2.登錄后，在申請頁面勾選需復(fù)核的科目后點(diǎn)擊“提交申請”，看到提示“提交成功”字樣表示申請完畢，退出請點(diǎn)擊“退出系統(tǒng)”按鈕。
3.考生如需增加復(fù)核的科目，可在復(fù)核申請的時(shí)間段內(nèi)再次登錄系統(tǒng)增加科目。復(fù)核科目以考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)最后一次網(wǎng)上成功提交的為準(zhǔn)。
許海中學(xué)范文4
[關(guān)鍵詞] 地中海貧血;產(chǎn)前診斷;稀有突變;CD6;CD56;CD22
[中圖分類號] R596.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)03(a)-015-03
Prenatal diagnosis for the rare beta-thalassemia mutation carriers with DNA sequencing
SONG Chunlin*,FAN Juhua,CHEN Shufen,GUO Xiaoling
(Clinical Laboratory of Foshan Maternal and Children′s Healthcare Hospital of Foshan,Foshan528000,China)
[Abstract] Objective: Prenatal diagnosis was performed for the rare beta-thalassemia mutation carriers by direct DNA sequencing of the entire β-globin gene. Methods: Screened the couples by cell counter and hemoglobin analysis, then identified the commonest known 17 types mutation by reverse blot dot. For the doubtful patient who was not detected mutation,direct DNA sequencing of the entire β-globin gene. Prenatal diagnosis was performed for the couples who was identified as rare beta-thalassemia mutation carriers. Results: One pregnant was heterozygote of CD6(GAGAAG)/N and her husband was heterozygote of CD41-42(-TTCT),her fetus was heterozygote of CD6(GAGAAG)/N.The other pregnant was CD56 (GGCGAC)/N heterozygote of and her husband was heterozygote of CD22(GAAGCA)/N,her fetus was not detected any reported mutation. Conclusion: Direct DNA sequencing of the entire β-globin gene is a effective technology of prenatal diagnosis for the rare beta-thalassemia mutation carriers.
[Key words] Thalassemia; Prenatal diagnosis; Rare mutation; CD6; CD56; CD22
地中海貧血是我國南方最常見和危害最大的單基因遺傳病之一,重型β地中海貧血一般在出生后3～6個(gè)月出現(xiàn)癥狀,需要靠頻繁地輸血和去鐵治療維持生命,多在成年前夭折。目前主要以聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)合反向點(diǎn)雜交芯片技術(shù)檢測中國人常見的17種β地中海貧血突變。還有一部分患者攜帶稀有β地中海貧血突變,若其配偶也攜帶β地中海貧血突變,容易被忽略,有可能誕生中重度β地中海貧血的患兒。筆者利用直接基因測序方法,發(fā)現(xiàn)一些稀有β地中海貧血突變患者,并為兩對雙方均攜帶β地中海貧血的夫婦做了產(chǎn)前診斷。
1 資料與方法
1.1 一般資料
來本院產(chǎn)前診斷的孕婦及其丈夫,篩查并基因測序確診兩對夫婦(A夫婦和B夫婦)攜帶稀有β地中海貧血突變,兩對夫婦自愿要求行產(chǎn)前基因診斷。A夫婦為廣東省深圳市籍貫,B夫婦為廣東省佛山市人。
1.2 地中海貧血篩查
用血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀Sysmex XT2000i檢測血常規(guī),對于MCV
基因診斷:對于HbA2升高或有異常血紅蛋白電泳帶的患者,采用深圳亞能生物技術(shù)有限公司的β地中海貧血基因診斷試劑盒,按說明書操作提取DNA,在Bio-Rad iCycler PCR儀上基于聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴(kuò)增出613、423 bp 2個(gè)片段,再用反向點(diǎn)雜交技術(shù)雜交顯色,檢測中國人常見的17種β地中海貧血基因突變。
1.3 基因測序
對于未檢測出常見的17種β地中海貧血突變的患者,用Qiagene試劑盒純化DNA,在ependoff gradient PCR儀上擴(kuò)增β球蛋白基因,在ABI 3730測序儀上直接基因測序,測序范圍為上游至-126,下游至終止密碼子后230堿基處,參考序列為U01317,用DNAman和Chromas軟件分析測序結(jié)果。
1.4 產(chǎn)前診斷
對于發(fā)現(xiàn)攜帶稀有β地中海貧血突變的患者,若其配偶攜帶有β地中海貧血突變,提供遺傳咨詢。在簽署知情同意書后,于孕16～21周,在B超引導(dǎo)下采用PTC穿刺針經(jīng)母腹部抽取羊水5 ml或于孕18～24周抽取臍血1 ml,提取并純化DNA,進(jìn)行基因測序。
2 結(jié)果
2.1 A夫婦基因序列結(jié)果
篩查A夫婦中丈夫血常規(guī)MCV 67.5 fl,MCH 20.5 pg,MCHC 303.0 g/L,血紅蛋白電泳HbA2為7.10%。反向點(diǎn)雜交顯色發(fā)現(xiàn)41-42(-TTCT)雜合突變,如圖1。A孕婦血常規(guī)Hb 90.0 g/L,MCV 67.3 fl,MCH 19.9 pg,MCHC 296.0 g/L,在外院血紅蛋白電泳檢測報(bào)告有21.55%的異常帶。反向點(diǎn)雜交顯色未發(fā)現(xiàn)常見的17種β地中海貧血突變。基因測序結(jié)果為CD6(GAGAAG)/N雜合突變,如圖2。在提供遺傳咨詢后,于孕17周抽取羊水。基因測序結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒為CD6(GAGAAG)/N雜合突變,如圖3,但是沒有攜帶41-42(-TTCT)突變。
2.2 B夫婦基因序列結(jié)果
篩查B夫婦的丈夫血常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常,但血紅蛋白電泳發(fā)現(xiàn)有G帶42.73%,反向點(diǎn)雜交顯色未發(fā)現(xiàn)常見的17種β地中海貧血突變,基因測序結(jié)果為CD22 (GAAGCA)/N,如圖4。B孕婦血常規(guī)RBC 5.71×1012/L,MCV 71.6 fl,MCH 21.2 pg,MCHC 292 g/L,血紅蛋白電泳發(fā)現(xiàn)有J帶47.53%,反向點(diǎn)雜交顯色未發(fā)現(xiàn)常見的17種β地中海貧血突變,基因測序結(jié)果為CD56 (GGCGAC)/N,如圖5。在提供遺傳咨詢后,于孕20周抽取臍血,基因測序結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒未遺傳父母的兩種β地中海貧血基因突變。
3 討論
地中海貧血是一組常染色體隱形遺傳病。它是由于珠蛋白基因突變,使珠蛋白生物合成受阻、產(chǎn)量不足或缺如所致,導(dǎo)致慢性溶血或嚴(yán)重缺氧致死,是我國長江以南各省發(fā)病率最高、影響最大的遺傳病之一[1]。常見有兩種類型:α地中海貧血和β地中海貧血。由于目前對地中海貧血尚無有效的治療方法,一般依賴頻繁地輸血和去鐵治療賴以維持生命,且一般在成年前夭折,因此加強(qiáng)婚前檢查和產(chǎn)前檢查、進(jìn)行遺傳咨詢,為夫婦雙方均為地中海貧血基因攜帶者的孕婦,在妊娠早期抽取羊水或臍血進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷,防止中、重型地中海貧血患兒的出生,減少雜合子胎兒的出生。是最有效的預(yù)防措施,可以提高人口素質(zhì)、減輕家庭和社會(huì)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。全世界已發(fā)現(xiàn)的β地中海貧血基因突變超過200種[3],我國已報(bào)道突變超過30種,我國常見地中海貧血基因突變23種,其中CD41-42(-TTCT)、IVS-Ⅱ-654(CT)、CD17(AT)、CD71-72(+A)、-28(AG)、βE(GAG AAG),占中國人β地中海貧血基因突變總數(shù)的80%以上[4-5]。現(xiàn)在一般以基于反向點(diǎn)雜交技術(shù)的基因芯片檢測中國人常見的17種β地中海貧血基因突變,所以會(huì)有一定的漏診率。而且β地中海貧血基因突變具有異質(zhì)性,在不同的地區(qū)基因突變類型和所占的比例都有所不同[6]。因此,調(diào)查本地的基因突變類型和所占的比例,發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐南∮型蛔兙惋@得非常重要。因?yàn)楫?dāng)一對夫婦中有一位攜帶常見的β地中海貧血基因突變,而其配偶攜帶稀有β地中海貧血基因突變時(shí),由于常規(guī)的反向點(diǎn)雜交未發(fā)現(xiàn)這個(gè)稀有突變,因而錯(cuò)過了產(chǎn)前診斷,但這對夫婦卻有四分之一的機(jī)會(huì)誕生中間型或重型的β地中海貧血患兒。
筆者在篩查中發(fā)現(xiàn)兩對夫婦血常規(guī)改變或血紅蛋白電泳有異常帶,在反向點(diǎn)雜交顯色除A丈夫?yàn)?1-42雜合突變外其他未發(fā)現(xiàn)常見的17種β地中海貧血突變,進(jìn)一步的基因測序發(fā)現(xiàn),A孕婦、B丈夫和B孕婦為稀有β地中海貧血突變的雜合子。然后為A孕婦抽取羊水行產(chǎn)前診斷,基因測序結(jié)果表明胎兒為CD6(GAGAAG)/N雜合突變,為輕型β地中海貧血。B孕婦抽取臍血行產(chǎn)前診斷,基因測序結(jié)果表明,沒有遺傳父母的兩種稀有β地中海貧血基因突變,也沒有發(fā)現(xiàn)其他突變,可以繼續(xù)妊娠。對β球蛋白基因測序可以有效地發(fā)現(xiàn)稀有突變[7],并為攜帶稀有β地中海貧血突變的夫婦提前基因診斷,是常規(guī)地中海貧血產(chǎn)前基因診斷的一個(gè)重要補(bǔ)充手段,可減少漏診率。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃林環(huán),方群,曾瑞萍,等.地中海貧血胎兒產(chǎn)前基因型診斷結(jié)果與血象特點(diǎn)的分析[J].中華兒科雜志,2006,44(10):760-763.
[2]Joel Zlotogora.Population programs for the detection of couples at risk for severe monogenic genetic diseases[J].Hum Genet,2009,126:247-253.
[3]Kalokairinou EM.The experience of beta-thalassaemia and its prevention in Cyprus[J].Med Law,2007,26:291-307.
[4]Mao X.Chinese geneticists’ views of ethical issues in genetic testing and screening: evidence for eugenics in China[J].Am J Hum Genet,1998,63:688-695.
[5]周玉球,莫秋華,盧金漢,等.基于社區(qū)水平的珠海市大人群地中海貧血的篩查和產(chǎn)前診斷[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2008,25(3):256-261.
[6]Vivian CD,Sandrine C,Mara H.Identification of β thalassemia mutations in South Brazilians[J].Ann Hematol,2008,87:381-384.
許海中學(xué)范文5
關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯；針刺；氣虛血瘀型中風(fēng)病
中圖分類號：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0051-02
【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical effect of Buyanghuanwu Decoction plus acupuncture on the treatment of stroke patients with qi deficiency and blood stasis syndrome. Methods： 90 patients who were treated at our hospital from August， 2013 to December， 2015 were retrospectively analyzed and randomly divided into three groups， namely， group A （Buyanghuanwu Decoction plus acupuncture）， group B （acupuncture）， group C （Buyanghuanwu Decoction）. The clinical effect and adverse reactions of the three groups were observed after each different treatment. Results： Group A was better than other two groups in TCM curative effect. The curative effect of the three groups presented significant difference （P
【Key words】Buyanghuanwu Decoction， acupuncture， stroke patient with qi deficiency and blood stasis
中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，其病因歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，而氣虛血瘀是中風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，氣虛會(huì)導(dǎo)致肌體不能正常運(yùn)血，氣血不通則會(huì)使得導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻[1]，進(jìn)而對患者的預(yù)后造成極大的不利影響。臨床中風(fēng)疾病有著較高的致殘、致死率，是危害中老年患者生命健康的常見疾病。為了觀察更為有效的治療方法，以提升治療氣虛血瘀型中風(fēng)病的臨床療效，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，筆者對補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療氣虛血瘀型中風(fēng)病的臨床效果展開探討與分析，收獲了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1臨床資料
1.1一般資料選取2013年8月―2015年12月來我院治療的90例氣虛血瘀型中風(fēng)病患者進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成A、B、C 3組，平均每組30例。其中，A組有女8例，男22例，年齡45～76歲，平均年齡（53.6±8.7）歲；病程為1～4個(gè)月，平均病程（2.1±0.2）個(gè)月；其中腦出血3例，腦梗塞27例；B組有女10例，男20例，年齡49～75歲，平均年齡（52.7±9.1）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（2.3±0.4）個(gè)月；其中腦出血4例，腦梗塞26例；C組有女9例，男21例，年齡48～80歲，平均年齡（54.8±8.2）歲；病程2～5個(gè)月，平均病程（2.2±0.3）個(gè)月；其中腦出血2例，腦梗塞28例。3組患者在年齡、性別、病程及病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均經(jīng)頭顱CT、MRI經(jīng)病理診斷為氣虛血瘀型中風(fēng)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次中國腦血管病大會(huì)關(guān)于中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2方法對所有患者均給予臨床神經(jīng)內(nèi)科治療，甘露醇脫水脫水以弱化患者的顱內(nèi)壓，通過硝苯吡酯控制血壓進(jìn)行控制，使患者腦細(xì)胞盡量活化。A組采用補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療；B組采用針刺治療；C組采用補(bǔ)陽還五湯治療。具體如下：
1.2.1針刺針對上肢癱瘓中風(fēng)病，取患者椎間穴，實(shí)施淺刺，具體可以自第四頸椎逐漸向下，刺5針，進(jìn)針8 mm。主穴為椎間穴交替，以肩k穴、曲池穴、少海穴、合谷穴為配穴。針對下肢癱瘓中風(fēng)病，取患者腰椎前5節(jié)夾脊穴，進(jìn)針8 mm，取腰椎穴，自命門穴逐漸向下刺6針，進(jìn)針8 mm。以環(huán)跳穴、足三里穴、昆侖穴、委中穴、懸鐘穴、三陰交穴、申脈穴圍刺配穴。所有針刺穴位患者取平補(bǔ)平瀉手法，每日1次，每次30 min，7 d為1療程，療程結(jié)束后間隔2 d再進(jìn)行下1療程，共2療程。
1.2.2補(bǔ)陽還五湯選當(dāng)歸10 g，赤芍15 g，地龍15 g，黃芪70 g，桃仁15 g，紅花10 g。痰阻則加半夏15 g，膽南星15 g；肢體痛感強(qiáng)烈加雞血藤10 g，拘急加全蝎5 g。上述藥物均水煎口服，每日1劑，療程同上。
1.3療效判定參照《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評分，并按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)擬定，按尼莫地平評分法[3]：治療后/治療前×100%。患者積分≥95%，可判定為治愈；患者積分≥70%，可判定為顯效；患者積分≥30
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對比以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)，以P
2治療結(jié)果見表1。
3討論
氣虛血瘀是中風(fēng)病的主要致病機(jī)理之一，中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，“氣為血之帥，血為氣之母”，患者由于氣虛而致使無法運(yùn)血，氣運(yùn)行不暢因而血不榮，導(dǎo)致人體脈絡(luò)瘀阻。患者瘀阻時(shí)間太長，則可能會(huì)在很大程度上損耗氣血，以致于患者氣虛血瘀，最終惡性循環(huán)。臨床中醫(yī)研究實(shí)踐表明，補(bǔ)氣活血可非常有效地遏制惡性循環(huán)。本病以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。本方重用生黃芪，可補(bǔ)脾胃元?dú)猓庠跉馔鷦t血行，祛瘀通絡(luò)，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。
因臂叢神經(jīng)是供應(yīng)上肢的神經(jīng)叢，自4個(gè)頸神經(jīng)根和第1胸神經(jīng)根組成而言，上述神經(jīng)根自椎間孔走出，抵達(dá)斜角肌間隙集合于鎖骨上窩內(nèi)，臂叢神經(jīng)發(fā)出腋神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等。因而治療患者上肢癱瘓時(shí)，應(yīng)按照其臂叢神經(jīng)走向及組成選穴，自第4頸椎始逐漸向下取穴，以刺激臂叢神經(jīng)。骶叢神經(jīng)位于骶骨位置，自腰叢神經(jīng)穿過坐骨大孔，和腰4神經(jīng)前根的纖維和腰叢相連。治療患者在下肢癱瘓時(shí)，按照骶叢神經(jīng)的具體情況，可選腰椎5節(jié)主穴，并且按照患者的具體臨床癥狀選配穴，治半身不遂。解溪穴位于患者拇長伸肌和趾長間，針刺治療下肢痿痹、足下垂[4]。補(bǔ)陽還五湯配合針刺均有其各自的治療側(cè)重點(diǎn)，針刺主要以刺激作為主要方式，利用對經(jīng)絡(luò)的刺激并以此來調(diào)動(dòng)患者肌體的積極因素，最終完成疾病的良性轉(zhuǎn)歸[5]。藥物治療主要以物質(zhì)方式直接進(jìn)入患者，以此來影響患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到直接或間接的藥物調(diào)節(jié)效果。補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針刺可兼并兩者治療的長處，且臨床療效穩(wěn)定。可以明確的是，針?biāo)幯a(bǔ)陽還五湯配合針刺并非只是1+1的治療相加，更多的是彼此補(bǔ)充，彼此影響。針刺治療可以強(qiáng)化藥物的有效利用，而中藥則能延長的針刺效應(yīng)，補(bǔ)陽還五湯配合針刺作為一種綜合的中醫(yī)治療手段，其功能發(fā)揮了其他單一的治法無法協(xié)調(diào)的作用。
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許海中學(xué)范文6
[關(guān)鍵詞] 地中海貧血；MLPA技術(shù)；基因測序技術(shù)
[中圖分類號] R556.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0019-02
我國常見的遺傳性血液病有很多種，其中之一就是地中海貧血病。在我國，地中海貧血病的高發(fā)地區(qū)主要集中在廣東、廣西、海南和福建等省份。在世界范圍內(nèi)保守估計(jì)[1]，有近2億人攜帶此病基因[2]，它已被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康的6種常見病之一。如果夫婦雙方都攜帶地貧基因，按照基因重組定律，他們子女就會(huì)有25%的可能是重型地中海貧血，50%的可能是輕型地中海貧血，另有25%才屬于正常。按照現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平，尚無有效治療地貧的方法，只有通過遺傳篩查和產(chǎn)前診斷才能有效杜絕重癥地貧患兒的出生[3]。本文回顧性分析了地中海貧血病患者110例，目的是聯(lián)用MLPA技術(shù)和基因檢測技術(shù)，對地中海貧血病患者進(jìn)行基因診斷。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年10月～2013年2月來深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院就診的地中海貧血病患者110例，其中男56例，女54例，年齡21～56周歲，平均（34±3.4）周歲。在110例地中海貧血病患者中，重型41例，輕型69例。
1.2 方法
1.2.1 基因測序 將目的基因聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction，PCR）擴(kuò)增，具體為，PCR反應(yīng)體系為每管10 μL，提純的人體DNA 樣本1 μL，上下游引物各1 μL，1 μL 10×loading buffer，1 μL的酶，剩余量用ddH2O補(bǔ)足。PCR反應(yīng)程序?yàn)椋?2℃ 2 min，（92℃ 25 s，55℃ 15 s，72℃ 40 s）進(jìn)行35個(gè)循環(huán)，最后4℃保存。再將基因擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳，結(jié)束后觀察，拍照。
1.2.2 MLPA檢測 根據(jù)MLPA試劑盒說明書步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。先進(jìn)行PCR擴(kuò)增，具體步驟為，PCR反應(yīng)體系為每管10 μL，提純的人體DNA樣本1 μL，上下游引物各1 μL，1 μL 10×loading buffer，1 μL的酶，剩余量用ddH2O補(bǔ)足。PCR反應(yīng)程序?yàn)椋?2℃ 2 min，（92℃ 25 s，55℃ 15 s，72℃ 40 s）進(jìn)行35個(gè)循環(huán)，最后4℃保存。再取擴(kuò)增產(chǎn)物2 μL加上甲酰胺和Ladder，加熱5 min，最后放在冰上10 min。最后進(jìn)行電泳，時(shí)間為2 h。電泳完后用相關(guān)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 基因檢測結(jié)果
對110例基因進(jìn)行檢測，α1型地中海貧血病21例，α2型地中海貧血病27例，β型地中海貧血病62例。在62例β型地中海貧血病患者中，21例（33.9%）合并α型地中海貧血病雙重雜合子，41例（66.1%）是41～42雜合基因型。
2.2 MLPA檢測結(jié)果
通過MLPA檢測檢測又發(fā)現(xiàn)16例（14.55%）α型地貧缺失型。因?yàn)橥ㄟ^普通的基因檢測結(jié)果所發(fā)現(xiàn)的地中海貧血病基因缺失型僅僅只能包括中國人的90%，再加上MLPA檢測，基本就能覆蓋全中國人。
3 討論
地中海貧血病屬于遺傳性疾病，主要由基因缺陷導(dǎo)致的，鑒于現(xiàn)有的醫(yī)療水平，徹底根治此病尚有難度。所有對于地中海貧血病的預(yù)防已經(jīng)受到外國的重視。所以許多發(fā)達(dá)國家例如希臘、撒丁尼亞島、意大利和塞普路斯等從20世紀(jì)70年代起采取對地中海貧血病的預(yù)防措施，如普及地中海貧血病的病例知識，加強(qiáng)實(shí)施衛(wèi)生教育、加大對地中海貧血病篩查力度等方法，很好地控制了地中海貧血病在這些國家的發(fā)病率。甚至在有些國家地中海貧血病發(fā)病率降低到了0%，比如在意大利，年輕夫婦從臨床醫(yī)生和衛(wèi)生部門學(xué)習(xí)到關(guān)于遺傳風(fēng)險(xiǎn)的知識，從而能更好地選擇生育時(shí)機(jī)，降低了地中海貧血病的發(fā)病率。亞太地區(qū)如新加坡等也是地中海貧血病的重災(zāi)區(qū)，這些國家學(xué)習(xí)歐洲先進(jìn)的預(yù)防方法和干預(yù)手段，也大大降低了地中海貧血病的發(fā)病率，已經(jīng)接近了0%。在中國，地中海貧血病高發(fā)地區(qū)是廣州，衛(wèi)生部門已對此有了高度的重視，也制定了相關(guān)的預(yù)防措施，力圖最大程度地降低地中海貧血病的發(fā)病率。
預(yù)防地中海貧血病的關(guān)鍵就是能否有效地檢測和篩查出地中海貧血病缺陷基因的攜帶者[4]。一旦準(zhǔn)確地檢測和篩查出地中海貧血病缺陷基因的攜帶者，就能指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的婚配和生育，就能預(yù)防地中海貧血病基因缺陷的胎兒出生，所以提高地中海貧血病缺陷基因的檢測和篩查水平有重要的意義。
血紅蛋白電泳與血液學(xué)篩查是診斷地中海貧血的常用方法[5]。如用這兩種方法發(fā)現(xiàn)地中海貧血的疑似病例，就再通過基因檢測的方法確定是否為地中海貧血病基因缺陷。這一些系列的方法準(zhǔn)確度比較高，能發(fā)現(xiàn)中國人中90%的地中海貧血病基因缺失型。PCR法和反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)是基因檢測中常用的兩種方法[6]。國際上檢測α型地中海貧血基因缺失的方法主要是單管多重PCR法，方法就是在一個(gè)PCR反應(yīng)體系里加入多對反應(yīng)引物，大概有3～4對，這樣能同時(shí)檢測多對等位基因，一般能同時(shí)檢測出3種地中海貧血病基因缺失，但對非缺失型基因，漏檢率較高。反響雜交發(fā)能檢測β型地中海貧血病的基因突變。這種方法能在同一張膜上同時(shí)檢測17～18對等位基因的突變，大大提高了工作效率，但漏檢率也不低，所以用PCR法和反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)等基因檢測的方法還存在一定的漏洞，檢測率還不能達(dá)到100%。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一種全新的檢測技術(shù)已問世，它就是多重連接酶依賴探針擴(kuò)增法，它能在一個(gè)Eppendorf管里準(zhǔn)確地檢測40多個(gè)基因序列[7]。現(xiàn)在已經(jīng)將此種方法引入到地中海貧血基因檢測領(lǐng)域[8]，發(fā)現(xiàn)它能快速準(zhǔn)確地檢測出β地中海貧血的基因缺失和α地中海貧血缺失型。
多重連接酶依賴探針擴(kuò)增法的原理是這樣的，先設(shè)計(jì)出多對與目的序列互補(bǔ)的探針，它們一般能有效覆蓋真?zhèn)€目的序列[9]。再進(jìn)行PCR擴(kuò)增，得到40多種不同的DNA序列。最后進(jìn)行電泳分析，檢測出缺陷基因。它的強(qiáng)大之處在于能同時(shí)檢測出所有的缺陷基因。對于檢測地中海貧血缺陷基因，多重連接酶依賴探針擴(kuò)增法能同時(shí)檢測出α基因缺陷型和β缺陷型的基因[10]，而且運(yùn)用這種方法能檢測到人類所有的β珠蛋白基因（HBB）和正常的血紅蛋白基因（HbA）突變，很好地彌補(bǔ)了血紅蛋白電泳、血液學(xué)篩查和PCR法[11]、反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)這幾種方法的技術(shù)缺陷[12]。
通過本文的研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用基因測序技術(shù)能檢測到大部分的地中海貧血病，再聯(lián)用多重連接酶依賴探針擴(kuò)增技術(shù)能更準(zhǔn)確的檢測到全部地中海貧血病，所以聯(lián)用多重連接酶依賴探針擴(kuò)增技術(shù)和基因測序技術(shù)是檢測地中海貧血病有效的方法，為以后的臨床檢測提供了依據(jù)。
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