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口腔材料范文1
牙齒若發生嚴重磨損，將會造成牙周組織、口頜肌肉組織、牙體組織損傷，因而需要及時進行口腔修復[1]。本文主要對口腔陶瓷材料與口腔金屬材料的摩擦性能比較及影響因素評價進行分析。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料隨機選自2011年6月～2013年6月在我院進行口腔修復的患者94例，將患者按照隨機數字表方法分為兩組，每組47例。其中，對照組男女比例為24∶23；年齡19～56歲，平均年齡（37±17.26）歲。研究組男女比例為26∶21；年齡20～54歲，平均年齡（37±16.38）歲。所有患者的牙齒均曾出現大面積缺損，相關影像學檢查結果顯示其均不存在牙根、牙周松動、增寬變性等癥狀。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料及設備 所有患者均選用口腔陶瓷材料與口腔金屬材料。其中，口腔陶瓷材料選用的是釉質瓷，而金屬材料選用的是合金類材料。選用的設備為鑄造機、全瓷機、研磨儀、注塑機、激光點焊機、烤瓷爐、金沉積儀[2]。
1.3 修復方法 研究組患者長期用金屬材料修復，對照組患者采用陶瓷材料修復。修復方法為：先搜集患者的病史，然后仔細檢查口腔頜面的狀況，做出初步的診斷。在復制患者口頜組織的形態模型時，應結合檢查的結果，在模型上進行設計和診斷，并采用不同材料來制作修復體。在修復體達到相應的要求時，便可以在患者口腔內進行調試和安裝，并指導患者定期復診，以維護修復體[3]。
1.4 評價標準 所有患者修復3～9個月后，進行術后回訪，根據評價指標統計數據。評價指標為：修復牙根縱裂；修復體變形；修復體脫落松動；修復牙齒破裂；其他包括牙周炎、出血、牙齦等。若出現以上一種情況，就可判定為修復失敗。
1.5 觀察標準 觀察并統計兩組患者的修復效果，隨訪3～9個月后，統計患者有無出現牙齒松動、脫落等情況。
1.6 統計學處理 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用均數±標準差表示（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結 果
3個月后，研究組患者的成功率為95.8%，失敗率為4.2%；對照組患者的成功率為76.6%，失敗率為23.4%。9個月后，研究組患者的成功率為87.2%，失敗率為12.8%；對照組患者的成功率為68.1%，失敗率為31.9%，研究組優于對照組，比較差異具統計學意義（P
表1 兩組的臨床治療效果情況（n/%）
3 討 論
目前，修復牙齒的材料主要有口腔樹脂材料、口腔金屬材料以及口腔陶瓷材料，不同的修復材料對牙齒產生的磨損情況以及摩擦性能也具有各自的特點。口腔修復材料可以替代天然牙齒咀嚼和咬合的功能，越來越多的口腔材料被廣泛運用到臨床實踐中。根據患者的情況，選擇合適的修復材料，同時還要考慮材料的摩擦性能，因其摩擦性能會直接影響到齒修復的效果、功能、使用壽命[4]。
在口腔修復過程中，常見磨損類型有黏著磨損、服飾磨損、疲勞磨損以及磨料磨損，因而選用的修復材料和抗摩擦性能很重要，它決定著口腔修復的效果。
由于陶瓷材料的撓曲強度和硬度相對較高，牙釉質的磨損量會隨著陶瓷材料的粗糙程度增加而增大，加重原有牙齒的磨損，而金屬材料的摩擦性能與天然牙摩擦性能接近，不易被天然牙磨損，是與天然牙匹配較好的生物材料[5]。口腔修復體在口腔內行使的功能較長，磨損相對就會越大，目前評價口腔修復材料的標準不同，影響耐磨性能的因素有很多，如何選擇合適的修復材料來防止牙齒磨損，需要進一步研究，以設計有效、耐磨、合理的口腔修復材料。
本次研究表明，經過不同的方案治療后，研究組3個月后的成功率為95.8%，失敗率為4.2%；對照組的成功率為76.6%，失敗率為23.4%。研究組9個月后的成功率為87.2%，失敗率為12.8%；對照組成功率為68.1%，失敗率為31.9%，研究組優于對照組，比較差異具有統計學意義（P
綜上所述，不同的口腔修復材料產生的磨損程度不同，金屬材料制成的人工牙比陶瓷牙好，再結合患者的具體情況，選用合適的修復材料，有助于延長修復材料的使用壽命，從而達到最佳的修復效果，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
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[3] 陳媛媛，王剛.不同口腔修復材料的摩擦性能分析[J].健康大視野，2012，5（10）：121-122.
口腔材料范文2
口腔生物醫學材料具有比較廣泛的應用范圍，不只是在因先天或后天原因導致牙體組織和頜面器官缺損的修復方面進行應用，還可能在鑒別診斷口腔疾病方面具有輔助作用。生物醫學材料可實現對缺損組織與器官的修復和置換，恢復組織或器官的正常功能。隨著迅猛發展的科技水平，口腔生物醫學材料的制作方法也具有明顯的改進，日益推出復合型與功能型形式各樣的生物醫學材料，并日益優化其性能。
2. 資料與方法
通過對生物醫學和生命科學有關文獻的數據庫的檢索，并進行較深入地分析。結合臨床口腔生物醫學材料應用的特點，比較分析有關數據。口腔生物醫學材料基礎性研究、臨床應用的生物醫學材料等相關文獻都是重要依據，并將與目的無關的研究結果予以排除。
3. 結果
按照材質類別可將口腔生物醫學材料分為金屬、高分子及非金屬生物復合材料三類。金屬類材料在臨床口腔生物材料中是最早應用的一類材料，這類材料優點是具有較高強度、較強韌性、獲取容易等，在臨床中應用廣泛。還可結合其成分將金屬類材料分為純金屬、合金及特種金屬三種，在臨床中純金屬類材料應用不多，應用較多的主要是合金和特種金屬。合金類金屬材料由不少于兩種金屬元素組成，盡管其延展與抗壓等物理性能低于純金屬材料，但在應用中生物安全性較高，所以在臨床中具有比較廣泛的應用。鈷基合金材料目前廣泛應用的合金類材料，主要有鈷鉻鎢鎳和鈷鉻鉬合金兩類，具有抗腐蝕性較強的性能，高于單一金屬材料40倍。但在加工制作過程中比較煩瑣，所以相對具有比較昂貴的價格。此外，機械性能也比純金屬類材料高，通常在替換顳下頜關節與頜面部內固定大面積骨折中應用較多。鈦合金與上述金屬合金材料相比較，具有較高的機械性能和相容性，在人體植入后不會產生排斥反應和毒副作用，生物相容性較好。通常在種植牙基樁制作、固定骨折及骨缺損替代植入性材料中比較常用。但在使用中金屬材料也具有不足之處，諸如在使用中因人體具有比較復雜的內部環境，因人體內長期存在金屬材料部會造成離子向體內微滲入，進而產生較大的副作用和毒性。
在現代口腔生物醫學材料中非金屬生物復合材料也是其中的重要組成部分，主要有以下三種。一是生物活性陶瓷，該材料是表面具有生物活性和吸附性的一?N陶瓷，通常具有羥基，為多孔形，具有較高的孔隙率。在體內生物活性陶瓷能夠降解吸收，通常在生物體內用于骨誘導材料對新生骨生長具有一定的誘導作用。在實際應用中骨傳導性與誘導性良好，所以通常該材料可用于修復骨缺損的一種支架材料，在支架的周圍利用填充材料的良好生物學活性充填覆蓋，以實現對缺損的修復作用，并使材料增加生物相容性。二是惰性生物陶瓷材料，其主要成分是氧化鋁和氧化鋯，硬度高，生物相容性好，所以通常在內固定骨折中應用較多，在制作口腔全瓷牙內冠中也比較常用。三是復合樹脂，主要混合有機樹脂基質和無機填料形成，在特定條件下是能夠引發化學性反應的一種修復材料，在修復小面積牙體缺損時比較適合。在臨床中目前主要應用的有光固化、化學固化及復合固化等樹脂類材料，該材料具有較強的可塑性、良好的仿真性、較高的生物相容性、比較耐磨等優勢。
在臨床中高分子類材料是一種比較廣泛應用的材料，穩定性強，聚乙烯和聚丙烯是其主要成分。與其它材料相比較，該材料在人體中不能降解產生離子，因此不具有毒性。抗沖擊性和抗摩擦性也較強，所以在替換人工關節中應用比較廣泛。高分子類材料中的硅橡膠材料耐高溫、腐蝕及透氣性較高，所以在制作頜面部復體及口腔印模精確制取材料中應用較廣。另外，該材料可降解，經一段時間后可形成小分子化合物而隨人體基礎代謝排出患者體外。
4. 討論
通過研究分析生物材料有關文獻資料，在口腔臨床生物醫學材料中選取金屬材料、高分子、生物復合材料三大類分別進行研究。大部分高分子材料與生物復合材料都是由不少于兩種材料構成，對這類材料進行制作時，可利用相關技術對材料微觀構造進行改變，使材料特性和優點得到充分發揮，對不足之處進行有效彌補，對生物材料賦予新的生物特性。材料的生物相容性和機械強度較高，具有較強的耐腐蝕性，在特定環境下能夠降解吸收，在臨床應用中完全滿足。在高分子材料與生物復合材料中，我國開展相關的研究相對較晚，并在研究初期發展相對較為緩慢，但經過近年來的不斷發展，已由最初的盲目效仿逐漸發展到自主研發，由質變迅速發展發展到量變。口腔醫用生物醫學材料目前在我國已逐漸由傳統的單一功能、非專一化、低效逐步發展為功能完善、復合化、專業化及高效，發表的生物醫學材料的相關文獻也躍居世界第二。
隨著醫學技術及材料技術的快速發展，口腔生物醫學材料也得到了前所未有的發展機遇。目前在臨床研究中已逐漸由常用的無機材料轉變為有機材料，有機類生物材料在開展較多研究的就是多糖類物質。天然多糖類物質中殼聚糖屬于其中一種，其生物相容性良好，抗菌性能優異。通常該類材料被用于對各種材料進行塑造以便于長入細胞和將應力傳遞至骨與骨之間。殼聚糖類物質因其生物相容性和細胞黏附性較好，而被廣泛用于各種細胞因子和藥物載體，實現對遺傳信息進行傳遞以及相關疾病的臨床治療。
口腔材料范文3
【關鍵詞】口腔修復；材料；摩擦性能
【中圖分類號】R783【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0168-01
Comparative Analysis of Friction Properties of Different Materials in Mouth Rehabilit
Shi Cunshan Liu Yanfeng Liu Jian
【Abstract】Objective:To investigate the anti-friction properties of oral rehabilitation material, and compare the performance of anti-friction of different restoration materials. Methods: To do comparative analysis and follow-up observations of metal materials, resin materials, ceramic materials and natural teeth. Results: anti-friction properties of different restoration materials are satisfactory, so choose the more matched mouth rehabilitation material for the individual cases can prevent excessive wear of the existing tooth tissue. Conclusion: Ideal mouth rehabilitation material should also have anti-friction performance and less susceptible wear of their own performance, various mouth rehabilitation material also has advantages and disadvantages, the ideal material is still required further study.
【Key words】mouth rehabilitation；material；frictional property
1 材料和方法
1.1 材料及設備:牙科修復材料中、金屬材料為鈷鉻合金，樹脂材料為合成樹脂，均采用上海生產的產品；陶瓷材料采用美國KERR公司提供的釉質瓷。
1.2 實驗對象:選取2005-2009年就診于江蘇省泰州市人民醫院口腔醫學專科，口腔修復科牙體大面積缺損行樁核冠修復的臨床患者，總共150名患者，180顆牙齒，患者年齡均在20～60歲間。上頜切牙均曾大面積缺損，并經過細致根管治療，觀察數周后X線顯示根端無陰影、根充完全、無牙周、根周增寬變性、無松動叩擊痛等表現。
1.3 臨床設計:將180顆牙齒設計為：合成樹脂樁核60顆、金屬鑄造樁核60顆、陶瓷樁核60顆。治療后分別于1年、3年后進行兩次隨訪，根據評判標準，對樁核進行分類統計、并進行統計學檢驗。
1.4 臨床評價標準:①修復體松動脫落;②牙根縱裂;③修復體彎折;④修復體變形;⑤修復體碎裂;⑥牙體牙齦炎或牙周炎,符合以上任何一條，則評定為修復體失敗。
2 結果
2.1 人體牙組織的抗摩擦性能及修復材料的研究:天然牙體組織高度礦化，牙釉質富含無機物，故硬度高，但相對的，脆性較大，抗摩擦性能并不是很理想。
目前修復口腔所用材料的耐磨性仍是熱點問題，對此相關研究主要是體內評估或者于體外模擬體內環境，評價材料的抗摩擦機制，體內評估得到的資料更為準確、可信、具備更多的臨床參考價值，但是不易獲得大量樣本，難以進行系統性歸納研究。所以，目前口腔醫學研究需要一種經濟、方便、操作簡單的體外材料抗摩擦性能模擬實驗，這樣的實驗可以方便地控制實驗條件，進行多方面全方位立體評估，對抗摩擦材料的特性得到一個系統的認識，這也是開發新一代口腔修復材料必須運用的手段。
另外，口腔修復材料的抗摩擦性能受到多種因素的影響，每種因素都可能在某些時間導致材料的抗摩擦性能降低，而這種作用往往是不易預見的。在實際使用中，評價抗摩擦性能必須從動力、環境、材料、口腔其他疾患等方面進行全面評價。
2.2 3種不同材料進行樁核修復后的效果比較:詳見表1。
表1 3種不同材料進行樁核修復后的效果比較
從表中可以看出，三種材料的抗摩擦性能均令人滿意，但仍有一定的失敗率。
3 討論
根據張杰等人的研究[1]，純鈦的抗摩擦性能與天然牙十分接近，盡管略低，但能和天然牙匹配良好，是一種理想的生物材料。純鈦的金屬磨損量以及磨損形態均證明此類材料用于制作人工牙組織不會導致原有牙組織的加快磨損，同時自身也不易為原有牙組織磨損。口腔中隨著咀嚼運動，食物顆粒在被咀嚼的同時引起了材料的磨損，在人生命周期的不同時期，牙釉質磨損的摩擦學系數以及摩擦強度不完全相同，總的來說，純鈦三體磨損的抗摩擦性能超過合成樹脂，但抗二體磨損的性能不及復合樹脂.合成樹脂最大的優勢在于自身對原有牙組織的摩擦很小，但也表示其本身的抗摩擦性能并不出眾，因此醫學界研究各種復合樹脂以提高其自身的抗摩擦能力，目前許多新型合成樹脂的抗摩擦性能已經非常接近牙釉質[2]。根據Turssi[3]等人的研究，復合樹脂的耐磨性與填料質量分數有關，存在最適宜質量分數，過高過低均影響其抗摩擦性能，盡管如此，樹脂材料的應用范圍十分廣泛，不僅可以充填缺損的牙齒，也可用于制作人工冠與人工橋，這得益于復合樹脂材料高度的可塑性和較低的對原有牙組織摩擦強度。陶瓷材料硬度較高，撓曲強度高，但一旦拋光的表面最終磨損消失，下層粗糙的結果不僅造成自身的快速磨損，同時也會造成原有牙組織的磨損加重。如何使陶瓷修復材料長期保持拋光表面是目前陶瓷修復材料研究的主要問題，根據Heintze[4]等人的研究，建議每次重新上釉之前應重新拋光，特別是那些應用計算機設計和加工的修復材料，而如何使拋光表面長期保持，仍是一項需要深入研究的課題。
理想的口腔修復材料應同時具有抗摩擦效能以及自身不易被磨損的性能，不同的口腔修復材料同時具有優點和缺點，理想的材料仍然需要進一步研究。咀嚼磨損是一個很難模擬的過程，一種經濟、方便、操作簡單的體外材料抗摩擦性能模擬實驗現在變得越來越重要[5]。在進行材料抗摩擦性能評價時應綜合考慮。研究口腔金屬材料、口腔陶瓷材料、口腔樹脂材料等不同口腔修復材料的抗摩擦性能，既可以協助醫生根據患者的病情選擇最為匹配的修復材料，以求收到最佳修復效果，又有助于研究人員開發出更經濟、更實用、更耐磨的口腔修復材料。
參考文獻
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口腔材料范文4
【關鍵詞】 口腔修復；合金材料；抗腐蝕；生物相容性
隨著高新技術的不斷發展， 修復技術與材料不斷完善， 向安全、廉價、高效、美觀發展。口腔醫師在進行口腔修復選取材料時應對材料的特性、費用情況有詳細全面的了解， 選擇合適的材料進行治療， 滿足患者的口腔健康與心理需求。
1 口腔修復金屬材料的特點
1. 1 口腔修復金屬材料的基本情況 口腔修復是針對牙齒缺損、缺失后的治療， 采用修復材料進行補足， 治療組織缺損， 恢復口腔功能與形態， 因為修復材料需要替代牙齒的作用， 要求有較強的生物相容性、耐磨性、耐腐蝕性， 金屬材料成為首選， 金屬材料應用于口腔修復的歷史也最為久遠[1]。現階段臨床上常用的合金為鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、純鈦、金合金等， 其中貴金屬合金價格較為昂貴使用量少， 鈦合金的生物相容性較好， 但是制造工藝復雜， 間接提高了成本， 并存在一定的毒副作用， 鎳鉻合金價格低廉， 機械性能良好但因其生物相容性較差， 易引起口腔內炎癥， 漸漸被新技術與新材料替代。
1. 2 口腔修復對金屬材料耐腐蝕要求 口腔因為其獨特復雜的環境， 進食產生大量的酸性物質包括有機酸與無機酸， 創造了口腔內持續穩定的酸性環境， 口腔內的電解質環境以及頻繁的物理器械活動如磨牙、刷牙等， 都對金屬材料產生一定的化學或物理腐蝕。口腔修復材料要求較高的耐腐蝕性， 而貴金屬因為表面多有鈍化膜， 性質穩定， 耐腐蝕性較強， 是較為理想的修復材料。
1. 3 口腔修復對金屬材料粗糙度要求 口腔內存在大量的微生物與細菌， 通常附著在較為粗糙的物體表面， 在裂縫、凹痕等處滋生， 影響口腔健康。口腔修復合金使用時間一般較長， 通常在數年以上， 金屬材料的粗糙度與耐磨性直接影響材料在口腔內物理狀態的保持， 若粗糙度過高， 易出現刻痕、凹痕、溝紋， 此外金屬材料的耐腐蝕性也影響其粗糙度， 腐蝕過后易產生腐蝕紋， 這些地方均有利于細菌粘附， 粘附后不易被清除而長時間留存， 是細菌滋生的理想場所。
1. 4 口腔修復對金屬材料生物相容性的要求 口腔電解質環境復雜， 促進合金材料中金屬離子的游離， 與周圍組織化學成分發生反應， 金屬離子與細胞內蛋白質結合， 形成過敏源激活人體的免疫系統， 引發過敏， 甚至因聚集過多， 直接產生毒性， 阻礙細胞代謝， 造成細胞死亡[2]。貴金屬因為化學性質穩定， 金屬離子游離不活躍， 表現出良好的生物相容性， 毒副作用較少， 而非貴金屬多有產生毒副作用的案例。據流行學調查接觸過敏原中排在前四位的金屬元素為鎳（Ni）、鉻（Cr）、鈷（Co）、汞（Hg）， 前三者都是口腔修復的常用材料。
2 合金材料的臨床應用
2. 1 貴金屬合金 貴金屬合金是指金和鉑族元素含量不低于75%的合金， 按照硬度從低到高分為Ⅰ～Ⅳ類， 分別為軟、中、硬與特硬， 都能夠應用于口腔修復中。現階段口腔修復貴金屬類多采用金合金， 作為牙體， 抱有良好的生物相容性， 又為了提高材料的機械性能、強度、硬度， 又添加四種以上的其它元素， 如Cu、Ag、Pd、Zn等， 這種多元合金通過熱處理后機械性能產生有序或無序的變化， 機械性能得到極大的提高， 其中的鉑、鈀元素能提高合金的強度與化學穩定性， 銥、釕為晶粒細化劑， 鋅具有去氧化、成渣作用。多元合金還能具有顯著的時效硬化效應， 鑲嵌后因口腔內的溫度轉化， 其硬度迅速提高， 且初戴時較軟具有良好邊緣適應性， 又因為其結構單一， 抗腐蝕性較強。此類合金還與其它材料如烤瓷材料進行復合， 性能良好， 被越來越多的消費者所接受[3]。
2. 2 半貴金屬合金 據ISO8891標準， 此類材料的貴金屬含量在25%～75%， 初期為了節省成本考慮， 降低貴金屬含量， 采用銀、鈀等元素替代， 但仍保持較高的器械性能與生物相容性， 與貴金屬合金一樣， 加入Cu、Ag、Pd、Zn等元素， 賦予其良好的機械性能與時效硬化效應。根據主要成分的不同， 其工藝和特性也各有不同， 主要種類包括銅鈀銀合金、高鈀合金， 這些合金經過特殊工藝處理后足以勝任口腔修復， 并經過常年的臨床驗證較為安全可靠。
2. 3 非貴金屬合金 此類合金因為貴金屬含量較少， 價格低廉， 主要包括鎳鉻合金、鈷鉻合金和鈦合金， 前兩者熔點較高， 機械性能較好， 但因生物相容性欠佳， 副作用較強， 過敏率較高， 還具有一定的致癌性， 臨床大規模應用還有待時日[4]。鈦合金具有良好的生物相容性與韌性， 被廣泛應用于牙科種植， 牙體含有少量的鈦， 具有良好的生物電磁性， 能極大的提高嵌體的生物相容性， 此外為了抑制可能引發的神經系統疾病， 在加工制作中多作為牙體內固定支撐材料， 避免與牙周圍組織的直接接觸。
2. 4 Vitallium系統-高檔鈷鉻 Vitallium（維他靈）， Co（鈷）-Cr（鉻）-Mo（鉬）合金， 主要成分為Co（63%）， Cr（29%）， Mo（6%）， 含碳0.2， 其耐腐蝕性和機械耐磨性都很強。合金中鉻和鉬的作用是能提高強度和耐腐蝕性， 鉬還能阻止金屬結晶時的晶粒變大， 使結構緊密， 從而改善金屬耐疲勞性， 解決了純鈦金屬易氧化的缺點， 高檔鉻鈷鉻維他靈金屬在730～1100℃高溫之間， 仍能保持其高度的機械強度， 高度抗熱腐蝕， 高度的抗氧化能力。Vitallium只用在鑄造支架， 解決了鈷鉻支架的重量大和純鈦支架舒適度差的問題， 重量稍大于純鈦， 是厚度最薄的。此種金屬純度高， 更能抗菌斑， 抗著色， 易清潔。生物相容性好， 不含鈹， 不含鎳， 沒有過敏反應。目前， 此種金屬只用于鑄造支架使用， 價格比貴金屬低， 性能達到貴金屬的性能， 近一兩年臨床廣泛應用。
3 小結
口腔修復合金材料種類繁多， 各有優缺點。貴金屬因其良好生物相容性、機械性能是作為口腔修復的理想材料， 但價格昂貴， 半貴金屬材料應用較為廣泛。非貴金屬材料價格低廉、來源廣泛， 其中有多種元素理化性能優越， 但許多素族具備一定的毒副作用， 相信隨著科學技術的不斷進步， 口腔修復材料的選用定會越來越寬廣。
參考文獻
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口腔材料范文5
[關鍵詞]口腔種植；骨替代材料；骨再生；骨結合
骨移植材料的應用范圍包括拔牙位點保存術、牙槽嵴骨增量術和上頜竇底提升術等，常用的骨移植材料有患者自身骨、同種異體骨和異種骨。自身骨以其骨形成、骨誘導和骨傳導性，被作為骨移植材料的金標準；但其來源不足、供骨區術后并發癥以及同種異體骨和異種骨的免疫排斥風險等問題，人們目前著重研發具有生物活性和安全性的骨替代材料來代替骨移植材料[1-6]。骨替代材料為一類無機合成材料，具有生物相容性、骨傳導性和骨誘導性[7-10]。口腔種植領域應用較廣泛的是羥磷灰石、磷酸鈣和生物活性玻璃等單一成分的骨替代材料。不同的骨替代材料復合或與血小板濃縮物和生長因子等聯合，可提高骨的再生水平[11-32]。本文就口腔種植領域常用的單一成分和復合成分骨替代材料的成骨效果作一綜述。
1單一成分的骨替代材料的成骨效果
1.1羥磷灰石
羥磷灰石結構與骨組織的礦化成分相似，具有良好的生物相容性和骨傳導性[33]。珊瑚羥磷灰石（coralhydroxyapatite，CHA）是羥磷灰石家族中的一種特殊類型，其內部有互通的多孔狀超微結構，具有優良的生物活性。Luo等[34]在118例上頜竇底提升術中應用CHA，新骨形成非常迅速，其多孔結構促進骨細胞和血管長入，種植體獲得了理想的骨結合界面和滿意的臨床效果。Shigeishi等[35]發現，多孔狀羥磷灰石在上頜竇底提升術中對前成骨細胞生長起支架作用，可促進新骨形成和骨結合。Canullo等[7]將羥磷灰石與納米二氧化硅復合成的納米羥磷灰石硅膠應用于上頜竇底提升術，術后3個月骨結合率達（26.02±5.46）%，證實納米羥磷灰石硅膠在骨形成早期即可促進成骨。Wang等[36]在將多孔羥磷灰石支架植入到犬背部肌肉組織中發現，不同的多孔支架結構會誘導不同程度的異位成骨，多孔結構在支架的骨誘導性和促血管化中起著重要的作用。多孔羥磷灰石、珊瑚羥磷灰石可在無成骨相關因子的情況下誘導新骨形成。這些磷酸鈣鹽的骨誘導現象歸因于材料的表面形貌、結構、成分、孔徑和孔隙率，這些結構使循環系統中骨生長因子如骨形態發生蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP）和前成骨細胞易于停留和聚集，賦予其骨誘導性。
1.2磷酸三鈣
磷酸三鈣（tricalciumphosphate，TCP）具有優良的生物相容性和生物降解性，是人體硬組織修復的理想材料[37]。β-TCP的結構與骨基質的無機成分相似，骨結合性能良好，常被用于上頜竇底提升術。Stiller等[38]在患者雙側上頜竇底提升術中應用β-TCP顆粒（TCPgranule，TCP-G）和β-TCP油灰（TCPputty，TCP-P）這兩種骨替代材料，后者由透明質酸為載體的TCP-G構成。結果顯示，這兩種骨替代材料在術后6個月仍能活躍地促進骨基質的合成，皆表現出優良的成骨性能和骨結合，可保證口腔種植體的穩定性。Kurkcu等[39]對患者上頜后牙區行種植修復，將β-TCP與牛源性羥磷灰石（bovinehydroxyapatite，BHA）用于上頜竇底提升術；結果顯示，新骨形成量BHA組為（30.13±3.4）5%，β-TCP組為（21.09±2.86）%。這兩種骨替代材料都具有優良的生物相容性和骨傳導性，而BHA的骨傳導性更強。Davison等[10]證實：對β-TCP的表面形貌加工處理可增加其骨誘導性；具有超微米級和微米級表面結構的兩種β-TCP在體外試驗中均具有成骨能力，提高人間質干細胞成骨相關因子的分泌水平，誘導成骨細胞分化；具有超微米級表面結構的β-TCP可誘導肌肉內異位成骨，而具有微米級表面結構的β-TCP在肌肉組織中不能誘導新骨形成。Chan等[40]在羊肌肉植入試驗中發現，磷酸鈣鹽骨替代材料具有骨誘導性，而且其孔隙率越高，骨誘導性越強。
1.3生物活性玻璃
目前常用的生物活性玻璃有傳統的硅酸鹽（如生物活性玻璃45s5）、磷酸硅酸鹽和硼酸玻璃。生物活性玻璃較生物活性陶瓷的骨再生能力強，與骨組織結合的速度較生物活性陶瓷快，其降解產物可刺激前成骨細胞分化為成骨細胞，可促進骨組織從種植體骨結合界面向外生長[3]。Roriz等[11]在犬下頜前磨牙種植窩中分別植入生物活性玻璃陶瓷和生物活性玻璃，組織學和組織形態學顯示，兩者都能保持牙槽嵴高度，提高鈦種植體與骨的結合，生物活性玻璃的骨結合率高于生物活性玻璃陶瓷。生物活性玻璃具有骨傳導性，在羊骨缺損模型缺損區植入多孔生物活性玻璃塊，整個骨缺損區的骨組織再生速率加快[41]。
2復合成分的骨替代材料的成骨效果
2.1兩種骨替代材料的復合應用
不同的骨替代材料的生物活性和成骨性能各有差異。不同的骨替代材料按質量比復合的新型骨替代材料，可使原骨替代材料的性能得以互補。雙相磷酸鈣（biphasiccalciumphosphate，BCP）是羥磷灰石與β-TCP按不同質量比得到的骨替代材料。羥磷灰石吸收較慢，可作為骨再生的穩定支架；β-TCP溶解較快，釋放出的鈣和磷離子能促進新骨形成[11]。在上頜竇底提升術和牙槽嵴高度保持等過程中，BCP可維持種植體穩定，促進新骨形成，骨傳導性與天然骨相當。Kim等[13]在牙槽嵴重建過程中應用質量分數30%的羥磷灰石和70%的β-TCP，促進了牙槽嵴的骨再生且具有生物安全性；磷酸鈣自身無骨誘導能力，改變其理化性質和結構可以得到具有骨誘導性的磷酸鈣；1150℃下燒結成的ζ(羥磷灰石∶β-TCP）=5∶1的BCP可在無骨組織區域誘導骨髓間質干細胞異位成骨，有強大的骨誘導性能。在1300℃和1150℃高溫之下燒結得到的具有微孔結構的BCP1300和BCP1150，均可在體外誘導干細胞向成骨細胞分化；在動物體內可誘導新骨形成。Song等[17]推測提高BCP中β-TCP的質量，可促進BCP的骨誘導性。將α-半水硫酸鈣（α-calciumsulfatehemihy-drate，α-CSH）與多孔磷酸鈣（orphouscalciumphosphate，ACP）按ζ(α-CSH∶ACP）=1.5∶1復合，可將其用于口腔種植外科；ACP的磷酸鈣溶解性最強，硫酸鈣是一種可快速吸收的骨替代材料，故α-CSH-ACP具有生物相容性和可吸收性，在α-CSH中加入ACP增強了α-CSH的成骨能力[20]。Velasquez等[19]在摻入硅酸二鈣（C2Si）的α-TCP應用中發現，C2Si可促進細胞在材料表面的黏附和增殖，提高α-TCP的生物活性和生物相容性，增強種植體的穩定性和骨結合能力。
2.2人工骨替代材料與血小板濃縮物的聯合應用
由于血小板可釋放的血小板衍生生長因子和轉化生長因子，均可促進口腔頜面部骨缺損處的骨再生，因此局部使用血小板濃縮物可促進前成骨細胞的增殖與分化，激發成骨細胞的活動，促進血管新生，從而利于骨替代材料存活[20-21]。目前，常用的血小板濃縮物包括富血小板血漿（platelet-richplasma，PRP）和富血小板纖維蛋白（platelet-richfibrin，PRF）。二者皆來源于患者血液，生物安全性高，可促進新骨形成[5,22]。Honda等[23]研制出來的第二代血小板濃縮物——濃縮生長因子（concentratedgrowthfactor，CGF），包含具有骨誘導性的生長因子和骨傳導性的纖維基質。PRP、PRF和CGF的作用相似，皆可促進新骨形成，提高種植體與周圍的骨結合[24-25]。PRF膜用于即刻種植手術可促進骨組織改建，增加種植體周圍軟硬組織的穩定性[26]。PRP與BCP聯合的成骨速度較僅用PRP的快，骨形成量明顯較僅有PRP的多；PRP會加速BCP的血管化，促進骨組織再生[27]。在引導性骨組織再生術中，TCP與PRP聯合應用可增加骨礦物沉積率，加速骨組織的愈合[20]。
口腔材料范文6
[關鍵詞] 恒磨牙鄰面齲；修復材料；口腔修復
[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2015）07-0073-02
齲齒是臨床常見病，由于鄰面齲解剖難度大，臨床對其填充材料的要求較高。目前，玻璃離子水門汀、銀汞合金、光固化復合樹脂是應用較多的三種填充材料，為明確以上三種材料在恒磨牙鄰面齲治療中的臨床效果，我們回顧性了于2010年1月一2011年1月在我院治療的90例恒磨牙鄰面齲患者的臨床資料，現報道如下。
1 資料和方法
1.1-般資料
選擇于2010年1月-2011年1月在我院治療的恒磨牙鄰面齲患者90例，納入標準為：①恒磨牙鄰面齲壞；②無牙髓炎及根尖周炎癥狀。排除以下情況：牙合面齲壞。按照隨機數字表法將90例患者分為3組，每組30例。A組男17例，女13例，年齡22～61周歲，平均（41±7.3）周歲，39顆患牙；B組男17例，女13例，年齡21～63周歲，平均（42±8.1）周歲，40顆患牙；C組男16例，女14例，年齡22～60周歲，平均（40±7.5）周歲，39顆患牙。3組患者均臨床資料完整，性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異，具可比性（P>0.05）。
1.2治療方法
A、B、C組分別采用玻璃離子水門汀（glass-ionomer cement，美國SpofaDental a.s.生產）、銀汞合金（amalgam，日本YDM Corporation生產）、光固化復合樹脂（Light curing hybride-composite，美國3M Company牛產）進行填充。對于累及邊緣嵴的齲壞牙，3組均參考II類洞填充標準操作；未累及邊緣嵴的齲壞牙，A組及C組患者參考隧道式洞填充標準操作，B組參考II類洞填充標準操作。深齲患者先用光固化墊底材料墊底，再填充所選材料。填充完畢后反復驗證填充效果。
1.3觀察指標
分別于治療12個月、36個月后進行復診，評價填充效果。
1.4療效評價標準
①治療后填充體未出現松動或掉落；②患牙無折裂，未發牛牙齦炎；③牙齦、根尖周均未發牛病變，填充體未發牛繼發性齲病；④填充體形態良好，與牙齒缺損區結合緊密。滿足以上所有條件則視為治療成功，否則為治療失敗。
1.5統計學方法
所有數據均采用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，以X2檢驗，組間差異以P
2 結果
2.1臨床療效
3組1年治療成功率由高到低依次為C組、B組、A組，分別為94. 59%、92. 10%、89. 47%，組間差異均無統計學意義（P>0.05），見表l。
從治療失敗的案例來看，A組有4例，包括繼發齲2例，牙髓病l例，牙齦炎l例；B組有3例，包括充填體松動2例，牙齦炎1例；C組有2例，均為牙齦炎。
2.2 3年復診結果比較
3組3年治療成功率由高到低依次為B組、C組、A組，分別為93. 54%、83. 87%、72. 72%，組間差異具統計學意義（P
從治療失敗的案例來看，A組有9例，包括牙折裂4例，繼發齲3例，牙髓病l例，牙齦炎1例；B組2例，包括繼發齲l例，牙齦炎1例；C組5例，包括充填體松動4例，牙折裂l例。
3 討論
恒磨牙鄰面齲是臨床常見的齲病類犁，本病早期表現多為隱匿齲，不易發現，患者就診時往往已出現大面積牙體崩缺，或反復性牙髓病癥狀。在臨床治療中，由于解剖條件的限制，處理難度較大，尤其是洞型制備時常因是否保留健康牙體而難以取舍。充填材料的選擇也常因醫院、醫師而異。
近幾十年來，隨著修復技術與修復材料的發展、健全，每年都有很多新型牙齒修復材料出現，恒磨牙鄰面齲的修復有了更多的選擇。
銀汞合金是臨床常用的牙體填充材料，它耐磨性強，不易變形，充填壓力大，充填后體積變化小，可塑性好，醫帥有充足的時間為充填體塑形和拋光。從大量臨床案例及相關報道來看，銀汞合金是十分有效的恒磨牙鄰面齲填充物，尤其是遠期效果值得肯定。在本次研究中，采用銀汞合金填充的B組患者的3年有效率為93.54%，高于A組（72.72%）和C組（83.87%），組間差異具統計學意義（P
富士玻璃離子水門汀的體積磨耗量為6.0mm3，遠高于銀汞合金與復合樹脂（均為0.2mm3），撓曲強度為20MPa，近低于銀汞合金與復合樹脂（分別為140MPa和60～80MPa）。富士玻璃離子水門汀與牙釉質的粘結拉伸強度約為4.0～6.0MPa，與牙本質的粘結拉伸強度為2.0～3.0MPa，不如銀汞合金，雖然黏著性良好，但邊緣密封性、硬度均不夠理想，尤其是填充壓力較大時體積增大明顯。從本次研究來看，采用富士玻璃離子水門汀填充的A組患者近期療效良好，但遠期療效并不令人滿意。
