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本文作者：王舜璉 張嬌嬌 單位：上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心 安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院

我國(guó)的心理咨詢是在20世紀(jì)80年代從西方引入的，隨著經(jīng)濟(jì)文化的迅速發(fā)展和變化，人們面臨的各種壓力也越來越大、越來越多，心理健康問題日益凸顯，心理咨詢的需求也日益增加。自從2002年4月勞動(dòng)部和社會(huì)保障部頒布我國(guó)心理咨詢工作從業(yè)人員的國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以來，參加心理咨詢師職業(yè)資格證考試的人每年都在增加，而衛(wèi)生工作者由于職業(yè)的責(zé)任感和敏銳感，相對(duì)于其它行業(yè)，致力于心理咨詢技能學(xué)習(xí)的人很多。為了解普陀區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)心理咨詢現(xiàn)狀，更好地為發(fā)展區(qū)域醫(yī)學(xué)心理咨詢事業(yè)提供依據(jù)，我院采用信函調(diào)查方式，發(fā)出調(diào)查表17份，對(duì)本區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的心理咨詢執(zhí)業(yè)情況，取得心理咨詢師資格的工作人員情況，對(duì)心理咨詢職業(yè)化的看法進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

對(duì)本區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的心理咨詢執(zhí)業(yè)情況，取得心理咨詢師資格的工作人員情況，對(duì)心理咨詢職業(yè)化的看法進(jìn)行調(diào)查。

1．2調(diào)查內(nèi)容

1．2．1基本情況包括名稱、執(zhí)業(yè)范圍。

1．2．2取得資格的人員情況包括人員的職稱職務(wù)、取得資格的時(shí)間、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、是否已經(jīng)從事心理咨詢工作。

1．2．3對(duì)心理咨詢職業(yè)化機(jī)制的看法是否希望參加實(shí)踐基地的理論學(xué)習(xí)，心理督導(dǎo)，案例交流等活動(dòng)及活動(dòng)的頻率。

1．3調(diào)查方法將調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)成表格與問卷相結(jié)合的調(diào)查表，以信函方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2009年6月11日至2009年7月15日。調(diào)查結(jié)束后將有效資料以頻數(shù)統(tǒng)計(jì)和類屬分析的方式分析。

2結(jié)果

2．1一般情況

本次調(diào)查發(fā)出問卷17份，其中一家機(jī)構(gòu)為藥劑學(xué)校，其它為區(qū)二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，收回問卷14份。14家機(jī)構(gòu)均無精神醫(yī)學(xué)或心理咨詢的執(zhí)業(yè)范圍，有11家機(jī)構(gòu)希望增設(shè)此類執(zhí)業(yè)范圍，另三家無此要求。14家機(jī)構(gòu)中共有資格證書的人員25名，另有2名在培訓(xùn)中。機(jī)構(gòu)中最多的擁有6名有資格證的人員，最少的0名。

2．2人員基本情況

27名人員中男性5名，女性22名，考慮可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)中女性職工較多有關(guān)。平均年齡37．11歲。其中只有3人正在進(jìn)行心理咨詢工作，僅占11．11%。其中醫(yī)師22名，護(hù)師2名，檢驗(yàn)師2名，高級(jí)講師1名。醫(yī)師中有高級(jí)職稱的9名，中級(jí)12名，初級(jí)1名。護(hù)師2名均為中級(jí)職稱。27名人員參加培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)有8家，其中9人在華師大職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中心，6人在上海市緊缺人才辦公室，4人在上海職業(yè)技能鑒定中心，4人在上海市心理咨詢培訓(xùn)中心，1人在北京華夏心理培訓(xùn)中心，1人在上海市精神衛(wèi)生中心，1人在道瑞姆心理咨詢中心，1人在上海市衛(wèi)生局。

2．3對(duì)心理咨詢職業(yè)化機(jī)制的看法

27人中23人表示希望參加實(shí)踐基地的理論學(xué)習(xí)，占85．18%。14家機(jī)構(gòu)中有9家希望1月進(jìn)行1次理論學(xué)習(xí)，2家希望2周1次;9家希望1月進(jìn)行1次心理督導(dǎo)，2家希望2周1次;對(duì)于案例交流均希望1月1次。

3討論

WTO預(yù)測(cè)21世紀(jì)將是發(fā)生心理障礙及精神疾病的高峰期［1］，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理咨詢門診，不斷提高技巧和水平，規(guī)范門診工作，提升咨詢和治療質(zhì)量，增進(jìn)大眾心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，減少心理疾病的發(fā)生，是區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)今新的職責(zé)。我國(guó)的心理咨詢起始于醫(yī)院，而且目前仍然是醫(yī)學(xué)的心理咨詢模式為主導(dǎo)口，社會(huì)心理咨詢并非主流［2］;另一方面，公眾對(duì)于心理咨詢的看法仍存在許多誤區(qū)，因此，建立有效規(guī)范的醫(yī)學(xué)心理咨詢的服務(wù)機(jī)制勢(shì)在必行。在美國(guó)某些州，如果申請(qǐng)某一層次的資格認(rèn)證時(shí)學(xué)歷達(dá)不到要求，州政府會(huì)提供多種途徑來彌補(bǔ)。如要求只擁有高中學(xué)歷的人參加較長(zhǎng)時(shí)間督導(dǎo)下的臨床實(shí)踐［3］，因此，在心理咨詢職業(yè)化進(jìn)程中，進(jìn)行一定的心理督導(dǎo)和理論學(xué)習(xí)是有必要的。歐洲該領(lǐng)域的管理有一個(gè)重要的傾向，即建立跨國(guó)的行業(yè)管理和質(zhì)量控制體系［4］，在管理上，我國(guó)目前還沒有對(duì)心理咨詢師具備現(xiàn)實(shí)約束力的專業(yè)行會(huì)，同時(shí)也缺乏相關(guān)的法律，對(duì)從業(yè)人員的管理尚屬“真空”狀態(tài)，從業(yè)過程中出現(xiàn)糾紛，因心理咨詢失敗而造成的事故，難以找到解決問題的法律和法規(guī)依據(jù)［5］。

綜上所述，建議:在二級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理、有序發(fā)展醫(yī)學(xué)心理咨詢事業(yè)，讓群眾得到便捷的醫(yī)學(xué)心理咨詢服務(wù);并形成區(qū)域內(nèi)兄弟單位相互交流的機(jī)制，讓我區(qū)有志于醫(yī)學(xué)心理咨詢事業(yè)的衛(wèi)生人員不僅有用武之地，而且有繼續(xù)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、心理督導(dǎo)、案例交流的平臺(tái)。