【摘要】

目的：觀察典型病例分析教學(xué)方法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以我校2013年9月至2014年7月在進(jìn)行《外科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)的120名專科護(hù)理學(xué)生作為本組教學(xué)研究的觀察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照班與觀察班各60名，對(duì)照班按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，觀察班在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上開展典型病例分析，于學(xué)期末對(duì)比兩班《外科護(hù)理學(xué)》課程理論考核成績(jī)與護(hù)理個(gè)案分析能力。結(jié)果：觀察班的理論考核成績(jī)?yōu)椋?1.64±6.24）分，護(hù)理個(gè)案分析能力得分為（90.11±8.22）分；對(duì)照班的理論考核成績(jī)?yōu)椋?5.15±8.21）分，護(hù)理個(gè)案分析能力得分為（81.36±7.62）分；觀察班均明顯高于對(duì)照班，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過在《外科護(hù)理學(xué)》課程中開展典型病例分析，能夠明顯提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

典型病例；外科；護(hù)理；教學(xué)

《外科護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理院校教學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，外科護(hù)理涉及的理論知識(shí)復(fù)雜，而且操作技能非常多，以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式單純地強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的灌輸，在很大程度上忽略了學(xué)生的主觀感受，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，實(shí)踐操作水平較差[1]。本文中將觀察典型病例分析教學(xué)方法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

摘要

目的:深入了解和探索項(xiàng)目教學(xué)法在“護(hù)理技能教程”應(yīng)用后，護(hù)生的真實(shí)心理體驗(yàn)。方法:采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)15名本科護(hù)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，并用現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行資料分析。結(jié)果:采用類屬分析法升華出7個(gè)關(guān)于項(xiàng)目教學(xué)法在“護(hù)理技能教程”應(yīng)用后心理體驗(yàn)主題:以學(xué)生為主體、興趣提高、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新意識(shí)、自信心或自我價(jià)值。結(jié)論:項(xiàng)目教學(xué)法在“護(hù)理技能教程”的應(yīng)用中取得了積極的效果。

關(guān)鍵詞

項(xiàng)目教學(xué)法;護(hù)理技能教程;質(zhì)性研究

項(xiàng)目教學(xué)法是指將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目，交給學(xué)生自己處理，信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目的實(shí)施及最終的評(píng)價(jià)，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。它是建構(gòu)主義模式下的一種新型的教學(xué)方法，起源于20世紀(jì)的德國(guó)［1］，首先被應(yīng)用在克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀(jì)80年代應(yīng)用于職業(yè)教育［2］。所設(shè)置的“項(xiàng)目”包含多門課程的知識(shí)，涵蓋了如何解決問題的能力、接納新知識(shí)的學(xué)習(xí)能力以及與人協(xié)作和進(jìn)行項(xiàng)目運(yùn)作的社會(huì)能力等幾個(gè)方面［3－4］。項(xiàng)目教學(xué)法通過完成工作任務(wù)來獲得知識(shí)與技能，是以真實(shí)的或模擬的工作任務(wù)為基點(diǎn)，讓學(xué)生利用各種校內(nèi)外資源及自身的經(jīng)驗(yàn)，通常采用“做中學(xué)”的方式［5－7］。而教師從知識(shí)的傳授者成為咨詢者或者指導(dǎo)者，其主要任務(wù)是準(zhǔn)備教學(xué)情景，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，組織和引導(dǎo)教學(xué)過程。2011年，我們將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于“護(hù)理技能教程”中，并取得了一定的積極效果。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

【摘要】目的：觀察情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將42名新入職手術(shù)室護(hù)士分為對(duì)照組和觀察組，每組21名。對(duì)照組采用以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，觀察組接受情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)前后護(hù)理技能評(píng)分，以及兩種教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、手術(shù)配合能力、應(yīng)急能力和案例分析能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)，可提高護(hù)士的護(hù)理技能評(píng)分和教學(xué)質(zhì)量評(píng)分，其效果優(yōu)于單純以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】以病例為基礎(chǔ)教學(xué)模式；情景模擬教學(xué)；手術(shù)室護(hù)士；崗前培訓(xùn)

手術(shù)室工作量大且對(duì)醫(yī)護(hù)手術(shù)配合度要求較高，手術(shù)室護(hù)士需具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的操作能力和對(duì)突發(fā)事件的冷靜應(yīng)對(duì)能力[1]。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式更貼近臨床實(shí)際，可培養(yǎng)護(hù)士分析和解決問題的能力，但仍缺乏一定臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。情景模擬通過設(shè)置實(shí)際臨床情景，護(hù)士模擬演練，不僅可增加臨床經(jīng)驗(yàn)，還可訓(xùn)練突發(fā)事件處理能力。本文觀察情景模擬聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月本院新入職的42名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象。護(hù)士均接受崗前培訓(xùn)，了解本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（汝醫(yī)審2017-23號(hào)）。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21名。對(duì)照組：男2名，女19名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科17名，本科4名。觀察組：男1名，女20名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科18名，本科3名。兩組性別、年齡和學(xué)歷比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組接受以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式：（1）分析案例，帶教老師選取經(jīng)典手術(shù)室案例做分析教學(xué)，要求新入職護(hù)士分組討論，按照護(hù)理流程做歸納總結(jié)，每周做匯報(bào)。（2）護(hù)理查房，帶教老師帶領(lǐng)新入職護(hù)士查房，選取典型案例進(jìn)行講解，通過案例實(shí)際操作，培養(yǎng)新入職護(hù)士的實(shí)際操作能力。（3）個(gè)案分析，新入職護(hù)士分組完成個(gè)案分析報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括患者既往史、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備、合理術(shù)式選擇、術(shù)中護(hù)理措施、術(shù)后護(hù)理，對(duì)采取的護(hù)理措施和產(chǎn)生的護(hù)理效果做綜合評(píng)價(jià)，查漏補(bǔ)缺，總結(jié)不足之處。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合情景模擬教學(xué)：（1）確定情景模擬教學(xué)內(nèi)容，帶教老師提前選取手術(shù)室經(jīng)典案例，準(zhǔn)備相關(guān)資料，確定主題，將新入職護(hù)士進(jìn)行分組，分配模擬角色，設(shè)計(jì)角色行為，并設(shè)計(jì)科學(xué)性、可操作性的模擬場(chǎng)景，督促新入職護(hù)士復(fù)習(xí)授課內(nèi)容，以便實(shí)施模擬演練。（2）實(shí)施模擬演練，根據(jù)帶教老師講解的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，由新入職護(hù)士分別輪流扮演不同角色，按照護(hù)理操作流程演示手術(shù)室整體護(hù)理過程，帶教老師可在情景模擬過程中圍繞主題增加難度，提高新入職護(hù)士對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力，指導(dǎo)其在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)迅速做出準(zhǔn)確判斷，并實(shí)施正確的護(hù)理措施。（3）總結(jié)模擬演練經(jīng)驗(yàn)，在情景模擬演練結(jié)束后進(jìn)行小組討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流心得，帶教老師對(duì)情景模擬過程進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，總結(jié)新入職護(hù)士的專業(yè)操作能力、應(yīng)急能力等方面，指導(dǎo)其重復(fù)演練易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，查找原因，增強(qiáng)記憶，避免重復(fù)錯(cuò)誤。

1.3觀察指標(biāo)。（1）培訓(xùn)前后，由帶教老師對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)分，包括理論知識(shí)、操作技能、案例分析能力等，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表示護(hù)理技能掌握越好。（2）采用醫(yī)院自制教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表（信度Cronbach'sα系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88）評(píng)估兩組教學(xué)效果，包括提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛和靈活應(yīng)用理論知識(shí)等8個(gè)維度，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高教學(xué)效果越好。

1一般資料與方法

1．1一般資料：

選取2013年4月－2013年11月期間，我院收治的急診創(chuàng)傷患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組男22例，女22例，年齡23－76歲，平均年齡（56．3±11．2）歲；觀察組男20例，女24例，年齡24－79歲，平均年齡（58．3±10．1）歲；本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病。（2）有語(yǔ)言障礙無法溝通患者（3）存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0．05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法：

本次研究中對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)案護(hù)理管理，方法如下：

1．2．1個(gè)案護(hù)理管理工作職責(zé)：

根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)每周確定的個(gè)案護(hù)理管理質(zhì)量控制重點(diǎn)，檢查個(gè)案護(hù)理管理護(hù)士工作，每周對(duì)個(gè)案護(hù)理情況進(jìn)行小結(jié)，對(duì)護(hù)理安全綜合檢查1次，同時(shí)對(duì)患者的專科護(hù)理進(jìn)行檢查，及時(shí)記錄護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)反饋給護(hù)理人員；小組成員每月召開1次會(huì)議，分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。

1資料與方法

1．1一般資料

我院中心手術(shù)室護(hù)士35人，其中護(hù)士9人，護(hù)師11人，中高級(jí)以上15人；學(xué)歷：本科27人，大專8人；手術(shù)間11個(gè)，年手術(shù)量近1～1．2萬臺(tái)，分6個(gè)專業(yè)組開展工作。手術(shù)種類：微創(chuàng)47．3％，開腹手術(shù)41％，其它11．7％。

1．2個(gè)案追蹤管理實(shí)施方法

1．2．1成立追蹤管理小組

結(jié)合我科工作性質(zhì)，定個(gè)案追蹤管理法為針對(duì)個(gè)案進(jìn)行的手術(shù)全程護(hù)理服務(wù)過程的連續(xù)追蹤。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各專科小組推薦臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、善于管理、職稱高的護(hù)理骨干，經(jīng)科室、護(hù)理部全面考核后備案任命為科室內(nèi)審員（追蹤管理小組成員）。科室內(nèi)審員由6人組成，小組成員每月對(duì)科室存在主要問題（如制度落實(shí)、流程缺陷、護(hù)理事件等）進(jìn)行歸類總結(jié)，根據(jù)優(yōu)先原則進(jìn)行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。

1．2．2建立追蹤管理工作制度

1案例教學(xué)法的基本特征

1．1真實(shí)性強(qiáng)

從案例選擇的角度來說，基本上都是經(jīng)過臨床實(shí)踐的真實(shí)的可靠的病例，具有典型性和代表性，故這些案例具有高度的真實(shí)性。

1．2教法新穎

案例教學(xué)法打破傳統(tǒng)的以老師講解的授課方法，它以學(xué)生為主體，老師的職責(zé)是引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。在角色轉(zhuǎn)換之間，案例教學(xué)法能很好地完成教學(xué)目的。

1．3啟發(fā)性強(qiáng)

案例教學(xué)法必須根據(jù)案例內(nèi)容提出一些相關(guān)問題，而且這些問題要有留白，目的是啟發(fā)學(xué)生思考問題，進(jìn)而解決問題。

一、資料與方法

1.CAI條件配置

①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長(zhǎng)制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:專科組長(zhǎng)學(xué)習(xí)并掌握

計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科體位擺放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;專科組長(zhǎng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課。科護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。

【摘要】

目的：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法：建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑，將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)，同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)路徑有著較高的評(píng)價(jià)。結(jié)論：臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí)，避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù)，促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科；教學(xué)路徑；臨床護(hù)理教學(xué)

臨床教學(xué)過程中，將學(xué)生掌握的理論知識(shí)、診斷的過程、護(hù)理過程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力，培養(yǎng)他們的個(gè)人良好的行為和態(tài)度，從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象相對(duì)其他而言更為特殊，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展，臨床路徑的建立和應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用，還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，本次研究對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究，分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料