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麻疹護理診斷及護理措施范文1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.091

慢性蕁麻疹為臨床中常見慢性過敏性疾病之一， 具有病程長、治療難度大、易反復等特點， 對患者健康和生活質量造成嚴重影響[1-5]。脫敏治療為臨床中常用治療慢性蕁麻疹方法， 摩拉脫敏儀器為臨床中新型治療慢性蕁麻疹機械輔助治療方法， 具有操作簡便、經濟、安全、療效顯著等優點。慢性蕁麻疹患者病史較長， 在長期疾病折磨下易合并不良心理， 影響患者治療依從性和積極性， 不利于患者長期規律治療， 影響患者臨床療效[6-9]。臨床護理工作在減輕患者不良情緒中具有重要作用， 本次研究在摩拉脫敏儀器治療慢性蕁麻疹患者過程中配合心理干預， 獲得顯著臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年 7月本院采用摩拉脫敏儀器治療的慢性蕁麻疹患者200例為研究對象， 采用信封分組法將其分為干預組和常規組， 每組100例。患者診斷均符合《慢性蕁麻疹診治指南》[2]， 明確診斷為慢性蕁麻疹；經評估后患者均有采用摩拉脫敏儀器治療指征， 無治療禁忌證。

1. 2 方法 兩組患者均采用摩拉脫敏儀器規律治療， 治療1次/周， 20～30 min/次， 連續治療8周。常規組患者采取常規護理措施， 干預組在常規組基礎上采用心理干預， 具體實施方法如下：①采用交談、心理評估量表評估等方法評估患者可能存在不良心理， 結合患者文化程度、興趣愛好、不良情緒狀況擬定心理干預措施， 圍繞提高患者健康知識、減輕不良情緒等方面實施。②告知患者經積極治療和預防可獲得顯著臨床療效， 向患者詳細講解疾病發生、發展過程及采用， 摩拉脫敏儀器治療可能獲得療效和預后， 提高患者治療信心。③采用音樂療法、轉移注意力、移情療法、鼓勵安慰等方法減輕患者不良情緒， 保持積極、樂觀心態。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①比較兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒評分。焦慮采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定 [3]；抑郁采用抑郁自評量表（SDS）評定 [4]。②療效評定標準[10]：根據患者治療后癥狀改善及復況評定。顯效：患者瘙癢、紅斑癥狀基本消失， 治療后1個月內未復發；有效：患者瘙癢、紅斑癥狀較前顯著改善， 停止治療后復發；無效：患者瘙癢、紅斑癥狀無明顯改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒評分比較 干預前兩組焦慮、抑郁情緒評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后干預組焦慮、抑郁情緒評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者臨床療效比較 干預組總有效率95.00%高于常規組的84.00%， 差異具有統計學意義（P

3 討論

麻疹護理診斷及護理措施范文2

麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性較強的急性呼吸道傳染病。自麻疹疫苗接種以來兒童發病率顯著下降，但近年來成人發病率上升［1］。成人麻疹患者就診時多處于發疹期，斑丘疹特征及出疹順序雖較典型，但出疹、退疹遲緩，病情相對小兒較重，可伴有肝臟損害、心肌炎、支氣管炎。筆者根據各期臨床特征，采用中醫辨證施護79例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

符合麻疹的診斷標準［2］，排除慢性肝炎，藥物性、酒精性因素致肝損害，未接種過麻疹疫苗，近3個月未使用過免疫調節劑。

1.2 一般資料

79例均為我院感染科2007-01—2007-06住院患者，出疹1～5日；男47例，女32例；年齡18～45歲，平均31.30歲；支氣管炎12例，心肌炎3例，肝臟損害53例。

1.3 臨床癥狀

散發起病，起病急，全身中毒癥狀明顯，均有發熱和輕重不等的上呼吸道卡他癥狀及結膜炎病征；斑丘疹典型，疹退后多有脫屑和褐素沉著；并發癥以肝臟損害為主，γ-谷酰氨轉肽酶(γ-GT)升高明顯。

1.4 治療方法

予抗病毒、抗炎及清熱解毒、宣肺透疹中藥對癥治療，配合中醫辨證施護。

1.5 療程

12日為1個療程。

2 結 果

79例均治愈出院，住院時間3～12日，平均住院時間為5.3日。對護理質量滿意度達98%。

3 護理措施

3.1 辨證施護

3.1.1 前驅期

證屬毒邪犯表，肺衛不宣。治宜辛涼透表，清宣肺衛。飲食宜清淡，忌辛辣、肉類、葷腥，以避免妨礙麻疹病毒外透。保持室內空氣流通，但勿使患者直接吹風；外用透疹藥(生麻黃15 g，芫荽子15 g，西河柳15 g，紫浮萍15 g)放入布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢以助出疹；夏季病室宜陰涼，防止受暑熱而閉厥，可用鮮蘆根煎水代茶飲，以助汗透疹，解毒生津；湯藥宜熱服。

3.1.2 發疹期

證屬麻毒內傳，肺胃熱盛。治宜清熱解毒，佐以透發。保持室內空氣流通，禁止直接吹風，防止麻疹病毒閉肺。飲食宜清淡，如稀飯、面條、牛奶、豆漿、蒸蛋等，少量多餐。多吃水果和新鮮蔬菜，多飲開水及熱湯。忌葷腥、生冷、辛辣、油膩。皮疹未出齊者，可進食蝦皮、芫荽、葡萄干等食物，以助皮疹順利透出。體溫持續在39 ℃以上，全身無汗者，可用溫水或芫荽煎水擦拭全身，溫濕毛巾敷頭部，使其汗微出；疹出不暢時，可用淡豆豉、芫荽適量煎水代茶飲；重癥用三黃石膏湯或犀角地黃湯，虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氣湯。湯藥宜溫服［3］。

3.1.3 恢復期

證屬氣陰兩虛。治宜養陰益氣，清解余邪。適當增加營養的同時 更應注意調整腸胃消化功能。宜多食養陰食品如木耳、百合等，也可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯，避免飲食過量，忌生冷、油膩等物。疹退皮膚瘙癢時，可用九里香煎水擦皮膚以止癢。湯藥宜溫服［3］。注意休息，避免過度勞累。

3.2 一般護理

3.2.1 情志護理

成人麻疹起病急，臨床癥狀表現重，患者常出現焦慮、急躁情緒，要以和藹的態度、親切的語言，向患者講解本病的病因、發病特點、診療原則及預后情況，減輕恐懼心理，告之麻疹自然病程后大多可獲終身免疫，提高患者對治療的順應性。

轉貼于

3.2.2 消毒隔離

患者獨居或同病種患者同住一室；減少不必要的探視，預防繼發感染；保持病室空氣清新，每日通風換氣2次，每次30～60 min，避免患者直接吹風；保持適宜的溫濕度；室內光線不宜過強；病室每日紫外線照射2次，每次30 min。隔離期為住院至至出疹后5日，伴有呼吸道并發癥時至出疹后10日。

3.2.3 基礎護理

3.2.3.1 結膜充血、分泌物多時，用0.9%氯化鈉注射液沖冼，每日3～4次，予抗生素眼藥膏或眼藥水外用；如視力模糊、畏光囑目視綠色植物，戴墨鏡，并予維生素A口服。

3.2.3.2 鼻腔分泌物要及時清除；鼻黏膜糜爛時，可涂以1%龍膽紫；口唇或嘴角干裂涂石蠟油或4%硼酸軟膏；口腔潰爛用1%～3%碳酸氫鈉溶液漱口，每日4次。

3.2.3.3 衣被不宜過多過厚，及時更換汗濕的衣被，但要防止受涼；宜有微汗而不宜多汗；疹退脫屑皮膚瘙癢時，要勤剪指甲，避免抓破皮膚引起感染，瘙癢嚴重者可外搽5%碳酸氫鈉溶液或爐甘石制劑止癢，清潔皮膚宜用性質溫和的浴液。

3.3 并發癥護理

3.3.1 支氣管炎的護理

注意觀察咳嗽的程度、性質及痰的色、質、量的變化，頻咳、痰液黏稠時，除多飲水外，可按醫囑應用止咳、化痰藥物；伴氣急時，可予低流量吸氧。觀察用藥效果和不良反應，以及有無并發肺炎、心力衰竭的危險；嚴格控制輸液速度［4］。

3.3.2 肝功能損害的護理

注意休息；禁煙酒，飲食宜清淡流質或軟食，忌油膩及辛辣刺激之品；遵醫囑服藥及應用護肝藥物，禁用對肝臟有損害作用的藥物。

3.3.3 心肌炎的護理

密切觀察患者呼吸頻率、節律，心率與心律的變化，定時測量血壓、記錄尿量；如心悸、胸悶及時告知醫生并遵醫囑用藥，予吸氧。

3.3.4 胃腸道并發癥的護理

嘔吐要及時清理嘔吐物，協助患者漱口，保持口腔清潔，指導患者用生姜汁數滴滴于舌面止嘔；腹瀉時注意觀察大便的次數、性質及量的變化，加強肛周皮膚護理，便后用溫水洗凈、抹干，再涂以鞣酸軟膏，防止肛周皮膚糜爛；注意補充足量的水分。

4 體 會

通過針對成人麻疹的臨床表現特點及分期辨證，做好正確的中醫辨證施護和并發癥的護理、情志護理、基礎護理，并配合健康宣教，消除患者思想顧慮，提高患者對治療的順應性，能夠有效地幫助患者早日康復。

參考文獻

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［2］彭文偉.傳染病學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：85-88.

麻疹護理診斷及護理措施范文3

關鍵詞 麻疹 肺炎心衰 護理

資料與方法

2003年6月～2007年6月收治麻疹患者186例，麻疹并肺炎心衰患者28例，其中男16例，女12例，年齡5～8個月4例，8個月～1歲8例，1～5歲14例，>5歲2例，心衰持續時間1～35天，死亡2例。

臨床癥狀：本組28例患者均有不同程度心功能不全，表現為氣急、煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷、脈細速而弱、心音增快、皮疹不透或突然隱退、肝臟急劇增大、肺部出現濕音。

治療方法：對本組28例患者均給予休息、鎮靜、鼻導管吸氧、強心、利尿、適當降溫，所有患者根據病情可分別給予抗炎、強心、利尿、擴血管平喘等藥物治療，患者心衰糾正，呼吸平穩，臨床癥狀消失，除2例因頑固性心衰死亡外，其余均痊愈出院。

肺炎心衰的觀察及護理：①嚴密觀察病情變化：密切觀察小兒病情變化是護理的重要環節，重癥麻疹因高熱中毒癥狀嚴重，可影響心肌功能，及時抽血監測有無水電解質紊亂，發現異常者及時報告醫生處理。②給予鼻導管氧氣吸入1～2L/分，也可根據患者年齡、氧飽和度適當調節氧流量。③科學控制出入水量，限制輸液速度，在治療過程中，需要控制肺部感染和糾正心衰，必須嚴格限制補液量。④有效控制體溫，減輕心衰。麻疹患者體溫一般居高不下，最高可達40.5℃，體溫每升高1℃，心率可加快10～20次[1]。⑤嚴密觀察用藥后效果：麻疹肺炎心衰最常用強心、利尿、抗炎藥物，應注意觀察用藥后心率有無減慢、尿量有無增減以及體溫變化，對于應用西地蘭、速尿等藥物后，心率仍持續不降的患者可遵醫囑于4～6小時后重復給藥1次[3]。另外，擴張血管，緩解支氣管平滑肌痙攣也是防治心衰的必要措施。對于應用間羥胺、酚妥拉明、氨茶堿等藥物后應注意觀察呼吸變化、指端溫度、皮膚溫度以及精神狀態等。⑥呼吸道管理：麻疹患者須采取呼吸道隔離，合并肺炎心衰者，抵抗力極低且易并發感染，最好獨居一室，注意臥床休息，保持室內空氣流通，室溫18～20℃，濕度50%～60%，按時更換臥位，對于痰液黏稠的患者給予霧化吸入，3次/日，霧化液可根據病情一般采用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等，按時翻身并叩拍背部，叩拍時應由外向內，自下而上。對于張口呼吸的患者口腔覆蓋雙層濕紗布，吸氧管、濕化瓶每日更換，口腔護理2次/日，有痰時及時吸出，防止窒息。⑦加強臨床護理，防范其他并發癥。麻疹并肺炎心衰往往是麻疹患者中極嚴重的并發癥，除注意糾正心衰外，還要加強臨床護理，保持眼、鼻、口腔及皮膚清潔，特別是眼部分泌物較多時易粘連，要注意及時清洗，避免出現眼部病變。

討 論

肺炎心衰是麻疹患者最嚴重的并發癥，也是麻疹患者死亡的主要原因，通過對我院28例麻肺心衰患者的護理，發現密切觀察病情變化，及時吸氧，科學控制出入水量，嚴格限制滴速，保持水電解質平衡，有效控制體溫，密切觀察用藥效果，加強呼吸道管理，重視臨床護理，大大提高了麻肺心衰患者的治愈率。

參考文獻

1 戚仁鐸，主編.診斷學.第2版.北京：人民衛生出版社，1989：7.

麻疹護理診斷及護理措施范文4

【關鍵詞】 慢性蕁麻疹； 健康素養； 調查

Survey on the Health Literacy of Chronic Urticaria and Its Influence Factors/ZHONG Xi-fang，LIU He-ying.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：132-135

【Abstract】 Objective：To know the health literacy levels of the chronic urticaria at the present stage and the influence factors， and to provide effective basis for improving the health level of the chronic urticaria.Method：The cross-sectional survey was carried out on 61 cases with chronic urticaria receiving the outpatient treatment in our hospital，they were given general demographic questionnaire and health literacy questionnaire.The health literacy levels of patients from different population dimensions were compared and analyzed.Result：The total score of health literacy of the chronic urticaria was （4.87±0.96）score，the score of each dimension of health literacy were evidently lower than the national norm，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Chronic urticaria； Health literacy； Survey

First-author’s address：Guangdong Province Sian Hospital，Sian 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.037

慢性n麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發生暫時性炎性充血與組織內水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。病因常不確定，臨床表現為患者不定時地在軀干、面部或四肢發生風團和斑塊[1]。發作從每天數次到數天一次不等，嚴重者影響患者的日常生活。健康素養自20世紀90年代開始在美國首次提出[2]，2008年我國衛生主管部門參照美國國家醫學圖書館所下的定義，即“健康素養是個體獲取、理解和處理基本的健康信息或服務并作出正確的與健康相關決策的能力”[3-4]。并同年在全國范圍內開展了首次中國公民健康素養調查[5]，研究指出健康素養是個體生命健康的重要組成部分，指的是個體根據自身的情況利用周圍的資源和條件獲取相關健康信息和健康服務的能力，同時對相關信息和服務進行自我整合利用以提升個體生命健康[6-7]。慢性蕁麻疹患者是所有疾病人群中的特殊部分，由于疾病的慢性反應和社會對疾病缺乏認知，人們對其關注性相對較低[8]。因此，為了促進慢性蕁麻疹患者的身心健康水平，本研究以本院的慢性蕁麻疹患者作為調查對象，對其健康素養水平進行調查分析，為提升慢性蕁麻疹患者的健康素養，制定個性化的健康宣教和健康促進醫療護理措施提供有效依據，現報道如下。

3.3 提升慢性蕁麻疹患者健康素養的護理對策 提升慢性蕁麻疹患者的健康素養水平對改善患者的預后具有重要意義，臨床研究顯示健康素養作為獨立影響因素影響患者的臨床治療結局，健康素養高的患者能夠主動采取預防性措施，防止疾病的加重；而健康素養低的患者對疾病的預防保健知識缺乏，自我管理能力差，不能夠及時采取有效措施進行預防，從而延誤了疾病治療的最佳時機，增加并發癥的發生率[19]。慢性蕁麻疹作為一種典型的慢性疾病，嚴重影響患者的生活質量，其健康素養水平相對較低，而且不同居住地、文化程度及年齡的患者健康素養水平不同，這與其健康教育知識水平有關。臨床需通過開展針對性地健康宣教提升慢性蕁麻疹患者的健康知識水平，可結合當今流行的微信公眾平臺，對患者進行有效的管理，結合本研究結果，重點加強對老年人群、農村人群及低學歷人群的健康宣教，將這類健康素養較低層次患者常見臨床常見問題進行歸納和總結，并完善網絡健康宣教內容，將對提升蕁麻疹患者的健康素養有重要意義。另外，在開展健康宣教中應注重因地制宜及因材施教的原則，通過運用知-信-行理念，通過提升患者自身的認知程度，改變患者的不良行為[20]，引導蕁麻疹患者從飲食、作息、運動、心理及用藥方面進行積極的調整，從而促進患者健康素養和生命質量的全面提升。

參考文獻

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麻疹護理診斷及護理措施范文5

【關鍵詞】增強 螺旋CT 護理體會

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-171-02

CT增強檢查就是通過靜脈注入含碘造影劑來提高組織之間的層次對比，從而增加分辨率，提高病變診斷的準確，是放射診斷常采用的檢查方法之一。我院對做增強CT的病人實施心理護理，藥物的觀察與護理，現將我院2006年1月―2009年12月做增強螺旋CT檢查的98例病人的護理體會報道如下：

1 一般資料

選擇我院2006年1月―2009年12月做增強螺旋CT檢查的98例住院病人為研究對象，其中男62例,女36例，年齡最小的8歲，最大的72歲。檢查部位主要為胸部和腹部。

2 護理

2.1 心理護理

CT增強檢查病人常常伴有不同程度的焦慮、緊張、擔憂和抑郁等負性情緒，而這些不良情緒是導致不良反應發生的主要因素。心理護理能較好地解決病人在治療檢查中出現的各種負性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用[1],護理人員根據病人不同的心理狀態采取針對性的、有效的心理護理尤為重要。向患者介紹CT增強掃描的方法，優點，安全性以及對疾病診斷的重要性，解除病人的疑問和緊張心理。通過實施正確的心理護理，可調整病人的心理狀態，減輕心理負擔，控制消極情緒，從而幫助病人保持最佳身心狀態，以減少不良反應的發生，提高檢查質量。隨著醫學模式的轉變，心理護理越來越受到重視。

2.2 藥物的觀察與護理

碘過敏試驗常規所有病人在增強檢查前，均應行碘過敏試驗，試驗前應詳細詢問過敏史，護理人員應熟悉造影劑性能，不良反應，并發癥，并準備好急救器械和藥物，如氧氣，吸痰器，血壓計，地塞米松，腎上腺素等。使用碘海醇1ml靜脈注射，觀察20min后無不良反應，即患者自我感覺無全身發熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐及皮疹等為碘過敏試驗陰性，陰性者為適合該種造影劑患者，可行團注法注射造影劑。

2.3 靜脈留置針的護理

CT增強檢查的患者留置靜脈針時，穿刺的血管選擇應慎重，盡可能一次成功，因高壓注射器壓力高、注射速度快，最高流量達3ml/s，所以應選擇粗而直、不易穿破的靜脈血管，注意避開關節、靜脈竇、血管分叉處等。為方便掃描一般選擇頭靜脈或肘正中靜脈。穿刺時采用大角度、直刺法進針，針頭刺入血管見回血后再平行進入至少1cm。穿刺部位須穩妥固定，將頭皮針軟管固定在穿刺部位上方，連接管夾在患者指縫中，使之能隨機床移動，以免高壓注射時針頭移位滑落血管外造成造影失敗。

2.4 變態反應的觀察及處理

輕度過敏的患者，有的出現面色潮紅、打噴嚏，有的惡心頭暈、全身發熱，并有少量散在蕁麻疹，患者會出現緊張、恐懼感。醫護人員應囑患者做深呼吸運動，并繼續做好解釋工作。惡心癥狀很快消失，出現這些單一癥狀一般不需做特殊處理，有蕁麻疹者可給予撲爾敏口服，一般蕁麻疹在30min左右就會消失；中度過敏患者，患者除惡心嘔吐外，有的還會出現心慌、結膜充血、眼瞼水腫、支氣管痙攣、發音困難、嗆咳等，出現上述的反應立即終止注入造影劑，同時注意觀測患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化，對癥治療，給予抗過敏如口服撲爾敏，注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心理疏導，消除緊張、焦慮的心理，經過治療，癥狀一般在1h左右就能消失，觀察2h，患者完全恢復正常方可。

2.5 健康指導

詢問腹部掃描的患者2天前是否食用帶渣、產氣多的食物，膀胱掃描的患者是否憋尿等。CT掃描前不可做胃鏡檢查，如果已做胃鏡應向患者解釋清楚，可推遲4h或次日掃描。鋇透患者則應3～7天后做腹部CT檢查（待鋇劑排泄完），以減少鋇劑產生的偽影。腹部掃描前禁食12h（急診除外）。肝、膽、脾、腎在掃描前須口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指腸充藥，10～15min后開始掃描。盆腔、結腸、直腸在掃描前口服2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后進行掃描，或用1%～2%泛影葡胺液2000ml灌腸后掃描。

2.6 討論

隨著CT儀器的改進和完善，CT檢查對臨床疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義，其廣泛使用含碘造影劑增強掃描，提高病變組織同鄰近結構間的密度差，以顯示平掃上未顯示或顯示不清的病變，或通過病變有無強化和強化形式，不僅提高了病變的檢測率，且可對病變組織類型作出判斷[2，3]。為了取得滿意的CT增強掃描效果，降低藥物不良反應的發生率，護理工作在其中起著非常重要的作用。作為CT室護士，對每一例增強檢查的患者，均應詳細詢問病史，特別是藥物過敏史，了解有無高危因素，以便選擇應用造影劑及預防用藥；檢查前對患者做好心理疏導和交代好需患者配合的事項，提高增強檢查的預期效果；盡量選擇不良反應發生率低的非離子型造影劑[4]，嚴格掌握造影劑的量，注射速度，并備好搶救藥品和器械；注射時密切觀察患者的反應，一旦有不良反應發生，立即停止并搶救。

參考文獻

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[2]陳其奎,何興祥,朱兆華.消化疾病診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006.131-134.

麻疹護理診斷及護理措施范文6

【關鍵詞】CT增強掃描；不良反應；預防及護理

多層螺旋CT（MSCT）增強掃描中使用造影劑增強掃描，能使病變組織與鄰近組織間的密度增加，以利于發現病灶，更清晰的顯示病變的范圍及性質，觀察病變的血供情況，對病變的檢出和定性準確率的提高具有重要價值。但是在增強過程中，往往因為準備的不充分，或選用劑量過大推注速度過快而致不良反應時有發生。預防和護理CT增強所引起的不良反應是目前增強掃描護理工作中一個十分重要的問題。因此CT室護士除要有熟練的血管穿刺技術外，還要有發現造影劑不良反應的先兆和急救知識的能力，及時處理。筆者將相關護理經驗進行總結，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料：收集2011-2012年在我院行CT增強掃描檢查的患者900例，年齡6歲-90歲。少數病人使用造影劑后出現惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應。

1.2應用方法：采用美國GE公司生產的64排Light.Speedv CT掃描；美國Medrad雙筒高壓注射器，采用18-20g密閉式留置針行穿刺。用藥為非離子型造影劑碘普羅胺300mg或370mg，根據檢查者體重確定造影劑劑量（一般1.5-2.0ml/kg），選擇所需的注射流速及注射量（注射速度為3.5-4.0 ml/秒，注射量為60-100 ml/次）。

2護理

2.1宣教；精神因素是發生特異性反應的重要原因，患者情緒的緊張和焦慮可誘發和加重造影劑不良反應。因此掌握患者心理動態，做好宣教及心理護理十分重要。護士在檢查前應耐心向患者介紹增強掃描的目的，過程，意義及可能出現的情況，消除患者緊張疑慮的情緒。給患者以安全感，營造溫馨、愉快的檢查氣氛，詳細詢問患者過敏史，肝腎功病史等，嚴格掌握禁忌證及藥物使用范圍。

2.2檢查中的配合；由于對比劑具有濃度高，滲透性強等特點，注射時壓力高，速度快，因此，選擇靜脈穿刺時，應選擇粗直彈性好的血管，靜脈注射前應告知患者推注造影劑后會出現的感覺，如發熱、惡心，皮膚發癢等感覺。為防止變態反應可將對比劑加溫至37℃，以提高患者對對比劑的耐受性。

2.3不良反應類型預防和護理

2.3.1不良反應的類型：與其他用于體內的藥物相似，碘對比劑進入體內的不良反應可分為兩類：過敏反應和毒性反應。其機制為在優維顯變態作用下，使處于致敏狀態機體的肥大細胞釋放大量組織胺等生物活性物質，引起微小動脈和毛細血管前括約肌舒張及毛細血管通透性增高。組織胺還可使一些器官的微靜脈和小靜脈收縮，從而使微循環淤血，血管容量增加，晚期可出現DIC嚴重的酸中毒和缺氧，后果極為嚴重。因此預防CT增強掃描患者藥物不良反應是CT室護理工作的重點。過敏反應分級標準為：（1）輕度反應：主要表現為頭暈、頭痛、惡心、注射部位開始至會一過性熱感等。（2）中度反應：主要表現為胸悶、氣促、嘔吐、蕁麻疹、流淚、噴嚏等。（3）重度反應：主要表現為面色蒼白、呼吸困難、口唇發紺、血壓下降、喉頭水腫等過敏性休克癥狀。

2.3.2不良反應的預防及護理：造影劑不良反應多發生于注藥后10 min內，以發熱、惡心、嘔吐和皮疹為先兆癥狀。僅表現周身發熱、喉頭發熱患者屬生理性反應，囑患者不要緊張，深呼吸，不必做任何藥物處理，休息片刻癥狀會自行緩解。對出現不良反應患者，根據反應的輕重不同給予相應處理。由于造影劑不良反應的發生，目前尚無理想預防方法，下面一些措施可以減少、避免不良反應的發生、發展：（1）詳細詢問患者病史，了解有無禁忌證和高危因素，以便選擇造影劑及預防用藥。高危人群包括：腎功能不良；糖尿病；心臟病；其他過敏性疾病；碘過敏史及其他藥物過敏史；1歲以下小兒和60歲以上老人；多發性骨髓瘤和失水狀態。（2）用藥前向患者及家囑交代清楚，獲得同意，并在同意書上簽字后，方可進行增強檢查，以取得配合和免去不必要的麻煩。CT室應備有急救藥物和器械。包括急救物品、急救藥品等。（3）對患者做好耐心地解釋工作，以消除其顧慮和緊張情緒。（4）檢查當日不禁水，檢查前鼓勵病人多飲水可對腎功能起到保護作用。（5）盡量選用非離子型造影劑，以減少不良反應發生率。（6）增強掃描前將造影劑加熱至體溫，可增加其耐受性。（7）嚴格遵醫囑控制造影劑用量，根據患者的體重按每千克體重給藥1～2 ml計算。掌握合適的注射速度，以達到強化水平。用藥過程中嚴密觀察患者反應及主訴，發現異常及時做對癥處理。（8）保持靜脈通路，注射完畢后，應將靜脈針保留20～30 min，無不良反應后方可拔出。（9）注意觀察和預防造影劑的遲發反應。護理人員要熟記急診室電話，一旦發生意外，必須爭分奪秒，確保患者的生命安全。

總之，造影劑過敏反應是一種嚴重的并發癥，如不及時搶救可危及患者生命。因此，積極地觀察和預防是減輕和減少碘過敏反應的有效措施。及時、正確的搶救措施是治療碘過敏反應的必要手段，是保證CT增強掃描安全順利進行的重要措施。近兩年來，通過對CT增強掃描中藥物不良反應的預防、觀察和護理，使增強注射患者不良反應人數明顯減少。雖然這樣，在護理工作中還是要提高警惕，保持眼亮、耳聰、腦子清醒，嚴格執行護理治療工作中的規章制度，嚴格遵醫囑使用藥物劑量，嚴密觀察、記錄，不斷學習了解護理工作的新知識、新技術、新動向。使患者順利進行CT增強掃描，提高診斷準確度。對個別有輕度反應的患者要加強觀察，對癥處理，可留室觀察15～20min再離開，確保患者的安全。

【參考文獻】

[1]李兆祥.非離子型對比劑不良反應的表現.發生機理及預防處理.中國實用醫藥，2007，27（9）：105～107

[2]劉玉清.非離子型和離子型造影劑的合理應用問題[J].中華放射學雜志，1990，24：126