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1資料與方法

1.1治療方法

小組成員需要充分考慮癲癇患兒的年齡以及患兒家長(zhǎng)的文化程度、職業(yè)特點(diǎn)以及對(duì)癲癇疾病的原有認(rèn)識(shí)，進(jìn)而確定教育的方案和具體的實(shí)施辦法。根據(jù)家長(zhǎng)各自情況的不同采用了電話回訪的形式進(jìn)行教育：小組成員在癲癇患兒出院1年左右，開(kāi)始進(jìn)行每月1次的定期回訪，時(shí)間由小組成員自行掌控，具體要了解的內(nèi)容包括癲癇患兒的目前的病情、服用藥物的情況，根據(jù)具體的情況對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，并且做好詳細(xì)的記錄。若在回訪的過(guò)程中，若癲癇患兒出現(xiàn)病情反復(fù)，需要指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)帶癲癇患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查和復(fù)診。此外，延續(xù)性健康教育小組的成員設(shè)立了一部咨詢電話，負(fù)責(zé)接聽(tīng)該電話的人員由小組成員組成，采取輪流值班的方式，根據(jù)各自的實(shí)際情況制定統(tǒng)一的咨詢時(shí)間為工作日的下午3～5點(diǎn)，通過(guò)這部咨詢電話，家長(zhǎng)及時(shí)地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了溝通交流，小組成員對(duì)癲癇患兒家長(zhǎng)遇到的問(wèn)題進(jìn)行了及時(shí)的解答與指導(dǎo)。最后，小組成員還以集體授課的方式向癲癇患兒的家長(zhǎng)傳授了癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，通過(guò)面對(duì)面的交流，解決家長(zhǎng)遇到的實(shí)際困難，時(shí)間為星期日上午9點(diǎn)。

1.2護(hù)理方法

①延續(xù)性健康教育的小組成員應(yīng)當(dāng)做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，癲癇疾病的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的智力及生長(zhǎng)發(fā)育，在臨床中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患兒的家長(zhǎng)擔(dān)心自己的孩子會(huì)因?yàn)榘d癇而導(dǎo)致癡呆，其心理狀況較為復(fù)雜，對(duì)孩子患有癲癇存在恐懼感，對(duì)孩子的康復(fù)也缺乏信心。所以，在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行回訪或者宣教的過(guò)程中，小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)家長(zhǎng)實(shí)際的文化程度和心理承受能力分別進(jìn)行交談，從而讓心理護(hù)理貫穿始終。②加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)癲癇疾病的認(rèn)識(shí)同樣是小組成員的責(zé)任，有很多癲癇患兒得不到及時(shí)和正確的治療，主要是因?yàn)榛純旱募议L(zhǎng)認(rèn)為癲癇病是難以啟齒的疾病，容易受到其他人的歧視，所以從來(lái)不對(duì)他人講起，根據(jù)這種現(xiàn)狀，我們必須積極地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，耐心地為每一個(gè)癲癇患兒的家長(zhǎng)講解癲癇的發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療中和治愈后的注意事項(xiàng)，進(jìn)而讓家長(zhǎng)能夠?qū)Υ思膊∵M(jìn)行全面的了解，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的固有觀念，患兒家長(zhǎng)知道依靠現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，癲癇完全可以治愈，只要堅(jiān)持治療，孩子就能夠恢復(fù)健康。③醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，前面已經(jīng)提到，癲癇是小兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具體實(shí)施方法如下：醫(yī)護(hù)人員可以建議家長(zhǎng)制作登記表，此表應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄服用藥物的名稱、劑量、服藥時(shí)間以及藥物的不良反應(yīng)，以便醫(yī)生能夠全面掌握癲癇患兒的治療情況，同時(shí)要告知家長(zhǎng)，癲癇患兒的體內(nèi)必須保持穩(wěn)定的藥物濃度才能對(duì)癲癇的發(fā)作起到有效的控制作用，一定要讓家長(zhǎng)充分的認(rèn)識(shí)到正確服用藥物的重要性及必要性，切忌不遵醫(yī)囑擅自停藥換藥，而且要讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到每一類藥物的副作用，權(quán)衡利弊，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查身體其他器官的狀況。④要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行癲癇發(fā)作的急救指導(dǎo)，患兒在癲癇發(fā)作時(shí)，必須將患兒平臥，不需要墊枕頭，頭偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患兒上下牙齒間，防止咬傷。⑤在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重安全防范護(hù)理，觀察患兒情緒是否愉快，情緒是否穩(wěn)定。保證幼兒在安全范圍之內(nèi)，避免其進(jìn)行危險(xiǎn)性的活動(dòng)，如登高、游泳等。對(duì)患兒的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免其過(guò)度興奮以及疲勞，醫(yī)生通過(guò)指導(dǎo)學(xué)校以及病兒對(duì)癲癇的常識(shí)性認(rèn)識(shí)，從而防止各種誘發(fā)因素的發(fā)生。患兒家長(zhǎng)應(yīng)該了解癲癇發(fā)作時(shí)的前驅(qū)癥狀或表現(xiàn)，叮囑患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即下蹲或平臥，大聲呼叫，防止摔傷。當(dāng)患兒癲癇發(fā)作時(shí)，患兒家長(zhǎng)應(yīng)立即解開(kāi)衣領(lǐng)，使其去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。并在其上下牙齒之間，放置牙墊等物品防止咬傷舌頭。對(duì)于連續(xù)抽搐的患兒不可強(qiáng)行按壓肢體以免引起骨折。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Studentt檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在癲癇患兒入院和出院以后，家長(zhǎng)對(duì)于癲癇疾病知識(shí)的了解具有明顯的提高，健康教育前后患兒服藥的依從性以及復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)了明顯的改善，患兒不遵醫(yī)囑用藥有原來(lái)的40.3%降低到了3.2%，且復(fù)發(fā)頻率明顯降低。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P均＜0.05。在健康教育前，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為10例（23.8％），在健康教育后，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為34例（80.95％），干預(yù)前后具有顯著差異性，P＜0.05。

3討論

癲癇疾病病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，需要長(zhǎng)期的規(guī)律用藥，因此，開(kāi)展延續(xù)性健康教育，通過(guò)回訪和宣講的方式能夠促使癲癇患兒出院以后得到科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，通過(guò)這種模式，家長(zhǎng)可以在短時(shí)間內(nèi)掌握癲癇的相關(guān)知識(shí)，恢復(fù)了治療信心，提高了患兒的生活質(zhì)量。家長(zhǎng)應(yīng)該增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提高患兒服藥知識(shí)，使患兒接受長(zhǎng)期治療，并定時(shí)帶患兒到醫(yī)院復(fù)診。在患兒接受治療的過(guò)程中，應(yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行病情的探討，對(duì)其相關(guān)知識(shí)以及行為支持進(jìn)行干預(yù)前以及干預(yù)后的比較。

本文作者：王英姿 單位：惠州市中心人民醫(yī)院兒童重癥病區(qū)