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摘要：面對當前職業病防治的嚴峻形勢，如何落實源頭治理的方針政策，離不開職業衛生工程的推進。本文從加強頂層設計、新型人才培養、信息化和智能化建設、監督執法等多個角度入手，建言職業衛生工程建設的多項舉措，切實保障勞動者的生命安全與健康。

黨和政府歷來重視職業衛生工作，總書記多次對職業病防治工作作出重要指示，近年來，在黨和政府的堅強領導下，職業病防治領域取得了顯著的成績，職業病防治法制、體制、機制進一步完善，源頭治理力度進一步加大，勞動者職業健康權益得到進一步保障。但職業病防治形勢依然十分嚴峻，職業病危害廣泛分布于礦山、冶金、化工、建材等幾十個行業領域，接觸職業病危害的勞動者人數眾多，職業病報告數量居高不下，中小微企業職業病危害治理能力普遍較弱，部分作業場所職業病危害因素濃度強度嚴重超標。工程防護作為職業病危害源頭治理最重要的手段，也是防護職業危害、預防職業病最經濟、最有效的一級預防措施，尚未得到應有重視，我國職業病危害工程防護的基礎仍然比較薄弱，相關專業機構以及人員十分緊缺，工程防護技術與裝備的研發也嚴重滯后，亟需加強工程防護，強化源頭治理。具體來講，筆者認為應從以下幾個方面著手。

一、加強頂層設計納入總體規劃

扎實做好工程防護、改善作業環境，保障好勞動者職業健康是健康中國建設的重要基礎和組成部分，事關廣大勞動者健康福祉與經濟發展和社會穩定大局，只有完善頂層設計，將職業病防治納入國民經濟和社會發展總體規劃，加強統籌協調，多措并舉，建立長效機制，職業病危害防治工作才能取得實效。

一是加大經費投入，積極爭取將職業病危害工程防護關鍵技術、重大項目納入國家和地方科技計劃。規劃是工作開展的重要源頭，是推進職業病防治工作的領航者，要盡快補齊工程防護關鍵技術領域短板，切實做好職業病危害源頭治理，沒有項目支持、沒有經費投入、沒有人才保障是不行的。

二是進一步完善相關法規標準體系，將工程防護措施強制實施內容納入相關標準。目前，我國職業衛生標準體系中職業衛生工程方面的標準較少，只有原國家安全生產監督管理總局頒布過的安全標準（AQ）和少數幾個行業的防塵規范。當前，我國企業工程防護措施實施效果較差與相關標準不成體系、缺少強制性實施要求有很大關系。

三是推動將注冊職業衛生師納入法律強制性要求，增加從業人員職業認同感和職業歸屬感。由于我國尚未建立統一的職業衛生師職業資格制度，嚴重制約了職業衛生人才發展途徑。要盡快推動《職業病防治法》修訂工作，將職業衛生師納入法律的強制性要求來，建立一系列職業衛生師職業資格制度，以適應我國衛生監管體制與疾病控制體系建設,推動我國職業衛生規范化管理、規范化服務，同時促進我國職業衛生工作與國際接軌。

二、新型人才培養模式+技術支撐體系

人才培養和支撐體系建設，是職業病危害源頭治理能否順利實施的重要基礎保障，由于傳統人才培養模式“重醫輕工”、工程防護技術支撐能力薄弱，無法適應職業病危害防治工作新形勢。探索“醫工結合”的新型人才培養模式，培養具備職業病危害因素檢測、評價、預防以及工程防護能力的復合型人才，構建完備的技術支撐體系，大力推進工程防護重點實驗室建設是順應時代發展的必然趨勢。

一是鼓勵和支持高等院校、職業院校加強相關學科和專業建設，加大專業人才培養力度。目前，雖然全國已有9所高校開設了職業衛生工程專業，在一定程度上填補了我國長期以來職業衛生工程人才培養的空白，但人才培養的規模仍面臨較大缺口。要鼓勵更多的高校開設職業衛生工程專業，深入探索實踐人才培養模式，培養更多的高質量、復合型專業人才，為我國實現從源頭預防職業病的發生提供必要的人才基礎保障。

二是要加強技術支撐體系建設，按照《國家衛生健康委關于加強職業病防治技術支撐體系建設的指導意見》（國衛職健發〔2020〕5號）要求，充分利用衛生健康系統內外技術資源，構建“國家—行業（領域）—省”的職業病危害工程防護技術支撐網絡，健全職業病防治技術支撐體系，推進各級各類技術支撐機構基礎設施、技術裝備、人才隊伍和信息化等達標建設，提升技術支撐能力。

三是要加快推進國家層面的粉塵、化學毒物、噪聲、輻射等工程防護重點實驗室建設，以重點實驗室建設為契機，創建高層次的工程技術人才培養基地、高水平的科研創新轉化平臺，以重點實驗室引領促進職業衛生工程學科發展、科技發展方向、人才隊伍建設，不斷提升我國職業病防治技術裝備水平。

三、亟待信息化智能化創新

科技創新是引領職業健康工作高質量發展的基本途徑，隨著5G通信、人工智能、礦山物聯網等科技的快速發展，煤礦開采遠程控制、裝載車輛無人駕駛、重點崗位機器人巡檢等科技成果已對職業病危害源頭治理工作產生了革命性的影響。當前，我國在職業病危害工程防護的基礎理論、技術裝備等方面仍存在短板，尤其是在技術裝備的信息化、智能化方面，需要取得突破性的創新。

一是要進一步積極推進高等院校、科研院所、企業和職業病防治技術支撐機構合作共建，深化產學研融合。以企業工程防護實際需求為出發點，發揮高等院校在科技創新中的重要作用，調動各類科研院所及機構的積極性，提升企業技術創新主體作用，推動創新要素向企業集聚。

二是聚焦重點行業、重點領域職業病危害治理的突出問題，加強科技攻關研究，盡快突破急需急用技術的“瓶頸”，形成一批先進技術成果，并推進示范應用及推廣，逐步擴大行業影響力，不斷提升我國職業病危害源頭治理的能力與水平。三是強化技術裝備智能化的引領作用。智能化是技術裝備未來發展的方向，要對標國內外職業病危害工程防護前沿技術和科技方向，提早謀劃、提早布局，集中優勢資源研發集成機械、電子、信息等高新技術的，具備自主分析、判斷、控制能力的智能化技術裝備。

四、以監督執法促企業主體責任落實

職業病危害工程防護技術及裝備的應用實施是落實企業主體責任，切實做好職業病危害源頭治理的重要舉措。然而目前的情況是，企業管理層對于職業病危害工程防護重要性的認知以及采取防控措施的意識相對來說比較薄弱，尤其是相較于安全設施、環保設施，企業管理層對于這方面的認識則更顯弱化。職業衛生監督執法作為督促企業落實主體責任的重要手段，必須加以重視和強化。

一是要持續開展職業病危害專項治理工作。進一步擴大治理范圍，加大治理力度，通過專項治理引導推動企業改進生產工藝、完善防護設施，不斷改善作業環境，從源頭控制和減少職業病危害，遏制職業病高發態勢。

二是要加強監管隊伍建設，加大監督執法力度。嚴肅查處違法行為，樹立職業衛生監管的法治權威，充分發揮警示震懾作用，以執法督落實、促整改，特別是要注重強化以職業衛生“三同時”作為執法工作的切入點，推動企業落實源頭治理。

三是要注重統籌協調、多部門聯動，充分發揮職業病防治工作聯席會議等協調機制作用，建立長效協同機制，壓實各方責任，堅持管行業必須要管職業健康，努力形成“齊抓共管”的局面，多措并舉推進工程防護措施的落實。不容忽視的“新興”職業病隨著社會經濟的不斷發展，新工藝、新技術和新材料的不斷出現以及產業結構調整等的影響，新興職業危害日益凸顯，對職業病防治工作提出了新挑戰。面對新形勢、新挑戰，需要我們在緊抓傳統職業病危害防控的同時，圍繞新興職業危害的防治問題，積極應對。

一是開展前沿基礎性、職業環境和職業工效學等研究，基于工藝技術、勞動者特征和作業負荷等，進行科學合理的職業環境和作業空間等的設計，以確保人機功能的合理分配和人機交互的協調高效。

二是積極推動將職業緊張、肌肉骨骼疾患等新興職業危害納入保護范圍，加強職業健康風險評估，研究制定相關疾病目錄，組織起草防范職業緊張、職業性肌肉骨骼疾患等工作相關疾病技術指南及特殊行業、特殊人群職業健康保護技術指南。

三是關注職業心理健康，加強慢性疼痛、心腦血管疾病等職業相關疾病的健康指導，及時發現、預防職業相關疾病的發生發展，關注職業人群的壓力情緒、工作狀態及作業風險，建立健全有針對性的健康干預措施。

五、加大職業健康宣傳教育

職業病危害防治牽涉到千家萬戶，需要全社會共同關注，要強化宣傳和輿論引導，利用各種渠道，不遺余力普及職業健康知識，推進職業健康教育走進課堂，充分發揮宣傳教育在職業病危害防治中的基礎作用，把宣傳教育作為職業衛生工程建設的重要舉措。

一是實施職業健康培訓工程，加大對各級監管人員、專業技術人員、企業管理人員及接觸職業病危害勞動者的培訓力度，提高培訓效能，提升各類人員的職業健康素養和職業病危害防治能力。

二是在“互聯網+職業健康”的信息化建設大背景下，依托移動通信技術、物聯網等信息技術手段，將職業病防治的宣傳教育與互聯網信息技術深度融合，形成以互聯網為基礎和信息技術為創新要素的職業健康宣傳體系。

三是持續開展《職業病防治法》宣傳周活動，深入貫徹落實“健康中國行動”，積極開展職業健康達人、健康企業創建等活動，增強全人群職業健康意識，營造全社會關心關注職業健康的良好氛圍。“堅持以人民為中心”，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，全面推進“健康中國”建設，不斷增強勞動者職業活動中的生命安全和身心健康福祉，是新時代職業健康工作的總體要求。在堅持“大衛生、大健康”理念的時代背景下，多措并舉，推進職業衛生工程建設，推進職業病危害源頭治理，不斷改善作業環境，將成為保障勞動者職業健康的務實舉措。

作者：樊晶光 佟林全 熊強 張建芳 張震 單位：國家衛生健康委職業安全衛生研究 國家衛生健康委粉塵危害工程防護重點實驗室