作者：王建明 高素琴 沈洪兵 單位：南京醫科大學公共衛生學院

影視作為一種文化,其傳播方式直觀、新穎,給人以形象化的感受和心靈啟迪[1]。利用原聲影視輔助教學在語言類學科中得到廣泛應用。同樣,與醫學有關的影視佳片也不少,為該學科的教學提供了簡便而生動的素材。利用電影參與醫學教學實踐不僅能使學生身臨其境,還能拓展其知識面,有效培養學習興趣[2]。傳統的流行病學教學側重語言交流,多采用教師講、學生聽或學生講、教師聽的模式[3]。一些空洞、晦澀的理論不僅學生難以理解,而且感到枯燥乏味。探索新的教學方式、激發學習興趣成為當前教學實踐的重要任務[4]。我們以傳染病流行病學為著眼點,對“影視賞析、寓教于樂”在流行病學教學方法改革中的應用進行了探索。

一、傳染病流行病學教學的重點與難點

學習傳染病流行病學必須掌握流行過程的“三環節、兩因素”。然而很多學生反映概念抽像難以理解。雖然課堂上可以通過模擬傳染病暴發幫助學生學習,但虛擬的現實卻無法激發學生興趣和求知欲望,實際工作中遇到疾病流行時往往手足無措。針對傳染病流行病學教學中的重點與難點[5],我們有針對性地選擇與傳染病流行有關的影視素材,通過組織學生看電影與論電影,理論聯系實際,寓教于樂,開展教學方法改革。

二、利用影視素材輔助教學的模式

與一般教學方式不同,本模式采用課堂內教學和課堂外學習相結合的形式。教學分為理論課前自主觀看影片、課堂理論學習與影片內容討論、理論課后再次觀看影片并撰寫評述性短文的三段式教學模式(附圖)。第一階段一般是利用業余時間完成,由于沒有相應的傳染病流行病學知識,這階段學生對影片的認識多集中于感性方面。第二階段相當重要,教師需結合理論學習,將知識點與影片內容有機融合,通過與學生互動幫助其理解知識點,啟發學生對電影相關信息的思考、辨析,使學生掌握傳染病預防和控制相關知識。有了理論基礎再次觀看影片會有深層次的理解。針對某一主題的評述能夠使理論知識與實際工作相結合,大大提高學習效率。

三、實踐案例

摘要：

目的：掌握基層醫院的學科建設的發展規律，更好地為加快醫院發展服務。方法：通過醫院學科建設的實際發展情況，參閱發展過程中的結果。通過對馬鞍山市傳染病醫院當前學科建設中現狀及存在的問題，做必要的探討。結果：馬鞍山市傳染病醫院學科建設中發現有些項目操之過急和拔苗助長現象，反而欲速而不達。結論：基層醫院的學科建設不能操之過急，要根據社會發展的實際情況而制訂科學嚴謹符合現代客觀事實的計劃，本著為病人服務的宗旨，才能做到可持續性發展。

關鍵詞：

專科醫院；學科建設；發展思考

學科建設是醫院建設和持續發展的基礎，更是醫院發展的核心任務，直接關系到醫院發展的整體水平［1］。醫院要實現良性發展，就必須建設有特色、有技術水平和醫療質量的專業學科。本文就馬鞍山市傳染病醫院如何推進重點專科建設，形成學科優勢和專業特色，推進醫院整體發展談談幾點思考。

1醫院的基本情況

馬鞍山市傳染病醫院是全市唯一一家傳染病專科醫院，現有醫護人員150余人（其中，傳染病專科醫師30余人，護理人員50余人，高級專業技術人員10人），實際開放床位數160張，醫院目前擁有螺旋CT、DR、彩超、電子胃鏡、支氣管鏡、動態心電圖、肺功能測試儀、人工肝支持系統、持續血液濾過系統、肝穿刺等大型儀器和專科設備。設有結核科、肝病科、普內科、感染科和重肝ICU室等5個重點傳染病專科。傳染病專科開展的的技術項目主要有：腹水超濾濃縮回輸、人工肝血漿置換、持續性血液濾過透析、B超引導下肝臟穿刺病理活檢、電子胃鏡活檢、支氣管鏡鏡下給藥等技術項目，能基本滿足馬鞍山市傳染病患者的就醫需求。

摘要：面對病毒感染的肺炎疫情蔓延的嚴峻形勢，高校如何有效開展學生防疫工作，保障學生安全顯得尤為重要。本文從健康宣教、每日報告、分類管控等8個方面介紹學校防控肺炎疫情的學生管理實踐，以期為高等院校開展疫情防控工作提供參考。

關鍵詞：病毒肺炎；防控；學生管理

自2019年12月底以來，武漢市及全國其他地區陸續出現病毒（2019-nCoV）感染的肺炎病例，武漢市成為全球關注的焦點。國家衛生健康委員會1號公告，將2019-nCoV感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的防治、防控措施[1]。從2020年1月21日起，教育部連續印發了《關于切實做好病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關于切實做好病毒感染的肺炎疫情防控工作應急預案的通知》和《關于2020年春季學期延期開學的通知》。至此，全國教育系統打響了疫情防控阻擊戰。貴州省某高校迅速部署，對學生進行嚴格管理。截至2月22日，該校無學生感染肺炎，疫情防控工作取得較好成效。

1加強健康宣教，做好個人防護

學校利用學生微信群、官方網站等網絡渠道，采取通告、溫馨提示、寫給師生一封信等方式，向學生宣傳2019-nCoV的防護知識，包括口罩佩戴、手衛生、咳嗽注意事項及妥善處理防護物品垃圾等。指導學生及其家長做好居家隔離，盡量不要外出，避免到人群密集的場所活動，最大限度地降低感染風險。

2借助防疫契機，學習防治知識

傳染病臨床教學工作是傳染病學，乃至臨床醫學教學的重要組成部分[2]。有研究表明，我國目前高等醫學教育的傳染病教學內容脫離疾病預防控制實際[3]，從而導致醫學生傳染病理論知識掌握不系統，傳染病防治中的病因診斷、隔離觀察、環境消毒和易感人群保護等應急處置能力明顯不足[4]。作為醫學專業院校，學校各學院組織學生自行學習《病毒感染的肺炎診療方案》及《病毒感染的肺炎防控方案》，著重強調掌握流行病學及臨床特點等，提高學生傳染病防治的公共衛生安全意識和能力。

摘要：目的了解公共衛生類專業本科生對專業實踐的需求情況，為探索該專業學生實踐教學模式提供依據。方法對某綜合性大學公共衛生學院本科生對專業實踐的需求情況進行調查，根據公共衛生類專業學生實踐教學現況及需求自行設計調查問卷，利用問卷星平臺進行調查問卷收集。結果本次共調查81名公共衛生類專業本科生，其中77.78%的學生畢業實踐意向為疾病預防控制中心，92.59%的學生認為通過專業實踐可加深對職業與行業的了解，66.67%的學生希望學院安排為期4～6個月的實踐，且期望實踐項目涵蓋公共衛生相關主要環節；70.37%的學生期望畢業實踐采取實踐單位和學校相結合的形式，85.19%的學生希望配備校內指導教師，66.67%的學生希望在學校完成畢業答辯，大多數學生認為目前的培養模式急需改革和完善。結論為培養適應時代需求的公共衛生人才，進行公共衛生類專業實踐教學模式改革具有現實意義，在實踐地點選擇、實踐時長、實踐內容、學校與實踐單位合作、畢業論文撰寫和答辯等方面需要調整或改革。

關鍵詞：公共衛生類專業；實踐教學；培養模式

構建完善的公共衛生體系，培養公共衛生人才關乎國家安全、經濟發展、社會文明和人民福扯。公共衛生體系是以醫務人員、醫療機構、疾控系統為主體，以衛生和相關社會政策為導引，以醫藥與健康產業為支撐，社會各界廣泛支持參與，在此基礎上實現人群整體與長遠健康效益最大化，全面維護和促進公眾健康的綜合社會體系[1]。目前，公共衛生專業人才培養過程中的實踐教學已經成為衛生人才培養單位乃至全社會共同關注的焦點[2]。因此，培養掌握全面的醫學專業知識并具有現場組織協調能力、宣傳溝通能力、應急判斷及處理能力、自我學習及創新能力等綜合能力的現代公共衛生人才已成為我國公共衛生教育的當務之急。本研究選擇蘭州大學公共衛生學院本科生為研究對象，了解他們對本科生專業實踐教學滿意情況和實踐教學模式等方面建議，以全面了解我校公共衛生類專業畢業生的實踐需求，探討目前本科專業實踐教學模式存在的問題，為有效提升公共衛生類專業學生實踐能力提供依據。

1對象與方法

1.1對象

選擇蘭州大學公共衛生學院2016、2017級預防醫學專業和公共衛生事業管理專業本科生作為調查對象，共81人，年齡（23.49±1.87）歲。

1.2方法

作者：徐浩 申俊龍 錢愛兵 單位：南京中醫藥大學

一、預防醫學與衛生學引用概況分析

為初步窺探該學科期刊引用網絡結構，筆者統計了學科內期刊2004至2008年度引文數量、被引次數及自引次數，歸一化后求的綜合值，結果如表1所示。需要說明的是:期刊的引文數量、被引次數及自引情況及期刊所涉及的學科范圍均影響到期刊的引用網絡結構，其中除期刊自引次數與期刊引用網絡的復雜程度呈負相關關系外，其他指標均呈正相關關系，為了保證數據對引用網絡結構影響的一致性，筆者對自引次數歸一化值進行了數據處理。觀察表1的數據我們可以發現26本預防醫學與衛生學期刊綜合值呈現出明顯的層次現象:(1)《中國婦幼保健》位于第一層次，其引文數量、綜合值排名均列第一，表明該期刊網絡結構最為復雜、穩定，與其他期刊交互頻繁。(2)位于第二層次的為綜合值位于0．6左右的三本期刊，分別為:《現代預防醫學》、《中國公共衛生》、《中華流行病學雜志》，說明其期刊引用網絡結構較為復雜，期刊發展較為成熟。(3)綜合值介于0．4和0．6之間16本期刊歸為第三層次，該層次內綜合值變化幅度較小，網絡結構相對簡單。該層次內《中華醫院感染學雜志》被引次數、自引次數均為學科內最高，表明該期刊單純注重本期刊的發展，吸收信息渠道單一，網絡結構穩定性偏低。(4)其他6種期刊則隸屬于第四層次，該層次內期刊引文數量、被引次數、自引次數位于學科內較低水平，表明該層次期刊研究內容與其他層次存在著一定的差異性，引用網絡結構簡單，穩定性較低，但6本期刊的存在擴充了學科的研究領域，增強了學科引用網絡的穩定性，對學科發展有良好的推動作用。

二、預防醫學與衛生學學科內期刊引用網絡分析

EugeneGarfield曾指出“引文能夠把全部科學論文編織成一個統一的網系”。因此以期刊為節點，以期刊之間的引證關系為聯系，可以得到期刊間的有向網絡關系圖，進而發現學科內部期刊的引用特點及關系。為此筆者構建了該學科的二維期刊引用網絡矩陣，如表2所示，其中行標題代表來源期刊，列標題代表被引期刊，主對角線數據代表自引數據。姜春林等［14］認為作為有向網絡的期刊引文網絡，節點的度數分為出度和入度。出度越大，說明引用其他期刊次數越多，入度越大，則說明被其他期刊引用的次數越多。據此，筆者統計了預防醫學與衛生學學科內26本期刊的出入度，以衡量學科內知識流向。需要特別說明的是:(1)5年內兩種期刊之間學科引用總次數或學科被引總次數大于10次，視為相互連通，出度或入度增加1，反之不連通。(2)期刊自引視為不連通，因此26本來源期刊出度或入度最大為25。首先從連通度的角度對表2的數據進行分析:如果代表26本期刊的26個節點能夠完全連通，那么共可以構成650條有向邊。表2數據顯示，26本CMSCI來源期刊的連通度為296，表明預防醫學與衛生學內部期刊之間相互融合度較低，學科內多個研究領域具有差異性。其次從出入度的角度進行分析，依據出入度的差值將26本來源期刊劃分為3類:(1)出度高于入度5次以上的為第一類，有:《環境與職業醫學》和《中國婦幼保健》兩本期刊。對比兩本期刊，其入度值相同、出度值相當，但《環境與職業醫學》期刊被學科內期刊引用次數為305次僅占《中國婦幼保健》的51%，表明《中國婦幼保健》對學科內其他期刊的影響強度較強。(2)出入度基本平衡，期刊對學科內信息的輸入、輸出基本相當的為第二類。該類期刊種類高達20種，表明預防醫學與衛生學學科發展較為成熟。其中《中國公共衛生》期刊的出入度均達到了25，為該學科內最高水準，顯示出該刊在學科內部處于核心地位。《現代預防醫學》出入度水平均高于20，說明該期刊對學科的發展起到了重要的推動作用。《中國血吸蟲病防治雜志》的出入度水平位于學科內最低，表明該刊研究內容與學科內多數期刊有明顯的差異，處于學科內相對邊緣的位置。(3)出度低于入度5次以上的其他4本期刊歸為第三類，該類期刊最明顯的特點是對學科內其他期刊的影響較大，但吸收借鑒較少。其中《中華醫院感染學雜志》學科內他引次數高于引用他刊次數446次，學科自引率高達91%，說明該刊較為注重本期刊的發展，吸收信息的渠道單一。

為了更形象展示預防醫學與衛生學學科內部期刊的二維引用網絡矩陣，筆者將表2數據輸入社會網絡分析軟件Pajek，生成期刊引用網絡圖譜。其中每個節點代表1種CMSCI來源期刊，兩個節點之間的有向連接線粗細代表對應相互關系的強弱。據此我們發現:26本CMSCI來源期刊呈現出不同程度的聚集現象，形成了多個聚合子網。子網內部各期刊在研究內容上具有高度一致性:(1)《中國衛生事業管理》、《中國衛生經濟》及《中華醫院管理雜志》構成的子網相對閉合，期刊之間的有向連接線較粗，表明期刊之間聯系較為密切。這可能與這3本期刊載文的研究內容較多涉及衛生學與管理學有關，與學科內其他期刊明顯相異;(2)《工業衛生與職業病》、《中國職業醫學》、《中華勞動衛生職業病雜志》、《中國職業醫學》和《環境與職業醫學》5本期刊構成一個子網，5本期刊主要以職業病為選題，因此自然形成了關系子網;(3)《生殖與避孕》、《中國計劃生育學雜志》及《中國婦幼保健》3本期刊所刊載的論文主要涉及優生保健，相互借鑒成果較多，形成了子網;(4)《中國公共衛生》、《現代預防醫學》、《中國學校衛生》、《中華流行病學雜志》4本期刊之間的有向連接線最粗，形成了整個網絡中聯系最為密切的子網。該子網的形成表明:流行病依舊困擾著學校等公共場所，因此成為了現代醫學預防的主要對象。

三、預防醫學與衛生學期刊與其他學科期刊引用網絡分析

1986年中國開始有組織開展醫院感染管理工作,34年來醫院感染管理能力不斷提升[1]。從開展醫院感染管理的初期開始,全國各地的醫療機構就編輯出版了各種手冊,正式出版的著作也在不斷增多,體現了國家、衛生部到各級醫療機構對醫院感染管理工作逐步重視[2]。期刊也是反映一個國家醫院感染管理專業水平的重要體現。美國感染控制者協會(AssociationforPractitionerinIfectionnControl,APIC)成立于1972年[3],在1980年2月第八卷時將其刊物名稱改為《美國感染控制雜志(AmericanJurnalofI-onfectionControl,AJIC)》,至今已經出版47卷。美國衛生保健流行病學協會(TheScietoyforHealth-careEpidemiologyofAmerica,SHEA)成立于1980年,官方雜志《感染控制(InfectionControl)》,1988年第九卷時更名為《感染控制與醫院流行病學(InfectionControlandHospitalEidemiolopgy)》。英國的《醫院感染雜志(TheJurnalofHoospitalI-nfection)》出版于1980年3月,在創刊號的社論中強調“醫院感染在全世界仍然是一個重要和昂貴的問題”[4-5]。我國有關醫院感染管理的專業期刊出現較晚,早期出版過內部期刊,也在相關期刊中刊登過和消毒、醫院感染管理相關的文獻。本文收集了和醫院感染相關期刊雜志的創刊號,從歷史的角度來探究醫院感染期刊從創建初期的辦刊宗旨,到期刊名稱、刊期的變遷,以更好地發展未來的醫院感染期刊。

1《中華預防醫學雜志》

《中華預防醫學雜志》創刊于1953年10月1日,原刊名《中國衛生雜志》,1959年與《中華醫學雜志》、《醫學史與保健組織》合并,改名為《人民保健》;1978年8月25日復刊時更名為《中華預防醫學雜志》。《中國衛生雜志》創刊于1953年10月1日,為雙月刊,1953年出刊2期。在雜志編后記[6]中記載“中華醫學會總會為了適應全國各地衛生工作者的需要,經過理事會決定,由公共衛生學會和婦幼衛生學會發行本雜志”。發刊詞由時任中央人民政府衛生部副部長、中華醫學會理事長傅連璋撰寫[7]。文中談到“中國衛生雜志的編輯方針應該是根據國家衛生事業的方針政策,……來建立我國預防醫學的學術基礎,協助政府加強衛生工作的科學指導,提高衛生工作的質量,提高人民健康水平。”除了當時形勢的用詞外,辦刊方針在今天看來仍然具有指導性意義。前兩卷雜志在消毒和預防醫學方面發表了:“蘇聯消毒工作的組織和方法”、“流行性感冒病因學與流行病學問題的現階段情況”、“飛沫傳染病的消毒”、“上海市盧灣區的預防麻疹措施”、“流行性感冒之特異性預防”等和感染控制相關的文章。《人民保健》雜志創刊于1959年1月1日,為月刊。其前身是“中華醫學雜志”和“醫學史與保健組織”。它[8]“是綜合性的醫學雜志,包括臨床醫學、預防醫學、保健組織和醫學史。讀者對象是廣大醫務工作者。內容是以理論與實踐相結合、普及與提高為原則的。它首先要面對基層,對于廣大醫務工作者所面臨的實際問題,起到指導和經驗交流的作用”。《中華預防醫學雜志》于1978年復刊,復刊號為第12卷第1期,出版于8月25日。1994年之前為季刊,1994年-2007年為雙月刊,2008年至今為月刊。第12卷出版了兩期,發表了幾篇和醫院感染和疾病預防控制有關的文獻。如“1977年達縣地區流感流行的分析”、“麻疹的流行病學特點及其對制定消滅麻疹策略的意義”、“流腦流行與咽炎發病關系的調查”等。《中華預防醫學雜志》網站上記載的雜志歷史“《中華預防醫學雜志》創刊于1953年10月1日,創刊時雜志名稱為《中華衛生雜志》,1960年與《中華醫學雜志》、《醫學史與保健組織》合并,改名為《人民保健》;1978年11月25日復刊時更名為《中華預防醫學雜志》。”有誤。從雜志演進過程的創刊號中可以看出,《人民保健》應為1959年1月1日,《中華預防醫學雜志》應為1978年8月25日。目前《中華預防醫學雜志》已經成為我國預防醫學界的高級學術期刊,是學界中歷史最悠久的公認的核心期刊。刊物內容涉及流行病學、環境衛生、營養與食品衛生、勞動衛生、兒童少年衛生學、放射衛生、衛生毒理、衛生統計、社會醫學、地方病、腫瘤病因(病原)及流行病學、疾病檢測與計劃免疫、疾病預防與健康促進、衛生保健,以及衛生化學、檢驗技術等方面。刊物被國內外20余種重要數據庫收錄。2001年11月獲第二屆中國科協優秀期刊二等獎,2002年12月獲第三屆中國科協優秀期刊三等獎;2001年入選國家新聞出版總署頒布的“中國期刊方陣”,為雙效期刊,2006-2009年本刊連續4年被中國科協評為“精品科技期刊(C類)”,在2007年被評為中國百種杰出學術期刊。

2《中華消毒學雜志》

原刊名《消毒與滅菌》,創刊于1984年3月15日,1990年改用《中華消毒學雜志》。是由軍事醫學科學院主管,軍事醫學科學院疾病預防控制所和中華預防醫學會聯合主辦的消毒學理論與應用性雜志。介紹國內外有關消毒與滅菌的科研成果、工作經驗和理論知識。《消毒與滅菌》第一卷第一期出版于1984年3月15日,由軍事醫學科學院微生物流行病研究所編。在發刊詞[9]中闡述了辦刊宗旨:“本刊擬以多種方式介紹國內外有關的科技成果、工作經驗和理論知識。論文部分附英文摘要以能與國外交流。在編輯中,將貫徹'百花爭鳴'的方針,以利發揚學術民主,開闊思路。”創刊初期為內部刊物,每季度出刊一期。刊物為廣大消毒工作者推廣科研成果,交流工作經驗提供了園地。設有論著、綜述、技術方法、專題介紹、講座、經驗談、短篇報道、譯文與文摘、期刊索引、問題解答等欄目。尤其是每期的“消毒與滅菌中文文獻索引”,為讀者提供了當時最新的消毒相關文獻,極大的方便了讀者。在第一卷第一期中介紹了環氧乙烷、過氧乙酸、醛氯合劑、次氯酸鈉等消毒劑的特點和在臨床中的應用。尤其是還刊登了富川佐太郎撰寫的“滅菌、消毒的發展歷史”,讓廣大讀者以史為鑒,以開創中國消毒領域的未來。在創刊號中還夾入了“《消毒與滅菌》編輯部征求意見單”,向讀者征集有關欄目、內容、版面和感興趣文章的建議,表明了編輯部為辦好刊物的決心。1987年刊物改由中國人民解放軍預防醫學中心領導。1988年成立中華預防醫學會后作為該會會刊,由中華預防醫學會主辦。1990年第7卷第1期起更名為《中國消毒學雜志》,于3月15日出版,為季刊。2006年改為雙月刊,2012年改為月刊。在雜志版權部分記載的1984年6月創刊,與實際創刊號的3月15日存在差異。

3《醫院感染管理》

《醫院感染管理》1986年12月出版第一期,由北京醫科大學《醫院感染管理》研究組編輯出版,是我國最早的刊登醫院感染管理的專業期刊之一,內部期刊,沒有刊號,不定期出版。1987年12月出版《醫院感染管理(2)》,1988年出版2期。在創刊號的編者的話[10]中闡明:“...現代醫學技術的高度發展,各種新診斷治療儀器的使用,以及近些年來細菌菌型的變化,日前醫院內感染已是一個非常嚴重的問題。…醫院內感染管理已作為醫院管理學的一個專業,正在迅速發展。…希望本刊能對我國醫院感染管理專業的發展起到推動作用。”1986年4月北京醫科大學受衛生部委托舉辦了解放后我國第一次“醫院感染管理研討會”,在這期刊物中,主要刊登了這次研討會的發言。包括中華人民共和國消毒管理條例(第三次征求意見稿);湖南省醫院預防院內交叉感染的實施辦法;關于重點醫院建立醫院感染管理機構的暫行辦法以及北京醫科大學衛生事業管理專業專修科(83)級畢業班有關研究的課題等內容。1989年使用刊名《醫院內感染與管理雜志》,為季刊,總期數仍然延續原來的順序,如第4卷第4期雜志為總第(8)期。雜志由衛生部醫政司、北京醫科大學和醫院內感染與管理雜志編輯部編輯出版。準印刷號:北京市新聞出版局891086。設置了微生物學、消毒與滅菌、感染管理、調查報告、綜述和簡訊等欄目。發表的文章涵蓋面也越來越廣泛。在總第8期雜志上報導了中華預防醫學會于1989年10月23日-25日在重慶市召開的首屆全國醫院內感染學術交流會議,在此次會議上成立了醫院內感染控制學組,由王樞群教授擔任主任委員,張邦燮等10余人擔任委員。1989年仍為季刊,1990年6月第10期后改用《中華醫院管理雜志》“醫院感染管理”專欄發表有關文章。是《中國醫院感染學雜志》的前身。編輯部由北京醫科大學遷入中國人民解放軍總醫院。

一、理論教學改革

1.根據養殖業結構調整，更新教學內容。目前養殖業主要以反芻獸、豬、禽、寵物等動物飼養為主，所有專業課程除了以傳統教材中的大家畜和家禽為主要內容，還增加了反芻獸、中小動物和寵物等疾病的相關內容，并補充了當下新的防治方法和藥物知識，以適應當前畜牧養殖業的發展和社會對動物醫學專業人才需求。

2.改變傳統觀念，由全面授課改為專題授課。在大學普遍“課時減少，教學質量絕不能降低”的前提下，佳木斯大學動物教研室經討論決定采用“專題授課”的方式教學。在獸醫臨床上常見病、多發病的基礎上，篩選出一些有代表性的，并且危害性較大的疾病作重點講授，采用專題形式全面講解。這樣教師就有充裕的時間根據專題多角度全面備課，把課講得更精，重點難點講得更透。另外教師在介紹某一專題疾病的基本情況后，根據每一專題疾病的特點，提出比較全面的問題讓學生獨立思考、互相討論，最后教師補充、歸納、總結，上升為理論性的知識重點。專題授課可讓學生進行充分地參與和獨立思考，使得課程的講解既全面而又重難點突出，同時活躍了課堂氣氛。采用此種方式可以改變在傳統的教學模式中，要求教師把教材的各章節都要向學生講到的灌輸式的教育方式，扭轉忽視對學生獨立思考能力和創造、開拓能力的培養，學生被動接受，教學效果不很理想的教學局面。

3.運用多媒體教學。佳木斯大學動物醫學專業的專業課程中的家畜內科學、家畜外科學、家畜傳染病、獸醫寄生蟲學、中獸醫、畜牧學概論、家畜繁殖都是實踐性較強的課程，都采用多媒體方式授課。授課教師均制作出了精美、完整、實用的課件，轉變了原有的在黑板上畫圖、或作掛圖等方法教學模式，從根本上，使得教學質量和教學效果顯著提高。如教師在上《家畜傳染病學》課程時，通過多媒體手段，形象、生動、直觀地反映家畜傳染病的病原、疾病的臨床診斷及病理學變化等特征。多媒體教學存在學生上課記筆記跟不上教師速度的問題，我校教師根據教學大綱編寫一份內容包括講授的主要內容和一些知識難點、思考題及學生參考書目的教學提綱，使學生人手一份。學生有了提綱后，再也不必忙于在課堂上記筆記，這樣有時間進行課堂思考;教師的講授速度也可大大提高，提高教學效率。

4.安排學生自學。因學時有限而無法講授的內容，但這些內容是教學大綱要求學生應了解或掌握的課程內容，教師應該指導學生自學。為保證學生自學的質量，教師在適當的時間可以通過布置作業的形式進行督促、檢查和測試。

5.考試形式靈活多樣。以前各門課程均采用單一的閉卷形式考試，以百分制來進行成績的評定，影響了學生全面能力的提高。佳木斯大學動物教研室改革獸醫專業考試的形式，按課程性質和特點，靈活運用筆試(開卷和閉卷)、口試、實際操作、寫小論文或小綜述等多種考核方式，鼓勵采取多種考核方式聯合運用的考試形式。對專業主干課程和必修課程可實行嚴格的閉卷考試，選修課程和考查課程可采用開卷考試、口試、小論文或小綜述形式進行考核，按優秀、良好、中等、合格和不合格五檔記入成績，控制優秀比例，獎學金及優秀生的評定在選修和考查課程合格的基礎上按主干課程的成績計算。促使學生把主要時間與精力放在主干課程上，同時切實減輕學生的負擔，給學生以更大的學習自由度，為學生的個性發展提供條件。對實行筆試的課程，要加強試題庫、試卷庫的建設，確保試題質量；加強筆試考試各種題型（填空、選擇、判斷、簡答、問答、論述、名詞解釋、計算）的把握，盡量在試卷中兼顧各種題型，全面考察學生的學習效果。

二、實踐教學改革

作者：陳紅菊 嚴華 李國才 焦紅梅 單位：揚州大學醫學院病原生物學教研室

重科研，輕教學，教學積極性不高大學教師為了升職稱，注重科研，把大量的精力用在申報課題，課題研究，論文撰寫上。對待教學，尤其是對待成教教學不夠重視，認為只要把教科書內容講解一番，不出教學事故就行。重理論灌輸，忽視能力培養教學方法上，成人醫學教育基本上是采用“講授法”，教師習慣于“滿堂灌”，這種“填鴨式”教學法，不能有效地調動學員學習的主動性和創造性思維，不能培養學員的自學能力、研究能力、創新能力。這種教學模式已難以適應新醫學模式和人才培養的需要。監考“虛設”，對學生要求降低由于成教生大多年齡偏大，記憶力減退，絕大部分學生還肩負著社會和家庭責任，可支配的學習時間少，所以監考者往往“同情”學生，在監考時“睜一只眼，閉一只眼”，學生考試時作弊現象普遍。有的下級辦學點，試卷雷同率相當高。如果容忍、縱容這種不良風氣的話，“后遺癥”十分嚴重，給認真學習的學生造成不公平，給后繼學生樹立壞“榜樣”，教學質量會越來越差。對成教生的評價方法單一往往只通過期末考試對學生進行一次性、終結性的評價，而沒有開展其他形式的評價。這種實為應試教育的教學評價方法，導致學生的應試行為。忽視成教生的社會評價、自我評價和實踐共同體評價，會扭曲學生的價值取向，也會降低成教生自我成就感，學生創新品質被削弱。

學校方面的原因管理松弛，重視社會效益不夠。目前成教的擴招現象嚴重，有些不具有辦學資格的辦學點掛靠在某大學或學院的名下，大量招收成教生。而大學對各教學點除了收取管理費外，其他的管理不到位。如有的教學點成教生根本就不上課，到時候來考試就行了。這種只注重經濟效益的行為使成教的教學質量得不到保證。有的大學在評審教師技術職稱或者在評定教學質量獎時，成教教學課時甚至不計算在教學工作量內，這嚴重影響了教師對成教的重視程度。

嚴格管理，目光長遠對成教招生的資格及數量要嚴格審查、把關。有些只顧經濟效益的辦學點要停辦；教學質量較好的辦學點要加強管理，如大學本部教師上課的課時要占各教學點總課時的50％以上，在下級各教學點考試期間，大學、學院要派教師監考。對學生要加強學習目標的教育，定期檢查到課率。另外，可考慮將醫學微生物學等醫學主干課程納入全省統附頁1考的范疇，使教師、學生真正重視知識的教授和學習。只有教學質量提高了，才能得到社會的承認，才會吸引更多的人來校學習，經濟效益也會相應提高。

重視教學，擺正關系高等院校的重要功能之一是教學，培養有專業知識、技能的高級人才是大學教師的主要任務［2］。科學研究可以提高教師的素質，促進教學。所以，教學、科研不能只顧一頭。大學在教師升職稱、評獎等政策制定時，要重視教學的地位。課題、論文固然重要，但教學的課時、效果、學生及同行的評價也應占有重要比例。普教和成教同樣重要，成教課時應計算在工作量內。

教學內容與實際工作結合，激發學習興趣醫學微生物學是基礎醫學的重要組成部分，并且與臨床醫學、預防醫學等學科的發展關系密切。由于醫學微生物學內容龐雜繁多，理論生澀枯燥，難以理解和記憶，學生學習時普遍感覺壓力大，興趣不高。成教醫學生大多來自臨床一線，具有一定實踐經驗，因此，針對成教學生特點，改革教學內容和方法，聯系實際工作，使學生理解學習醫學微生物學的重要性，調動學生的學習積極性，提高學習效率［3，4］。目前，由于自然界生態環境的破壞、國際間的合作與交往增多、交通旅游頻繁、人類生活習慣和食物結構的改變，以及高新檢測技術的應用，一方面多年不見又再度出現的病原及所致疾病大有卷土重來之勢，例如結核病、霍亂和鼠疫等，另一方面新現病原及所致疾病不斷被發現，例如O157出血性腸炎、艾滋病、新型病毒性肝炎、H5N1禽流感、甲型H1N1流感、SARS等。這些疾病來勢兇，范圍廣、傳播途徑多、往往短期內造成大流行，對人類健康和安全造成潛在威脅，在醫學界已引起廣泛重視［5］。在講解這些新現和再現的微生物感染時，應結合臨床實際，通過對流行病學資料分析，可重點闡述結核病發病率增高的原因，人類免疫缺陷病毒（HIV）的致病性及微生物學檢查法，流感病毒的變異與流感流行的關系等。對于病原尚不清楚，但具有強傳染性的疾病（如SARS），可重點介紹從微生物學角度出發，應立即采取的措施，即控制消滅傳染源（消毒環境、隔離和治療患者）和切斷傳播途徑（嚴格的疫區封鎖）。使學生牢固樹立這些概念，在未來新傳染病出現時，不至于引起無所適從，致使疫情擴散。

教學方法多樣化，鼓勵主動學習，提高學生各種能力醫學微生物學內容繁雜，不便于記憶，以往“注入式”教學的模式使學生主動性差，不利于學生各種能力的培養。應提倡以“學生為主體，教師為主導”的教學模式。讓學生充分發揮自己的主觀能動性。教學中可結合多媒體網絡技術教學手段，綜合運用啟發式、答疑式、案例式和討論式等多種教學方法，注重學生理解力的培養和訓練，使學生具有較好的思維和學習技巧［6］。教學實踐表明，多媒體技術在微生物教學中發揮了重要的作用。例如，對細菌、病毒形態結構的講解可以通過展示大量色彩豐富、形象逼真的圖片，加深學生對知識點的記憶。而難以理解、抽象的機制、過程等，可以利用一些動畫模擬來生動體現。如病毒的復制周期，通過邊講解，一邊逐一展示動畫的方式，形象而生動，令學生耳目一新，加深了印象。成教學生具有一定分析和解決問題的能力。可采用啟發式、討論式等教學方法，活躍課堂氣氛。例如，講授乙肝病毒時，對于乙肝病毒無癥狀攜帶者（孕婦），如何阻斷垂直傳播？可采取哪些措施？對于腳底被鐵釘扎傷的農民工，醫生除給他進行清創并用抗生素處理外，還應給他注射什么，應注意什么？簡述其機理。若皮試結果是陽性應采取哪些措施？通過病案分析，提高學生解決實際問題的能力。另外，還可進行總結和提問，如：細菌結構與藥物治療機制的關系，細菌遺傳變異在分子生物學基因工程中的應用等。以此激發學生課堂上動腦思考的積極性，養成大膽提問，敢于發言的習慣，增強學生獨立思考的能力。