【摘要】通過(guò)小組討論、文獻(xiàn)評(píng)閱和半結(jié)構(gòu)式訪談梳理出供給側(cè)改革和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下廣州市基層健康教育人員的學(xué)術(shù)交流的備選措施。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)和結(jié)構(gòu)性訪談，備選措施得到擴(kuò)充和調(diào)整。專(zhuān)家、典型對(duì)象的意見(jiàn)賦值協(xié)調(diào)系數(shù)為0?670。結(jié)果提示，有必要在保留論文和科研交流的基礎(chǔ)上增加科普短文、實(shí)踐案例、校園教案等載體的交流，研究得到的備選措施符合專(zhuān)家的判斷和基層健康教育人員的需要。

【關(guān)鍵詞】需求；健康教育；學(xué)術(shù)交流；基層

學(xué)術(shù)交流是人才培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、成果進(jìn)行的探討、論證、研究活動(dòng)，其本質(zhì)是通過(guò)激勵(lì)、激發(fā)和啟迪，促進(jìn)學(xué)問(wèn)的總結(jié)、推廣和創(chuàng)新［1－2］。學(xué)術(shù)交流為參與者提供了開(kāi)闊視野、更新知識(shí)、了解動(dòng)態(tài)、激發(fā)靈感的機(jī)會(huì)，促使涉足者深入地歸納問(wèn)題、分析問(wèn)題和尋求解決方案，從而幫助“人力”掌握有系統(tǒng)的專(zhuān)門(mén)學(xué)問(wèn)向“人才”轉(zhuǎn)變。需求評(píng)估是在專(zhuān)家判斷的需要和潛在需要、供給、主體訴求和可接受程度這幾個(gè)因素之間找出平衡點(diǎn)。廣州市的基層健康教育人員主要包括區(qū)級(jí)健康教育所的全職人員52人（11個(gè)區(qū)合計(jì)）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育專(zhuān)責(zé)人員189人。廣州市健康教育所從1997年開(kāi)始，每2年組織1次學(xué)術(shù)交流會(huì)。前9次學(xué)術(shù)交流會(huì)均以論文稿件為基礎(chǔ)開(kāi)展交流，從第10次起，稿件形式有所擴(kuò)充［3］。為了更好地制定未來(lái)3年的學(xué)術(shù)交流供給措施，筆者于2018年3月啟動(dòng)了需求評(píng)估工作。項(xiàng)目組在充分考慮備選措施的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、有效性［4］的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)研究中“需求”的來(lái)源和轉(zhuǎn)化關(guān)系［5］選擇評(píng)估對(duì)象，以定性方法為主開(kāi)展評(píng)估。

1從典型對(duì)象了解訴求并擬訂備選措施

1.1通過(guò)小組討論了解訴求

根據(jù)廣州市健康教育所往年的基層學(xué)術(shù)交流措施自訂小組討論提綱，主要內(nèi)容是學(xué)術(shù)交流的必要性、既往措施的可延續(xù)性和存在的問(wèn)題。選取區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)包健康教育專(zhuān)線2016和2017年考核累計(jì)分?jǐn)?shù)［6－7］（下簡(jiǎn)稱(chēng)考核分?jǐn)?shù)）中上和中下水平（即第3和9名）的區(qū)，每區(qū)選取基層健康教育人員代表8人參與討論，共組織小組討論2場(chǎng)。小組討論獲得的訴求如下。a1?有必要繼續(xù)舉辦健康教育學(xué)術(shù)交流會(huì)；a2?基層健康教育人員對(duì)學(xué)術(shù)交流會(huì)的功能期待主要是更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)和開(kāi)拓工作思路；a3?可延續(xù)以往征稿和評(píng)獎(jiǎng)、現(xiàn)場(chǎng)交流和優(yōu)秀稿件網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)的做法。存在的問(wèn)題包括：a4?基層健康教育人員身兼數(shù)職，科研能力有待提升；a5?科研或科普項(xiàng)目主管部門(mén)面向基層的申報(bào)配額少，導(dǎo)致基層健康教育人員獲得科研或科普項(xiàng)目立項(xiàng)的機(jī)會(huì)甚少，足以提供交流的學(xué)術(shù)成果則更少，建議加強(qiáng)立項(xiàng)前的交流；a6?有些基層健康教育人員認(rèn)為學(xué)術(shù)和自己的日常工作關(guān)系不夠密切，建議選擇與日常工作關(guān)系更密切的內(nèi)容進(jìn)行交流。

1.2經(jīng)過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談后得到備選措施

作者：賈東旭 劉峰 楊旭 單位：北京大學(xué)口腔醫(yī)院

職稱(chēng)是醫(yī)院評(píng)定衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，是反映專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力及工作成就的標(biāo)志。做為知識(shí)型、技術(shù)型密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每一位醫(yī)、護(hù)、技、藥等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員都十分看重職稱(chēng)晉升，以體現(xiàn)自身的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。因此，職稱(chēng)晉升成為醫(yī)院人事部門(mén)的重要工作之一。近年來(lái)，為了滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求，諸多大型醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員需求量增加，由于現(xiàn)有事業(yè)單位人員編制的限制，編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)了分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一情況就更加明顯。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門(mén)診部作為北大口腔分支機(jī)構(gòu)，自1995年成立以來(lái)，編制外人員從1995年占職工總數(shù)的43%，上升到2010年的72%。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，第一門(mén)診部衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員占職工總數(shù)的85.6%，其中編制外衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員占72.9%。由此可見(jiàn)，編制外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員已逐步成為醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量，在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理全面發(fā)展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計(jì)劃外編制的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，特別是解決他們的職稱(chēng)晉升問(wèn)題，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的提高，關(guān)系到員工隊(duì)伍的穩(wěn)定性，也直接影響著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1做好編制外人員的職稱(chēng)晉升工作的幾點(diǎn)體會(huì)

1．1更新觀念，建立編制外職稱(chēng)管理體系衛(wèi)生部在2000年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》(人發(fā)［2000］114號(hào))中明確指出“要堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘任、平等競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)上崗，逐步建立政府宏觀管理、個(gè)人自主申請(qǐng)、社會(huì)合理評(píng)價(jià)、單位自主聘任的管理體制。”北京市人事局2003年《北京市人事局關(guān)于深化職稱(chēng)改革試行社會(huì)化職稱(chēng)評(píng)審的意見(jiàn)》(京人發(fā)［2003］49號(hào))文件中提出“拓寬職稱(chēng)工作服務(wù)領(lǐng)域和范圍，打破身份和所有制限制，使在各種所有制單位中工作的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)技術(shù)、管理水平和能力業(yè)績(jī)得到公正評(píng)價(jià)和社會(huì)認(rèn)可，擬在職稱(chēng)評(píng)審中推行個(gè)人自主申報(bào)、社會(huì)統(tǒng)一評(píng)價(jià)的社會(huì)化評(píng)審方式。”在國(guó)家宏觀政策的指導(dǎo)下，依據(jù)上級(jí)部門(mén)文件要求，第一門(mén)診部經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐摸索，制定并完善聘用制人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)審聘任規(guī)定，在職稱(chēng)晉升方面逐漸打破傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格限制，實(shí)行考評(píng)相結(jié)合的雙軌制。鼓勵(lì)更多人自覺(jué)地提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，努力去爭(zhēng)取獲得更高一級(jí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)［1］，并堅(jiān)持北京大學(xué)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持學(xué)術(shù)水平第一的原則，堅(jiān)持總量控制及結(jié)構(gòu)比例控制原則。嚴(yán)格落實(shí)“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、全面考核、總量控制、擇優(yōu)晉升、按崗聘任”的方針，強(qiáng)化按需設(shè)崗，按崗聘任原則，嚴(yán)格掌握任職條件，優(yōu)中選優(yōu)，保證評(píng)審質(zhì)量。根據(jù)崗位設(shè)置和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的任職資格及工作業(yè)績(jī)，做好考核、評(píng)聘工作。實(shí)踐證明，建立編制外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)管理體系是可行和有效的。

1．2明確流程，協(xié)助編制外人員完成申報(bào)醫(yī)院編制外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)申報(bào)工作已步入社會(huì)化，中初級(jí)職稱(chēng)晉升與國(guó)家政策一致，實(shí)行以考代評(píng)的方式。按照《初、中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名條件》，每年在網(wǎng)上直接報(bào)名，參加全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員還需要參加職稱(chēng)外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)能力統(tǒng)一考試。高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中實(shí)行考試、答辯與評(píng)審結(jié)合的評(píng)價(jià)方式［2］，晉升前還必須完成到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月，以及每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供對(duì)口支援不少于15天的服務(wù)。人事部門(mén)作為職稱(chēng)評(píng)審工作的管理職能部門(mén)，需要及時(shí)了解、掌握職稱(chēng)晉升相關(guān)政策，制定職稱(chēng)評(píng)審流程及時(shí)間表，組織、指導(dǎo)、協(xié)助編制外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真準(zhǔn)確的完成申報(bào)工作。同時(shí)還要與醫(yī)務(wù)、教育、科研、護(hù)理等職能部門(mén)提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排下基層服務(wù)、繼續(xù)教育及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)等。

1．3量化指標(biāo)，客觀評(píng)判編制外人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平對(duì)于申請(qǐng)晉升高一級(jí)職稱(chēng)者，最需要考察的是與任職職稱(chēng)相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐能力、工作業(yè)績(jī)、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水準(zhǔn)乃至個(gè)人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語(yǔ)、論文等指標(biāo)［3］。人事部門(mén)對(duì)編制外申報(bào)晉升人員要進(jìn)行晉升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格量化考核，考核項(xiàng)目包括基本情況、論文水平、本專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷、本專(zhuān)業(yè)工作業(yè)績(jī)、教育及科研等。考核要素及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化并明確每項(xiàng)考核項(xiàng)目，有利于審核小組操作。人事部門(mén)需要征求科室意見(jiàn)，對(duì)申報(bào)人查房能力、會(huì)診能力、教學(xué)能力、科研能力、操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)議。繼續(xù)教育考核是根據(jù)學(xué)分卡從網(wǎng)上查尋審核學(xué)時(shí)學(xué)分情況。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考察需要從相關(guān)部門(mén)獲取服務(wù)考核情況，包括規(guī)范化、服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查、廉潔行醫(yī)、來(lái)信來(lái)訪、糾紛處理、服務(wù)管理等指標(biāo)。量化指標(biāo)無(wú)疑能更科學(xué)地、客觀地評(píng)判與認(rèn)定每一位編制外申報(bào)晉升人員的水平。

1．4嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行編制外職稱(chēng)管理規(guī)定近年來(lái)國(guó)家對(duì)職稱(chēng)評(píng)審政策逐步放寬，對(duì)符合條件的編制外人員不設(shè)置具體的崗位指標(biāo)，不因崗位指標(biāo)而限制有條件、有能力的職工進(jìn)行申報(bào)［4］，激發(fā)了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的積極性。但是，人事部門(mén)在申報(bào)材料過(guò)程中必須按照北京市考評(píng)中心的要求，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的能力、業(yè)績(jī)、學(xué)歷、資歷等任職條件，保證評(píng)審質(zhì)量，嚴(yán)格審核、批準(zhǔn)申報(bào)人員的報(bào)送材料。單位審核小組通過(guò)后，人事部門(mén)將申報(bào)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況，包括平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)及繼續(xù)教育情況等進(jìn)行一周以上的公示，確保申報(bào)工作的公正、公開(kāi)、公平性。第一門(mén)診部在職稱(chēng)晉升方面給予編制外人員構(gòu)建了良好平臺(tái)，極大的促進(jìn)了他們不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，真正調(diào)動(dòng)了他們的競(jìng)爭(zhēng)力，使其充分發(fā)揮自己的技術(shù)才能，從而推進(jìn)醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績(jī)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展，人員穩(wěn)定，吸引人才起到了關(guān)鍵作用。2002～2010年，第一門(mén)診部編外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共有18名衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升了高級(jí)職稱(chēng)、12名晉升了中級(jí)職稱(chēng)、25名晉升了初級(jí)(師)職稱(chēng)，見(jiàn)表1。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護(hù)、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績(jī)。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開(kāi)展,實(shí)施過(guò)程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會(huì)和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺(tái)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實(shí)際開(kāi)放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)120余人,中級(jí)職稱(chēng)243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專(zhuān)業(yè)管理專(zhuān)家”專(zhuān)家。   二、我院開(kāi)展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對(duì)象   高年住院醫(yī)師、具有中級(jí)或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護(hù)理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進(jìn)修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實(shí)施   由科教處、護(hù)理部共同負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護(hù)理部的統(tǒng)一安排。   科教處會(huì)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門(mén),每年安排院級(jí)講座不少于30次。所請(qǐng)的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱(chēng)以上的醫(yī)、護(hù)、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制,并從2006年開(kāi)始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過(guò)IC卡學(xué)分機(jī)授分。   全院每個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護(hù)理部刷卡授分。科教處、護(hù)理部每半年統(tǒng)計(jì)一次學(xué)習(xí)情況,在院周會(huì)上及時(shí)將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個(gè)參加繼續(xù)教育的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國(guó)性或省市級(jí)Ⅰ類(lèi)學(xué)分10分,院級(jí)聽(tīng)講座及撰寫(xiě)論文獲Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分。同時(shí)規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表,重點(diǎn)科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育驗(yàn)分考核。驗(yàn)分不合格者,年度考核評(píng)優(yōu)資格將被取消,同時(shí)將繼續(xù)教育納入職稱(chēng)晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進(jìn)繼續(xù)教育的開(kāi)展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問(wèn)題   (一)認(rèn)識(shí)不足,重視不夠[2]:不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱(chēng)有關(guān)。某些已晉升到副高級(jí)職稱(chēng)或不再想晉升職稱(chēng)的人員,對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護(hù)人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護(hù)人員有時(shí)難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽(tīng)課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護(hù)人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)不匹配:由于我院實(shí)行三級(jí)學(xué)科管理,專(zhuān)業(yè)分工細(xì)化,每個(gè)二級(jí)科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護(hù)人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護(hù)人員必須參加其他專(zhuān)業(yè)的講座。專(zhuān)業(yè)的不對(duì)口使聽(tīng)課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來(lái)參加繼續(xù)教育,嚴(yán)重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽(tīng)課效果和講課老師的講課積極性。   四、對(duì)策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性、實(shí)用性和趣味性。   (一)合理安排時(shí)間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間,盡可能利用休息時(shí)間,少占用工作時(shí)間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時(shí)間和地域的限制,為個(gè)人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開(kāi)展實(shí)效性繼續(xù)教育   鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員從本專(zhuān)業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員參加本專(zhuān)業(yè)或與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時(shí),給予雙倍的學(xué)分,承擔(dān)教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,符合先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專(zhuān)業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念外,還要承擔(dān)實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊(duì)建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

一、公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)象日益顯著及其原因

以我院為例，我院作為本市婦產(chǎn)科三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院，在病源方面吸引全國(guó)范圍的孕產(chǎn)婦、婦產(chǎn)科及相關(guān)病患，業(yè)務(wù)量極大，個(gè)別科室加班成為常態(tài)，但由于受到場(chǎng)地限制、生育保險(xiǎn)政策、薪酬待遇跟不上及其他因素的影響，每年都有相當(dāng)比例人員“跳槽”到私立醫(yī)院（詳見(jiàn)圖1，其中2011年的異常低值是因?yàn)榫幫馊藛T轉(zhuǎn)編考試拖延時(shí)間較長(zhǎng)，一直未出結(jié)果），其中不乏高級(jí)專(zhuān)家、具有行政職務(wù)的管理者及重點(diǎn)培養(yǎng)的業(yè)務(wù)骨干，他們寧愿放棄所謂體制內(nèi)的“鐵飯碗”，有的已經(jīng)臨近退休年齡，仍堅(jiān)持改制到私立醫(yī)院工作，究其原因，相當(dāng)比例人員認(rèn)為工作量與收入不成比例，認(rèn)為私立醫(yī)院薪酬水平高，更能得到心理上的滿(mǎn)足。目前，公立醫(yī)院的各項(xiàng)工資、獎(jiǎng)金等收入的一個(gè)最基本、最重要的參考指標(biāo)即是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)級(jí)別。想提高收入，提高職稱(chēng)水平是最快捷的途徑。因此職稱(chēng)晉升成為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員最為關(guān)注的內(nèi)容。

二、公立醫(yī)院各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)聘的政策現(xiàn)狀與分析

公立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)的管理主要包括：專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審的管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任的管理、職稱(chēng)聘期考核的管理和崗位等級(jí)的設(shè)置幾個(gè)方面。總體來(lái)說(shuō)，是在上級(jí)管理部門(mén)的政策指導(dǎo)、編制控制及設(shè)置原則的宏觀調(diào)控下，各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)均在規(guī)定的比例數(shù)內(nèi)進(jìn)行評(píng)聘。因此，各公立醫(yī)院紛紛制定自己的職稱(chēng)評(píng)審條件及崗位設(shè)置條件，以保證在核定的指標(biāo)數(shù)內(nèi)有序地完成職稱(chēng)管理工作。以我院的衛(wèi)生系列工作人員為例，具體政策大致如下（其它專(zhuān)業(yè)參照?qǐng)?zhí)行）：助理級(jí)職稱(chēng)的資格取得及聘任：按國(guó)家文件規(guī)定的報(bào)考條件，參加國(guó)家統(tǒng)一組織的考試，取得相應(yīng)的資格證后，如無(wú)工作上的重大錯(cuò)誤，即直接聘任到助理級(jí)崗位。中級(jí)職稱(chēng)的資格取得及聘任：按國(guó)家文件規(guī)定的報(bào)考條件，參加國(guó)家統(tǒng)一組織的考試，取得相應(yīng)的資格證后，尚需取得相應(yīng)級(jí)別的職稱(chēng)英語(yǔ)合格證、計(jì)算機(jī)合格證、第一作者公開(kāi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文2篇、考察其完成門(mén)診、手術(shù)、值夜班或其他臨床任務(wù)、繼續(xù)教育、差錯(cuò)事故等相關(guān)情況后，經(jīng)過(guò)所在科室考評(píng)小組的評(píng)議、提交醫(yī)院中高級(jí)職稱(chēng)評(píng)聘委員會(huì)討論通過(guò)、院內(nèi)公示、院長(zhǎng)辦公會(huì)等環(huán)節(jié)方可聘任到中級(jí)崗位。.高級(jí)職稱(chēng)的資格取得及聘任：按醫(yī)院評(píng)聘條件（承擔(dān)局級(jí)課題或被SCI收錄、第一作者公開(kāi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源論文4-5篇）及上級(jí)部門(mén)制定的關(guān)于外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、服務(wù)基層等條件，經(jīng)過(guò)科室考評(píng)小組評(píng)議的定性考察與醫(yī)院中高級(jí)職稱(chēng)評(píng)聘委員會(huì)的定量考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)審、通過(guò)者院內(nèi)公示、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論等環(huán)節(jié)方可推薦到上級(jí)評(píng)審部門(mén)進(jìn)行答辯，通過(guò)后醫(yī)院予以聘任。聘期考核：對(duì)不同專(zhuān)業(yè)、不同級(jí)別的中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，我院實(shí)行職稱(chēng)的聘期考核管理，制定不同的考核條件（基本集中在、出版論著、承擔(dān)高級(jí)別課題等方面），每3年為一個(gè)聘期，對(duì)聘期結(jié)束后進(jìn)行考核，不合格者降級(jí)使用，做到“能上能下”，打破了職稱(chēng)聘任的終身制。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置：按上級(jí)文件精神，從正高級(jí)到初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)分為13個(gè)等級(jí)，即每個(gè)級(jí)別內(nèi)部分為3個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)不同數(shù)額的崗位工資。經(jīng)過(guò)科學(xué)的測(cè)算及多方面權(quán)威的調(diào)研，我們制定出針對(duì)不同任職年限和不同崗位任職要求的相應(yīng)政策，而上述任職要求，重點(diǎn)集中在、出版論著和承擔(dān)高級(jí)別課題等方面，少部分側(cè)重于照顧即將退休的老職工，力圖在調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展科研工作的積極性和發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷對(duì)待老同志之間找到平衡點(diǎn)。整體來(lái)看，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)晉升方面的各類(lèi)要求，歸根就底集中在發(fā)表高水平論文、承擔(dān)高級(jí)別課題等科研方面，這是順應(yīng)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的要求的結(jié)果，也為提高醫(yī)院整體的科研水平奠定基礎(chǔ)。

三、公立醫(yī)院人才工作現(xiàn)狀與分析

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化趨勢(shì)，近年來(lái)，公立醫(yī)院的上級(jí)主管部門(mén)越來(lái)越多地開(kāi)展各類(lèi)人才項(xiàng)目的申報(bào)工作，其中包括享受政府特殊津貼人才、有突出貢獻(xiàn)的專(zhuān)家、新世紀(jì)“百千萬(wàn)人”才、“十百千”人才、“215”高層次人才……而公立醫(yī)院在上級(jí)單位的相關(guān)政策指引下，也日益重視人才項(xiàng)目的實(shí)際意義，對(duì)人才的培養(yǎng)資助已逐步由被動(dòng)向主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。我院也增加了公派留學(xué)出國(guó)、青年人才培養(yǎng)及學(xué)科帶頭人等多個(gè)人才項(xiàng)目的資助名額及資助金額，從多方面、各層次，大力度地為人才的培養(yǎng)提供了廣闊的平臺(tái)，同時(shí)也積極吸引海外及其他地區(qū)高水平和急需擴(kuò)展業(yè)務(wù)所需人才到我院工作，制定了相應(yīng)的人才引進(jìn)管理辦法，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

作者：李安琪 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。   在醫(yī)學(xué)日新月異的今天,醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展,而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成,并在提高醫(yī)、護(hù)、技人員素質(zhì)方面取得了很大成績(jī)。但是,隨著繼續(xù)教育工作的全面開(kāi)展,實(shí)施過(guò)程中還需要不斷地總結(jié)完善,現(xiàn)將我院開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的體會(huì)和大家一起分享。   一、我院基本情況   醫(yī)院成立于1989年,位處北京西客站南側(cè),北臨古跡蓮花池,西接京石高速公路入口。是一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院,隸屬于華北電網(wǎng)有限公司,接受北京市衛(wèi)生局、豐臺(tái)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理。目前編制床位518張,實(shí)際開(kāi)放床位546張。現(xiàn)有正式職工709人,其中博士、碩士73名,具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)120余人,中級(jí)職稱(chēng)243人,首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名,9名華北電力技術(shù)院“專(zhuān)業(yè)管理專(zhuān)家”專(zhuān)家。   二、我院開(kāi)展繼續(xù)教育的現(xiàn)狀   (一)參加繼續(xù)教育的對(duì)象   高年住院醫(yī)師、具有中級(jí)或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的在職衛(wèi)生技術(shù)人員,包括醫(yī)學(xué)、醫(yī)技、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理人員和護(hù)理人員。   (二)教學(xué)形式多樣化、靈活化、人性化   進(jìn)修、學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題講座、病例討論、讀片討論、示范性查房、自學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、等。   (三)繼續(xù)教育的實(shí)施   由科教處、護(hù)理部共同負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育日常工作,衛(wèi)生技術(shù)人員必須按規(guī)定參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并服從科教處、護(hù)理部的統(tǒng)一安排。   科教處會(huì)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門(mén),每年安排院級(jí)講座不少于30次。所請(qǐng)的講課老師主要是醫(yī)院各科室主任或副高職稱(chēng)以上的醫(yī)、護(hù)、技人員,市、區(qū)內(nèi)其他兄弟醫(yī)院的主任醫(yī)師或其他三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制,并從2006年開(kāi)始取消紙質(zhì)學(xué)分證,通過(guò)IC卡學(xué)分機(jī)授分。   全院每個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員都有一張學(xué)分卡,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)后由科教處、護(hù)理部刷卡授分。科教處、護(hù)理部每半年統(tǒng)計(jì)一次學(xué)習(xí)情況,在院周會(huì)上及時(shí)將學(xué)習(xí)情況反饋給科主任。每年每個(gè)參加繼續(xù)教育的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按規(guī)定必須完成25學(xué)分,其中參加全國(guó)性或省市級(jí)Ⅰ類(lèi)學(xué)分10分,院級(jí)聽(tīng)講座及撰寫(xiě)論文獲Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分。同時(shí)規(guī)定,醫(yī)院各科室每年至少一篇論著在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表,重點(diǎn)科室普外科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、骨科、放射科、體檢中心每年至少有2篇論著在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊核心版發(fā)表。   (四)考核   每年年底,科教處、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育驗(yàn)分考核。驗(yàn)分不合格者,年度考核評(píng)優(yōu)資格將被取消,同時(shí)將繼續(xù)教育納入職稱(chēng)晉升和工作考核、崗位聘任管理體系,作為晉升、執(zhí)業(yè)的必要條件之一,有力地促進(jìn)繼續(xù)教育的開(kāi)展。   三、我院繼續(xù)教育存在的問(wèn)題   (一)認(rèn)識(shí)不足,重視不夠[2]:不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱(chēng)有關(guān)。某些已晉升到副高級(jí)職稱(chēng)或不再想晉升職稱(chēng)的人員,對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視,熱情不高。一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),突擊得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。   (二)出勤率低:參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員很多是位于臨床一線的醫(yī)護(hù)人員,由于臨床工作繁忙,患者病情的瞬間變化,使醫(yī)護(hù)人員有時(shí)難以協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系,在一定程度上導(dǎo)致缺勤或聽(tīng)課遲到早退。另外,也有些醫(yī)護(hù)人員從思想上僅停留于應(yīng)付眼前的工作,而影響了出勤率。   (三)學(xué)習(xí)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)不匹配:由于我院實(shí)行三級(jí)學(xué)科管理,專(zhuān)業(yè)分工細(xì)化,每個(gè)二級(jí)科室的講座次數(shù)不可能使本科室醫(yī)護(hù)人員完成年度繼續(xù)教育的考核,而使部分醫(yī)護(hù)人員必須參加其他專(zhuān)業(yè)的講座。專(zhuān)業(yè)的不對(duì)口使聽(tīng)課效果大打折扣。而且有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員僅僅為應(yīng)付繼續(xù)教育考核,而不是從提高自身出發(fā)來(lái)參加繼續(xù)教育,嚴(yán)重背棄了繼續(xù)教育的宗旨,也影響了自身的聽(tīng)課效果和講課老師的講課積極性。   四、對(duì)策   由于醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)繁重,衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間容易沖突,醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式,安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性、實(shí)用性和趣味性。   (一)合理安排時(shí)間,提供多樣化教學(xué)形式   為保證繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間,盡可能利用休息時(shí)間,少占用工作時(shí)間。現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)為繼續(xù)教育提供多樣化教學(xué)模式,如遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等。多樣化的教學(xué)形式打破了時(shí)間和地域的限制,為個(gè)人自學(xué)提供了有利條件。   (二)不斷完善教學(xué)內(nèi)容,開(kāi)展實(shí)效性繼續(xù)教育   鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員從本專(zhuān)業(yè)出發(fā),結(jié)合自己工作的需要參加繼續(xù)教育,變要我學(xué)為我要學(xué)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員參加本專(zhuān)業(yè)或與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容時(shí),給予雙倍的學(xué)分,承擔(dān)教學(xué)講座者也可獲得雙倍學(xué)分。教學(xué)內(nèi)容結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,符合先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員要以提高本專(zhuān)業(yè)、本學(xué)科綜合業(yè)務(wù)水平為目的,學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法,為最終成為能獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員除了自身接受本領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念外,還要承擔(dān)實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的任務(wù),不斷培訓(xùn)年輕醫(yī)務(wù)人員,完善人才梯隊(duì)建設(shè),使之成為真正的學(xué)科帶頭人。

作者：熟仁含     單位：安慶市第三人民醫(yī)院

一、現(xiàn)狀

1.外語(yǔ)考試。按現(xiàn)政策規(guī)定，各地每年都要組織一次考試，參考者一次及格，可在兩年內(nèi)有效。用此辦法，來(lái)促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)外語(yǔ)，提高整體外語(yǔ)水準(zhǔn)，是很有幫助的.但在一些地區(qū)，卻出現(xiàn)了這樣一種奇怪現(xiàn)象:一些人外語(yǔ)基礎(chǔ)很差，靠熟記中文套外文的辦法，考試能順利通過(guò).如果在考前提示重點(diǎn)和范圍，這種辦法更能奏效。而有些正規(guī)的本科生，有一定外語(yǔ)基礎(chǔ)，卻不一定能完全通過(guò).因此，目前施行的外語(yǔ)考試內(nèi)容、方法不能正確的反應(yīng)參考者所掌握外語(yǔ)的真實(shí)情況。

2.文憑是反映一個(gè)人接受基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)教育，掌握科技知識(shí)的重要依據(jù).也是目前職改中不可缺少的參考條件。現(xiàn)在不管學(xué)識(shí)如何，只要有文憑就行。有些人確實(shí)沒(méi)有什么學(xué)識(shí)，但通過(guò)各種渠道和方法，卻持有大學(xué)本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)文憑。這種學(xué)識(shí)和文憑不統(tǒng)一的現(xiàn)象，有些是前一時(shí)期.社會(huì)亂辦學(xué)、亂辦班造成的。給文憑認(rèn)可帶來(lái)一定的難度。也給投機(jī)者鉆了空子，占了便宜。職改部門(mén)只重文憑忽視學(xué)識(shí)，給不會(huì)投機(jī)鉆營(yíng)而有真才實(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)人員的職稱(chēng)晉升帶來(lái)了困難.

3.，在中、高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審中，是不可缺少的條件。而當(dāng)今，只要有錢(qián)，就可買(mǎi)到刊、書(shū)號(hào)，只要舍得花錢(qián)，就可以發(fā)表文章，也可以拿到論文證書(shū).論文的質(zhì)量，就可想而知了。目前我國(guó)衛(wèi)生界，具有中、高級(jí)職稱(chēng)的人不少，但很少有人能拿得出高水平科技論文。而虧搞嘆稱(chēng)評(píng)定的人員及專(zhuān)家評(píng)委們，不同論文質(zhì)量如何，只要有文章發(fā)表就行最多過(guò)間一下文章是否對(duì)口，或刊上的間題.從不進(jìn)行論文評(píng)審，也沒(méi)有更不可韶進(jìn)行淪文答辯。

4.職稱(chēng)評(píng)審工作，是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)，細(xì)致而又比較公雜的重要工作.它關(guān)系到單位安定和評(píng)審對(duì)象切身利益.要求盡盤(pán)做到公道、合理、不拘私情.而當(dāng)今社會(huì)上，存在一些消極因索和不正之風(fēng).也確實(shí)影響或左右著評(píng)審工作.出現(xiàn)一些不公、不合理現(xiàn)象.因此挫傷了一部分人的積極住。也給單位安定和管理帶來(lái)一些負(fù)面影響。

二、原因

1基于“卓越計(jì)劃”的人才的培養(yǎng)目標(biāo)

1.1對(duì)安全工程（職業(yè)衛(wèi)生）人才培養(yǎng)目標(biāo)的理解

除了進(jìn)一步考取研究生深造外，安全工程專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生絕大多數(shù)是到各類(lèi)型企事業(yè)單位中從事安全管理及相關(guān)工作。由于各學(xué)校行業(yè)背景不同，安全工程畢業(yè)生就業(yè)方向也不盡相同，總體來(lái)說(shuō)主要分布在礦山、石油開(kāi)采、化工生產(chǎn)、建筑施工以及其它國(guó)民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)，就業(yè)范圍相對(duì)較廣。本科教育的培養(yǎng)類(lèi)型主要包括：學(xué)術(shù)性本科教育類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)性本科教育類(lèi)型、職業(yè)實(shí)用本科教育類(lèi)型（中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)網(wǎng)，對(duì)本科教育思想、模式、方法的再思考）。中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院安全工程專(zhuān)業(yè)主要定位于專(zhuān)業(yè)性本科教育類(lèi)型。這種本科教育主要作為最終學(xué)歷教育進(jìn)行，也考慮后續(xù)研究生教育的需要，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)用高深知識(shí)進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活的訓(xùn)練，培養(yǎng)社會(huì)各行業(yè)技術(shù)骨干和業(yè)務(wù)骨干。結(jié)合目前社會(huì)需求及中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院安全工程專(zhuān)業(yè)教學(xué)基礎(chǔ)條件，中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院在安全工程專(zhuān)業(yè)下又分設(shè)勞動(dòng)安全管理、公共安全管理以及職業(yè)衛(wèi)生等3個(gè)方向。其中職業(yè)衛(wèi)生方向的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)掌握職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生兩方面基礎(chǔ)理論，具備事故傷亡損失和健康危害預(yù)防與控制基本技能，熟悉國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生法律法規(guī)和政策方針的應(yīng)用型人才。著力培養(yǎng)能夠?qū)⒙殬I(yè)健康危害的醫(yī)學(xué)機(jī)理與作業(yè)場(chǎng)所有害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)、工程控制及個(gè)體防護(hù)手段有機(jī)結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。

1.2對(duì)安全工程（職業(yè)衛(wèi)生）人才培養(yǎng)的階段劃分

企業(yè)安全生產(chǎn)管理是企業(yè)管理工作中重要組成部分，而對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的管理也逐漸納入企業(yè)安全管理的一部分。做好一名合格的企業(yè)專(zhuān)職安全管理人員不僅需扎實(shí)的現(xiàn)代安全管理理論及方法，而且要具有過(guò)硬的與本企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程相應(yīng)的安全生產(chǎn)技術(shù)與技能。根據(jù)“卓越計(jì)劃”的要求，學(xué)生4年的培養(yǎng)方案可劃分為校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外企業(yè)實(shí)訓(xùn)2個(gè)階段。因此，可將安全工程專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案同樣設(shè)置成2個(gè)階段。其中，校內(nèi)學(xué)習(xí)階段主要是給學(xué)生打下一個(gè)扎實(shí)的學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，使其學(xué)習(xí)并熟練掌握安全管理理論及方法，通過(guò)校內(nèi)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，主要由學(xué)校負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行課程的選擇以滿(mǎn)足基本的學(xué)分要求，一般通過(guò)3年時(shí)間完成；而企業(yè)實(shí)訓(xùn)階段主要由企業(yè)為主導(dǎo)，學(xué)生以企業(yè)員工的身份進(jìn)行到企業(yè)從事實(shí)際的安全管理工作，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中由企業(yè)與學(xué)校共同制定相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)方案以及畢業(yè)設(shè)計(jì)等任務(wù)要求，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中使學(xué)生掌握現(xiàn)代企業(yè)管理方法與安全技術(shù)，參與企業(yè)安全管理實(shí)踐，促使學(xué)生將前3年所學(xué)到的理論分析方法用于解決實(shí)際管理問(wèn)題并在一定程度上對(duì)企業(yè)安全管理方式方法提出建設(shè)性的意見(jiàn)，同時(shí)促使學(xué)生培養(yǎng)基本的職業(yè)精神和職業(yè)道德。

2“3+1”培養(yǎng)方案的設(shè)想

2.1實(shí)踐教學(xué)體系的頂層設(shè)計(jì)

【摘要】近年來(lái)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受到了國(guó)家的高度重視，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下探索新型的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，激發(fā)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，也是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)信平臺(tái)是面向廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，本文介紹了醫(yī)信平臺(tái)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和形式上的創(chuàng)新探索，以微論文形式對(duì)前沿國(guó)際文獻(xiàn)進(jìn)行深入解讀，以直播和視頻形式傳播會(huì)議培訓(xùn)等活動(dòng)，基于豐富的內(nèi)容和先進(jìn)的技術(shù)，形成了獨(dú)特的自主學(xué)習(xí)模式，為更多醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供了新型便捷的學(xué)習(xí)平臺(tái)，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新提供了有益的探索和嘗試。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；自主學(xué)習(xí)；主動(dòng)性；模式創(chuàng)新；線上；互聯(lián)網(wǎng)

近年來(lái)我國(guó)高度重視“互聯(lián)網(wǎng)＋”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，充分利用現(xiàn)代教育手段，積極開(kāi)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]，通過(guò)新型的學(xué)習(xí)方式提高衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和水平[2]。2020年6月的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好肺炎疫情防控期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)工作的通知》提出要充分發(fā)揮遠(yuǎn)程教育方便快捷的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)[3]。2020年9月的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“指導(dǎo)意見(jiàn)”）第十七條中明確提出，“創(chuàng)新繼續(xù)教育方式，逐步推廣可驗(yàn)證的自學(xué)模式。大力發(fā)展遠(yuǎn)程教育，健全遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)。”指導(dǎo)意見(jiàn)同時(shí)指出，推進(jìn)“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證”，支持“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)”[4]。醫(yī)信平臺(tái)跟蹤國(guó)內(nèi)外發(fā)展形勢(shì)，積極響應(yīng)國(guó)家和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，充分發(fā)揮自身技術(shù)和資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象盡可能地創(chuàng)建方便、靈活、自主、多樣的學(xué)習(xí)方式，以激發(fā)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由“要我學(xué)”變?yōu)?ldquo;我要學(xué)”，通過(guò)繼續(xù)教育真實(shí)提高其職業(yè)發(fā)展能力。

1醫(yī)信平臺(tái)介紹

醫(yī)信是由醫(yī)學(xué)參考報(bào)社（CN11-0269）和中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志社（CN11-5709/R）于2017年聯(lián)合創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。醫(yī)信是專(zhuān)為醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)平臺(tái)，核心目標(biāo)是促進(jìn)國(guó)際與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳播交流，利用新型互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為我國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員搭建國(guó)際化、專(zhuān)業(yè)化、互動(dòng)型的自主學(xué)習(xí)和交流平臺(tái)。醫(yī)信APP已在蘋(píng)果商店和各手機(jī)應(yīng)用商店上架，用戶(hù)下載APP后只需進(jìn)行實(shí)名制注冊(cè)，通過(guò)真實(shí)手機(jī)號(hào)獲得驗(yàn)證碼，填寫(xiě)所在機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)和職稱(chēng)，通過(guò)平臺(tái)認(rèn)證后，就可以在此平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)和直播內(nèi)容，并可與專(zhuān)業(yè)同行進(jìn)行溝通和交流。醫(yī)信創(chuàng)建了新型的互聯(lián)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育自主學(xué)習(xí)模式，具有獨(dú)特的功能屬性、資源優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。自主研發(fā)的智能推薦系統(tǒng)、內(nèi)容審核系統(tǒng)、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)、學(xué)習(xí)激勵(lì)系統(tǒng)、會(huì)議服務(wù)系統(tǒng)、直播系統(tǒng)等，均已獲得了國(guó)家版權(quán)局的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)認(rèn)證。

2醫(yī)信平臺(tái)的自主學(xué)習(xí)模式、內(nèi)容和特色

2.1微論文