1.婦產護理中不安全隱患因素分析

1.1護理人員法律意識、服務意識、風險意識薄弱

主要表現在一些護理人員缺少法律觀念，對法律、法規規定欠了解，風險預知能力不足，服務意識淡薄，不能及時的與患者及其家屬進行溝通，沒能切實做到以患者為工作的首位，缺乏責任心。例如:對于孕婦沒能認真傾聽胎心和密切觀察產程的進展，不能嚴格的執行產后護理規范，從而造成產后出血或新生兒窒息死亡等;不能嚴格執行三查七對制度，導致加錯藥、發錯藥、打錯針等;不能認真書寫護理文件，遇事不請示不匯報;不認真執行醫囑;在工作忙時，護理人員忽視了巡視病房，導致更換液體不及時或未能及時發現患者的病情變化;對于一些突發事件不能很好應對等。

1.2護理人員專業水平有待提高

婦產護理工作涉及范圍廣，整體性較強。護理人員應掌握必須的婦產科護理知識和技能，嚴格按照規定的護理程序為患者實施整體護理，促進患者康復。婦產科護理工作的專業性和實踐性非常強。加上當前醫療新技術和新設備的廣泛運用，各種新藥的快速更新，對護理人員的業務水平提高了更高的要求。而一些護理人員的醫學知識、業務素質有限，技術不夠熟練，臨床經驗欠缺，從而產生較大風險，加大了安全隱患的發生。

1.3醫院的監督管理部門監管不力

醫院的監督管理部門對規章制度執行力度不夠，監管多流于形式，礙于人情，對一些問題的處理不及時、不重視，在一定程度助長了部分護理人員的僥幸心理，從而為護理安全埋下了隱患。

1護理安全隱患的原因

1.1醫院規章制度不規范

據統計，婦產科護理的大多安全隱患事故的發生，是因為沒有嚴格按照規章制度和相關操作流程執行，導致了不合理操作的發生，進而引發了醫療事故。因此，嚴格規范執行醫院的規章制度是減少甚至避免醫療事故發生的根本。

1.2環境因素

隨著我國經濟的逐步發展，生活環境也遭到了嚴重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴重，越來越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產科的醫護人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學消毒劑等，同時要長期與患者及其家屬打交道，處于這種環境中，不可避免的會出現各種各樣的護理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會導致妊娠期婦女的自然流產，而且可能會引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產科的患者比較多，陪護人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內沒有進行定時的通風消毒，這些因素都是導致感染發生的原因。病區的安全防護措施的不完善也是護理安全隱患的原因之一。

1.3護士的原因

隨著醫療水平的發展，患者對護理的質量要求也越來越高，而醫患之間若缺少溝通會造成患者和護理人員關系矛盾重重，不利于患者的修養和康復，同時也給護理人員造成了嚴重的心理負擔。現代醫護管理要求護士應具備多元化的知識結構。在工作中，不僅具備醫療的基礎知識，而要有一定的應急和社交知識，以便與患者進行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護士主動服務意識不強，對患者冷淡，解釋不到位，回答問題語氣生硬也是導致糾紛之一；操作環節中忽視患者的監督，不注重將操作關鍵環節完全展示在患者面前，使患者認為無菌操作不嚴格，容易發生護理糾紛事件。個別護士缺乏安全意識，如對緊張暈針的患者，一旦發生緊急情況，無法采取正確有效的措施，容易發生護理風險事件。

【摘要】基層人民銀行擔負著保障商業銀行信息安全的重要職責，在當今信息化時代，信息化給工作帶來更便捷、更高效的服務,同時，信息系統的安全風險所帶來的各種安全問題也日益突出。目前，雖然借助于科技的力量便我國基層人民銀行的信息安全管理工作得到了很大的提升，但其現狀并不容樂觀，本文就此問題從五方面進行分析，并提出相應解決方案。

【關鍵詞】基層人民銀行;信息安全管理;現狀

一、引言

在互聯網和網絡滲透到各行各業的時代背景下，信息安全問題被提到全社會普通重視的問題，尤其是普通大眾對自身的金融財產安全問題非常敏感和關注，為順應時展的需要，國家已經將信息系統風險評估工作列為重要項目，因為信息安全工作關系到國家經濟的運行安全，關系到社會穩定以及客戶權益等方面，基層人民在這方面工作，責任重大。

二、現階段信息安全管理問題剖析

(一)安全管理意識淡薄

一直以來，管理層對信息安全問題的重視程度都不是特別高，規章制度的執行力也有所欠缺，真正制度落實還有一定差距，所以，我們從目前的基層人民銀行的信息安全工作的實際情況來看，相關相關部門的當事人對信息安全工作也不能做到滴水不漏，思想行動上有待加強，安全意識非常淡薄，這就為信息安全埋下隱患。

一、變電運行安全管理存在問題分析

1人為因素

由于變電運行這一環節，操作繁瑣枯燥，且所使用的設備較多，出現故障的概率較大，使得操作人員容易形成思想上的不重視，從而在實際操作中，較易出現操作不規范的現象，稍一不留神，就會影響整個電網的安全運行，嚴重時會引起重大安全事故。人為誤操作主要體現在電氣方面，在這方面出現不當操作不僅會對人身安全造成嚴重的威脅，還會影響電網瓦解和設備損壞，從而影響電力的使用情況。那么電器誤操作的主要原因有哪些呢？筆者根據翻閱大量文獻及實際經驗，認為對操作制度思想上的松懈及違章操作是主因。作為變電運行的操作者，若工作人員的理論知識技術、相關實際操作能力、精神上的松懈以及缺乏對安全生產的認識，都會引起錯誤操作，造成嚴重的后果。

2安全管理沒有落到實處

常見的電力安全生產違章行為有違章操作、違章指揮和違反勞動紀律等。在電力企業，對于規章制度的完善工作做的較好，而出現安全管理的不規范行為主要是管理制度無法落到實處，對規章制度的執行力度及監督力度不夠。許多管理層仍舊沿用傳統的管理制度：說得多、傳達指令多，檢查少、監督力度不夠等。由于管理出現問題，導致一些臨時性的工作容易發生一些無票作業。在供電企業中，管理人員對大型作業給予足夠的重視，卻忽視了日常安全生產管理。在實際管理中，管理人員應尊重客觀規律，通過規章制度嚴抓安全生產，切不可通過發動專門較大的檢查形式提高企業管理。

3設備故障未及時檢出

電氣設備的使用年限都有規定，然而在實際使用中，若不注重對設備的維護、保養，必然會縮短其使用年限。電氣設備從出產到使用，隨著時間的推移，不斷磨損、老化，從而成為影響變電運行安全的隱患。在設備使用中，沒有對其進行檢查、更新、維護，對設備出現故障具有不定性，從而成為電力安全事故發生的潛在隱患。

上海石化睛綸部具有化工和化纖生產企業的特點，對防火、防爆、防毒、防人身傷害事故的要求十分嚴格，除了裝置、設備等“硬件”的本質安全要功能完好、過硬外，對人這一“軟件”的行為安全也必須符合安全生產的規范要求，才能確保安全生產。   2003年，是睛綸事業部實現新的飛躍，繼續做大做強的一年。綜觀睛綸事業部的發展歷史，自南裝置轉向紡改造及擴容改造、金陽裝置建成投產，以及去年6.6萬噸睛綸改造工程全面建成投產后，我部睛綸生產能力已超過6萬噸/年(不包括浙江金甫睛綸公司)，占全國睛綸產量的三分之一，居全國之首。但是，作為企業進步重要標志的安全生產工作形勢不容樂觀，安全設施的科技含量、環境治理的力度，以及安全技術管理人員的綜合素質大大滯后于經濟建設的步伐，安全生產工作還存在著很多不容忽視的問題。因此，我們必須切實貫徹落實黨中央、國務院關于安全生產的重要指示精神，以及集團公司和股份公司安全生產工作會議精神，全面落實“十六大”精神，以“三個代表”重要思想為指導，以對黨和人民高度負責的精神，全面貫徹落實安全生產責任制，為企業的生產和發展保駕護航。   一、抓安全生產工作的關鎮是落實安全生產資任   堅持“安全第一、預防為主”的方針，必須進一步深化安全生產管理理念，以全面落實各級安全生產責任制為管理重點，提高員工的安全生產貴任意識，進一步落實各級安全生產貴任，強化職能處室專業管理的作用，才能確保企業生產經營活動安全、穩定、有序地進行和發展。   抓好員工的行為規范是落實安全生產責任制的基礎。安全管理就是通過人—機—環境的相互協調、配合、制約而確保生產經營活動的正常有序進行，以及企業財產和職工人身的安全。   如何規范員工的行為?實踐告訴我們，只有不斷加強對全體員工的安全理念(意識)、安全責任和技能的教育培訓，制訂并貫徹執行安全生產規章制度，以此來約束和規范人的行為，才能使“安全第一”的思想成為人的自覺行動。而規章制度的落實，關鍵是要抓各級安全生產責任制的落實，強化員工履行崗位安全職責(一崗一責)和執行各項規章制度的自覺性.以此保證各項工作按預定的要求完成。   二、強化安全生產資任制執行的監任檢查和考核是提離企業安全生產管理水平和確保企業各項目標完成的有效途徑   經過幾年來的實踐探索，我們感到監督檢查和考核是一種有效的手段。要有強化安全生產貴任制檢查和考核，促使各級領導和全體員工自覺遵守規章制度，自覺履行崗位職責，從而達到按規范、按標準進行管理安全生產工作必須領導重視，切實貫徹“五同時”原則。各級領導應及時研究、解決重大的安全生產問題，對各部門安全生產責任制的執行情況，以及事故處理情況和安全措施落實情況進行處理.并落實對責任人的經濟責任制考核。   為此，我們在以往經濟責任制考核的基礎上，修訂完善了安全生產責任制和安全管理制度，以及安全生產責任制考核細則。同時，將安全生產責任制考核內容納人事業部經濟責任制考核年度目標中，并以目標任務書的形式下發到各部門、裝置(車間)，由企管處每月匯總落實到責任部門和責任人。   通過一年來的實踐，由于一方面認真執行公司《安全事故處分規定》，加大了對事故責任人的處理力度，另一方面加大了日常安全管理的檢查和考核力度，使安全專業管理考核與事業部經濟責任制考核結合起來，克服了以往只注重事故處理考核所存在的弊病。我們突出了“安全第一、預防為主”的思想，以抓好日常的安全管理和隱患治理的檢查和考核為安全工作的重也還沒有找到一種統一的模式、可循的規律，因此，要克服畏難情緒，在多元投資企業的各種紛旅復雜的情況中，積極探索黨建工作的新方法、新手段、新途徑，用多樣性、靈活性來應對特殊性、復雜性，通過實踐求褥真知，積泉經驗，摸索規律，難實踐的問翅就會迎刃而解，多元投資企業黨建工作的實踐才會如魚得水，走出寒冬。.   對多元投資企業中黨建工作難突破的思考。要遵循“有所進，有所退”、“有所為，有所不為”的原則，必須盡可能集中力t，全力以赴地把一些符合社會生產力發展方向、能夠經得起市場考驗、有產品有市場有規模有實力的多元投資企業的黨建工作搞好，求得點上工作的推進，取得突破性進展，從而由點及面地抓好其它多元投資企業的黨建工作，使多元投資企業黨建工作上一個臺階。當然，這是需要方方面面通力合作才能達到的理想境界。   總之，多元投資企業黨建工作必須實踐、必須探索、必須思考、必須創新，才能跟上時展的洪流。在同一片藍天下的所有多元投資企業，其黨建工作只有在經歷實踐和思考這樣的陣痛后，才會迎來碩果累累的金秋。

作者：薛雪霞 單位：河南內鄉縣人民醫院

目前我國醫療糾紛處于上升期，并逐漸成為社會關注的熱點，而急診是醫療糾紛易發地。認真分析醫療糾紛產生的原因，針對原因制定了急診的防范措施。加強業務素質培訓，提高護理工作質量;嚴格執行各項規章制度和技術操作規程;增強護理人員的法律意識，嚴格依法施護;正確認識和處理護患糾紛;強化護患溝通的重要性、改變服務模式。通過對急診護士加強法律和服務意識教育，改變服務模式，近年來無1例與護理相關的醫療糾紛的產生，護理質量得以提高。通過加強急診防范措施，有效控制了急診糾紛的產生，確保了護理質量優質、安全。

加強業務素質培訓，提高護理工作質量

首先，教育護士視患者為整體的人，給患者全面的身心護理，尊重其人格、尊嚴、信仰及價值觀，坦誠地與患者溝通，并時刻急患者所急、想患者所想，以自己的專業知識和能力，良好的護理作用，來獲得患者的理解和支持，對年輕的急診護士制定相應的培訓計劃并落實到位，同時選派高年資、有經驗的護士做好傳幫帶工作，使他們的理論與實踐相結合，提高搶救危急患者的能力。

嚴格執行各項規章制度和技術操作規程

要求每位護理工作者都要有高度的責任心，要有嚴謹的工作態度和慎獨精神，力求做到規范化、程序化。而管理上要對規章制度和操作規程的執行情況進行考核檢查，做到制度化、經?；?，并不斷完善規章制度和操作規程。

護理文書記錄到位，強化規范管理

[摘要]湖北省電力勘測設計院通過創新審計模式，建立專項內部控制審計常態化機制，確保企業各項規章制度及時有效貫徹執行，保障企業在生產、經營、管理過程中有規可依、有章可循，促進企業內部控制管理進一步科學化、合理化，流程管理更加精細化、規范化。

[關鍵詞]內部控制；專項審計；常態化

一、內部控制管理曾經存在的問題

湖北省電力勘測設計院有限公司（以下簡稱湖北設計院）開展專項內部控制審計前，主要內部控制管理存在的問題如下：一是規章制度建設系統性不強，整體規劃及頂層設計不夠。各類規章制度累計250余項，涉及行政管理、黨群管理、財務管理、人資管理、資產管理、紀監審計管理等18個方面。另外，規章制度多以文字為主，制度內容可讀性差、知曉率較低；部分新興領域制度不健全。二是制度執行常態化監督力度不足。在企業生產經營管理過程中，規章制度是否嚴格執行，僅依賴于干部職工的自覺性，未能建立有效的監督保障體系，沒有客觀的評價標準及考核機制。對企業規章制度建設與執行的監督管理，往往融入領導干部離任經濟責任審計、專項審計、效能監察、巡視巡察等工作中，未能建立起常態化、規范化的內部監督機制，干部職工違反制度的成本過低，有時出現明顯違反制度的行為，無法嚴肅處理。三是制度制定修訂廢止程序不嚴謹。部分制度的制定、修訂或廢止未經立項，起草僅僅機械照抄照搬上級制度原文，內容明顯不適用于本企業實際情況。部分制度前未經審議、會簽流于形式、未經法律審核等。各制度歸口管理部門未定期對制度的適用性進行評審，制度修編自由度較大，造成制度的適配性存在問題，實際工作中出現推諉扯皮等現象。

二、內部控制專項審計常態化的新舉措

基于上述內部控制管理存在的問題，湖北設計院內部審計部門2016年至今每季度定期開展專項內部控制審計，選取內部控制的某個要素、某項業務活動或業務活動的某些環節開展審計。專項內部控制審計報告包括某項業務活動的制度建設情況、制度設計缺陷情況及制度執行異常情況等，報送院全面風險管理與內部控制工作建設領導小組審議，并將專項審計情況依據經濟責任制納入績效考核。

（一）擬訂年度專項內部控制審計計劃。專項內部控制審計以風險評估為基礎，根據企業風險發生的可能性和對企業單個或整體控制目標的影響程度，確定專項內部控制審計的范圍和重點。年初內部審計部門根據上年度企業內部控制評價報告中列明的控制缺陷以及企業年度全面風險管理報告中列明的主要風險點，明確重大風險業務，確定內部控制審計的重點范圍，并確保年度內實現審計全覆蓋。2019年湖北設計院以季度為周期，確定一季度專項審計范圍為市場經營管理，二季度為總承包項目管理，三季度為綜合行政管理，四季度為分子公司管理。內部審計部門將專項內部控制審計計劃列入企業年度審計計劃并同步。

摘要:手術室是進行重要治療的場所，往往需要精神狀態高度集中，任何疏忽都可能造成不能挽回的后果，產生倫理問題或法律糾紛。目前手術室護理中尚存在許多不足，需要改進與完善，文章從人員、管理、手術過程等方面分析護理中存在的風險因素，提出相關預防措施，以期降低不安全事件發生率，保證護理安全。

關鍵詞:手術室；護理管理；風險因素；預防措施

手術室是需要高度嚴謹、專注的工作環境，任何疏忽都可能造成不能挽回的后果；隨著患者對健康重視程度與自我保護意識不斷加強，對醫療服務的要求也不斷提高[1-2]。因此，找出手術室護理管理中潛在的風險因素，并實施預防措施，提高手術室護理質量十分重要，本文就手術室護理中潛在的不安全因素與相關對策進行討論。

一、手術室護理管理中的風險因素

1.人員因素

1.1專業水平不高。手術室對護理人員專業素養水平一般沒有特別的要求，對工作資歷等方面要求較低；而在實際工作中，護理人員流動性較大，許多護理人員都是工作時間較短的年輕護理人員，實際操作水平與專業素養水準都有待提高[3]；加上部分護理人員對自身專業知識與業務能力的不重視，導致對患者病情變化預見性差，對患者手術過程中出現的癥狀及反應不知所措，應急反應能力低，出現本不應該出現的技術性工作失誤[4]。另外，護理人員可能還存在對手術室新型儀器器械操作不熟練，手術物品使用配合生疏等情況，延誤患者治療，易造成護理安全問題。1.2法律意識和責任心缺乏。手術室護士對工作職責及重要性認識不清晰，在日常工作中缺乏責任心，工作粗疏，草率從事，出現各種手術差錯，如手術體位不當、安全核查不到位等，此類差錯并非專業素養不夠，往往與工作不專心、失責有關[5]。另外，還存在不嚴格執行制度與規范的情況，如術中不執行三清制度，致使手術物品數目不清，影響手術進度，甚至出現敷料、手術器械等物品遺留患者體內[6]。對于工作流程單純走形式，如術前未能仔細準備、清點術中需要的物品與器械，術中添加物品未能及時登記等；部分護理人員手術護理清點記錄單填寫不規范，導致護理安全隱患。1.3缺乏有效溝通技巧。對患者服務意識不強，缺乏護患間的溝通技巧。在面對患者及其家屬提問時，回答過于簡單，態度冷漠，甚至不耐煩，導致患方不能及時、正確了解自身病情變化與治療情況，影響后續治療決策，對醫方缺乏信任感[7-8]。護理人員不能正確認識護患有效溝通的重要性，對醫患良好協作也會產生影響。1.4心理素質不高。手術室工作具有高強度的特點，需要精神高度集中，面對時刻可能出現的問題，而護理人員的工作基本上以機械性、重復性的單調內容為主，在高度緊張的狀態下重復工作內容[9]，護理人員難免會出現精神疲勞，導致心理處于亞健康狀態，容易造成護理工作中的失誤[10]。

2.管理因素