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關于幸福的故事范文1

【摘要】目的：探討眼眶底爆裂性骨折手術治療的方法和效果。方法：總結我院2007 02～2009.05間因眼眶底爆裂性骨折而行修復手術治療的病例46例。結果：46例患者中，34例眼球運動障礙的恢復正常，占73.9%；12例仍有不同程度的復視。38例眼球內陷得到充分矯正，占82.6%；8例較術前有明顯改善。隨訪中未發現種植體排斥現象。結論：對于伴有復視、眼球運動障礙的眼眶底爆裂性骨折應盡早手術治療。當雙眼突出度相差大于2mm，即應手術矯正。羥基磷灰石復合材料使用起來安全，效果肯定。

【關鍵詞】眶底；爆裂性骨折; 羥基磷灰石復合材料

眼眶底爆裂性骨折是指眶部挫傷所造成的眶壁骨折、眶緣完整、軟組織嵌頓以及典型臨床癥狀的一種單純的眼眶外傷病癥[1]。能引起復視、眼球運動障礙及眼球內陷。我院采用羥基磷灰石（HA）復合材料修復爆裂性眶底骨折46例，獲得滿意療效，現總結如下。

1對象和方法

1.1對象：2007.02～2009.05在我院因眼眶底爆裂性骨折而行修復手術治療的患者共46例，其中男28例，女18例均為單眼，年齡14～62歲，平均35歲。所有患者術前均行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底、眼壓等檢查，矯正視力0.5～1.0，平均0.8。主訴均有復視癥狀，檢查均有不同程度的眼球運動障礙及眼球內陷（內陷程度＞2mm），所有病例均經眶部CT冠狀位掃描證實有眼眶底骨折、眶內軟組織或眼肌肉嵌頓，其中內下壁復合骨折15例。CT三維重建未見有眶緣部骨折。

1.2方法：根據患者的要求，采用局部皮下、眶下神經阻滯麻醉或全麻，于下瞼睫毛下皮膚切口，向眶下緣分離，暴露眶下緣骨膜，沿眶下緣外3毫米切開骨膜，分離入眶，用特制小探針探查骨折位置及范圍，牽拉眼外肌觀察肌肉運動及眼外肌嵌頓情況，充分分離并松解嵌頓的眼外肌、取出游離骨片。量骨折孔大小并制備稍大面積的HA復合材料，塑型和妥布霉素液浸后墊入骨孔處，使植入物騎跨于骨折孔兩端，用醫用膠將植入物邊緣與骨壁粘連固定，緊密縫合眶緣骨膜。逐層縫合切口，繃帶包扎術眼。

術后常規預防感染，注意觀察眼球運動狀態，對眼球運動仍受限者，囑其進行眼球運動訓練。

2結果

術后局部反應輕，均一期愈合，術后矯正視力同術前。隨訪3～12個月，34例眼球運動恢復，占73.9%；12例仍有不同程度復視，占26.1%。38例眼球內陷得到充分矯正，占82.6%；8例較術前明顯改善。隨訪中未發現植入物排斥現象。

3討論

眼眶底爆裂性骨折患者多于車禍、運動、斗毆、工業事故中眼眶受到尺寸大于眶緣直徑物體的高速沖擊，沖擊力間接作用于較薄的骨壁，造成骨折。復視、眼球運動障礙、眼球內陷是本病的主要表現，也是主要的手術適應證。骨折發生后局部水腫、出血，眶內組織經骨折處嵌入副鼻竇，限制了眼直肌的運動，引起眼球運動障礙、復視，所以眶底骨折易被誤診為上下直肌麻痹而忽略了骨折，導致延誤治療，錯過手術最佳時機[2]。同時，骨折使眶腔相對擴大，沖擊使眶內脂肪發生變性、萎縮，導致眼球內陷。如視覺障礙性復視持續存在，被動牽拉試驗陽性，CT掃描顯示眼外肌嵌頓或陷入骨折處，眼球內陷≥2mm宜早期手術治療。而對被動牽拉試驗陰性，無明顯眼外肌嵌頓和陷入，無明顯的眼球內陷者應保守觀察，存在復視者可給予激素治療[3]。多數學者提倡在傷后2wk內早期手術，對于解除嵌頓或陷入的眶內軟組織，使其由骨裂中復位，還納于眶內使眼球恢復良好的運動，避免或減少軟組織缺血、瘢痕形成及壞死萎縮，恢復眼外肌等組織的解剖位置，在功能和外觀上獲得較好的療效有重要意義[4]。因為眶組織與鼻竇黏膜和骨折區粘連沒有形成，手術難度會減少。而長期的眼外肌嵌頓，其肌纖維易出現缺血，導致肌細胞變性壞死和纖維化，即使以后通過手術將其松解也無法完全消除復視等癥狀[4]。修復眶壁還能恢復眼眶骨壁的連續性，保持正常的眼眶容積，防止眶內軟組織嵌入副鼻竇，矯正眼球內陷。通過填充材料的植入，使脫入副鼻竇的眶內容及嵌頓的肌肉復位，既可恢復眶內容的解剖位置，有利于復視及眼球運動障礙的恢復，又可替代減少的眶內容，增加對眼球的支撐[5]。如果骨折范圍較大，眼球內陷大于2mm，即使沒有復視，我們體會也是盡早手術為好，因為雖然沒有眼外肌嵌頓，但疝入骨折洞口的眶內組織，會隨著時間的推移，發生機化、粘連，最終遺留疼痛或累及眼外肌。本組病例愈后不理想的原因皆因傷后時間過久且骨折范圍大。

HA是一種良好的用于骨缺損及凹陷畸形的填充材料，近年來被廣泛應用于臨床。HA具有良好的組織相容性，無排異反應、無毒，與無機骨基質成份相近，其多孔性結構可使骨組織長入材料內，與HA形成骨性結構。HA具有良好的機械性能及化學穩定性，置于80℃溫水中可彎曲任意形狀，可根據所需大小修剪，操作方便，吸收率低，手術效果穩定持久。在影像學CT和MRI檢查中，HA材料具有顯影的優點，能清晰顯示眼眶骨折整復手術后狀態及效果。[4]

在隨訪檢查中，本組病例使用的HA復合材料種植體，無眶區炎癥、感染，有防止眶內容再次脫出、防止眼球內陷、無植入物移位及不良反應發生等優點，完全可以代替從前使用的自體髂骨或肋骨。所觀察46例無一例發生排異現象，因其安全，效果肯定，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]宋國祥. 眼眶病學[U].北京 北京人衛出版社，1999：399~402

[2]王麗娜，謝英. 爆裂性眶壁骨折早期治療的意義.眼外傷職業眼病雜志，2005，27(11) ：846

[3]徐乃江. 眼整形美容手術．上海：上海科技教育出版社 2007：506

關于幸福的故事范文2

關鍵字：預應力管樁復合地基，應力和變形規律

Abstract: combining the highways prestressed pipe pile composite foundation construction experience, with a ring of foshan soft foundation research section prestressed pipe pile composite foundation monitoring data as the foundation, the comprehensive analysis of the prestressed pipe pile composite foundation, the stress and deformation of the pattern of prestressed pipe pile composite foundation design provides the basis.

Key word: prestressed pipe pile composite foundation, the stress and deformation law

中圖分類號： U443.15+7 文獻標識碼：A 文章編號：

近年來，隨著社會經濟的發展，廣東省調整公路的建設步伐越來越快，不少高速公路的工期由原來的2~3年縮短至1~2年。為了滿足工期的要求，軟基深厚的路段普遍采用復合地基等快速加固方法。目前復合地基的樁種類很多，從樁型分有沉管樁、預制方樁、預制管樁、筒樁、攪拌樁等。素砼樁、CFG樁等斷樁現象比較普遍，部分工程斷樁率達到1/3，其施工深度也受施工機械的限制，通常施工深度為20m以內。預應力管樁相對CFG樁、素混凝土樁具有抗擠土效應能力強、質量易保證、施工速度快、適用深度大等優點。另外，管樁可以采用靜壓法施工，有效控制噪音和擠土效應，其它樁往往難以采用靜壓法施工。與攪拌樁、砂石樁等不同，管樁樁身剛度大，壓縮性小，在路堤荷載下樁土變形不協調，樁頂易向路堤刺入，樁底向地基刺入，既與樁基礎作用機理不同，也與常規的復合地基作用機理不同，管樁復合地基的受力和變形特性介于樁基礎和常規復合地基之間。目前，路堤下管樁復合地基應用時間尚不長，是一種新興的加固方法，成功、失敗的工程都有：如某高速公路管樁間距2.3~2.8m，管樁直徑300mm和400mm，樁頂設置褥墊層，未設托板，部分路段軟土為有機質含量較高的軟粘土，在高填土作用下，樁間土沉降達到80cm。另外一條高速公路某標段采用400mm直徑的PHC管樁進行軟基處理，管樁間距1.5m。填土高度7m時（水塘回填約1.5m）路基發生滑塌，被迫路改橋。因此很有必要研究預應力管樁復合地基加固路基軟土的受力和變形規律，為預應力管樁復合地基設計提供參考依據，下面以佛山一環預應力管樁復合地基的試驗數據為例進行分析。

1．工程概況與地質條件

佛山一環為一級公路，主路雙向8車道，輔路雙向6車道，公路總寬度為90m。路堤填料為細砂，設計高度為2.0-2.5m，部分路段為高架橋，全長100公里左右。佛山一環軟基研究段[1]地處珠江三角洲腹地，在地貌單元上屬珠江三角洲沖積平原，地勢較平坦，水網交錯，魚塘、水溝遍布。地基土自上而下含有以下地層，其軟土層物理力學性質見表1。

①填筑土（Qml）：由碎石、砂及粘土組成，已壓實。厚度1.00～2.80m，平均1.57m；

②耕填土（Qml）：由粘粒組成，含少量植物根莖，軟-可塑。厚度0.60～2.60m，平均0.99m，平均埋深2.56m；

③淤泥（Qal）：含少量腐殖質，下部含少量粉細砂，飽和，流-軟塑，厚度2.20～8.7m，平均5.13m，平均埋深7.69m，本層是主要加固土層；

④淤泥質亞砂土（Qal）：含淤泥質，由粘粒及粉粒組成，局部為粉細砂，稍密，很濕，軟塑。厚度1.30～3.30m，平均2.64m，平均埋深10.33m；

⑤淤泥質土（Qal）：含腐殖質，局部夾薄層粉細砂，飽和，流塑，厚度0.50～2.90m，平均1.66m，平均埋深11.99m；

⑥亞砂土（Qal）：由粉粒及少量粘粒組成，濕，軟-可塑，厚度0.70～6.00m平均2.50m，平均埋深14.49m；

⑦亞粘土（Qal）：由粘粒及粉粒組成，稍濕，可-硬塑。厚度0.60～4.70m，平均2.24m，平均埋深16.73m；

⑧細砂（Qal）：分選差，上部含粉砂，下部粒度稍粗，含泥質，中密，飽和。

表1主要軟土層物理力學指標匯總表

2．試驗設計及施工情況

在里程樁號K11+980~K12+020范圍內采用了預應力管樁復合地基法加固軟土地基，通過一系列試驗，分析研究管樁復合地基受力和變形規律，并提出路堤下管樁復合地基設計方法。主要設計參數如下：

(1)采用PHC-A400-95型預應力管樁，正方形布設，間距為2.4m。右半幅采用短樁，左半幅采用長短樁。短樁12m，長樁32m，分別以穿透第一層、第二層軟土進入硬土層2m、1m為準。

(2)為了減小管樁的擠土效應，加快軟土固結速度，在管樁施工前先施工B型塑料排水板，間距1.2m，正方形布置，板長10m。

(3)每根樁頂設置一塊100cm×100cm×35cm（厚）托板，其混凝土型號為C25。樁頂設置一塊400mm×400mm×4mm的鋼板，托板設置一層鋼筋網Φ10@100×100。托板頂填筑30cm土后，鋪設一層CATT60鋼塑土工格柵，左半幅加鋪一層30kN/m的機織土工布。

(4)砂墊層厚0.3m，采用含泥量小于5%的中粗砂，滲透系數大于5×10-3cm/s。

(5)管樁施工收錘標準按最后10錘60cm進行控制。

3．受力情況分析

3.1樁土應力變化規律分析

在管樁區路基不同位置設置靜土壓力盒，在鋪設土工格柵前，先填筑30cm的細砂，再埋設第一層土壓力盒，鋪土工格柵后再埋設第二層土壓力盒。

3.2.1樁土應力

圖1是管樁區靜土壓力變化過程曲線圖，由圖可知：（1）隨著填砂高度的增加，不同位置處的靜土壓力均有不同幅度的增長；（2）不同位置樁間土土壓力數值小，增幅也小，并且在等載期間均有不同幅度的下降；（3）托板上的土壓力隨著填砂高度的增加快速增長，在等載期間隨著沉降的增大而緩慢增長。

圖1靜土壓力變化曲線圖

3.2.2樁土應力比

圖2為管樁區樁土應力比[2]變化曲線圖。

圖2樁土應力比變化曲線圖

由圖可知：隨著荷載的增加，不同位置樁土應力比均有不同程度的增大；管樁區的樁土應力比變化過程反映了樁土荷載分配的過程。在加載初期，上部荷載較小，管樁高承載力的特性還沒顯現出來，樁土分擔的荷載均較小，樁土應力比較?。浑S著荷載的增加，由于管樁的承載力遠高于樁間土的承載力，加上加筋墊層的作用，管樁分擔的荷載也就越來越多，樁土應力比也就越來越大；在等載期間，受沉降的影響，樁土荷載稍有調整，樁土應力比在此期間也有一些較小的變化。

綜合分析圖1和圖2，可得：

（1）樁頂荷載較小，最大僅為224.24kN，僅為預應力管樁單樁承載力一半左右。

（2）加筋墊層向樁頂轉移荷載51.87kN，占樁頂荷載的23.1%，由此可見加筋墊層協調變形的作用較明顯。

（3）樁土應力比較大，為11~22，而且格柵上下樁土應力比相差不是很大，設計時應采用格柵下部的樁土應力比。管樁樁頂設置托板有利于提高樁土荷載比，為協調樁土變形，樁間距宜取2m左右，樁頂應設大托板和鋪設土工格柵。

3.2孔隙水壓力分析

在路中線、左右兩幅中部不同深度分別埋設了孔隙水壓力計，用于監測管樁施工、路基填筑過程中附近地基土的孔壓變化情況。

3.2.1管樁施工期

圖3 施工中孔隙水壓力變化曲線圖

從圖3管樁施工過程中孔隙水壓力增量較大，約為70kPa，淺層軟土因設置有排水板消散較快，深層軟土消散較慢。由此可見，即使設置了豎向排水體，管樁施工對軟土層的擠土效應仍非常明顯，而且影響范圍較大。由圖可知，在管樁打設過程中，不同深度處孔隙水壓力均有不同幅度的增長，孔隙水壓力的增量大約在37~186kPa間，擠土效應很明顯。孔壓最大增量發生在路基左側5m深度處，該處為軟土層，說明軟土層中管樁的擠土效應最明顯。此外，由圖還可以看出打樁引起的超孔壓消散較快，這主要是由于以下三點造成的。

(1)本區軟土層含砂量較高，滲透性較好；

(2)設置了10m長的塑料排水板，增加了軟土層的排水速率；

(3)超孔壓一部分是打樁沖擊荷載等產生的 “彈性孔壓”，與彈性變形對應，隨打樁結束、土骨架回彈而消失；一部分為“塑性孔壓”，與塑性變形對應，為殘余孔壓；一部分為擠土產生的孔壓。后兩部分所占比例相對較小，但消散緩慢。

3.2.2路基填筑期

圖4管樁施工及路基填筑過程中孔隙水壓力變化過程圖。

圖4 孔隙水壓力-時間-荷載關系曲線圖

由圖4可知：在填砂期間，不同深度處孔隙水壓力僅有小幅度的增長。在填土間歇期，孔隙水壓力消散得很快，表明塑料排水板的排水固結作用很好，孔隙水壓力迅速轉至樁間土上。在后期的等載預壓期，孔隙水壓力基本保持不變。

4．變形情況分析

4.1管樁打設時擠土效應分析

為了分析擠土效應，研究段管樁復合地基處理區埋設了測斜管，測試結果見圖5（圖中日期后面的數字為施工管樁至測斜孔的距離）。

圖5 施中側向位移變化曲線圖

從圖5可得：在管樁施工過程中，深度24m以上的土體均發生了不同程度的側向變形，最大側向位移發生在深度18.5m處和5m處，分別為25.19mm和28.63mm；隨著管樁施工距離增大，擠土效應明顯減弱，當距離大于10m時，擠土效應基本可以忽略不計。結合孔隙水壓力消散情況，一般1周內基本消散，因此在施工過程中如何減少管樁擠土作用的疊加是控制擠土效應的關鍵，選擇合理的施工順序可有效減少擠土效應。擠土效應明顯時管樁施工順序應為：從橋頭等結構物路段到普通路段、從路基中心到路基兩側、跳樁或隔排施工。

4.2路基填土變形情況

4.2.1表面沉降分析

本研究段管樁復合地基處理區的表面沉降具體見7。

圖6表面沉降-時間-荷載關系曲線圖

由圖6可知：(1)到目前為止，樁間土沉降為99~113mm，平均108mm，推算總沉降為124.3mm。樁頂沉降為48~77mm，平均63mm，推算總沉降為74.3mm。管樁復合地基的沉降量較小，說明采用管樁復合地基處理路堤下軟土地基是比較成功的。

(2)管樁樁頂沉降量約為樁間土沉降的60%，說明路堤下管樁復合地基不能做到變形協調，樁身存在負摩擦，不能完全按照常規復合地基的理論進行設計。

(3)隨著填土荷載的增加，沉降量不斷增大，在預壓期內沉降仍然在發展。超載預壓三個月后，樁頂及樁間土的沉降基本趨于穩定。由此可知，按照研究段管樁復合地基的設計參數，管樁復合地基宜超載預壓三個月，這樣才能取得更好的加固效果。

(4)路基左幅的樁頂沉降大于路基右側的沉降；路基左側樁間土沉降小于路基右側樁間土的沉降。造成這種現象的原因一方面是因為路基過寬以及軟土沿路基橫向分布不均，另一方面是第二層軟土層不需要處理，左幅的管樁是長短樁，長樁施工對第二層軟土產生施工擾動，加大了第二層軟土的壓縮量。

4.2.2側向位移分析

在路基坡腳埋設了測斜管，用于監測路基填筑過程地基土的變形情況。具體詳見圖7，由圖7可知：管樁區最大側向位移很小，僅為33mm，發生在深度5m處；側向位移主要由管樁打設（2003年12月10日以前）過程中的擠土效應引起，在路基填砂及等載預壓期間，路基也發生變化，但變形量較小，最大僅有15mm。這說明了路堤填土荷載主要由管樁承擔，但樁間土也承擔的部分荷載，發生一定量的側移，相對于路基變形較小，但對結構物而言就比較大，如采用預應力管樁復合地基作為結構物基礎，建議采用建筑樁基設計思想，采取措施限制管樁發生側移，特別是影響外觀質量的表層位移，可事先采用網狀樁蓋聯結協調各樁之間的變形，增強其整體性。

圖7 管樁區側向位移曲線圖

5．結論與建議

(1)試驗表明管樁施工時擠土效應明顯，在軟粘土層中引起較大的超靜孔隙水壓力。為減小擠土效應，建議在軟土深厚時，先施工袋裝砂井，再施打管樁；管樁應跳樁施工，分2~3次施工完成，這樣有利于管樁打入過程中產生的超靜孔隙水壓力的消散。

(2)綜合分析結果建議應根據經驗確定樁土應力比或樁土荷載比進行管樁復合地基設計，路堤下管樁復合地基設計務必堅持“強樁大板”的設計原則。托板平面尺寸應盡量大，使剛性樁盡量承擔較多的荷載，充分發揮剛性樁的作用，減少樁間土壓縮量和擠壓變形。

(3)路堤荷載下管樁與樁間土沉降不協調，樁間土沉降遠大于樁頂沉降，管樁加固區內樁間土發生不可忽略的壓縮量，樁身上部出現負摩擦，不可嚴格按照剛性承臺（基礎）下的復合地基理論進行管樁復合地基設計。

(4)試驗成果表明，管樁復合地基可以有效減少沉降量，可以用于填土高、軟土厚度大的路段。經過3個月的超載預壓后，可以取得很好的加固效果。（5）樁間土仍然承擔部分荷載，會發生一定量的變形，相對路堤變形要求，基本可忽略不計，但對結構物而言就比較大。如采用預應力管樁復合地基作為結構物基礎，建議采用建筑樁基設計思想，采取相關措施協調樁與樁及樁與樁間土之間的沉降變形，同時限制管樁發生側移。

參考文獻：

[1]廣東省航盛工程有限公司 《佛山市北滘至樂從公路主干線軟基研究段階段研究報告》 2004年3月

[2]劉吉福. 路堤下復合地基樁、土應力比分析[J]. 巖石力學與工程學報，2003，22（4）：674~677

The understanding of reinforcement stress

and deformation regularity of prestressed

concrete pipe pile composite foundation on soft soil

Liu Shao-xing1 Xu Fa-ming2

（1Guangdong Province Luqiao Construction Development Ltd, Guangzhou Guangdong，52600. 2Guangdong Province Hangsheng Construction Group co., Ltd，Guangzhou Guangdong，511442）

In order to provide the basis for design of prestressed pipe pile composite foundation, the text comprehensive analysis of the prestressed pipe pile composite foundation stress and deformation, based on the monitoring data of Foshan soft foundation research of prestressed pipe pile composite foundation and combined with the construction experience of the prestressed

pipe pile composite foundation of many highways

Keywords: Prestressed concrete pipe pile composite foundation, Stress and deformation

關于幸福的故事范文3

[關鍵詞] 潑尼松龍；左氧氟沙星；分泌性中耳炎；鼓室注射

[中圖分類號] R764.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-81-02

Clinical efficacy of prednisone and levofloxacin injection injected in tympanic in the treatment of secretory otitis media

CAO Xiongwei

Haiyan Township Health Centers of Taishan City， Taishan 529234， China

[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic efficacy of inject prednisone and levofloxacin injection into intratympanic in the treatment of secretory otitis media. Methods 62 patients （78 ears） come to our hospital for treatment from February 2009 to February 2012， diagnosed and classified with secretory otitis media were divided into two groups， the treatment group received prednisone in combination with levofloxacin injection while control group received prednisone only and study the clinical therapeutic efficacy of two groups. Results In the three months of follow-up， the total cure rate in treatment group was 97.44% （38/39）， significantly higher than the control group was 89.74% （35/39）， the difference in cure rate between the two groups were statistically significant （x2= 7.59，P

[Key words] Prednisolone； Levofloxacin； Secretory otitis media； Intratympanic injection

分泌性中耳炎是十分常見的一種非化膿性的耳鼻喉科炎癥性疾病。在臨床上主要表現為：不存在急性中耳炎的相關體征以及癥狀，但是存在一定程度的聽力減退癥狀和耳鳴、耳阻塞感。當頭位變動，如前傾或偏向患側時，因積液離開蝸窗，聽力可暫時改善[1]。分泌性中耳炎的治療方法豐富多樣，但是往往無法達到理想的臨床療效。為進一步提高分泌性中耳炎的臨床治療效果，對2009年2月～2012年2月期間來我院治療的62例分泌性中耳炎患者進行了治療研究，得到了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2012年2月期間來我院治療的62例（78耳）分泌性中耳炎患者作為研究對象。本次研究的患者的選擇標準為年齡15～59歲，患者有耳鳴、耳阻塞感，并存在一定程度的聽力減退癥狀，經檢查患者的鼓膜內陷，失去正常光澤，活動受限，部分可見鼓膜液平面和液中氣泡?；级囊舨嬖囼灋閭鲗悦@，聲導抗表現為B型或C型鼓室聲順圖。鼻咽鏡檢查排除鼻腔、鼻咽部腫物[2]。將全部患者分為治療組和對照組。其中，治療組28例（39耳），年齡16～58歲，平均41.9歲，男15例（21耳），女13例（18耳）；對照組34例（39耳），年齡17～57歲之間，平均42.9歲，男19例（22耳），女15例（17耳）。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

具體的治療方法為：首先要求患者選擇端坐位，將患病的耳側朝向醫生，采用濃度為75%的乙醇溶液對患耳的外耳道皮膚、鼓膜進行滅菌消毒處理，于鼓膜表面麻醉下用連接好5號長針頭的5 mL注射器從患者的鼓膜緊張部前下方將積液抽出，固定、保留原針頭，更換已吸好藥液的注射器緩慢注入治療藥物。在藥物的應用方面，對照組應用0.5 mL的潑尼松龍，而治療組在此基礎上同時加用0.5 mL左氧氟沙星注射液（商品名：瑞科沙，湖南科倫制藥有限公司，H20030050，規格：每100毫升氯化鈉含左氧氟沙星0.3 g）進行治療。注意要將注射入鼓室內的藥液控制在適宜的溫度內，以防止由于前庭受刺激而造成眩暈，平均每隔5 d用藥1次。當再次進行穿刺時若依然存在積液，則應當依照前述治療方式再次進行治療，直到將全部的積液清除掉為止[3]。在患者經過治療1周后行音叉試驗以及聲導抗檢查。對全部患者術后用2%呋麻滴鼻液滴鼻，每天3次，全部患者進行為期3個月的隨訪。所有患者鼓膜穿刺注藥后均囑鼓膜針孔未愈前耳道勿進水，防止中耳的化膿性感染[4]。詳細記錄整個治療過程中患者的恢復狀況、治療次數、副作用以及并發癥發生率等數據，并進行對比統計。

1.3 評價標準

根據臨床療效評價標準，將全部患者的臨床治療療效共劃分為3個層次，痊愈：患者經過治療后聽力水平基本恢復正常，達到了較為理想的臨床療效，患者的耳鳴、耳悶等癥狀全部消失，鼓室導抗圖表現為A型曲線；顯效：患者的聽力水平基本恢復正常，得到了15～20 dB的改善，患者的耳鳴、耳悶等癥狀基本消失，通過鼓室導抗圖可以看出同健康人的曲線的峰值雖略低但基本接近正常；無效：患者的聽力水平沒有得到任何改善，耳鳴、耳悶等癥狀也未得到任何改善。其中，痊愈和顯效均歸為有效。

1.4 統計學處理

運用統計學方法借助SPSS14.0軟件對數據進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

治療組的整體有效率達到了97.44%，遠遠高于對照組的89.74%（x2=7.59，P

3 討論

分泌性中耳炎是在臨床十分常見的非化膿性的耳鼻喉科炎癥性疾病，其具體的發病機理尚未得到確認。大部分研究人士認為分泌性中耳炎的發生與患者出現中耳感染、變態反應或者咽鼓管功能發生異常等存在密切關系，另有人認為是由于在患者出現急性炎癥后其皮質激素過快的抑制導致并發分泌性中耳炎出現。潑尼松龍有較強的抗免疫和抗炎能力。通過鼓室內注射能夠保證激素在中耳內達到較高的終濃度，可以在局部發揮抗炎、消腫以及抗過敏作用，并且能夠改善咽鼓管功能，減少全身用藥的不良反應[5]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類的抗菌藥物，具有良好的抗菌能力，抗菌譜廣，其抗菌活性為氧氟沙星的兩倍，并且不會對人體的耳蝸帶來任何的毒副作用，對于患者的中耳黏膜以及鼓膜無不良刺激。鼓室內注射，增加藥物吸收效果[6]。

通過本次研究可以看出，本次對患者使用潑尼松龍和左氧氟沙星注射液各0.5 mL的混合液對分泌性中耳炎進行治療，雖然少數患者出現了輕微的頭暈、耳痛等癥狀，但在用藥1 d過后均消失，未出現其他并發癥或者毒副作用，無配伍禁忌。經過治療，治療組的整體有效率達到了97.44%，明顯高于對照組的89.74%（P

[參考文獻]

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[2] 劉力.鼓室注射地塞米松治療分泌性中耳炎觀察[J].中國社區醫師，2007，9（24）：16-17.

[3] 高小麗.鼓室注射潑尼松龍與氧氟沙星滴耳液對分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2012， 6（16）：93-94.

[4] 胡宏海，陳繼東.分泌性中耳炎鼓室內注射潑尼松龍的療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（7）：232-233.

[5] 汪洪.鼓室注射潑尼松龍與氧氟沙星滴耳液對分泌性中耳炎的臨床療效[J].實用藥物與臨床，2012，15（8）：527-528.

關于幸福的故事范文4

有的人因為愛而快樂幸福一生，有的人因為愛后悔遺憾一生，有的人因為愛而理解了生命的意義，也有的一輩子尋找愛卻抱憾終生------

幸福的人，有愛的秘訣，不幸的人，總在尋找秘訣，我曾經面對許多朋友的疑問，而用自己對愛的感悟，來回答這個問題，愛，到底是什么。

有這樣一個故事，有這么一個幸福的家庭，老婆漂亮兒子聰明，他們兩個人深深的相愛，男人做企業女人守家，在一般人看來，比較危險，因為，男人事業有成，魅力十足，追尋他的女孩子肯定不少，而男人始終保持那份真愛，女人也非常坦然，從沒懷疑男人會真的放棄這個家，這份愛，不理解的朋友去問男人，面對繁華的世界，還有無數的誘惑，為何能夠信守這份愛的承諾？你心中的愛到底是什么？男人給我講了關于自己和老婆之間一個蘋果的故事------

他們的相愛在一個苦澀的季節，學生時代的愛戀，被大多說人說成玩笑，因為，沒有弄明白人生下一站在那里卻啟動了愛的列車，他們相愛了，愛的那樣純潔，那樣無所顧忌，男孩家里學校很遠，女孩家就在鎮上，靠學校非常近，那個貧窮的年代，連溫飽都不敢設想，更不敢想象啥美味佳肴了，而這樣幼稚單純的愛戀，在大人們的眼里是多么可笑，可悲，就像過家家的孩子們做的一個游戲。

也是在一個中秋的深夜，下晚自習后女孩和男孩相約在學校后面的田野邊聊天，這時，女孩從包里面拿出一個紅紅的蘋果，這是母親偷偷為她留下的一個蘋果，就這樣，男孩一口，女孩一口，一起吃完了這個蘋果，在男孩的全部記憶力，哪天的蘋果，是一生當中最好吃的東西，而這顆愛的種子，就像一棵蘋果樹，在他們的心里生根發芽。

后來歷經許多的磨難，高考，工作，生活，然而無論歲月如何變遷，他們依然相愛，并深深地愛著對方，也許是這份真摯的情感感動了上蒼，他們終于在相戀8年后走進婚姻幸福的殿堂，就這樣他們從一無所有，共筑愛巢，有了兒子，有了富裕幸福的生活，多少年以來，無論貧窮還是富有，無論相聚還是相望，他們就這樣幸福地愛著對方，一直走到今天。

聽到這樣的故事，我相信每一個人都會豁然開朗，愛不是虛無縹緲的承諾，也不是名利財富的結晶，每一個幸福的愛情故事都有一段幸福的里程，其實，愛真的很單純，也很簡單，愛是一句話，愛是一段情，愛是一份牽掛，愛是心與心的相望。

關于幸福的故事范文5

幸福。幸福是一個很美的詞，同樣的，也有很多描繪關于幸福的文字。他們不缺高雅，更不乏浪漫，或許幸福很簡單，就像一個孩子，在傷心的時候給他講一個小故事，他便滿足的微笑了。但誰又知道，在那會心一笑的背后，其實就是幸福最美的時候。

幸福的時候總是覺得很短暫，那是因為我們還不滿足。幸福，它就像氤氳中的小鳥，它找不到家的方向，在空中不斷的盤旋著，這時若有一片彩霞能指引它方向，那小鳥便是幸福的。人也一樣，悲傷的時候責怪幸福太虛幻，不由的壓抑釋放出來的傷痛，久而久之，幸福也就不了了之了。如果我們都平息以待，試問，幸福何時不在呢？它就在你轉眼之間，鎖眉之時，悲傷之后，沉睡之前。

我們總是不停的抱怨幸福太虛幻，殘缺的那么不完美。像腐敗的殘枝敗葉，像一首飄逸的詩歌，像一粒飄渺的沙子，像一條斷翅的飛鳥，像無情的鎖鏈。然而，時間卻與幸福成了對立。時間自有它的深淵，而幸福也有它的城府。他們相互環繞，時間見證了幸福的存在，幸福目睹了時間的意義。似水流連，愛情經不起歲月的雕琢，化作一縷青煙，化作一份惆悵。時間也經不起歲月的等待，莫怪指縫太寬，莫怪時間太快，因為冬天來了，春天已經不遠了。

云端夕陽依舊，冰雪融化，浩瀚的大地上萬物蘇醒，一指春泥將冬天寫上落幕，像晚春輕輕揮揮手，搖搖頭，在離開的一剎那，心如止水。

幸福，原來善存一指眉間。

關于幸福的故事范文6

哭泣也是一種美麗,

幼時的我總是藏好每一次哭泣，

和一些關于哭泣美麗的故事。

哭泣后的心情明朗而爽快，

哭泣后的天空似乎更藍。

哭泣也是一種美麗,

現在的我依然藏好每一次哭泣，

和每一次關于哭泣美麗的故事。

哭泣后的淚珠如水晶般閃耀，

哭泣后的淚珠如心靈般明亮。

哭泣也是一種美麗，

痛苦的淚水，

幸福的淚水，