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導尿護理診斷范文1
【關鍵詞】
脊髓損傷后，大多數患者會遺留膀胱功能障礙，不僅導致生活質量的下降，還容易導致感染，如果處理不當，易造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統感染、腎功能減退或衰竭[1]，導致患者生存質量下降。為了觀察間歇性導尿在脊髓損傷后神經源性膀胱患者的臨床康復護理療效。我們對40例脊髓損傷患者進行臨床康復護理前后觀察，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在河南中醫學院第一附屬醫院康復中心住院的脊髓損傷后神經源性膀胱患者，共30例。
1.2 病例選擇標準
1.2.1 納入標準：①西醫診斷標準根據《康復醫學》[2]神經源性膀胱的診斷標準。②影像學檢查提示存在脊髓損傷者。③自愿參加，并簽署知情同意書者。
1.2.2 排除標準：①不符合納入標準者。②不配合本治療者。③尿道畸形、尿道狹窄、前列腺增生癥者。④嚴重的尿道炎或膀胱炎、尿道周圍膿腫者。⑤合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病
2 治療方法間歇性導尿
根據情況決定導尿的時間和次數，一般情況每4 h導尿一次，尿量在300～400 ml/次為宜，尿量不得超過500 ml/次，而且膀胱內壓不得超過40 cm水柱。殘余尿量300 ml左右時應改為3次/d，當殘余尿量200 ml左右導尿2次/d，當殘余尿量150 ml左右導尿1次/d，當殘余尿量
3 療效觀察指標
尿流動力學檢查：殘余尿量、膀胱容量、膀胱順應性、尿流率、膀胱壓力容積測定。②尿中白細胞數的定量變化。
4 療效評定標準臨床痊愈
達到膀胱功能平衡狀態（泌尿系感染無或輕度，殘余尿量
5 治療結果患者
30例，痊愈23例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。治療效果顯著。
6 護理體會
脊髓后長期留置導尿會使尿路長期開放，增加感染機會，而膀胱過度充盈易造成細菌滋生，導致泌尿系統感染，如果尿液返流則會造成腎功能損害。而間歇性導尿有規律地開路，可減少上述情況的發生，許多臨床研究也認為間歇性導尿治療脊髓損傷后神經源性膀胱效果顯著，因此間歇性導尿的臨床護理工作也值得我們深入研究，以下幾點是我的臨床體會。
6.1 間歇導尿前護理：對患者進行間歇導尿的健康教育，介紹脊髓損傷后神經源性膀胱的相關知識及可能出現的并發癥；讓患者及家屬了解間歇導尿的目的、意義、過程和注意事項；教會患者如何減少污染、配合操作。
6.2 間歇導尿的護理：做好導尿前相關準備工作，包括物品準備、患者準備、環境準備；間歇導尿時機導尿宜在患者病情基本穩定、無需大量輸液、飲水規律、無尿路感染的情況下開始；導尿間隔時間應根據殘余尿量而定，一般情況每4 h導尿一次，尿量在300～400 ml/次或不超過患者的最大安全容量為宜，一般每日導尿次數不超過6次；隨著殘余尿量的減少可逐步延長導尿間隔時間。當每次殘余尿量
6.3 間歇導尿后的護理：定期進行外陰及會陰消毒，囑患者便后及時清洗外陰，自我導尿注意保持清潔，定期作尿常規檢查和細菌培養，出現感染時應及時治療。
參考文獻
[1] 卓大宏.中國康復醫學.第2版.北京：華夏出版社，2003：939.
導尿護理診斷范文2
氣腫性膀胱炎是膀胱壁內或腔內有氣體存在的一種炎癥，是膀胱炎癥的少見類型，主要是由于各種產氣致病菌引起泌尿系統感染時酵解葡萄糖或蛋白質產生氣體而形成，感染的部位主要是膀胱和腎臟，如發生在腎臟，則死亡率高。本文報道1例。
1病例資料
患者女，54歲，農民，因上腹部不適，嘔吐1周擬“嘔吐待查”于2007年8月9日入院。10年前因子宮腺肌癥行子宮全切除術。有糖尿病病史7年，輕體力活動，飲食控制差，平素以優泌林R控制血糖，不經常監測血糖。一周來血糖控制不佳，空腹血糖10～20mmol/L，餐后血糖>30mmol/L。入院時尿糖微量，尿隱血微量，尿白細胞，血糖829mg/dl，使用胰島素泵后血糖降至200mg/dl。初步診斷：2型糖尿病；尿路感染。入院后查腹部CT示雙腎外形不光整，右腎皮質可疑小片低密度灶，左腎盂及輸尿管上段積水，提示下方梗阻可能。行尿培養＋藥敏，為大腸埃希菌、銅綠假單孢菌生長，當即給予特治星4.5g靜滴12h/次。作泌尿系BUS檢查，示雙腎輕度積水伴雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁毛糙。查泌尿系KUB+IVP，顯示膀胱內積聚較多氣體，盆腔內且可見一較大液氣平，提示氣腫性膀胱炎可疑。予留置導尿2周，膀胱沖洗（生理鹽水250ml2次/d）處理。插導尿管時發現患者尿道狹窄，無紅腫及分泌物。由于三腔導尿管不能插入，行尿道口擴張后改用16F雙腔導尿管。插導尿管前排空膀胱，留置導尿管后立即引出淡黃帶絮狀物尿液約800ml，同時有氣體隨尿排出。留置導尿5d后復查尿培養已無細菌生長。應患者要求，予帶導尿管出院。囑口服抗感染藥及皮下注射胰島素控制血糖。出院后，患者在當地醫院拔除導尿管，電話隨訪無不適主訴。
2討論
2.1病因
氣腫性膀胱炎以中老年女性好發。該病以膀胱壁組織內出現氣泡為主要特征，伴發輸尿管積水者少見，主要是由于各種致病菌酵解葡萄糖或蛋白質產生的氣體積聚于黏膜下，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產氣腸桿菌、奇異變形菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、產氣莢膜梭狀芽孢桿菌和白色念珠菌等［1，2］，當這些產氣菌引起泌尿系統感染時，可使尿中葡萄糖等物質發酵產生氣體。氣腫性膀胱炎患者有87％患有糖尿病，糖尿病患者由于膀胱黏膜抗感染能力下降，愈合能力差，為感染創造了條件［3］。氣腫性膀胱炎病理基礎為致病菌經血液、淋巴或膀胱上皮進入膀胱內壁黏膜下層，細菌酵解葡萄糖產生CO2，形成壁內無上皮襯托的氣泡，氣泡破潰進入膀胱腔內，導致膀胱內積聚大量氣體［4］；非糖尿病患者亦可由于長期接受葡萄糖注射或由于留置導尿管，引起膀胱黏膜損傷或感染，有利于細菌繁殖，身體衰竭時，細菌分解蛋白質產生氣體。本例患者發病，與自身的尿路狹窄及糖尿病血糖控制不佳有關。
2.2臨床表現
本病主要表現為血尿、氣尿、排尿困難、尿潴留、下腹部不適等［2］，感染加重時可引起敗血癥，合并結石或上尿路積水時可出現相應影像學改變。氣性腎盂腎炎為常見的暴發性腎臟感染，常并發膿毒血癥、腎積膿、壞死等，可表現為寒戰、發熱、上腹痛、昏睡、精神錯亂、惡心嘔吐，少數人肋背部可有觸痛。典型的氣腫性膀胱炎體格檢查有下腹膨隆、觸痛及叩診鼓音［2］。本例患者僅有下腹不適，略脹感。
2.3診斷方法
氣腫性膀胱炎的診斷主要依據影像學檢查，CT為首選。CT可見膀胱體積增大，有液氣平面［2］，膀胱壁有泡狀氣體影，部分連成串珠狀，膀胱壁外周可有1～1.5cm的氣體帶，內緣毛糙。BUS檢查可見膀胱壁改變。腹部平片可見膀胱影增大，周圍環繞氣體影，呈“氣抱球樣”，膀胱氣體積聚。膀胱鏡檢查能直觀地觀察局部解剖和病理形態，對診斷有定性意義［5］。本例患者是由于入院小便常規發現尿白細胞，考慮到糖尿病患者并發尿路感染的高危風險，給予尿培養，同時，由于之前曾發生過惡心嘔吐，行上腹CT檢查提示左腎盂及輸尿管上段積水，為排除泌尿系結石進行KUB和IVP檢查而發現該病。
2.4治療原則
氣腫性膀胱炎需早期診斷、早期治療。控制感染，應選用敏感抗生素。除此，保持尿液引流的通暢是關鍵。同時糖尿病患者應積極控制血糖水平，注意尿糖、尿酮體。膀胱黏膜下及周圍氣體不需要特殊處理，等血糖和感染控制后會自然消失［2］。
2.5護理措施
氣腫性膀胱炎的護理極為重要，因為主要靠留置導尿、膀胱沖洗。本例患者由于護理周到，恢復較快。⑴留置導尿：氣腫性膀胱炎患者保持尿路的通暢非常重要。留置導尿時應選用三腔導尿管，注意無菌操作，消毒徹底，動作不宜粗暴，以免加重感染，導尿管留置時間至少2周，拔管前夾管1d，留置導尿管期間鼓勵患者多飲水，注意觀察引流尿液的量、顏色和性狀，如出現血尿或阻塞應及時報告醫生處理。每周更換引流袋1～2次，會陰護理每天2次。⑵抗生素的使用：經尿培養和藥敏，選用敏感抗生素，按時間用藥。用藥期間注意觀察藥物的效果及副作用，觀察有無菌群失調的征象。不能進食者需做好口腔護理，觀察口腔黏膜的變化。正確留置尿培養，留取前應徹底清洗會，留取中段尿液，以免影響檢查結果。⑶膀胱沖洗：膀胱沖洗可去除膀胱內細菌，減輕毒素的吸收。可選用1：5000的呋喃西林或生理鹽水，每天2～3次。留置三腔導尿管患者在沖洗時可用輸液器接頭皮針插入導尿管進水腔以減少感染的機會，沖洗時無需夾管。本例患者因尿路狹窄選用16F雙腔導尿管。可用灌洗注射器反復沖洗，作用相同，速度不宜過猛，以免損傷膀胱。⑷心理護理：由于該病發生率低，患者對其危險性不夠重視，故應做好解釋工作，宣教留置導尿和使用抗生素的目的。本例患者在告知此病時自認為無明顯不適，拒絕繼續治療，要求出院，后經醫護人員反復勸說才繼續留院治療。在留置導尿的第5天，經勸告無效帶管出院。出院時做好了詳細的引流管護理宣教，告知其1周后方可自行拔管。該患者出院時復查尿培養陰性。由于氣腫性膀胱炎好發于糖尿病患者，因此血糖的控制尤其重要。本例患者的依從性較差，7年來優泌林R用量由自己控制，極少去醫院。患者住院期間除要求其配合醫生積極治療糖尿病控制血糖，還應反復強調糖尿病的飲食、藥物、運動等一系列措施，血糖應控制在餐前6.1mmol/L以下、餐后7.8mmol/L以下。同時還應做好家屬的思想工作，告知糖尿病并發癥的嚴重性，讓其協助和督促患者在出院后進行有效的糖尿病自身護理。
【參考文獻】
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3曾宇，孔垂澤.膀胱軟結石合并氣腫性膀胱炎.中華泌尿外科雜志，2003，24（7）：466～467.
導尿護理診斷范文3
但也會因操作不當，護理不善，給患者帶來一些新的問題。現將神經內科患者留置導尿管的護理體會做一簡單總結如下。
關鍵詞：神經內科患者留置導尿管 護理體會
Nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experience
Xu Xiaona
Abstract:Leaves alone the catheter to be possible to promote the stupor,the urine zhu to keep,the urine incontinence patient urinary bladder function restoration,in the rescue danger critically ill patient,around the patient surgery and disease diagnoses in the treatment the vital role,on clinical applies widely day by day.
Because but also can operate improper,nursing is bad,brings some new questions to the patient.Presently leaves alone the nerve internal medicine department patients the catheter the nursing experience to do a simple summary as follows.
Keywords:The nerve internal medicine department patients leave alone the catheter Nursing experience
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0121-01
留置導尿管可以促進昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢復，在搶救危重癥患者、患者手術前后和疾病診斷治療中起重要作用，臨床上應用日益廣泛。
但也會因操作不當，護理不善，給患者帶來一些新的問題。現將神經內科患者留置導尿管的護理體會做一簡單總結如下：
1 加強宣教［1］
插入導尿管前應對患者及家屬進行健康宣教，將導尿的目的、留置過程中可能出現的不適及置管后的注意事項進行講解，消除緊張、恐懼情緒及配合操作；對神志不清、躁動不安的患者，留置中應做好家屬的宣教工作，并做好病人行為的監管，以免因不舒適而激發病人強行拉脫導尿管致尿道損傷。
2 尿管的選擇［2］
在臨床上，硅膠和乳膠材料的導尿管正逐漸被橡膠導尿管代替。現在常用的氣囊導尿管，具有操作簡便、減少漏尿現象和不易脫落等優點。氣囊導尿管有三腔氣囊導尿管和雙腔氣囊導尿管。兩者相比較，前者比后者多了接沖洗裝置的一腔，可以形成密閉式膀胱沖洗引流系統，減少污染的機會。導尿管口徑的大小選擇應根據尿液的外觀、導尿的目的、性別等綜合考慮。如尿液澄清，可選擇口徑較小的尿管；尿液渾濁或有沉淀及凝塊時，應選擇口徑較大的尿管。
3 導尿方法的選擇［3］
男性病人由于生理特點尿道長，有三個狹窄和兩個彎曲，導尿時困難較大，病人的痛苦更明顯，如果尿管刺激引起尿道痙攣完全可能造成插管困難甚至失敗。可以使用利寧(利多卡因凝膠)由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減少阻力，減輕對尿道黏膜的刺激，避免損傷黏膜而導致出血，減輕病人痛苦，利于插管成功。
女性病人由于生理的原因，不容易保持會的清潔，因此要求做好前期的準備，會陰的沖洗和兩次消毒。高齡女病人由于肌肉結締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，同時又因陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯得蒼白、光滑，陰道口也變小，更使這些病人的尿道口暴露困難，對于這些病人應該在消毒好會陰之后戴好無菌手套，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，屈曲遠端指間關節，將陰道前壁拉緊外翻，并可以調整手指的位置，可以見到陰道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。
4 妥善固定，及時記錄［1］
導尿后調整尿管與尿道平齊后用膠布固定于，減輕尿管對尿道的壓迫及刺激作用，避免患者翻身時引起牽拉損傷尿道；對于留置導尿管者，應建立完善的護理記錄，留置導尿管后一定要明確記錄囊內的注入量及成分，以供拔管時查閱。
5 尿路感染的護理［4］
尿道口距近，易受排出物污染，同時內衣褲、被褥等的觸碰、大便后未及時清潔、洗理，均可隨時污染尿道口周圍粘膜及導尿管。留置導尿期間，集尿袋污染或導尿管與集尿袋連接處密閉性不好，細菌可通過導尿管腔內導致感染。加上操作時無菌觀念不夠強、插管造成的粘膜損傷、患者患病期間抵抗力下降、以及廣譜抗生素的應用、菌群失調等，都可使細菌直接在膀胱內繁殖，為細菌感染創造有利條件。
因此，要作好病員個人衛生，保持皮膚、會、床鋪的清潔，保持環境清潔衛生，減少空氣污染；根據病情每天2小時一次，加強膀胱儲尿功能的訓練，促使患者自行排尿，盡量縮短留置導尿時間，早日拔管；膀胱沖洗：0.9%生理鹽水500ml加慶大霉素16萬U，每日1～2 次；注意全身營養的補充，提高機體抵抗力及抗病能力；避免大劑量廣譜抗菌用藥時間太長，引起菌群失調，導致二重感染。
6 漏尿的護理［5］
臨床上年老體弱或者衰竭的患者，尿管周圍常有尿液漏出，易引發會陰紅腫，局部濕疹，甚至局部壓瘡。作為護理工作者應：①保持尿液引流通暢，防止尿管受壓反折引起膀胱內壓力增高；②急性細菌性感染使尿混濁尿沉渣產生，引起堵管。這種原因導致的漏尿，應更換口徑較大的尿管，并加用合適的抗生素；③年老體弱，長期臥床的患者特別是女性，由于尿道括約肌松弛，導尿時應選擇型號較大，管腔較粗的尿管，既可防止漏尿，又能保證尿管通暢；④氣囊內注入液體過多反而易引起滲尿，建議滲尿發生后，從氣囊內抽出3~4ml液體或選用氣囊容積較小的導尿管。
7 拔管的護理［6］
如發生氣囊無法抽水致拔管困難時，應對病人做好解釋，安定情緒，將外塞剪去后用消毒的細鋼絲疏通注水通道；對長期臥床患者，應囑其多飲水，每天飲水量應在2000ml以上達到生理性沖洗作用。
8 拔管后尿潴留的護理［5］
患者由于長期留置導尿管，膀胱逼尿肌過度松弛，拔除導尿管后容易出現尿潴留。護理人員應：①每2~3h或患者有尿意時開管。讓患者有意識地參與排尿過程，反復訓練膀胱功能1~2d后方可拔出尿管；②應積極借助輔助措施，如腹部熱敷、溫水沖洗外陰、恥骨聯合上膀胱底部按摩、刺激排尿的“扳機點”等方法誘導排尿，防止發生尿潴留；③拔出尿管前排空膀胱，以1：5000呋喃西林溶液沖洗膀胱并保留沖洗液20~30min，待患者有尿意時拔出尿管，可減少拔管后尿潴留的發生。
總之，留置導尿是一種侵入性操作，在操作時應嚴格執行無菌操作、正確選擇導尿管及對留置導尿管的正確護理，以減少臨床并發癥的發生，減輕病人的痛苦。
參考文獻
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［2］ 王宏芳,李麗萍.留置導尿管的護理應用進展［J］.現代臨床護理,2009,8(11):63-65
［3］ 黃蘭,楊雪.導尿及留置尿管的護理［J］.臨床和實驗醫學雜志,2006,5(1):89-90
［4］ 葉壽惠,留置氣囊導尿管相關護理問題及預防［J］.現代醫藥衛生,2005,21(18):2535-2536
導尿護理診斷范文4
關鍵詞：社區高齡女性；留置氣囊尿管；侵入性護理操作；護理對策
在排尿障礙護理中，最常用的方法是導尿或留置導尿，導尿術是臨床上最基本的診療技術，同時也是診斷治療各種急、危、重癥患者的重要護理措施[1]。尤其是留置導尿術在臨床上應用較多，我站2012年3月～2014年3月收治的12例需留置導尿的高齡女性患者采用全方位的預防護理，對插管困難情況進行分析，現將留置導尿患者的護理體會報告如下。
1臨床資料
下屬東二衛生站2012年3月～2014年3月，對12例高齡女性，平均年齡80歲，留置氣囊尿管280次，留置氣囊尿管型號18-24號，氣囊注生理鹽水15～20 mL，留置10～360 d。
2護理體會
在社區護理時常遇到一些高齡女性，由于她們自身的生理解剖特點，在留置導尿時發生插管困難導致操作失敗，由此我們采取相應的護理對策后取得了滿意的效果，具體體會如下。
2.1增強人性化護理理念 導尿時患者需暴露特殊的部位，會給患者帶來害羞和緊張的心理，使尿道阻力增大，導致尿管通過困難，很容易出現尿道粘膜損傷及水腫，而在患者家中進行導尿，減少了患者被動搬運，改變等過程中引起的疼痛不適，必要時使用利多卡因黏膜麻醉可減輕疼痛，減輕尿管對尿道黏膜的刺激，尿管很容易通過；提高了導尿成功率。
2.2老年女性的尿道口與陰道口分不清 通常老年女性的尿道口常與陰道口分不清，常常是平行的，分不清時可在腹部以手掌用柔力自膀胱上方持續向下壓輕輕加壓，以觀察尿液流出.可便于認清尿道口。
2.3尿道外口暴露不明顯 尤其是肥胖和會水腫的患者，尿道口不容易暴露，造成插管困難。我們采取兩位資深護師協助操作，1名護師分開大，讓尿道口充分顯現，避免誤入陰道；另1名護師再將尿管插入。
2.4尿道口狹窄、異位 會疾病治療不當會使尿道口形成瘢痕，導尿插入困難。選擇適當型號的金屬尿管擴張后，用較細的尿管插入會更容易點。部分患者可以自行小便，但正常位置找不到尿道口，可能位置比較隱蔽，或開口于陰道前壁；在嚴格無菌的環境下在陰道前壁找到尿道外口，直至插入有尿液的流出；個別的宮頸癌和陰道癌的晚期病例會出現有膀胱陰道瘺，可以試用進行自瘺口插入，減輕患者的痛苦，嚴格的進行無菌操作。
2.5尿道炎癥致外口粘連、閉鎖 長期留置尿管，尿道炎癥又沒有治療，拔除了尿管后形成了尿道粘連，甚至外口閉鎖，造成再次的插管困難。外口閉鎖者用相應型號的金屬導尿管進行擴張，表皮閉鎖可行再次通暢；擴張不開者給予切開。
3總結
社區家庭護理中高齡女性氣囊導尿管的應對措施尤為重要，我們要靈活掌握對出現不同情況的患者選擇不同的護理對策，加強對社區高齡婦女留置尿管患者的觀察及護理，嚴格規范操作，可減少或避免氣囊尿管的護理并發癥，減少患者的痛苦，提高生活質量和防范醫療糾紛的發生。
參考文獻：
[1]李艷玲.導尿及留置導尿的護理[J].護士進修雜志，2002，17（7）：487.
導尿護理診斷范文5
【摘要】目的：總結老年男性患者留置氣囊尿管的經驗?方法：回顧分析了我院82例老年男性患者留置尿管的臨床資料結果 ： 82例患者首次留置尿管成功率92.，6%，無嚴重出血?尿道狹窄等并發癥，結論：正確的選擇尿管?熟練的操作技術?可以有效的減少并發癥?
【關鍵詞】尿管 并發癥 護理
1.一般資料
我病區2011年12月至2013年5月老年男性導尿82例，年齡60～87歲?其中診斷為前列腺增生癥為78例，首次發生急性尿潴留的25例，再次或多次發生者57例，一次留置尿管成功者82例，均存在不同程度的插管困難?8例因重度前列腺肥大行膀胱造瘺術? 2.操作方法及護理措施
2.1 選擇合適尿管，導尿管的型號與患者年齡有一定關系，不宜選擇過粗或過細的尿管，因為隨著年齡增加，膀胱括約肌的收縮功能也逐漸變弱，再加上老年患者尿道彈性減弱?相同年齡段患者中男性患者使用的產品規格略大?在臨床中，對初次留置尿管者，老年人選擇氣囊導尿管以16～18F為宜?[1]
2.2 規范操作，提高導尿操作技能?插導尿管時，動作應輕?穩?準，遇阻力時不可粗暴插管，要關心?體貼患者，與其交談分散其注意力?切有尿管插至尿道前列腺部時阻力較大，不要強行插入，可采用丁卡因膠漿尿管及向尿道口內擠入2ml，停留2分鐘后再進行插管，可以減輕患者的痛苦，提高插管成功率?
2.3 插管前認真檢查尿管及氣囊的質量，為了保證充盈的氣囊安全在膀胱內，導尿管插入22―24cm見尿后再進入8～10cm以上，即導尿管全部插入后，再給氣囊注入生理鹽水12―15ml輕拉導尿管，至拉不出為最佳位置?[2]
2.4 妥善固定好尿管，防止打折?扭曲?受壓等，告訴患者更換時，動作要輕，防止導尿管被過度牽拉，損傷尿道粘膜，導致出血?如有堵塞，及時處理，并行密閉式膀胱沖洗?告知患者及家屬禁止自行拔出尿管?
2.5 尿道口護理每天1次：方法用碘伏棉球擦洗尿道口及而后用碘伏紗布包裹頭，可以減少尿道感染?多飲水，每天飲水量1500ml―2000ml，起自然沖洗膀胱的作用，每天更換集尿袋1次；
2.6 尿管定時開放，一般2～3h開放1次，在時提醒患者有意識的排尿，產生排尿感或排空感，選擇膀胱充盈時為最佳拔管時機[3]?病人膀胱充盈時?有排尿要求時，先拔尿管，借助已建立起的排尿反射，一般能排尿一次成功?
3 總結 隨著老齡化社會的到來?人均壽命的延長，老年人排尿困難?尿頻?尿失禁等排尿障礙的發病率隨之增加留置導尿已經成為必不可少的護理手段?耐心細致的護理，熟練地導尿技術，嚴格的無菌觀念，是留置導尿技術成功的重要保證?
參考文獻
[1] 陳志芳.楊玲玲老年男性留置氣囊尿管常見護理問題及對策J].中華現代護理雜志，2008，33（10）：178.
導尿護理診斷范文6
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.198
導尿管是近幾年臨床較常用的醫護措施， 有效的解決了患者排尿困難、不方便排尿等問題[1]。但長期使用導尿管易引發CAUTI， 增加患者痛苦。因此， 有效的控制CAUTI發生率成為目前臨床首要任務。有報告顯示[2]， 對使用導尿管的患者行追蹤反饋護理能有效的減少CAUTI發生率。為驗證這一觀點， 本研究對本院收治留置導尿管的患者行追蹤反饋護理， 并與常規護理相比， 效果顯著。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月本院收治的848例留置導尿管患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組424例。對照組男294例， 女130例；年齡11～85歲， 平均年齡 （51.2±11.3）歲。觀察組男293例， 女131例；年齡13～84歲， 平均年齡（52.1±11.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組采用常規護理， 包括定時檢查、定時消毒等。觀察組行追蹤反饋護理， 具體方法：①成立追蹤方法管理小組。設計追蹤路線圖 （留置尿管指征評估-留置尿管操作-尿管維護-尿管評估-標本采集、運送-拔管-全程跟蹤監測至拔管）及追蹤方法表， 對相關人員進行培訓。②收集留置導尿管指征、留置導尿管操作過程、導尿管維護過程、導尿管留置時間、標本采集及運送流程等方面的信息， 這些信息可以通過詢問護士及現場追蹤的形式得到。③分析CAUTI發生的關鍵因素， 查找薄弱環節及隱患。針對性的制定相應改進措施， 包括大便后行尿道口清潔、尿管有效固定、護理前后執行手部衛生措施、尿袋放置合適、標注尿管留置時間、標記尿袋更換時間、留置導尿管3 d后行尿培養等， 從而預防CAUTI發生。
1. 3 觀察指標 觀察兩組改進措施落實情況有效率及CAUTI發生率。改進措施若出現1次未落實表示無效。CAUTI發生率診斷標準[3]：患者出現尿頻、尿急等尿路刺激癥狀或下腹觸痛等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組CAUTI發生率比較 觀察組有25例發生CAUTI， 感染發生率為5.90%；對照組有44例發生CAUTI， 感染發生率為10.38%。觀察組CAUTI感染發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組質量改進措施落實有效率比較 觀察組質量改進措施落實有效率明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P
3 討論
CAUTI是臨床較常見的感染， 主要由于長期使用導尿管導致。目前臨床一般對長期使用導尿管患者采用護理以減少CAUTI發生率， 但取得的效果并不理想。追蹤方法是近幾年迅速發展的一種以患者為中心的評價方法， 將其作為醫院質量與安全管理的重要工具和方法， 可以促進醫院管理向科學化、規范化、精細化方向發展， 從而提高醫院服務質量[4]。有報告顯示， 將追蹤方法應用于留置導尿管護理中， 能有效的降低CAUTI的發生率。